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观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度（附：流程）（1）观察①护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应，对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应严密观察。
②建立健全特殊药物的观察护理要点。
③加强重点药物观察，包括心血管系统药物、呼吸解痉药、利尿剂、抗凝剂、脱水剂、电解质制剂、代谢药、抗菌素、骨骼肌松药、镇静催眠药、溶栓药等。
用药前，认真执行医嘱，严格遵循三查七对制度，注意配伍禁忌；告知病人和家属用药名称、用法用量、可能出现不良反应。
用药中，加强巡视，观察生命体征和用药反应，注意输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质合理调节滴数，及时询问和听取患者主诉；告知患者及家属不得自行调节滴数，如有不适及时与医护人员联系。
用药后，观察作用、副作用和不良反应，必要时监测患者相关指标，做好交接班。
④应用微量泵或特殊用药时应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应。
（2）了解①做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。
②定时巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，如遇使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通。
③了解毒麻/精神药、高危险性药的基本知识和不良反应，药物配伍禁忌等。
询问患者药物过敏史及用药史。
（3）处置①患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班。
②根据病情和药物性质调整输液滴速，发现有发热、皮疹、恶心、呕吐等异常用药反应，及时通知医生进行处理。
③一旦发生药物与治疗反应时，应立即启动“发生药物不良反应的护理应急预案”，并逐级报告。
④发现给药错误时，应立即启动“给药错误应急处理流程”，并逐级报告。
附：观察、了解和处置患者用药与治疗反应的流程- 173.1 -。
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程观察和处置患者用药与治疗反应的制度观一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。
二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。
三、定时巡视病房根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
四、做好患者的用药指导。
使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。
七、加强药物与治疗反应的观察经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：1、立即停止药物的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
八、加强重点药物观察1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。
2、重点药使用前1)应掌握药物基本知识和不良反应等。
2)询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。
3)认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌O4)告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中和使用后1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。
病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程目标本文档旨在建立病人用药与治疗反应的观察处置制度及流程，以提高医疗机构对病人用药和治疗反应的监测和处理能力。
术语定义- 用药反应：指病人在用药过程中出现的与药物有关的不良反应或不良事件。
- 治疗反应：指病人在接受治疗过程中出现的与治疗有关的不良反应或不良事件。
流程概述1. 病人用药观察流程- 医生开具处方：医生根据病人的病情和需要开具适当的药物处方。
- 药房发药：药房根据医生的处方提供药物，并记录病人的用药信息。
- 病人用药观察：病人按照医嘱服用药物，并观察用药过程中是否出现不良反应。
- 不良反应报告：病人如出现不良反应，应及时向医生或护士报告，并记录详细的反应情况。
- 处置措施：医生或护士根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的处置措施，如调整用药剂量、更换药物等。
2. 治疗反应观察流程- 治疗方案制定：医生根据病人的病情制定相应的治疗方案。
- 治疗过程观察：医生和护士密切观察病人在治疗过程中是否出现不良反应。
- 不良反应报告：病人如出现不良反应，应及时向医生或护士报告，并记录详细的反应情况。
- 处置措施：医生或护士根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的处置措施，如调整治疗方案、暂停治疗等。
规定和责任1. 医生责任- 开具合理和符合规范的处方，确保病人安全用药。
- 监测和评估病人用药和治疗反应情况，及时处理不良反应。
- 做好病人的教育工作，使其充分理解用药和治疗过程中的注意事项和可能的不良反应。
2. 护士责任- 提供药物给病人时，核对处方和药品，确保正确发药。
- 协助医生观察和记录病人用药和治疗反应情况。
- 及时向医生汇报病人出现的不良反应，并配合医生采取相应措施。
3. 病人责任- 按照医嘱规定使用药物或接受治疗。
- 注意用药或治疗过程中的不良反应，并及时向医生或护士报告。
流程监督与改进医疗机构应建立用药与治疗反应观察的监督机制，定期对流程进行评估和改进，以提高流程的安全性和效率性。
观察与处置患者用药与治疗反应得制度与流程观察与处置患者用药与治疗反应得制度一、护士应熟练掌握常用药物得作用与不良反应对易发生过敏得药物与特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全得患者）应密切观察.二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果与不良反应，发现问题及时停止用药,必须逐级报告护士长、护理部与药剂科，确保用药安全.三、定时巡视病房根据病情与药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
四、做好患者得用药指导.使其了解药物得一般作用与不良反应，指导正确用药五、发现给药错误时按应急预案处理六、护士长要随时检查患者药物得使用及不良反应得发生情况。
七、加强药物与治疗反应得观察经常巡视病房,了解与观察患者得用药与治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者得实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物得使用; ２、立即报告护士长,同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应得护理措施; 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；６、发生输液反应时,应将撤下得输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
八、加强重点药物观察1、重点药就是心血管系统药物,细胞毒化药物,抗菌药物,中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。
2、重点药使用前1）应掌握药物基本知识与不良反应等.2）询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。
3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
4）告知病人与家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中与使用后1）观察输液滴数,按患者病情,年龄及药物性质，合理调节滴数.2）告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。
药品不良反应/事件应急预案及处理程序一、发生药品不良反应应急预案及处理程序(一）应急预案1、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地抢救，必要时行心肺复苏.4、出现休克者，行抗休克治疗5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
（二）处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检临床治疗中一旦发现出现药品不良反应，原则上应立即停药，并立即值班医生，同时报告护士长、科主任，停药期间应观察患者，采取简易的处置方法。
根据医嘱进行处理，情况严重者立即抢救。
如怀疑药品质量问题，应与药剂科联系，由药学人员、医护人员共同进行相关药物的封存工作。
如发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态,并用无菌治疗巾包裹,标明时间，冷藏备检。
临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》,及时报告给药剂科不良反应监督员，并将未填齐项目填写完整。
若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。
药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。
严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网.死亡病例最快速度及时上报.出现严重的药品不良反应，应立即停药，给予积极治疗，尽最大可能降低对患者的不利影响，向科室主任报告详细情况，按规定时限填写《药品不良反应报告表》,并将情况分别报告医务科及药剂科。
药剂科组织相关人员进行病历讨论,究其不良反应与可疑药品的相关性，若与药品相关，分析是药品质量、多种药物相互作用，还是由于患者自身等原因造成,整理总结后通报全院。
患者药物使用与治疗反应的观察处置制度及流程1. 背景在医疗过程中，我们经常会遇到患者使用药物后产生治疗反应的情况。
为了及时观察和处理这些治疗反应，我们制定了以下的观察处置制度及流程。
2. 观察处置制度2.1 观察责任人医生和护士应当共同承担对患者的药物使用和治疗反应的观察责任。
医生负责制定治疗方案并对患者进行详细的咨询和说明，护士则负责在患者使用药物后进行观察和记录。
2.2 观察指标对于每种药物和治疗方式，我们将制定相应的观察指标，包括但不限于以下几个方面：- 全身反应：如发热、寒战、皮疹等。
- 器官特异反应：如肝功能异常、肾功能异常等。
- 不良反应：如恶心、呕吐、腹泻等。
2.3 观察时间患者使用药物后，护士应当在规定的观察时间内对患者进行观察，并记录相关情况。
观察时间根据具体药物和治疗方式的特点而定，一般为数小时至数天不等。
2.4 记录要求护士在观察过程中应当及时记录患者的症状和体征变化，并按照要求进行分类和描述。
记录内容应当包括以下几个方面：- 药物名称、剂量和途径。
- 观察时间及持续时间。
- 患者症状和体征的变化及程度。
- 处理措施和效果。
3. 观察处置流程3.1 观察- 患者使用药物后，护士应当在规定的观察时间内对患者进行观察，并记录相关情况。
- 护士应当随时与医生进行沟通，及时报告患者的症状和体征变化。
3.2 初步判断- 护士根据观察记录初步判断患者是否出现治疗反应，并评估其严重程度。
- 如果反应较轻，护士可以根据医生的要求执行相应的处理措施。
- 如果反应较重或无法判断，护士应当立即向医生报告，并按照医生的指示执行相应的处置措施。
3.3 处置措施- 医生根据患者的症状和体征，制定相应的处置措施。
- 处置措施可以包括继续观察、调整药物剂量、更换药物、使用其他治疗手段等。
3.4 效果评估- 护士应当及时记录处置措施的执行情况，并观察患者的症状和体征变化。
- 护士和医生应当根据观察和评估结果，共同判断处置措施的效果，并决定是否需要调整治疗方案。
药品不良反应/事件应急预案与处理程序一、发生药品不良反应应急预案与处理程序1、应严格适应症,浮现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理.2、若为普通过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录.3、患者在注射或者输液时发生反应,如心悸、胸闷、呼吸艰难、寒颤、面色苍白、皮疹、发热等,就地抢救,必要时行心肺复苏.4、浮现休克者,行抗休克治疗5、记录患者生命体征、普通情况和抢救过程.6、与时报告药剂科、护理部.7、患者家属有异议时,即将按有关程序对输液器具和药物进行封存.停药一报告医生并遵医嘱处理一就地抢救一观察患者生命体征一记录抢救过程一与时上报一保留药物一送检临床治疗中一旦发现浮现药品不良反应,原则上应即将停药,并即将值班医生,同时报告护士长、科主任,停药期间应观察患者,采取简易的处置方法.根据医嘱进行处理,情况严重者即将抢救.如怀疑药品质量问题,应与药剂科联系,由药学人员、医护人员共同进行相关药物的封存工作.如发生输液反应时,应将撤下的输液器形成密闭状态,并用无菌治疗巾包裹,标明时间,冷藏备检.临床科室发现不良反应,填写《药品不良反应报告》,与时报告给药剂科不良反应监督员,并将未填齐项目填写完整.若不良反应症状仍未愈,药学人员将负责继续检测事件发展,并负责与病人沟通进行情况发展登记.药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科,药剂科不良反应监测员与时到科室调查,并将发生情况按月向区药品监督管理局上报.严重不良反应,科室与时上报给药剂科,药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网.死亡病例最快速度与时上报.浮现严重的药品不良反应,应即将停药,赋予积极治疗,尽最大可能降低对患者的不利影响,向科室主任报告详细情况,按规定时限填写《药品不良反应报告表》 ,并将情况分别报告医务科与药剂科.药剂科组织相关人员进行病历讨论,究其不良反应与可疑药品的相关性,若与药品相关,分析是药品质量、多种药物相互作用,还是由于患者自身等原因造成,整理总结后通报全院.药学人员有义务对医师与患者进行药品不良反应信息的传达和用药安全知识的宣传.若因一种药物,同剂型、同批号在一周内连续浮现 3 例或者以上不良反应,药剂科应即将通知各疗区停用该批号药品,并在临床重点监测已用该药品患者的情况,通知生产厂家,告知其情况,共同分析药品不良反应发生原因.若为药品质量原因,药剂科将上报药事管理委员会,提请处理意见.药剂科负责定期将国家药品不良反应通报与院内药品不良反应发生情况通报临床医护人员.医务人员发现药物不良反应处理流程患者发生药品不良反应当班护士即刻停药即刻通知当班医生报告护士长科主任执行医嘱,积极抢救落实各项护理措施{ 严密观察患者生命体征与病情变化〕实施各种对症护理措施,与时记录各种表单告知安抚患者、家属采集资料,填写药品不良反应/事件报告表调查、分析,在线报告追踪随访处理药品不良反应注意事项：1.用药前应了解患者的过敏史或者药物不良反应史.2.临床浮现不良事件,首先应进行诊断,明确是否由药物还是疾病本身所致,如果一旦怀疑或者确定由药物引起的不良反应则应当根据具体情况进行适当的处置.3 对于严重的不良反应如过敏性休克,必须迅速采取有效措施,如抗休克、抗过敏处理并停药,此后应该再谨慎使用一些主要药物.4.如果不良反应可能由几种药物引起,应该首先停用那些非主要药物,最好依据反映的严重程度,逐一停用.5.如果反应可能与剂量相关,则应考虑减少剂量.6.保留剩余的药液与输液器备检.二、发生严重药品不良反应应急预案与处理程序1、医生在为患者用药时,必须问询病人的用药史与过敏史.2、护士在给患者用药时严格执行查对制度.3、遵医嘱正确实施给药,给药后注意观察药物疗效和病人的反应,特殊是使用特殊药物如用化疗药等.4、加强用药指导,护患沟通.5、患者一旦发生严重药物不良反应时,即将住手所给药.护士即将报告主管医生、科主任、护士长与药剂科.6、配合医生进行抢救,必要时请药剂科专职药师到科室指导处理.7、作好护理记录.8、作好病人与家属的安抚工作,必要时医患双方封存药物.9、必要时报护理部、医务科或者总值班.做好安全防 X→发现患者发生严重药物不良反应时→即将住手所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行抢救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人与家属的安抚工作→必要时报护理部、医务科或者总值班.三、突发群体不良事件应急预案与处理程序〔一〕目的：为我院各科室正确处置药品严重突发性群体不良事件提供指导,提高快速反应和应急处理能力,切实做到早发现、早报告、早评价、早控制〞,防止各种药品严重突发性群体不良事件的发生,保障人民身体健康和用药安全,结合我院实际情况,特制定本预案.〔二〕编制依据：本预案根据《中华人民##国药品管理法》、《中华人民##国药品管理法实施条例》、《突发公共卫生事件应急条例》与《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规和国家、省食品药品监督管理局《药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》 ,并根据本院具体情况编制.〔三〕预案的合用 X 围：本预案合用于安乡县人民医院内蓦地发生,造成群体健康严重伤害的药品不良事件的应急处理工作.即：同一药品生产企业生产的同一通用名称,同一规格,同一辈子产批号的药品一个月内浮现 3 例以上类似的严重不良事件〔威胁生命,并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤〕或者国家食品药品监督管理局认定的其他严重药品突发性群体不良事件.〔四〕药品严重突发性群体不良事件工作实行责任制.相关部门要各司其职,各负其责,对因玩忽职守、工作不力造成严重损失的要追究责任,严肃处理.由主管药学的院领导、医务科主任、药剂科主任、临床科室主任组成我院药品突发性群体不良事件应急处理领导小组,主管药学的院领导为领导小组组长.负责统一领导和协调我院药品突发性群体不良反应事件应急管理工作.〔一〕药品不良反应监测：各级医务人员一旦发现新的、严重的、罕见的与群发性的药品不良反应/事件应认真填写《药品不良反应/事件报告表》,并与时上报, 或者通过与时向我院药品不良反应监测室报告.对严重的、群发性的药品不良反应/ 事件应在发现后 4 个小时内通过向我院药品不良反应监测室报告；其他的药品不良反应/事件应在发现后 3 个工作日内上报.不得瞒报、迟报或者授意他人瞒报、药品不良反应监测中心报告.对严重的、群发的药品不良事件应在接到报告后 4 个小时内到临床了解情况,并作出是否属于药品严重突发性群体不良反应事件的初步判断.药品不良反应监测室还应对接到的所有药品不良反应/事件报告进行分析和整理,以便与时发现已经浮现的药品严重突发性群体不良反应事件.〔三〕药品不良反应监测室一旦作出药品严重突发性群体不良反应事件的初步判断,应即将向药学部主任汇报,药剂科主任应即将向药品突发性群体不良事件应急处理领导小组组长汇报,领导小组组长应在 24 小时内组织领导小组与相关人员开会, 判断事件的性质、严重程度与应对措施,并作出是否启动预案的决定.〔一〕药剂科：〔1〕通知全院暂停使用该药品,各药房住手发出该药品,已发出的通知临床科室住手使用,已使用的要求临床科室密切观察.〔2〕查找资料,分析判断不良反应的原因、性质和处理方法.〔3〕追查药品来源.〔4〕向省卫生局和市、省药品不良反应监测中心报告.〔5〕按照要求,与时将可疑药品送药检所检验.〔6〕保证治疗药品的供应.〔二〕医务科：〔1〕组织专家会诊,确定治疗方案,全力组织诊治.〔2〕组织专家进行事件性质认定,责任认定和处理意见.〔三〕临床科室：与时组织全科讨论,明确事件性质,确定治疗方案,全力组织诊治.并将不良事件的发生情况向有关部门如实报告.四、药物引起过敏性休克的应急预案与处理程序1、护理人员给患者应用药物前应问询患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验.2、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量与试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用.3、该药试验结果阳性患者或者对该药有过敏史者,禁用此药.同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称,并告知患者与家属.4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药 3d 以上,应重做过敏试验,方可再次用药.5、抗生素类药物应现用现配,特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果.6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素 1 支.7、药物过敏试验阴性,注射后观察 20-30min,注意观察巡视患者有无过敏反应, 以防发生迟发过敏反应.1、患者一旦发生过敏性休克,即将住手使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生.2、即将平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg,,小儿酌减.如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或者静脉注射,直至脱离危（wei）险期,注意保暖.3、改善缺氧症状,赋予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱赋予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应即将准备气管插管,必要时配合施行气管切开.4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路.遵医嘱用药.5、发生心脏骤停,即将进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施.6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量与其他临床变化,患者未脱离危（wei）险前不宜搬动.7、 6h 内与时、准确地记录抢救过程.问询过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、告知家属一阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一注射后观察 20-30min即将停用此药一平卧一注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行心肺复苏一密切观察病情变化一告知家属一记录抢救过程.五、发生输液反应应急预案与处理程序1、即将住手输液,保留静脉通路,改换其它液体和输液器.2、报告医生并遵医嘱给药.3、情况严重就地抢救,必要时进行心肺复苏.4、记录患者生命体征、普通情况和抢救过程.5、与时报告医院药剂科、医务科、护理部.6、保留输液器和药液.7、患者家属有异议时,即将按有关程序对输液器具进行封存.即将住手输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观察生命体征一记记录抢救过程一与时上报一保留输液器和药液一家属有异议时封存.即将住手输血一更换输液器一改输生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观察并做好记录一填写输血反应报告卡一上报检验科一怀疑严重反应时一保留血袋一抽取患者血样一送输血科.六、发生错误用药应急预案与处理程序1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度.2、对病人的疑问应重新核对,确认无误后给病人解释.3、遵医嘱正确实施给药.4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应.5、加强用药指导,护患沟通.6、一旦发生患者用错药时,即将住手所给药.7、报告主管医生,并遵医嘱给药,配合医生进行抢救,通知科主任、护士长,必要时报护理部、医务科或者总值班.8、作好护理记录,作好病人与家属的安抚工作.9、患者家属有异议时,按有关程序对药物进行封存.做好安全防 X →发现患者用错药时→即将住手所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→必要时报告护理部、医务科或者总值班→做好护理记录→作好病人与家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物.七、封存反应标本的应急预案处理程序1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果,要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径.2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向医务科〔夜间向总值班〕报告.同时由护士长报告护理部.3、科室医务人员、患者本人或者其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存.4、封存标本需在封口处加盖医务科图章,同时注明封存日期和时间.5、封存的标本由医务科保管,夜间与节假日由总值班保管,次日或者节假日后移交医务科.6、需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定.7、对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场.8、疑似输血引起不良后果,科室要对血液即将进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知医院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系.发生不良后果一当场将标本保存一向分管部门报告一双方共同在场时现场封存实物一加盖图章一注明封存日期和时间一医务科保管一标本需进行检验时一双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验一或者由上一级卫生行政部门指定一封存标本启封时双方当事人共同在场一疑似输血反应一封存保留血液一与供血机构联系.。
XXX医院
观察和处置患者用药与治疗反应的制度、流程
1. 用药/治疗前
（1）熟悉药物/治疗适应症、禁忌症、常见不良反应。
（2）询问患者的过敏史、用药史、治疗史不良反应。
如用此药物/治疗有严重不良反应，应及时向医生汇报，必要时取消此项医嘱。
（3）严格执行查对制度。
（4）按照用药/治疗操作规范进行操作前准备。
（5）告知药物/治疗的目的、作用、常见的不良反应，提醒患者如有不适及时告知医护人员。
2. 用药/治疗过程中与用药/治疗后
（1）按用药/治疗操作规范要求进行操作。
（2）定时巡视，根据医嘱及患者的病情、年龄、药物性质，调节并维持合理输液速度。
（3）告知患者和家属勿擅自调节药物滴速或治疗仪器设备。
（4）维持相关治疗仪器的正常工作状态。
（5）对特殊患者（如过敏体质、婴幼儿、老年人、孕产妇等）、使用特殊药物（如甘露醇、
化疗药物等）和进行特殊治疗（热、冷、电疗等）的患者，应加强巡视，密切观察。
（6）巡视中如发现患者出现可能与本次治疗无关的不适或不良反应，应视情况暂停治疗，并立即报告医生，及时遵医嘱及时处理并做好记录，必要时封
存药品、物品，逐级上报，确保患者安全。
（7）特殊情况做好交接班。
3. 观察、了解和处置患者用药与治疗反应流程。
患者用药后观察制度范本一、患者用药后观察制度概述患者用药后观察制度是为了确保患者使用药物的安全性和疗效而建立的一项重要措施。
通过对患者用药后的观察，及时发现和处理可能出现的药物不良反应和药物相互作用等问题，从而保证患者的用药效果和生命安全。
本制度适用于住院患者、门诊患者、急诊患者以及其他各种临床环境下的患者。
二、患者用药后观察制度的具体要求1. 规范药物使用（1）确保药物的品质和来源合法可靠，严格按照医嘱配药，不得随意更换药品或更改剂量。
（2）在给药前对患者必须进行全面的病史询问和身体检查，了解患者的过敏史、用药史等情况，并与药师和医生进行充分沟通和交流。
（3）根据患者的一般情况、病情和生理特征，合理选择药物，明确给药途径和剂量，严禁随意加减药物剂量。
（4）严格执行给药计划，按时给药，确保药物的有效性和安全性。
2. 观察常规（1）了解患者的用药情况，包括给药时间、剂量和频率等，保证用药的规范性和连续性。
（2）观察患者的用药反应，及时记录药物不良反应的表现和症状，并及时向医生和药师反馈。
（3）根据药物的特点和患者的病情，依据患者的一般情况和生命体征进行观察，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。
3. 药物不良反应的观察与处理（1）根据药物的不良反应机制和患者的临床情况，观察和评估患者的不良反应，包括药物过敏、药物依赖、药物滥用等。
（2）细致记录患者的不良反应，包括症状的性质、程度和持续时间，并记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征。
（3）按照药物不良反应的特点，采取适当的护理和处理措施，如停药、换药、减量等，并及时向医生和药师进行汇报。
4. 药物相互作用的观察与处理（1）了解患者的其他用药情况，包括处方药、非处方药、保健品等，同时了解患者的饮食习惯和生活方式。
（2）针对患者的用药情况，对可能发生的药物相互作用进行评估和预防，及时向医生和药师汇报。
（3）对患者的用药方案进行调整，避免不必要的药物相互作用，并给予患者相应的解释和指导。
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程引言简要介绍制定本制度的目的，即为了提高患者用药安全，确保及时有效地观察和处置患者的用药反应。
第一章总则第一条目的和适用范围明确本制度旨在规范医护人员对患者用药与治疗反应的观察和处置流程，适用于所有医疗机构。
第二条基本原则提出观察和处置的基本原则，如及时性、准确性、个体化等。
第二章组织机构与职责第三条组织机构描述负责患者用药与治疗反应观察和处置的组织机构及其构成。
第四条职责分工明确医护人员、药学部门、管理部门等在观察和处置中的职责。
第三章用药观察制度第五条用药前评估规定用药前对患者进行评估的内容和方法。
第六条用药过程监控阐述用药过程中的监控要点，包括用药剂量、给药途径、用药时间等。
第七条用药记录强调用药记录的重要性，以及记录的内容和要求。
第四章治疗反应观察流程第八条观察项目列出需要观察的治疗反应项目，如生命体征、药物副作用等。
第九条观察频次规定不同治疗阶段的观察频次。
第十条观察方法介绍观察治疗反应的具体方法和技巧。
第五章治疗反应处置流程第十一条轻度反应处置说明轻度治疗反应的识别和处置方法。
第十二条中度反应处置介绍中度治疗反应的紧急处置措施。
第十三条重度反应处置阐述重度治疗反应的紧急处置流程和抢救措施。
第六章记录与报告第十四条记录要求规定治疗反应的记录内容、格式和保管要求。
第十五条报告制度明确治疗反应的报告流程和责任人。
第七章培训与考核第十六条培训内容列出医护人员必须掌握的用药与治疗反应观察和处置知识。
第十七条培训方式介绍培训的方式和方法，如定期培训、案例分析等。
第十八条考核机制建立医护人员在用药与治疗反应观察和处置方面的考核机制。
第八章质量控制与持续改进第十九条质量控制介绍用药与治疗反应观察和处置的质量控制措施。
第二十条持续改进强调基于质量控制结果的持续改进机制。
第九章附则第二十一条制度修订明确本制度的修订流程和权限。
第二十二条生效时间规定本制度的生效时间。
观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程急诊患者入院制度及流程（一)总则1.医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。
2.本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：（1）住院的理由；（2）治疗计划；（3）治疗的预期结果；（4）初步估计的住院费用；（5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。
3.医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。
4.在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。
5.所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。
6.医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。
普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。
7.医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。
住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。
8.传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。
9.为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。
（二)门诊患者入院程序1.医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。
2.入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。
病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。
3.患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。
4.住院处把患者的信息输入电脑。
5.病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。
药品不良反应相关应急处理预案和程序文件药品不良反应/事件应急预案及处理程序一、发生药品不良反应应急预案及处理程序（一）应急预案1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
（二）处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检临床治疗中一旦发现药物不良反应，原则上应立即停药，值班医生应立即报告护士长和科主任。
停药期间，应对患者进行观察，并采取简单的治疗方法。
遵医嘱，如果情况严重，立即抢救。
如果怀疑药品质量，应联系药剂科。
药剂师和医务人员将共同封存相关药品。
如发生输液反应，应将拆下的输液器密封，用无菌毛巾包裹，标明时间，冷藏备查。
临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良word整理版反应监督员，并将未填齐项目填写完整。
若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。
药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。
严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。
死亡病例最快速度及时上报。
如发生严重的药物不良反应，立即停药，积极治疗，最大限度地减少对患者的不良影响，向科主任报告详细情况，在规定期限内填写《药品不良反应报告》，并分别向医务处和药剂科报告情况。
药剂科组织相关人员对病历进行讨论，调查不良反应与可疑药物的相关性，如与药物有关，分析是否为药品质量、多种药物相互作用、或患者自身等原因所致。
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程-为了保证患者的安全和治疗效果，医疗机构需要建立完善的观察和处置患者用药与治疗反应的制度和流程。
下面将从制度和流程两个方面展开阐述。
一、制度1.用药管理制度医疗机构应建立用药管理制度，包括以下内容：（1）制定疾病诊断及治疗方案。
（2）明确用药的适应症、禁忌证、适用人群和用药剂量。
（3）规定用药的时间、方法和注意事项。
（4）规定用药后观察的时间和相关指标。
2.治疗反应观察制度医疗机构应建立治疗反应观察制度，包括以下内容：（1）在用药前向患者充分告知药物的不良反应、早期症状和处理方法，以及接受治疗后可能出现的不适症状和注意事项。
（2）通过医护人员观察、问诊、检查等方式，记录患者的治疗反应，及时反馈医生。
（3）评估患者的治疗反应，及时调整治疗方案。
（4）对于药物不良反应严重、需要紧急处理的情况，立即采取救治措施。
3.药品不良反应监测制度医疗机构应建立药品不良反应监测制度，包括以下内容：（1）开展药品不良反应监测工作，及时收集、汇总和分析药品不良反应信息。
（2）将监测结果反馈给药品监管部门，参与药品安全监管工作。
（3）加强患者安全宣传教育，提高患者的自我保护意识。
二、流程1.用药流程（1）患者接受医生的诊断和治疗方案。
（2）医生根据患者的病情和身体状况，确定用药方案。
（3）药师按照医生的用药方案，准备合适的药品。
（4）护士向患者介绍药品的名称、用法、用量和注意事项。
（5）患者按照医嘱使用药品。
（6）医生、药师和护士共同对用药效果、不良反应进行观察和记录。
2.治疗反应观察流程（1）医生告知患者药物的不良反应、早期症状和处理方法，以及治疗后可能出现的不适症状和注意事项。
（2）药师向患者介绍药品的不良反应、早期症状和处理方法。
（3）护士负责对患者进行治疗反应观察和记录。
（4）护士将观察记录及时反馈给医生，医生根据患者的反应情况和药物使用情况，及时考虑调整治疗方案。
3.药品不良反应处理流程（1）护士发现患者出现药品不良反应，立即向医生汇报。
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，保证医疗护理工作安全进行。
(一)医嘱执行查对制度1.护士必须严格执行医嘱处理规定，并班班查对。
2、处理医嘱时必须仔细核对姓名、床号、住院号。
3、医嘱应每天核对，每周至少一次总核对，护士长每周应参加核对医嘱2—3次以上。
4、所有医嘱需经核对无误后方可执行，核对者必须签名，若核对有错误时，应立即更改，然后再核对无误后方可执行。
5、重整医嘱后所有长期医嘱要二人核对。
6、一般情况下护士不执行口头医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须复述一遍，医生确认无误后方可执行。
用过的抢救药物空瓶必须保留，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后6小时内据实补记。
7、护士长下班前必须检查当日临时医嘱完成情况。
(二)服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。
2. 清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。
3. 静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
4. 摆药后必须经第二人核对方可执行。
5. 对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
6. 发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
7. 服药、注射、输液时，应至少要求同时使用二种查对的方法，要求患者或家属自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
（三）输血查对制度1. 根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人正确执行输血三查十一对的核对制度，核实无误后方可执行。
三查：查血液有效期；查血液质量；查输血装置是否符合标准、完整。
十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验单2. 输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法，要求患者或家属自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
一、目的为了提高护理工作质量，确保患者用药安全，降低用药错误的发生率，特制定本护理用药应急预案。
二、适用范围本预案适用于本医院所有临床科室，涉及患者用药护理的各个环节。
三、组织机构成立护理用药应急处理小组，负责应急预案的组织实施、协调、监督和评估。
四、应急预案1.用药前评估（1）对患者病情、意识状态、自理能力及合作程度进行评估。
（2）询问用药史、过敏史、不良反应史。
（3）了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
（4）了解要使用的药物效果和不良反应。
2.用药前准备（1）责任护士做好宣教和解释工作，确保患者了解用药目的、方法及注意事项。
（2）严格执行“三查八对一注意”原则，确保用药安全。
（3）协助患者服药，确认服下后方可离开。
3.用药过程中（1）密切观察患者服药后的反应，特别是使用特殊药物后。
（2）对危重和不能自行服药的患者给予喂药，鼻饲给药时应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
（3）责任护士发药时，如患者不在病房或因故暂不能服药，则暂不发药并做好交班。
4.用药后观察（1）用药后责任护士多巡视病房，观察服药后的治疗效果和不良反应。
（2）发现患者出现药物不良反应时，立即停药，并汇报医生。
5.用药错误处理（1）一旦发生用药错误，立即停止用药，保留静脉通路，更换液体和输液器。
（2）报告医生及护士长，监测患者生命体征情况，采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果。
（3）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
（4）做好护理记录，记录患者的生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过等。
（5）做好患者及家属的安抚工作，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪。
6.突发药物不良反应处理（1）发现患者出现药物不良反应时，立即停药。
（2）立即汇报医生，遵医嘱给予对症处理。
（3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。
（4）密切观察患者病情变化，并做好护理记录。
人民医院
观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程
用药后的观察制度
一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应。
二、对易发生过敏的药物和特殊用药人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、
心肝肾功能不全的患者）应密切观察用药反应。
如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
三、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰等药物
应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。
四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、
恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
五、做好患者的用药指导：使患者了解药物的一般作用和不良反应，指导正确
用药。
六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。
七、加强药物与治疗反应的观察：按时巡视病房，了解和观察患者的用药和治
疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应采取以下措施：
1、立即停止药物的使用；
2、立即报告护士长，同时报告值班医生；
3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；
4、按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施；
5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；
6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包
裹，标明时间，冷藏备检。
重点药物观察制度
1、重点药包括心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，
抗精神失常药，中枢镇静催眠药等。
2、重点药使用前应
1）掌握药物基本知识和不良反应等。
2）询问患者药物过敏史及用药史，必要时监测生命体征。
3）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
4）告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中和使用后
1)观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。
2)告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时告知医护人员。
3)加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。
4）必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。
5）患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报药物不良反应上报表，上报护理部。
药物使用与治疗流程。
