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创三甲护理部工作计划工作目标：提高护理部的服务质量，提升患者满意度，使护理部成为一流的护理团队。
1. 建立有效的团队沟通机制：- 定期召开团队会议，交流工作进展和问题，收集团队成员的意见和建议。
- 设置在线平台，方便团队成员及时分享信息和提出问题。
2. 制定患者护理计划：- 根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，确保提供优质的护理服务。
- 加强志愿者培训，使其能够更好地协助护理工作，提供全面的患者护理。
3. 提高护理质量和安全标准：- 加强护理人员的培训和技能提升，确保掌握最新的护理知识和技术。
- 修订和落实护理流程和操作规范，建立科学、标准的护理操作流程。
- 加强护理质量监控，定期进行护理质量评估，及时发现和纠正问题。
4. 加强团队建设和员工关怀：- 组织团队建设活动，增强团队凝聚力和合作意识。
- 定期进行员工满意度调查，了解员工的需求和意见，并根据调查结果做出相应的改进措施。
- 关注员工的健康和工作负荷，提供必要的支持和帮助。
5. 加强与其他科室的合作：- 建立跨科室协作机制，定期进行联席会议，解决护理部与其他科室之间的沟通和合作问题。
- 建立预约制度和协作工作流程，提高科室间的协作效率和服务质量。
6. 加强护理研究和学术交流：- 鼓励护理人员参加学术会议和培训课程，提高专业水平和学术能力。
- 建立护理研究团队，推动护理研究和学术交流活动。
- 定期组织护理经验交流会，提高团队成员之间的信息共享和学习互动。
7. 提高服务质量和患者满意度：- 建立患者满意度评估机制，收集患者的意见和建议，及时改进服务质量。
- 加强护理服务宣传，提高患者对护理部的认可度和信任度。
工作指标：- 患者满意度提升5%以上；- 护理质量评估合格率达到90%以上；- 护理人员参加培训、学术会议和研究的比例达到70%以上；- 团队建设活动参与度达到80%以上；- 护理部与其他科室合作评价达到满意水平。
三甲评审护理知识一、引言在医疗行业发展的同时，对护理人员的要求也日益增加。
作为医疗团队的一部分，护士扮演着重要的角色。
为了确保护理质量的提升和护理人员的专业素养，三甲医院对护理知识进行评审成为必要的举措。
本文将探讨三甲评审护理知识的相关内容。
二、三甲评审护理知识的目的三甲评审护理知识的目的是确保医院内部的护理质量达到一定的标准，提高患者的治疗效果和满意度。
通过对护理知识的评审，可以筛选出具备较高专业素养和实践能力的护理人员，保证医疗服务的安全和质量。
三、三甲评审护理知识的内容和要求1. 护理常规操作三甲评审要求护士熟悉护理常规操作，包括卫生消毒、绷带包扎、安全导管引流等。
评审标准包括正确使用护理器械、术语精确、操作规范、遵循无菌操作等。
2. 疾病护理知识护理人员需要了解各类常见疾病的护理要点，例如心脏病、糖尿病、感染性疾病等。
评审标准包括对疾病病因、病理生理机制、临床表现、护理干预等方面的全面认识和了解。
3. 药物知识护理人员需要了解临床常用药物的使用方法、副作用、禁忌症等相关知识。
评审标准包括对药物的正确用法、用量、不良反应的判断和处理等。
4. 病历记录护理人员需要熟悉病历记录的规范要求，包括病程记录、输液记录、药物使用记录等。
评审标准包括病历记录的格式、内容的完整性和准确性。
5. 急救护理知识护理人员需要了解常见急救知识，包括心肺复苏、外伤大出血、中毒急救等。
评审标准包括对急救操作的熟练程度、应对突发情况的能力等。
四、三甲评审护理知识的方法和流程三甲评审护理知识通常采用考试和实际操作相结合的方式进行。
考试内容按照相关标准和要求编制，包括选择题、填空题、简答题等。
实际操作环节则由评委观察和评估护士在模拟场景中的操作能力和护理水平。
评审流程如下：1.报名：符合条件的护理人员填写报名表，并提交相关证明材料。
2.资格审核：医院进行护理人员资格的审核，确保参与评审的护理人员具备相关从业资格。
3.考试：护理人员参加三甲评审的考试环节，通过答题形式对护理知识进行评估。
重庆市三级综合医院评审标准数据等级类别Ａ级Ｂ级Ｃ级能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，并遵循相关法律法规向各护理单元护士了解，对评审前6个月内所发生的制度、职责、常规等文件知晓程度。
定期开展护理管理制度的培训，有记录评审前6个月内开展再培训的文件目录。
对评审前6个月内所发布的制度、职责、常规等管理文件有培训记录。
能提供全院护士的人员名册，薪资，享有福利待遇，参保信息护士每年离职率≤5%。
护士每年离职率≤10%。
护士人力资源配备实地查看每个护士平均负责病人数≤6人实地查看每个护士平均负责病人数≤8人。
实地查看每个护士平均负责病人数≤10人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。
床护比除达到“C”级要求外，还应：1.病房护士总数与实际床位比≥1:0.5（床位使用率≥93%）。
2.病房护士总数与实际床位比≥1:0.6（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）。
１）临床一线护士占护士总数≥95%以上。
2）病房护士总数与实际床位比≥1:0.4。
3）ICU床护比≥1:2.5。
4）手术室手术间与护士比≥1:3。
护士继续教育实地检查接受专科护士培训人数，各相关专业达2人以上。
每年各相关专业应有1人以上到市级培训基地接受专科护士培训。
临床护理质量管理与持续改进优质护理服务病房覆盖≥85%病房。
每名护士平均负责病人6名。
优质护理服务病房覆盖≥70%病房。
每名护士平均负责病人8名。
优质护理服务病房覆盖≥60%病房，每名护士平均负责病人≤10名。
建立护理查房、护理会诊、护理病历讨论制度1.护理部至少每季度组织一次护理查房或病历讨论。
相关信息有简报或其他有效途径传递到各科室。
1.护理部至少每一季度组织一次护理查房或病历讨论。
2.科室每二季度组织一次护理查房。
3.护理会诊由专科护士承担。
至少每半年组织一次。
护理查房或病历讨论符合制度要求。
等级类别Ａ级Ｂ级Ｃ级护理安全管理使用卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》报告，每年至少每百张床位报告≥20件。
二院等级医院预评审检查问题汇总（护理组）检查时间：2021年8月23日检查人员：A检查科室：收费科、病理科、内镜中心、神经血管功能检查科、功能检查科（心电图室）、输血科、急门诊、放射科、检验科（含门诊采血室）、超声科、新生儿科（西区）问题汇总：一、收费科（一）提问窗口工作人员：无家属患者办理出院的流程；患者欠费、退费的处理流程。
专家建议：对窗口结算人员回答问题加强培训，力求回答问题简洁明了。
二、病理科（一）无危急值项目单、危急值报告本。
（二）无电话报告记录。
三、内镜中心（一）无危急值报告本。
四、神经血管功能检查科（一）危急值登记本中无记录（二）提问医生：危急值项目有哪些；危急值报告流程。
五、功能检查科（心电图室）（一）提问进修医生：入科时做了哪些培训；现在是否自己独立做心电图；遇到急性心肌梗死患者时如何处理。
（二）危急值报告流程过于简单，报告时间不是10分钟内，应立即报告。
（三）危急值登记本记录不严谨，有空项。
（四）无急性昏迷、跌倒患者的抢救处理流程。
（五）应分别制定门诊、急诊、住院患者各自的危急值报告制度并严格培训。
六、输血科（一）现场查看输血科工作人员发血及手术室护士取血流程。
双方工作人员均未检查血液质量。
（二）提问医生：什么样的血不能发放。
（三）查看发血记录，并追踪一周的发血记录。
调取除手术室外一位患者同时发放2袋血的记录（心脏外科患者李三军，住院号1179710）。
（四）放置血标本的冰箱里存放有待发的血浆。
（五）七天内储存的标本标识不明确，不能辨认标本的采集时间。
（六）放置血标本的冰箱里混放无菌棉签。
（七）存放试剂的冰箱应做到近效期管理，避免试剂失效。
（八）库存血的放置应做到分型分层放置，标识醒目清晰。
七、急门诊（一）过道里放置的转运床占据了安全通道。
（二）过道里的氧气瓶放置不合理，存在安全隐患，且无“满”“空”标识。
（三）呼吸机过滤网上有灰尘。
（四）提问护士无名氏患者如何就诊；模拟挂号、打印无名氏患者腕带，查看腕带信息，无患者来院时间。
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
三甲医院评审护理院感组专家现场访谈问
题梳理(病房护士)
1. 知识与技能知识与技能
- 病房护士是否具备院感知识和预防控制技能？
- 对于院内感染的识别和报告，病房护士的理解和应对能力如何？
2. 个人防护个人防护
- 病房护士在日常工作中是否佩戴个人防护用品？
- 个人防护用品的正确佩戴方法是否掌握？
3. 手卫生手卫生
- 病房护士在接触患者前后是否进行手卫生？
- 对于手卫生的操作规范是否了解并遵守？
4. 环境清洁环境清洁
- 病房护士对病房环境清洁的重要性是否有清晰的认识？
- 是否掌握合适的清洁方法和消毒剂的使用？
5. 医疗废弃物管理医疗废弃物管理
- 病房护士对医疗废弃物的分类和处理方式是否了解？
- 是否按照规定进行正确的医疗废弃物管理？
6. 设备消毒设备消毒
- 病房护士对医疗设备的消毒机理和方法是否了解？
- 是否按照要求进行设备消毒？
7. 交叉感染防控交叉感染防控
- 病房护士在工作中是否积极参与交叉感染防控活动？
- 是否掌握交叉感染防控的基本原则？
8. 培训和研究培训和学习
- 病房护士是否定期参加院感相关培训？
- 是否在日常工作中持续研究院感知识和技能？
以上问题旨在评估病房护士在院感防控工作中的表现和能力，帮助评审护理院感组专家全面了解现场情况，提供针对性的建议和改进措施。
