糖尿病患者如何预防发生低血糖？
任何糖尿病患者，不管应用口服降糖药还是胰岛素，均可能发生低血糖症。低血糖症是糖尿病治疗过程中最见，也是最重要的并发症。低血糖症状出现是静脉血浆浓度低于2.8mmol/L，从而临床上表现为一系列交感神经兴奋，出汗、心慌、面色苍白、四肢颤抖、饥饿感、软弱无力等和中枢神经系统功能紊乱，意识模糊、头痛、头晕、言语障碍、幻觉、精神病样发作、痴呆、甚至昏迷等的症候群。
糖尿病专家贾春宝博士提醒广大糖尿病患者，许多糖尿病患者往往关注高血糖，却没有意识到低血糖的危害性。然而低血糖的危害性远远超过高血糖。因为持续的低血糖除可危及生命外，还可导致脑功能障碍，增加心、脑血管意外的危险性；一过性低血糖反应引起的血糖波动，增加了治疗的难度。研究结果表明，经常发生低血糖的患者，智商损伤明显，并且反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。
由于近年来主张以严格控制病情，施行胰岛素强化治疗方案，以减少糖尿病的慢性并发症，其低血糖的发生率也由此增加2-4%。糖尿病患者低血糖发生率高，但自我防护能力不足。因此，糖尿病患者应加强对低血糖的认识，掌握必需的防治知识，降低低血糖的发生率，也是糖尿病治疗中的一项重要环节。一旦出现低血糖的症状，应立即监测血糖，确认低血糖发作应立即进食饼干或糖块，并监测血糖变化。
如经上述处理低血糖仍未纠正时，或发生严重低血糖时，需上医院静脉注射葡萄糖40-60ml。低血糖纠正后要及时调整胰岛素或口服降糖药剂量，祛除诱因，防止低血糖发生。
糖尿病低血糖的预防和治疗
糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖现象，诊断标准为：血糖低于3.9mmol/L，有低血糖临床表现的称为症状性低血糖，也叫低血糖症。低血糖是阻碍糖尿病人维持血糖正常的一道巨大障碍，并且容易诱发心脑血管疾病。
一、糖尿病人低血糖的发生情况
低血糖是糖尿病治疗过程中经常发生的急性并发症，血糖控制越严格越容易发生，且随着病程的延长低血糖发生逐渐增多。
大多数1型糖尿病患者不能避免低血糖发生。每周平均发作2次低血糖症，一生中可发作数千次低血糖，30％～40％的1型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件l～2次，必须靠他人帮助救治。
2型糖尿病患者的低血糖发生比例很低，严重低血糖在2型糖尿病早期少常，但随着病情的进展而增加。
二、低血糖发生的诱因
1、胰岛素或口服降糖药物用量偏大，尤其像格列苯脲等降糖作用强且持久的磺脲类促泌剂用量偏大；
2、没有按时吃饭，或吃主食量过少；
3、运动量比平时突然增加；
4、饮酒，尤其是空腹饮白酒；
5、腹泻等胃肠道疾病引起食物中的糖类吸收减少。
三、低血糖的临床表现 低血糖的表现可轻可重，个体差异很大，有的在查血糖时发现、或本人感知、也可被别人发现。常见的表现类型有：
1、交感神经系统症状为主要表现的低血糖
常发生在血糖快速下降引起大量升血糖激素分泌，特别是肾上腺髓质激素分泌及交感神经系统兴奋是发生，这种低血糖的症状有：饥饿感、大量出汗、焦虑不安、感觉异常、心跳加快、震颤或哆嗦。主要的体征有：面色苍白、心动过速、脉压增宽等，有糖尿病相关知识病人和家属也能判定出来，因此病人多会自救。
2、中枢神经系统为主要表现的低血糖
见于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值低于2.2mmol/L的患者，主要的症状有：虚弱、乏力、头晕、头痛、意识模糊、反应迟钝、听力下降，记忆力、计算力、判断能力减退，视物模糊、复视等，主要体征有：中枢性失明、低体温、癫痫发作、偏瘫、大小便失禁、昏迷等。这种低血糖严重并且危险，病人不能自救，必须靠他人救治。
业务学习记录
时间 2014年10月16日 责任护士 刘霄 主查房人 刘霄
查房患者姓名：马俊伟
性别：男 年龄：35岁 诊断：烫伤4%，II-III度，右上下肢
入院日期：2014年9月20日 主治医师：胡泉
患者简要病情：
（一）简要病情：
主因9月18日11:30被热油烫伤，伤后在我科行负压吸引及换药治疗，患者主诉8年糖尿病史，于1年前自行注射胰岛素治疗，血糖值控制在15-16mmol/l，无其他病史及过敏史。
主要治疗措施：抗炎补液，定时监测血糖，注射胰岛素治疗。
业务学习：低血糖的安全防范
一、什么是低血糖：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl）。
二、引起低血糖的原因有哪些：使用过量胰岛素或口服降糖药，饥饿或进食量少，剧烈活动或过量饮酒，伴发其他重症疾病，如严重肝病、心力衰竭、肾衰竭、恶性肿瘤等。
三、什么时候容易发生低血糖：空腹、餐前、睡前、夜间。
四、低血糖的症状：心跳加快、头晕想睡、四肢无力、视觉模糊、恶心呕吐、饥饿。
五、低血糖如何救治：
立即食用下列一种可快速升高血糖的食品
1) 吃15等15
2) 饮一杯糖水，含食糖15-20g
3) 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g
4) 饮一杯果汁或可乐
5) 吃1-2汤匙蜂蜜
6) 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）
处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划
六、低血糖急救措施：
1.绝对卧床，应立即测量血糖，血糖小于3.8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。
2.迅速补充葡萄糖，及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
糖尿病低血糖的健康宣教
对于糖尿病病友而言，静脉血糖低于3.9mmol/L称为低血糖。病友可出现各种症状，但有些病友可以无相应症状表现。严重、持续的低血糖会对脑组织造成严重的损害，甚至导致死亡。了解低血糖，学会低血糖的防治知识非常重要。
一、低血糖有哪些表现
1、全身软弱无力、出虚汗；看不清东西，眼冒金星、头晕；心慌、心跳加速；
2、手脚麻木；精神混乱、说不清话；颤抖；饥饿；健忘；嗜睡；焦虑不安；面色苍白
等。
二、日常生活低血糖的处理
1、如出现低血糖表现应立即检测血糖。无条件测血糖时，暂按低血糖处理
2、如意识清楚，尽快口服15g~ 20g糖类食品：如2～5个葡萄糖片，或4~5块方糖，
或2汤勺蜂蜜，或半杯果汁，或1小片面包，或几片苏打饼干，或其它一些含糖的小食品等。
3、15分钟后再测一次血糖，看看血糖是否恢复到正常水平
4、如果您的血糖还是太低，请再喝些果汁，或再吃块糖果。然后打电话给医生，或立
即去医院。
5、如您的病情已严重到无法吃点心、喝饮料，或经过处理30分钟后仍在4.4 mmol/L以下，请立即拨打120，或到就近的医院看急诊
6、病人家属应了解低血糖的症状，在病人发生症状时及时给予小食品或救治。如病人
昏迷，立即送医院
三、注意：
随身携带糖尿病患者身份卡，这样便于发生意外时提醒他人如何救治
四、低血糖的预防
经常测血糖；胰岛素或口服降糖用应按时按量使用；定时定量进餐；如果您不能按时进餐，应在正常进餐时间吃一点水果、果汁或饼干等；运动前后测血糖，如运动后血糖较低及时加餐；任何时间都随身携带含糖小食品，尤其是胰岛素治疗的病友；不要空腹饮酒。
