下载文档原格式
乳腺癌子宫转移1例报道李丹;姚嫱【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2016(008)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】乳腺肿瘤;乳腺浸润性小叶癌;子宫转移;免疫组织化学【作者】李丹;姚嫱【作者单位】300193 天津天津中医药大学研究生学院;300121 天津天津市人民医院肿瘤一科【正文语种】中文【中图分类】R737.91 临床资料患者，女，59岁。
因“颈部淋巴结转移癌3个月”于2015年7月29日就诊我院。
患者2015年4月发现左颈部淋巴结肿大，于外院行颈部淋巴结切除术，术后病理显示：淋巴结转移性腺癌，癌细胞呈巢状或条索状浸润，可见腺管样排列，细胞大小较一致，细胞质丰富，细胞核明显，病理性核分裂可见（图1）；免疫组化：CK（+）、EMA（+）、CAM5.2（+）、CK7（+）。
术后患者出现排尿困难，盆腔 MRI检查显示：子宫占位，左侧附件区囊性病变。
肿瘤标志物显示：HE4 857.9 pmol/L，CA125 57.89 U/ml。
PET-CT 检查显示：子宫底及子宫体肿物，可见放射性浓聚，考虑肿物为恶性；左乳外上象限多发小结节，未见放射性浓聚；左附件区混杂密度灶，无明显放射性浓聚。
2015年6月21日行全子宫+双附件+膀胱肿物切除术。
术毕剖视标本见子宫前壁宫底处有一直径约8 cm质硬包块，剖面失去漩涡状结构，局部似鱼肉样，肌层满布出血后形态，子宫内膜较薄。
术后经多家医院病理会诊考虑为转移性低分化癌，但未明确病理性质，病理切片见子宫肌壁间、浆膜均有恶性肿瘤细胞浸润，形态与颈部淋巴结转移癌相同（图2）；双附件、膀胱见广泛低分化癌细胞浸润；免疫组化：CK8/18（+）、GCDFP-15（+）、Vimentin（-）、PR（-）、ER（-）、HER-2（-）、Calretinin（-）、Mam-moglobin（-）、WT-1（-）。
查体发现患者颈部、腹股沟可触及多发肿大的淋巴结，质硬，边界清，活动尚可；左乳腺外上方可触及片状增厚，边界清，质韧，活动尚可。
乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤临床特点分析作者：韩熙渊来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的对乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的临床特点、发生原因及预后进行分析探讨。
方法对在我院进行治疗的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者的第一原发肿瘤与第二原发肿瘤中位间隔时间为29.5个月，同时性发生5例，异时性发生15例。
非乳腺第二原发肿瘤部位依次为5例肺、2例子宫内膜、3例胸壁、2例卵巢、1例食管、3例胰腺、4例甲状腺。
20例患者发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的治疗结果为均无复发及转移情况，19例患者获得生存的机会，生存情况均大于1个月，最长可达60个月，仅有1例患者发生死亡。
在第二原发肿瘤的治疗结果上无复发及转移情况，仅有6例患者有肝转移、胸腔积水及肺内转移、胸壁肿块的发生。
结论乳腺后术后易发生多原发恶性肿瘤，但是乳腺癌的预后好于多原发恶性肿瘤的预后。
【关键词】多原发性恶性肿瘤；乳腺癌；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.099 文章编号：1004-7484（2013）-06-2951-01乳腺是多原发恶性肿瘤的高发器官，乳腺癌已经成为人类第二大原发性恶性肿瘤。
随着环境污染的加重和人们生活水平的提高，乳腺癌术后在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的发生率也在逐年增高，及早发现、及时治疗是控制多原发恶性肿瘤的主要方法[1]。
本文对在我院治疗的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，进而对乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤的临床特点、发生原因及预后进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法1.1 临床资料本文选取的20例乳腺癌术后发生在非乳腺部位的多原发恶性肿瘤患者均于2009年1月——2012年12月在我院进行治疗，且所有患者的诊断标准符合1889年由Billroth 提出及1932年由Warren修订的关于多原发恶性肿瘤的诊断标准。
中药联合化疗、免疫治疗子宫内膜癌术后肺转移病例1例摘要：患者女性，54岁，2020年9月诊断为子宫内膜样腺癌（IB期），于四川大学华西医院行“腹腔镜下广泛性子宫全切术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清除术”手术治疗，术后于2021期间行6周期化疗（紫杉醇剂量+卡铂）及放疗（具体不详），化疗过程中未诉特殊不适。
术后患者反复出现左下肢水肿，左下肢彩超检查提示：左侧髂静脉压迫静脉综合征，行“左侧髂静脉球囊扩张术及下腔静脉滤器植入术”。
2022年3月患者出现肺结节，胸部CT提示提示：双肺多发结节，较大者直径约2cm,较大者结节呈不均匀轻度强化，考虑转移瘤。
行肺穿刺检查免疫组化提示：CK（+，少数）、TTF-1（-）、NapsinA（-）、CK5/6（+，个别）、P63（-）、LCA（-）、P53（+，约10%）、CgA（-）、Syn（-）、CD56（-）、CK（+）、CA125（+，部分）、ER（-）、PR（-），考虑子宫内膜癌转移。
于2022年6月-9月再次行6周期化疗（白蛋白紫杉醇500mg+卡铂注射液600mg），并且在第4周期加入免疫治疗（卡瑞利珠单抗注射液 200mg q3W）联合中药治疗（患者潮热、口干、舌质暗，少苔，脉涩，中医辩证：血瘀证）,在3周期免疫治疗后复查胸部增强CT提示：双肺结节缩小，直径约3mm，左下肢肿胀消失。
目前患者免疫治疗联合中药治疗维持治疗4周期。
既往病史：慢性乙型病毒性肝炎，化疗期间服用抗病毒药物治疗中。
目前卡瑞利珠注射液用于子宫内膜癌仅限于临床研究，未广泛临床用于子宫内膜癌，故提出讨论，为临床提供一种新的治疗思路和方法。
关键词：子宫内膜样腺癌伴肺转移卡瑞利珠单抗注射液化疗中药讨论：（一）子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮的一种恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后妇女。
发病率在女性生殖系统中仅次于宫颈癌，随着我国妇女老龄化，生活改善及某些妇女因疾病大量使用雌激素，使该病的发生率逐渐升高。
子宫内膜癌病理报告
患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
临床病史：
患者于XX年X月X日因阴道出血、下腹胀痛等症状来我院就诊。
行阴道镜检查发现宫颈上方附着物，行宫颈活检术后确诊为
子宫内膜化生。
治疗及随访：
患者于XX年X月X日行子宫内膜刮除术，术后病理提示为子宫内膜腺癌。
患者随访至今，生活与工作正常，未出现异常症状。
病理报告：
标本号：XX2020X
组织类型：子宫内膜组织
镜下所见：见少量不规则的腺体增生，部分腺体间伴有不规则形态的核，细胞有破损和坏死现象，核染色体呈现不均质性和增多性。
同时见少量淋巴管侵入。
诊断意见：
子宫内膜腺癌
备注：
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常起源于内膜上皮细胞，随着病程进展，可能还会累及到子宫肌层、卵巢等周围组织。
早期子宫内膜癌多数表现为不规则阴道流血，或者是经期结束后继续阴道有血性分泌物，需及早进行相关检查和治疗。
