超声内镜临床应用.pdf
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超声内镜的临床应用内镜超声检查术(EUS)是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后。
通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
第一节基本原理一、超声探头声波在介质中传播时,由于介质对声波的吸收、散射及声束扩散导致在传播过程中出现衰减。
体表超声在检查时常受到骨骼、腹壁脂肪及肠腔内气体的干扰,从而限制了它对含气器官的检查。
超声内镜探头在检查时直接接触靶器官,从而避免了上述干扰因素,但此种探头频率要高,通常在5MHz以上,一般为7~12MHz。
二、分类(一)按应用范围分为:超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等;(二)按扫描方式分为:线阵式超声内镜和扇形扫描超声内镜;(三)按探头运动方式分为:电子触发式和机械旋转式,以后者应用最为广泛;(四)按器械结构分为:纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、经内镜的微超声探头等。
第二节适应证和禁忌证一、适应证(一)判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性;(二)判断有无淋巴结转移;(三)确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质;(四)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果;(五)显示纵隔病变;(六)判断消化性溃疡的愈合与复发;(七)诊断十二指肠壶腹肿瘤;(八)胆囊及胆总管良恶性病变的诊断;(九)胰腺良恶性病变的诊断;(十)大肠及直肠良恶性病变的诊断。
二、禁忌证消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相同,主要有:(一)绝对禁忌证1.严重心肺疾患不能耐受内镜检查者;2.处于休克等危重状态者;3.疑有胃穿孔者;4.不合作的精神病患者或严重智力障碍者;5.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,特别是腐蚀性炎症;6.其他:明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。
(二)相对禁忌证1.巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形者;1.有心脏等重要脏器功能不全者;2.高血压病未获控制者。