消化科课件PPT课件

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消化内科科室简介ppt课件

03
腹部B超
适用于肝、胆、胰、脾等疾病的诊断。
腔内超声
适用于胃肠道疾病的诊断。
超声内镜
结合内镜和超声技术，适用于胃肠道疾病的诊断。
实验室检查
便常规
检查粪便的性状、颜色、细胞等，反映肠道情况。
尿常规
检查尿液的性状、颜色、细胞等，反映泌尿系统情况。
生化检查
检查肝功能、肾功能、血糖等生化指标，反映消化系统功能情况。
消化内科科室简介ppt课件
汇报人： 2023-12-02
目录
• 消化内科科室概述 • 消化内科科室技术设备 • 消化内科科室医生团队 • 消化内科科室特色优势 • 消化内科科室服务理念与文化 • 消化内科科室未来发展与展望
01
消化内科科室概述
消化系统简介
消化系统是人体重要的生理系统之一，负责将食物分解为人体所需的营养物质，同时将废物排出体外。
科的常见病和多发病。
具备良好的沟通和团队协作能力，与患者及家属保持良好的沟通
。
积极参与科室的学术交流和培训活动，不断提升自己的专业水平
。
医师团队介绍
医师团队由主任医师和主治医师领衔，其他医师均具备扎实的医
学知识和丰富的临床经验。
团队成员之间保持良好的沟通和协作，共同为患者提供优质的医
疗服务。
溃疡病
胃或十二指肠溃疡，可导致疼痛、出血等症状。
肝硬化
肝脏慢性炎症导致肝脏组织纤维化，引起肝功能减退。
消化内科诊疗流程
01
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04
就诊流程
患者就诊时需提供病历、检查报告等相关资料，医生进行诊断并开具处方或检查申请单。
检查流程

消化与吸收课件PPT课件

预防措施
预防吸收不良的关键是保持健康的肠道功能，注意饮食卫生和避免过度饮食。
其他消化与吸收相关疾病
• 总结词：其他消化与吸收相关疾病包括胃食管反流病、胃炎、肠易激综合征等。 • 详细描述：这些疾病各有不同的病因和症状，如胃食管反流病是由于胃酸反流至食管引起的烧心等症状；胃炎是由于胃黏
膜炎症引起的上腹部疼痛等症状；肠易激综合征是由于肠道功能紊乱引起的腹痛、腹泻等症状。 • 治疗建议：针对这些疾病的治疗，需要采取综合措施，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等。 • 预防措施：预防这些疾病的关键是保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度饮食和情绪压力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
收。
预防消化与吸收问题的措施
保持良好生活习惯
如规律作息、适量运动等，有助于提高消化道健康水平。
控制情绪压力
情绪压力可能导致胃肠道功能紊乱，应学会调节情绪，保持心情愉悦。
注意饮食卫生
避免摄入不洁、变质的食物，以防食物中毒和感染病菌。
及早发现并治疗疾病
如有消化道不适症状，应及时就医检查，及早治疗。
04 消化与吸收的疾病与问题
消化不良
总结词
消化不良是消化系统常见问题，表现为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
治疗建议
针对消化不良的治疗，需要采取综合措施，包括调整饮食、改善生活方式、药物治疗等。
详细描述
消化不良可能是由于胃酸过多、胃酸过少、胃排空延迟等原因引起的，也可能是由于饮食不当、精神压力大、药物副作用等因素导致的。
01
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03
04
物理消化
通过牙齿的咀嚼和舌头的搅拌，将食物破碎成小块，便于吞
咽和进一步消化。

消化系统结构及机能ppt课件

上皮：未角化的复层扁平上皮
固有层：有毛细血管网、淋巴管和免疫细
胞，第一道免疫防线。
粘膜下层：有食管腺（粘液性）
肌层：上1/3---骨骼肌，中1/3---混合
下1/3---平滑肌
外膜：纤维膜
8
一、消化管
第一节消化系统的组成和结构
(一)消化管的解剖学构造
4、胃
胃有上下2口、大小2弯和前
后2壁。
胃可分贲门部、胃底、胃体
18
二、消化腺 (一)唾液腺
第一节消化系统的组成和结构
下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% 唾液的成分和功能：
水、粘液－润滑口腔唾液淀粉酶－分解淀粉溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒 sIgA(可溶性免疫球蛋白A)－浆细胞和腺细胞协同分泌，有免疫保护作用
19
二、消化腺
第一节消化系统的组成和结构
蠕动：是一种向前推进的波形运动。由平滑肌顺序舒缩引起，舒张波在前，收缩波在后，逐步向前推进。
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一. 口腔内的消化
第三节食物的消化
3、唾液的化学性消化及其分泌调节
◆唾液淀粉酶（狗、猫、马等的唾液中无此酶）可使淀粉分解成为麦芽糖。唾液淀粉酶最适ph 为7.0，食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。 ◆唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件和条件反射两种。
腹膜和腹膜腔特点腹膜分脏壁二层夹一隙女性通体外男性是密闭
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第一节消化系统的组成和结构
三、腹膜-----腹膜形成的结构（一）网膜：
网膜形态特点小网膜，似餐巾小弯向上围肝门大网膜，象围裙大弯向下横连襟
（二）韧带

消化系统ppt课件

消化系统可以抵御外界有害物质和细菌的侵袭，保护身体免受伤
害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成，具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感知味觉、调节体温、参与呼吸等功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的管道，它的主要功能是保护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩张形成的肿块，常常引起便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
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便秘
便秘是指大便干燥或排便困难，可能与饮食、生活习惯有关，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
消化系统ppt课件
目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排除废物。

消化内科课件

预防措施：预防脂肪肝的关键是控制体重、减少饮酒量、保持良好的饮食习惯和加强体育锻炼。
保健方法：对于已经患有脂肪肝的患者，需要保持良好的生活习惯，同时接受医生的治疗和建议，定期进行肝功能检查和影像学检查。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
基因治疗
通过改变或修复与疾病相关的基因来治疗遗传性疾病或某些特定类型的癌症。
最新诊断技术的研究
影像诊断
01
利用X线、超声、MRI等影像技术来观察和诊断消化系统疾病。
内窥镜诊断
02
通过内窥镜技术直接观察消化道内部，获取组织样本进行病理
学检查，提高诊断的准确性和可靠性。
实验室诊断
03
通过血液、尿液和其他体液的实验室检查来诊断消化系统疾病
用于治疗消化性溃疡和胃癌。
肠切除术
用于治疗肠道肿瘤和炎症性疾病。
胆道手术
用于治疗胆结石、胆囊炎等胆道疾病。
其他手术
如内镜下息肉切除术、食管胃底静脉曲张套扎术等。
其他治疗方法
饮食疗法
针对不同疾病，制定合理的饮食计划，如低脂、低糖、高蛋白等。
心理治疗
针对功能性胃肠病等，采用心理疏导和行为疗法。
诊断的注意事项与技巧
重视早期症状
消化系统疾病的早期症状通常比较轻微，容易忽视，因此要重视
早期症状的出现，及时就诊。
全面考虑病因
消化系统疾病病因复杂多样，诊断时要全面考虑病因，综合分析，避免误诊和漏诊。
关注患者病史
患者病史对于消化系统疾病的诊断具有重要意义，医生要详细了解患者的病史，为诊断提供有力依据。
消化系统疾病的诊断与治疗

消化内科PPT精选课件

14
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体

消化内科知识讲座ppt精品医学课件

肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或两个以上。
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积肝静脉回流障碍遗传代谢病自免肝非酒精性脂肪肝血吸虫病工业毒物或药物隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药血管扩张药联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTO）脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计

消化系统常见疾病ppt课件

（1）有典型的反流症状（反酸、烧心和胸痛）而无其他病因（幽门梗阻）；
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）,1-2周反流症状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断：
胃镜检查（最准确）、食管X射线检查、食管压力测定、食管PH监测及胆汁监测
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5
（三）治疗
1.药物治疗（1）质子泵抑制剂（2）H2受体拮抗剂（3）黏膜保护剂（4）促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四治疗
1.非药物治疗避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗（1）根除Hp治疗一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋剂；b三联疗法上述方法去掉铋剂。（2）抑制胃酸治疗（3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节胃食管反流病第二节消化性溃疡第三节胆石症和胆囊炎
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2
❖ 第一节胃食管反流病与胃炎
一胃食管反流病（GERD）
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
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16
二胆囊炎
急性胆囊炎绝大多数与胆囊管结石梗阻有关，少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎胆囊结石多并发慢性胆囊炎胆囊炎的治疗 1.药物治疗：消炎利胆片，用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育：建议定期B超检查。

消化系统用药ppt课件

❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝（胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
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临床应用
胃、十二指肠溃疡急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征反流性食道炎应激性溃疡上消化道出血幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
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41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
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Warren and Marshall
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44
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消化系统 PPT课件

2020/10/17
二、显像剂及方法
1、显像剂： 99mTcO4-RBC
2、显像方法：静脉注射显像剂后以1帧/分的速度连续
采集60分钟，如阴性则行延迟显像。
2020/10/17
三、正常图像
腹部可见肝、脾及大血管影像，余腹部放射性呈本底水平。
2020/10/17
2020/10/17
2020/10/17
成复合物，通过肿瘤细胞特异铁蛋白受体作用，进入细胞沉积于胞浆溶酶体中。
2020/10/17
显像剂及方法
2、99mTc-PMT ⑴机理：PMT可以被肝实质细胞、分化较好的有
肝细胞功能的肝癌细胞和肝腺瘤细胞摄取及排泌，但肝癌细胞和肝腺瘤细胞无胆管供胆汁排泌，延迟显像时可看到肿瘤部位的放射性浓聚。 ⑵方法：血流相：1F/2S，1分钟
2020/10/17
二、显像方法
1、静态显像：检查前注射阿托品，以抑制唾液腺分
泌，减少口腔放射性的干扰。注药后5、15、30分钟行平面显像。
2、动态显像：静脉注药同时以1帧/分的速度连续采
集40分钟，必要时行维生素C介入试验。
2020/10/17
三、正常图像
1、静态图像：腺体内放射性分布均匀，边界清晰。
三、显像方法
1、检查当日晨禁食、水 2、静脉注射显像剂，同时以1帧/分
的速度连续采集40分钟，必要时行 1小时延迟显像。也可间断采集。
2020/10/17
四、正常图像
1、腹部可见胃显影逐渐清晰 2、其余腹部放射性分布接近本底，
膀胱可见放射性增浓，双肾可见一过性显影。
2020/10/17
2020/10/17
2020/1/17
癌原

消化系统ppt课件可修改全文

8
2、粘膜下层结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大
的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有食管腺与十二指肠腺，功能：有联系粘膜与肌层的作用。
9
3、肌层 ①组成：口腔、咽、食管上段和肛门为
骨骼肌；其余均为平滑肌。 ②排列：内环行、外环行两层。两层之
空肠
回肠
左上腹（上2/5）右下腹（下3/5）
较粗
较细
较厚
较薄
较红
淡红
高而密
低而疏
孤立
孤立、集合
1—2级
3—4级
56
肠腺（李氏隐窝）属单管腺：组成：吸收细胞杯状细胞帕内特细胞亲银细胞
57
吸收细胞特点：矮柱
状细胞，顶端具较短的纹状缘。腺上皮和肠柱状上皮细胞在腺体开口处移行。
25
（二）、咽
咽的位置和形态位于脊柱前方，
上方附于颅底，下方在第6颈椎下缘移行为食管。咽属肌性管道。
26
分部形态结构
交通
鼻咽咽鼓管咽口咽鼓经鼻后孔鼻腔管鼓室、咽鼓管圆枕、咽隐窝
口咽腭舌弓、腭咽弓、经咽峡口腔腭扁桃体
喉咽梨状隐窝
经喉口喉腔、向下通食管
27
88
胆小管
是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。
当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。
89
门管区
出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝管），外包结缔组织，总称肝门管。
90
门管区
91
3、肝的血液循环
门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来富有营养物质的血液输入肝内，供肝细胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，是肝的营养血管。两者的血液由小叶边缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静脉出肝注入下腔静脉进入体循环。

消化内科常见检查的护理ppt课件

5
xx
胃镜检查并发症：
1.吸入性肺炎由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊，应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
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xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
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xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超

消化系统系统解剖ppt课件

二、胰的分部
胰头钩突
副胰管
十二指肠小乳头
胰管胰体
胰尾
胰体
胰尾
胰管
末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头
副胰管
开口于十二指肠小乳头。
十二指肠大乳头
钩突胰头
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练习题
简答： 1.试述咽的分部。 2.试述食管的狭窄。 3.试述十二指肠的分部。 4.试述阑尾的位置和体表投影。 5.何谓内痔、外痔、混合痔？ 6.试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头
肝尾状叶（段1）左外叶上段（段2）
左半肝：左外叶
上段
左外叶下段（段3）上段
上段左外叶
左内叶（段4）
右前叶
右前叶下段（段5）右后叶
右前叶
左内叶
下段
右半肝：
右前叶上段（段8）
下段
右后叶右后叶下段（段6）下段
右后叶上段（段7）
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四、肝外胆道系统
胆囊（gall bladder）功能：贮存和浓缩胆汁。位置：位于肝下面的胆囊窝内形态：呈长梨状，容量 40～60ml 分部：底、体、颈、管
横沟——即肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支、门静脉
左、右支、神经、淋巴管等出入（肝蒂）
前（下）缘——锐利
右部有胆囊切迹——胆囊底处
后缘——圆钝，朝向脊柱
右缘——钝圆，即肝右叶下缘
左缘——锐薄
左叶——左纵沟左侧
右叶——右纵沟右侧
方叶——横沟前方
尾状叶——横沟后方

消化系统的结构和功能ppt课件

3、动作电位（AP）：在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 ⑴AP上升慢，持续时间长。可以有一个或多个锋电位。 ⑵AP的产生：去极化由Ca2+内流引起；复极化由K+外流。 ⑶AP幅度低，大小不等，慢波上的AP数量决定收缩力的大小。慢波是动作电位的基础，是平滑肌的起步电位，决定平滑肌的收缩节律、方向和速度。
6、大肠
全长1.5m。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。回肠以回盲口开口于回肠。回盲口表面覆以回盲瓣。结肠呈方框状包围于空、回肠周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
直肠的下段管径明显扩张，粘膜形成图像官腔的3条半月形横皱襞，称直肠横壁。环形肌增厚，有承托粪便的作用。肛管上接直肠，下止于肛门，长3-4cm。周围有肛门括约肌包绕，控制粪便排泄。
1. 调节消化腺分泌和胃肠运动
3. 营养作用：促消化道组织代谢及生长的作用，促胃液素。
2. 调节其他激素的释放如：例如抑胃肽促进胰岛素分泌。
胃肠激素功能
胃肠
食物
抑胃肽
B细胞
胰岛素
促胃液素胆囊收缩素
壁细胞增生
胰腺外外分泌组织生长
DNA RNAProtein
脑-肠肽：在脑和消化道双重分布的肽类。
兴奋性低:收缩潜伏期、收缩期和舒张期占时间较长，收缩缓慢，变异性较大。兴奋性叫骨骼肌低。自动节律性: 频率缓慢，节律性远不及心肌规则。持续的紧张性：持续而微弱的收缩，肌源性。维持中腔器官形态、位置及基础压力，富有伸展性: 容纳性舒张，无明显压力变化和运动障碍。无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。对理化刺激的敏感性: 对电和锐性刺激不敏感，对化学 (ACh、酸碱)、物理(牵拉)刺激较敏感。
肝的组织学构造
肝的表面包有一层结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为几十万个小叶，称肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。肝板：肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成板状。肝板呈索状，又称肝细胞索。肝板间是肝血窦。肝板内，相邻干细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称胆小管。相邻肝小叶之间有3种伴行管道，小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管——肝门管区。

消化内科小讲课ppt课件

消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、消化不良、胃部不适等，严重时可出现出血、穿孔等并发症。治疗消化性溃疡的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松技巧，缓解压力和焦虑情绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理咨询或治疗，以帮助应对心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检查，以便及时发现并治疗潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯，避免口腔细菌下行感染消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量服用药物，不可随意更改剂量或停药，

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消化科常用药品注意事项处方点评解析
临床药学室刘莎莎
• 质子泵抑制剂 • 肠外营养药
消化科常用药品注意事项
消化科常用药品注意事项
• 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺杆菌达到快速治愈溃疡。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
运动系统
PPI可诱发各类肌病包括肌无力、肌痛、肌炎、多肌炎等，甚至出现严重的横纹肌溶解，尤其与他汀类药联用更易发生。
曾经国外学者做过统计：
868例肌病病人中有292例与PPI有关，其中
奥美拉唑泮托拉唑埃索美拉唑兰索拉唑雷贝拉唑
168例
55例
美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。
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质子泵抑制剂的不良反应
呼吸系统 • PPI致呼吸系统ADR罕见。兰索拉唑偶会产
生咽炎、鼻炎、咳嗽、流感样症状。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
低镁血症
2011年3月2日，美国食品和药品管理局(FDA)向公众发布信息，警示如长期使用PPI可导致血液中镁含量降低，引起低镁血症。
2013年5月21日，中国国家食品药品监督管理总局提醒警惕低镁血症风险。
轻者表现恶心、呕吐、厌食及神经衰弱，严重时常发生如纤维颤动、共济失调、抽搐和强直、眼球震颤、反射亢进等神经肌肉及行为异常；同时严重的低镁血症可伴低血钙、低血钾等。因此，患者在使用PPI治疗时出现难以解释的低镁血症、低血钙、低血钾或相关症状时，应警惕PPI引起的 ADR。
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质子泵抑制剂的不良反应
消化系统
1、胃肠道不良反应（1%-4%）兰索拉唑腹泻泮托拉唑
PPI抑制了结肠泵，使结肠pH值升高，进而
影响胆盐的溶
2、肝损害
解性，导致腹泻。
PPI主要通过肝脏P450酶系统代谢，对肝脏有
一定的毒性。
奥美拉唑、埃索美拉唑国内外均有报道引起肝功能损害的病例。奥美拉唑还有过引起严重爆发型肝衰竭的报道。
质子泵抑制剂的不良反应
艰难梭菌相关性腹泻。
2012年2月8日，美国食品药品管理局（FDA）发布信息告知公众，使用质子泵抑制剂类药物可能与艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的风险升高有关。服用质子泵抑制剂类药物发生腹泻而未改善的患者应当考虑CDAD的诊断。
艰难梭菌（C. difficile）是一种细菌，可引起腹泻，且不能自行改善，其症状包括水样便、腹痛和发热，随后可能出现更严重的肠道疾病，该疾病也可能在医院内扩散。患者发生CDAD的易感因素包括高龄、某些慢性疾病和使用广谱抗生素。患者如果有一个或多个上述危险因素，在合并使用PPI发生CDAD时可能会导致严重的后果。
25例
23例
21例
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质子泵抑制剂的不良反应
血液系统
主要表现为溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏和全血细胞减少症。
100例使用注射用泮托拉唑的患者，白细胞、粒细胞减少发生率为15％；
长期服用埃索美拉唑的患者出现血清铁、维生素 B12、白细胞等下降，发生率为1．5％～2．3％。
致幻作用：由于奥美拉唑和泮托拉唑易使人产生幻觉，PPI 被列入最易引发幻觉的十类药物之一。 2、视力损害轻者视力下降、视物模糊、视野缩小等，停药可自行恢复，严重者可能出现不可逆转的失明。
发生率：雷贝拉唑高于奥美拉唑
原因
PPI因抑制H+一k+一ATP酶，降低细胞内pH值，导致视网膜血管收缩或萎缩，进而影响视力，严重可致盲。
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质子泵抑制剂的不良反应
循环系统 PPI可引起心绞痛、心悸、胸闷、心律失常、束支传导阻滞、高血压等。质子泵抑制剂与氯吡格雷联用的问题。
2013年5月21日，国家食品药品监督管理总局提醒警惕质子泵抑制剂与氯吡格雷的相互作用。
公告中指出：已有相关临床证据显示合用某些质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的疗效，增加血栓不良事件，其中奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最为明显。其他几种产品的影响较弱或不明显。
因此，使用PPI时一定要定期进行血常规检查，如出现上述症状，及时停药，进行对症治疗。
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质子泵抑制剂的不良反应
内分泌与生殖系统 • 一般少见，奥美拉唑报道相对较多。女性
表现月经紊乱、量多且延期；
• 男性表现性功能异常、乳腺增生、乳房增大等；一般停药后7～14 d症状会消失。
2、自身免疫性疾病
兰索拉唑
PPI长期使用可能改变某些激素水平，诱导包括自身
免疫性抗体在内的蛋白质合成，可能导致多关节炎、自身免疫综合征等。
曾有过每天服用奥美拉唑 20 mg，2周后诱发红斑狼疮综合征。
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质子泵抑制剂的不良反应
神经系统 1、中枢神经系统
服用PPIs后有时可引起头痛、头晕、乏力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、足麻木等副作用。严重者甚至引起共济失调，神经错乱。
3、胃嗜铬细胞增生和类瘤的形成
长期服用PPI可抑制胃酸分泌，致胃内细菌过
度生长，促进胃内亚硝酸盐合成和胃泌素升高，引
起胃嗜铬细胞增生和类瘤的不良反应
免疫系统
1、过敏反应
泮托拉唑
常见有皮疹、红斑及全身瘙痒。
少见荨麻疹、疱疹及皮肤过敏性水肿。
严重的可引起急性弥漫性表皮坏死及过敏性休克。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
泌尿系统
PPI损害肾脏主要表现在腰部不适、发热、嗜睡、血肌酐及尿素氮升高、血尿、蛋白尿和尿闭，严重的引起急性间质性肾炎（AIN），最后导致急性肾衰竭。
不完全统计，到目前为止国外文献报道总病例数不会少于250例，而国内PPI致AIN的报告仅6例，其中奥美拉唑所致AIN最多，至少200例。
消化科常用药品注意事项
质子泵抑制剂的不良反应
骨折风险长期应用或高剂量使用质子泵抑制剂可
引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折风险。
这可能与PPI抑制胃酸使钙吸收减少有关，建议有髋骨骨折风险的患者慎用或使用最低有效剂量的PPI，尤其老年患者还应补充足量钙和维生素D。
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