观察和处置患者用药与治疗反应的制度和流程

观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度（附：流程）（1）观察①护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应，对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应严密观察。

②建立健全特殊药物的观察护理要点。

③加强重点药物观察，包括心血管系统药物、呼吸解痉药、利尿剂、抗凝剂、脱水剂、电解质制剂、代谢药、抗菌素、骨骼肌松药、镇静催眠药、溶栓药等。

用药前，认真执行医嘱，严格遵循三查七对制度，注意配伍禁忌；告知病人和家属用药名称、用法用量、可能出现不良反应。

用药中，加强巡视，观察生命体征和用药反应，注意输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质合理调节滴数，及时询问和听取患者主诉；告知患者及家属不得自行调节滴数，如有不适及时与医护人员联系。

用药后，观察作用、副作用和不良反应，必要时监测患者相关指标，做好交接班。

④应用微量泵或特殊用药时应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应。

（2）了解①做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。

②定时巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，如遇使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通。

③了解毒麻/精神药、高危险性药的基本知识和不良反应，药物配伍禁忌等。

询问患者药物过敏史及用药史。

（3）处置①患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班。

②根据病情和药物性质调整输液滴速，发现有发热、皮疹、恶心、呕吐等异常用药反应，及时通知医生进行处理。

③一旦发生药物与治疗反应时，应立即启动“发生药物不良反应的护理应急预案”，并逐级报告。

④发现给药错误时，应立即启动“给药错误应急处理流程”，并逐级报告。

附：观察、了解和处置患者用药与治疗反应的流程- 173.1 -。

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程观察和处置患者用药与治疗反应的制度观一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。

二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。

三、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

四、做好患者的用药指导。

使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。

七、加强药物与治疗反应的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。

八、加强重点药物观察1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。

2、重点药使用前1)应掌握药物基本知识和不良反应等。

2)询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。

3)认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌O4)告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。

3、重点药物使用中和使用后1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。

病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程目标本文档旨在建立病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程，以提高医疗机构对病人用药和治疗反应的监测和处理能力。

术语定义- 用药反应：指病人在用药过程中出现的与药物有关的不良反应或不良事件。

- 治疗反应：指病人在接受治疗过程中出现的与治疗有关的不良反应或不良事件。

流程概述1. 病人用药观察流程- 医生开具处方：医生根据病人的病情和需要开具适当的药物处方。

- 药房发药：药房根据医生的处方提供药物，并记录病人的用药信息。

- 病人用药观察：病人按照医嘱服用药物，并观察用药过程中是否出现不良反应。

- 不良反应报告：病人如出现不良反应，应及时向医生或护士报告，并记录详细的反应情况。

- 处置措施：医生或护士根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的处置措施，如调整用药剂量、更换药物等。

2. 治疗反应观察流程- 治疗方案制定：医生根据病人的病情制定相应的治疗方案。

- 治疗过程观察：医生和护士密切观察病人在治疗过程中是否出现不良反应。

- 不良反应报告：病人如出现不良反应，应及时向医生或护士报告，并记录详细的反应情况。

- 处置措施：医生或护士根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的处置措施，如调整治疗方案、暂停治疗等。

规定和责任1. 医生责任- 开具合理和符合规范的处方，确保病人安全用药。

- 监测和评估病人用药和治疗反应情况，及时处理不良反应。

- 做好病人的教育工作，使其充分理解用药和治疗过程中的注意事项和可能的不良反应。

2. 护士责任- 提供药物给病人时，核对处方和药品，确保正确发药。

- 协助医生观察和记录病人用药和治疗反应情况。

- 及时向医生汇报病人出现的不良反应，并配合医生采取相应措施。

3. 病人责任- 按照医嘱规定使用药物或接受治疗。

- 注意用药或治疗过程中的不良反应，并及时向医生或护士报告。

流程监督与改进医疗机构应建立用药与治疗反应观察的监督机制，定期对流程进行评估和改进，以提高流程的安全性和效率性。

观察与处置患者用药与治疗反应得制度与流程观察与处置患者用药与治疗反应得制度一、护士应熟练掌握常用药物得作用与不良反应对易发生过敏得药物与特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全得患者）应密切观察.二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果与不良反应，发现问题及时停止用药,必须逐级报告护士长、护理部与药剂科，确保用药安全.三、定时巡视病房根据病情与药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

四、做好患者得用药指导.使其了解药物得一般作用与不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物得使用及不良反应得发生情况。

七、加强药物与治疗反应得观察经常巡视病房,了解与观察患者得用药与治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者得实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物得使用; ２、立即报告护士长,同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应得护理措施; 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；６、发生输液反应时,应将撤下得输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。

八、加强重点药物观察1、重点药就是心血管系统药物,细胞毒化药物,抗菌药物,中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。

2、重点药使用前1）应掌握药物基本知识与不良反应等.2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。

3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。

4）告知病人与家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。

3、重点药物使用中与使用后1）观察输液滴数,按患者病情,年龄及药物性质，合理调节滴数.2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。