电击伤护理

电击伤的护理查房

• 查房者：郁婷婷

• 参加查房人员：

• 急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士

• 查房时间：

• 2016年01月28日 14:00

• 一、查房目的

• 1.检查科室危重病人的护理质量

• 2.发现存在的问题并加以指导

• 3.提高病人及家属的满意度

• 二、查房内容

• 检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。

查房步骤：

1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。

2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。

24床 电击伤 黄来霞 住院号201660367 男 41岁 二级 软食

患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。

实验室和器械检查：

• 查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，

X示：两肺纹理增多

心电图示窦性心动过速。

护理诊断及措施

(1)皮肤完整性受损

(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等

(3)自理能力缺陷

(4)焦虑

(5)知识缺乏

1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。

• 2.严密观察电击伤后继发性出血

• （1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。

电击伤急救护理常规及健康教育

电击伤是当一定电流或电能量（静电）通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生心搏、呼吸停止称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。

【护理常规】

1.院外救护

（1）现场救护的基本原则：迅速、就地、准确、坚持，立即脱离电源，防止进一步损伤。施救者注意使用绝缘物品避免自身损伤。

（2）迅速将患者转移到通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸、意识状态等）轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。

（3）保持呼吸道通畅，及时供氧。若发生呼吸、心搏停止，则应立即采取心肺脑复苏，以减少并发症和后遗症。

（4）注意保护创面，防止感染。

（5）及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面检查，如发现有内出血或骨折者，应立即给予适当处理。

2.院内救护

（1）判断患者的呼吸道、呼吸及循环情况，如无心搏、呼吸，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。维持有效呼吸，重症患者应尽快做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。

（2）有心搏、呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧，使指氧饱和度在95%以上。 （3）开通静脉通路，根据医嘱予血常规、凝血功能、电解质、心肌酶谱等相关抽血检查。

（4）心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48h。

（5）严密监测病情变化，定时复查心电图、监测生命体征、肾功能和每小时尿量。

（6）有开放性伤口者应注意保护创面，加强换药，防止感染。局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。

（7）遵医嘱给予患者按时服用保护心肌的药物。

【健康教育】

1.休息与运动 绝对卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落造成重要脏器血管栓塞。

2.饮食指导 进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，以供给足够的营养，提高机体抵抗力，以利于创面的修复。

3.用药指导 指导患者严格按医嘱服药，不可擅自停药或换药，并观察药物的疗效及不良反应。对患者进行预防瘢痕治疗。

4.心理指导 鼓励患者积极配合治疗，加强患者战胜疾病的信心。

・５３２・　中国中医急症２０１０年３月第１９卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．３　察有无药物的不良反应，避免联合用药。　４．４　保证睡眠　首先要营造良好的睡眠环境，如提供柔软、　平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助　患者取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光　灯，尽量使机械声、报警声和谈话、走路等人为的噪声降低到　最低限度。　４．５　心理护理术前心理护理是防止术后精神障碍的重要　环节。术前先了解患者疾病概况、文化程度、家庭状况、个性特　征、生活习性，以充分获取安抚患者所需信息。医护人员应与　患者进行有效的沟通，及时发现患者异常的心理反应，采取疏　导或有针对性的心理护理，帮助患者减少焦虑和恐惧，如介绍　手术、麻醉以及术后可能有的不良反应，观摩手术成功病例，　使患者有充分心理准备，术前晚给予镇静剂。术后多鼓励患　者，及时告诉好的病情演变信息，满足患者的心理需要，同时　发挥家属支持作用，消除恐惧感。针对肠造口患者的心理特　点，所有医护人员和家属在心理上要给予患者支持、关心和安　慰，同时鼓励患者尽早学会肠造口护理方法，促进其心理康　复，提高其重返社会的信心。　总之，随着医学模式的改变，以患者为中心的整体护理的开　展势在必行，护理人员要把患者的感受放在第一位，为患者提供　人性化护理。多方面采集心理信息，根据患者不同心理特点，给　予不同心理支持和疏导。分析导致其不良心理反应的主要原因　和影响因素，采取针对性的护理措施。充分调动患者的自身防御　机制，以预防精神症状的发生。　参考文献　（１］杨华书．药理学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９８５：７８．　［２］刘晓红．护理心理学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，１９９８：２６５．　（收稿日期２００９—０８—０５）　电击伤患者的观察及护理　王来平　闫　蜜　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０３—０５３２—０１　【关键词】电击伤观察护理　电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体，常引起　深部肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，有时还可引起心、肾、　神经系统的损伤，其病情严重，并发症多，截肢率高”　，给患者带　来很大的危害。我院自２０００年至今共收治电击伤患者６８例，除　１例合并重型脑损伤的患者死亡之外，其余全部治愈出院。现将　护理体会介绍如下。　１　临床资料　我院自２０００年至今共收治电击伤患者６８例，其中男姓５８　例，女性１０例；年龄１～６０岁，平均３０岁；高压电击伤６０例，雷　电击伤８例；烧伤面积最小３％，最大４９％，烧伤深度为深Ⅱ～　Ⅲ度；需要手术植皮治愈者５３例，截肢者５例；１０例有不同程　度的昏迷史，其中昏迷最长者２ｄ，其余昏迷１５～３０ｍｉｎ。　电击伤多发生在四肢部位，一般有入口和出口，表面碳化，　解放军第二五一医院（张家口０７５０００）　为口小底大的形态　，可引起血管、神经等深部组织的损伤，末　梢循环障碍，肢体坏死；严重时还可引起心血管、神经及呼吸系　统的功能紊乱而造成休克、心肌损伤及呼吸抑制等。一些患者由　于意外发生而合并重型脑损伤。　２　电击伤的观察及护理　２．１　心理护理　由于事故突发，患者无思想准备，精神和肉　体在瞬间受巨大的痛苦，患者往往非常紧张，所以护士应与患　者耐心沟通，诱导患者放松心情，使身心处于最佳状态接受治　疗和护理。　２．２　昏迷患者的护理应加强脑部监护，要密切观察神志、血　压、脉搏及瞳孔的变化，注意有无表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，　发现异常要立即报告医师。　２．３　密切观察尿量　每小时测量记录尿量，并观察尿液的颜　色，平均尿量每小时应保持在５０ｍＬ以上。建立可靠的输液通　道，准确执行输入计划，并根据尿量调整输液速度及补液量，作　到既保证恢复有效循环血量，又避免肺水肿、脑水肿的发生　１。　２．４　有开放性伤口观察及处理　床旁备急救包，防止继发性　出血，因为伤口内的血管壁已变质，易破裂，并且缺乏收缩能力，　出血后难以自然止血，并且出血时无疼痛、无先兆，容易疏忽。同　时严格消毒隔离。　２．５　预防肺部感染经常帮助患者翻身、拍背，动作轻柔，做　好口腔护理。　３　体会　电击伤常引起深部肌肉、肌腱、神经、血管的损伤，有时还可　引起心、肾、神经系统的损伤，而且病情严重，并发症多。因此，护　理电击伤患者时，必须密切观察病情变化，要有高度责任心和敏　锐的观察力，及时发现问题，及时作出分析的护理。对电击伤者　采取全方位身心护理，尤其加强巡视，细致观察及有效的心理护　理，才能保证电击伤者及时康复。　参考文献　［１］　吕炎英．电击伤患者的临床观察及护理［Ｊ］．临床护理，２００４，１０　（１２）：２０４～２０５．　［２］　邱佩琴．电击伤患者的临床观察和护理［Ｊ】．中国实用神经疾病　杂志，２００８，１１（１）：１５２—１５３．　［３】　练永芬．高压电击伤患者的临床护理体会［Ｊ］．实用医学杂志，　２００８．２４（１５）：２７１７～２７１８．　（收稿日期２００９—０８—０８）　腰椎间盘突出症手术治疗围手术期　护理体会　岳　丹　中图分类号：Ｒ２４８．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０３—０５３２—０３　【关键词】腰椎间盘突出症　围手术期护理　腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，近年来发病有逐年　上升的趋势。该病多发生在青壮年，病因多为不同程度的外伤史　及长期的体力劳动，男女之比各种文献统计多有不同，为４：１～　河南中医学院第三附属医院（郑州４５０００８）

电击伤的护理

作者：孙凯鹤王广英 来源：中华现代中西医杂志 打印本文

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人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。1 电击伤......

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人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大，而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。

1 电击伤的处理

1.1 急救 立即使病人脱离电源，呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和心脏按压等措施，以及心内或静脉注射肾上腺素。 1.2 补液疗法 （1）电击伤的早期补液量，不仅取决于皮肤烧伤面积，取决于肌肉烧毁的范围和深度。由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多。（2）及早应用利尿剂，预防脑水肿、肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血红蛋白的排出，以减轻肾功能的损害。（3）及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，可纠正酸中毒。

1.3 预防 预防破伤风和厌氧菌感染。早期深筋膜的切开减压，以改善局部循环。

1.4 创面的处理 原则上早期将坏死组织切除，减轻或避免坏死肌肉坏疽感染引起的脓毒血症，并减少继发大出血的机会。

2 电击伤的护理

（1）保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温30℃～32℃。（2）保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。（3）观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时>30～50ml。（4）严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间在2～3周左右，措施：①给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。②做好病人的健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。③出现大出血时在肢体上用止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。④失血过多时，应静脉输液、输血补充。（5）清除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手术前准备及术后护理。（6）电击伤病人都有不同程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗及护理。