《口腔正畸学(概论)》赵志河

Ｊａｓｐｅｒ－Ｊｕｍｐｅｒ矫治器治疗Ⅱ类骨性下颌后缩口腔功能间隙变化的研究目的：量化评估经Jasper－Jumper矫治器治疗的骨性下颌后缩患者治疗前后口腔功能间隙变化。

方法：采用国产Jasper－Jumper矫治器临床矫治30例骨性下颌后缩患者，拍摄治疗前后头颅定位侧位片和手腕片。

结果：Jasper－Jumper 矫治器治疗5－7个月(平均6个月)后，口腔功能间隙面积平均增加了5.67mm2，前下面高平均增加了3.46mm，后面高平均增加了1.90mm。

结论：Jasper－Jumper 矫治器矫治骨性下颌后缩使口腔功能间隙有明显增大，有利于上下颌骨关系以及口(牙/合)系统功能的完善。

标签：Jasper－Jumper矫治器；骨性Ⅱ类关系；下颌后缩；口腔功能间隙Jasper－Jumper矫治器是由Jams Jasper根据Herbst矫治器作用原理改良设计的一种新型固定式功能矫治器。

与Herbst矫治器相比，Jasper－Jumper矫治器结构较为简单，并且更为柔软且富有弹性，其戴入、加力、拆除以及口腔卫生的维护更为容易，患者感觉更为舒适，下颌前后向和侧向运动更为自由。

国内关于此类矫治器治疗骨性下颌后缩患者的研究并不多见，作者前期的研究发现Jasper－Jumper矫治器可以促进下颌骨的生长，有效地改善下颌后缩的侧貌，同时对口腔功能间隙可能产生一定的影响。

因此，本文通过X线定位头影测量分析，采用患者治疗前后自身对照，探讨Jasper－Jumper矫治器矫治后患者口腔功能间隙以及面高的改变。

1材料和方法1．1实验与研究对象：2004年12月－2005年9月来我院口腔科就诊的骨性下颌后缩患者30例(男14例，女16例)，年龄11－15岁，平均13岁。

纳入标准；临床诊断为安氏Ⅱ类1分类错(牙/合)，头颅定位侧位片测量结果显示上颌正常，下颌后缩，10°＞ANB＞5°，牙龄为ⅢA－ⅢC，深覆(牙/合)、覆盖，尖牙、磨牙为完全远中关系，根据Hagg手腕骨判断患者骨龄为MP：E－F，即所有样本均处于生长发育高峰前期或高峰期，患者面部无偏斜，未接受过正畸治疗，身体健康。

口腔正畸学xx年xx月xx日CATALOGUE目录•口腔正畸学概述•口腔正畸学的病因及病理机制•口腔正畸学的临床诊断与评估•口腔正畸学的治疗方法•口腔正畸学治疗的并发症及处理•口腔正畸学的研究现状与展望01口腔正畸学概述口腔正畸学是一门研究错颌畸形、牙颌颅面畸形和口腔颌面部生长发育规律的学科，旨在矫正牙齿排列，改善咀嚼功能和颜面部美观。

定义口腔正畸学不仅关注牙齿排列和咬合关系，还注重整体牙颌颅面生长发育情况对错颌畸形的影响。

同时，口腔正畸学强调在自然生理范围内进行牙齿移动和骨改建，以达到最佳的矫治效果。

特点定义与特点古代矫正观念早在古埃及、古希腊和古罗马时期，人们已经开始尝试矫正牙齿。

现代口腔正畸学现代口腔正畸学起源于19世纪，经历了多个阶段的发展和完善。

其中，Angle是现代口腔正畸学的奠基人，Angle提出的方丝弓矫治技术至今仍在广泛应用。

中国口腔正畸学中国的口腔正畸学起步较晚，但发展迅速。

20世纪80年代以来，随着国内口腔医学的不断发展，口腔正畸学也得到了广泛的应用和发展。

口腔正畸学的历史与发展口腔正畸学的应用范围儿童牙颌颅面生长发育异常：如替牙期障碍、生长发育异常等。

颞下颌关节紊乱：如颞下颌关节盘移位、颞下颌关节功能紊乱等。

颜面部不对称：如偏颌畸形等。

牙齿排列不齐：如拥挤、间隙、反合等。

牙颌颅面畸形：如上颌前突、下颌前突、上颌后缩、下颌后缩等。

02口腔正畸学的病因及病理机制错畸形有家族聚集现象，与基因多态性有关。

错畸形的原因遗传因素如胎儿期母体营养不良、孕期及早产等不良生活习惯可能导致错畸形。

环境因素如口腔不良习惯、替牙期异常等可导致错畸形。

继发因素神经调节机制神经调节机制在颌骨及牙槽骨发育中发挥重要作用，神经递质和激素等物质可影响牙齿和颌骨的发育。

遗传因素影响基因突变、染色体异常等遗传因素可导致错畸形。

生物力学影响牙齿和颌骨的发育受生物力学影响，受力不平衡可导致错畸形。

病理机制发病风险因素具有家族聚集现象，父母或直系亲属有错畸形病史者发病率较高。

《口腔正畸学》课程教学大纲一、课程基本信息二、课程简介口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支学科，其主要内容是研究错牙合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。

错牙合畸形是牙、颌、面的生长发育畸形，掌握颅面和口腔正常生长发育的基础知识，了解错牙合畸形产生的机理以及错牙合畸形与颅、颌、面生长发育之间的相互制约关系，从而理解错牙合畸形的防治对促进青少年颅、颌、面正常生长发育的重要性。

通过错牙合畸形的防治工作可以提高青少年的口腔健康水平，从而一步提高全身的健康水平。

三、教学目标与要求通过全面系统地学习《口腔正畸学》各章节，熟练掌握牙颌面发育畸形形成的病因、分类及常见错牙合畸形的矫治。

了解各类矫治器及矫治技术、错牙合畸形的早期矫治等。

熟悉颅颌面的生长发育、正畸治疗的生物机械原理等。

了解错牙合畸形的危害、成年人正畸治疗及先进的种植支抗技术等。

在此基础上，通过正畸病例讨论培养科学的思维方法，分析临床实际问题并解决问题的能力，并能对口腔正畸常见错牙合畸形进行检查诊断及防治，毕业后可独立开展基本的口腔错牙合畸形的预防和简单错牙合畸形的矫治业务，并为进一步学习口腔正畸学课程及开展科研工作打下基础。

四、教材及参考书（一）教材名称及性质傅民魁编著.《口腔正畸学》.第6版.人民卫生出版社，2012年（二）参考书[1］林久祥编著.《口腔正畸学》.第1版.人民卫生出版社，2011年[2］罗颂椒编著.《当代实用口腔正畸技术与理论》.第1版.科学技术文献出版社，2010年[3］赵美英、罗颂椒、陈扬熙编著.《牙颌面畸形功能矫形》.第1版.人民卫生出版社，2010年[4］Proffit，W.R.编著，傅民魁译.《当代口腔正畸学》.第3版.人民军医出版社，2007年五、课程考核方式（一）考核方式过程考核:考勤、作业、阶段性测试课终考核（闭卷）（二）成绩评定办法成绩构成：课终考核成绩×60% + 过程考核成绩×40%六、课外学习要求课外学习，要求复习当天授课内容，多了解与课堂内容相关的专业和技能，学有余力者进一步了解专业的最新动态。

《口腔正畸学》教案讲课题目：第一章口腔正畸学绪论学时分配：2学时（大课）授课幻灯三级要求：1．重点要求内容及深度：错合畸形的概念;错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标.2．一般了解内容及深度：错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器;口腔正畸学与口腔其他学科的关系；3．扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展授课内容:1．错合畸形的患病率：错合畸形的概念、错合畸形的患病率。

2．错合畸形的危害性。

3．错合畸形的矫治方法和矫治器:预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。

固定矫治器、可摘矫治器。

4．错合畸形矫治的标准和目标5．口腔正畸学与其他学科的关系6．国内外口腔正畸学的发展的简况学时安排：1．错合畸形的患病率0.4学时2．错合畸形的危害性0.4学时3．错合畸形的矫治方法和矫治器0.4学时4．错合畸形矫治的标准和目标0.4学时5．口腔正畸学与其他学科的关系0。

2学时6．国内外口腔正畸学的发展的简况0.2学时辅助教学方法：幻灯、多媒体《口腔正畸学》教案讲课题目：第二章颅面部的生长发育学时分配：2学时授课幻灯三级要求1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序,乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合;建合的动力平衡.2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系;鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化;正常乳牙列的特征以及牙龄.3、扩展内容及深度:骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法;上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。

授课内容：1．概述:生长与发展的概念；机体生长的快速期与慢速期；骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义;颅面部生长发育的研究方法。

口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。

（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。

3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。

这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。

5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。

6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。

7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。

1.正畸学的概论口腔正畸学是一门年轻的新兴学科,近年来发展很快速。

新技术、新方法不断涌现，新思想、新观念不断提出，让人们认识到它是口腔医疗和保健中必不可少的一个重要部分。

据世界卫生组织统计，口腔的三大疾病是龋齿、牙周病和错颌畸形，在我国错颌畸形的患病率高达49%左右，它对口腔健康、口腔功能、颌面骨骼的发育及外貌都有很大的影响，以致影响对职业的选择；由于它的发生率高，危害性大，所以做好牙颌畸形的早期防治工作；对提高口腔器官的健康水平是十分重要的。

口腔正畸学(orthodontics)是口腔医学中的一门专科,它是研究牙颌畸形及矫治的学科,其主要内容是研究院人体咀嚼器官\颌面的先天畸形和生长发育过程中出现的牙、牙合、牙列、颌骨、颅面等畸形的病因、病理、诊断分析，及其预防和治疗方法。

一般治疗要达到目标是力争形态和功能恢复俱佳为最高治疗目的。

2.口腔错牙合畸形的矫治原则2.1.错牙合畸形矫治方法牙颌畸形是指婴儿和儿童在生长发育过程中由于种种原因影响了牙、牙合、颌、面的生长发育，而导致牙齿排列不齐、上下牙弓的牙合关系异常、上下颌骨位置和形态变异、或牙颌和颅面关系不协调等，各式各样牙颌畸形都有不同程度的影响口腔和面貌的美容。

牙颌畸形的矫治方法可分为预防性矫治和发病后的临床矫治，后者包括阻断矫治、一般正畸矫治和正颌外科手术治疗等。

2.1.1.预防性矫治牙颌畸形的预防性矫治是牙颌畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成牙颌畸形的因素,避免牙颌畸形的发生,如妊娠期间注意营养,防止传染病等全全身疾患,注意药物的使用,尽量避免过量放射线照射,以防止胚胎发育不良。

出生后注意喂奶的方法和姿势。

牙齿萌出后要定期进行口腔检查，早期发现问题，早期防治。

利用生理矫治法教给患儿正确使用器官的功能，如咀嚼、吞咽、发音及呼吸等。

2.1.2.阻断性矫治牙颌系统在乳牙期、替牙期正在发生一种不正常的咬合关系，必须及时采取一些措施消除其原因，以阻碍断下在发生的畸形，避免向严重错牙合畸形发展。

【述评】自锁托槽的临床应用及相关问题专家简介专家介绍：赵志河，博士，教授，博士生导师。

现任四川大学华西口腔医学院副院长，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会前任主任委员，中国医师协会口腔医师分会副会长，中华口腔医学会理事及口腔医疗服务分会副主任委员，成都市医学会口腔专科分会主任委员。

《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》等国内核心期刊编委，《International Journal of Oral Science》编委。

全国百篇优秀博士论文导师，“国家级精品课程”及“国家级精品资源共享课”《口腔正畸学》负责人。

主编《口腔正畸学》（教育部、国家卫生计生委全国高等学校五年制本科口腔医学专业“十二五”规划国家级数字教材）等著作9部，参编专著18部。

主持了7项国家自然科学基金研究项目，其中1项重点项目。

发表专业论文200余篇，其中被SCI、EI收录近100篇。

主持研究的“口腔正畸牙移动生物力学机制基础及临床应用的系统化研究”获教育部科技进步奖一等奖。

［摘要］自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。

和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。

此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。

与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。

本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。

［关键词］自锁托槽；摩擦力；转矩；扩弓口腔正畸学的历史也是一部矫治器和矫治技术的发展史。

传统的托槽使用结扎丝或者弹性橡皮圈结扎不仅费事、费时，且容易出现结扎丝扎嘴的情况。

1935年，美国纽约医生Stolzenberg发明了世界上第一个方丝弓自锁托槽—Russell托槽，成功加快了换丝速度［1］。

Wildman医生于1971年发明的“Edgelok”自锁托槽取得了小范围的商业成功，但同时期问世的弹性橡皮圈因为价廉而成为众多正畸医生的首选，并且当时能提供持续轻力的高性能合金弓丝还未出现。

正中关系与正畸治疗的相关性经典;申玉;杨璞;赵志河【摘要】正中关系(CR)一直是口腔正畸学、修复学以及学研究的核心内容之一,在重建咬合、改善关系等方面具有重要的生理及临床意义.随着口腔医学研究不断深入,CR被多次重新定义,在正畸学中的应用也更加广泛,与正畸治疗前诊断、检查分析、治疗目标等密切相关.本文就CR的定义及其与错畸形的关系、在正畸治疗中的应用等方面进行综述.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(037)005【总页数】6页(P527-532)【关键词】正中关系;正畸治疗;错畸形【作者】经典;申玉;杨璞;赵志河【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正畸科,成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R783.5从20世纪初至今，正中关系（centric relation，CR）的定义主要经历了从髁突保持在关节窝的“最后退位”、“最上位”到“最前、最上位”的变更。

尽管各种诊断技术不断提升，CR仍然是口腔领域最具争议的研究热点。

在正畸学领域，CR 与错畸形类别、正畸诊断、检查以及治疗目标等密切相关，其中CR与正畸治疗以及颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular disorder，TMD）三者的关系也尚存争议。

本文针对CR的概念，与牙尖交错位及错畸形的关系，在正畸中的应用等方面进行综述。

1 CR的定义2017年，Glossary of Prosthodontic Terms（GPT）将上一版GPT中7种CR定义整合为一条：CR是一种上下颌之间的关系，该位置与牙无关，盘-髁复合体位于关节窝最前、最上位，紧靠关节结节后斜面；在此位置上，下颌仅可做单纯转动运动；从此生理性位置起，患者可做垂直、侧方及前伸运动，是具有临床意义、良好重复性的生理颌位[1]。