低血糖健康教育

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思维导图在老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用

作者：汪晔 房丽

来源：《糖尿病新世界》2018年第01期

[摘要] 目的 评价思维导图在老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用效果。 方法 将于2016年11月—2017年1月该院收治的80例老年糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和干预组各40例。对照组接受病房传统的低血糖健康教育，包括大课堂集中教育，小组课教育，发放健康教育资料等。干预组在病房传统健康教育基础上使用由该院糖尿病专科护士设计的低血糖自我管理的思维导图，运用该院自行设计的低血糖知识测定问卷作为评分工具，于教育前、出院前及出院后3个月，评价思维导图对老年糖尿病患者低血糖知识知晓率及低血糖发生率的影响。 结果 教育前、出院前及出院后3个月干预组患者低血糖知识知晓率显著高于对照组（P

[关键词] 思维导图；老年糖尿病患者；低血糖；健康教育

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0085-03

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of mind mapping in the hypoglycemia

health education of senile diabetes patients. Methods 80 cases of senile diabetes patients which

sdected from November 2016 to January 2017， were randomly divided into two groups with 40

cases in each， the control group received the traditional hypoglycemia health education， including

糖尿病健康教育对预防低血糖的作用

目的 分析低血糖的糖尿病健康教育程度。方法 对120例2型糖尿病患者住院期间的患者，低血糖分为常规护理组和健康教育干预组患者分为两组，对血糖控制水平的对比分析，平均住院天数，低血糖和慢性并发症的发生率。急性并发症的发生率。健康教育干预组血糖控制水平的结果，平均住院天数，低血糖和检测率和急性并发症、慢性并发症的发生率，均优于常规护理组。结论 糖尿病教育可达理想的血糖水平的标准。为了避免低血糖及低血糖昏迷的急性并发症的发生，缩短住院时间，慢性并发症的预防，也表明健康教育贯穿患者就医的全过程。

标签：2 型糖尿病；护理；低血糖

糖尿病是一种终身的，慢性的，常见的，多发的疾病。根据临床数据，在老年患者中发生率较高。在治疗过程中，患者会出现低血糖，低血糖是糖尿病最常见的急性并发症，严重者可导致昏迷，甚至死亡。因此，严格控制血糖是非常重要的，它可以显著降低并发症的发生率。健康教育很重要[1]。我院内分泌科对120例糖尿病患者健康教育，改善糖尿病患者的低血糖意识和他们的家庭成员的认识，可以有效地避免低血糖反应给糖尿病患者的身心健康带来的危害。糖尿病患者进行自我血糖监测，提高他们的生活质量。现在报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院内分泌科2014年1 月～2015 年1 月收治的61 ～ 79岁老年糖尿病患者120例，其中59例男性糖尿病患者，61例女性糖尿病患者，均有2年糖尿病病史及用药史。这些患者的文化程度为9例文盲，30例小学文化，52例中学文化，29例大学文化。糖尿病患者的平均住院天数14d，随机分为常规护理组和健康教育干预组，在年龄，性别，教育水平与糖尿病病史两组差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法 常规护理组采用常规护理方法治疗，糖尿病患者，低血糖应该是健康教育的一项相关知识，把糖尿病知识手册的“礼物”给患者，告知我们在糖尿病知识讲座的时间，时间1年。健康教育干预组给予患者健康教育与科学合理的方法，常规护理的基础上，健康教育为本组患者住院期间，患者出院后，每星期进行糖尿病教育知识，一对一，面对面沟通，考虑到老年患者的记忆和认知能力的下降逐渐降低，因此，患者必须参加糖尿病健康教育计划，使患者出院后能得到很好的照顾和健康教育。一些患者由于紧张，特别是低血糖反应，甚至昏迷，导致患者恐惧，一定的压力，应根据患者的心理，开展心理教育，糖尿病低血糖症是可以控制的，使其积极配合治疗。本组患者进行干预时间1年。

２０１３年７月第２Ｏ卷第１３期　

２型糖尿病合并低血糖的健康教育　

赵雅萍吴可为　

对于糖尿病患者来说，餐后２ｈ血糖值控制在５．９～　

８．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血糖控制在５．６～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ较为理　

想【１１。正常情况下，机体通过调节机制使血糖维持在一个相　

对狭窄的范围，一旦个体因某种原因导致血糖的利用超过　

供给，将导致血糖浓度降低，若降低幅度太大，便可能发生　

低血糖症状＿２】。糖尿病合并低血糖，严重者可导致休克或功　能性器官衰竭，发生原因较为复杂，但大部分与药物治疗或　

生活方式不当有密切关系，可以通过健康教育指导给予纠　正。我们对２０ｌ１年８月到２０１２年３月，来院治疗的５２　

例２型糖尿病合并低血糖患者给予相关的健康教育，患者　

低血糖病情均得到有效缓解，现将体会报道如下：　

１　血糖监测　

血糖监测对于评估糖尿病病情及低血糖发生的可能性　

均有重要意义。由于血糖的检测较为麻烦，目前还不具备普　及家庭自测血糖的实际条件，因此嘱咐患者要定期去门诊　

检测血糖。血糖稳定者可４周１次，使用胰岛素者２周１次，　

血糖不稳定或长期偏低者每周１次。当然，上述检测频率　

只是作为参考，但患者不应该低于此要求。　

２合理用药　

养成良好、科学的用药习惯。良好的用药习惯主要指对　

于常服药物要有较为醒目的标志，包括药物名称，用药时间　

和剂量等，并尽量在家属的督导下取药和服药，避免服错药　或大剂量服药，以及忽视相关的药物禁忌等。本组有３例　

患者将降糖药当做保健品服用，出现服药剂量过大的情况。　

科学的用药习惯主要指要根据各种药物的可能副反应，服　药前后注意相关事项。如双胍类降糖药要在餐时或餐后服　

用以减少胃肠道反应；磺脲类降糖药最佳服药时间为餐前　

半小时，并注意禁烟、酒；胰岛素在餐前半小时皮下注射，　并尽量采用多部位轮流注射，避免注射到肌肉层和血管内；　

注射混合胰岛素的患者晚上睡前要加餐，在应用降糖药期　

间应忌酒。本组因注射胰岛素而引起低血糖１０例（１９．２％），　因口服降糖药引起ｌ　１例（２１．２％）。　

当代护士２００８年第９期・学术版　・７７・　健康教育对预防Ⅱ型糖尿病低血糖反应的效果　白焕峰韩红燕　摘要目的探讨健康教育对预防Ⅱ型糖尿病发生低血糖反应的影响程度。方法采用问卷调查法对１２４例Ⅱ型糖尿病反复发　生低血糖反应的患者接受健康教育前后比较进行调查评定。结果１２４例发生低血糖反应的患者接受健康教育后，患者低血糖　反应发生率明显降低（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论健康教育可有效预防ｌＩ型糖尿病患者发生低血糖反应。　关键词：ＩＩ型糖尿病；低血糖；健康教育　中图分类号：Ｒ１９３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２００８）００９—００７７—０２　糖尿病是一种危害人类健康的常见病和多发病。目前，全世　界有１．５亿人患糖尿病。我国居民患病率高达３％以上ｆｌ】。Ⅱ型糖尿　病，即非胰岛素依赖型糖尿病，其发病原因可能与遗传、饮食失　节、缺乏运动、肥胖、情志失调、化学药物影响而形成的内分泌久　调有关。Ⅱ型糖尿病患者在长期的治疗过程中，因控制饮食、运动　过度、应急状态、饮酒过量，更换降糖药物或对发生低血糖反应的　危害认识不足，都可导致意外发生，给患者带来非常严重的后果。　如脑梗塞、心肌梗塞、低血糖昏迷等。本研究对１２４例反复发生低　血糖反应的Ⅱ型糖尿病患者进行了健康教育收到了一定效果，现　报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料１２４例Ⅱ型糖尿病患者，男６８例，女５６例，年龄在　４２～８４岁之间，平均年龄在５６．２岁，文化程度专科以下（含没有文化　者）７８例，专科以上者４６例。空腹血糖大于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，符合ＷＨＯ１９９９　年制定的糖尿病诊断标准闭。１２４例Ⅱ型糖尿病患者，大部分患者　来自社区，少部分为住院患者。所有患者均有生活自理能力，病史　小于１０年者８４人，大于１０年者４０人。发生１—３次低血糖反应者２５人，　发生５次以上低血糖反应者９９人。出现低血糖严重后果心肌梗塞　者２Ａ，低血糖昏迷者１人。　１．２研究方法采用规范的糖尿病健康教育手段，建立教育档案，　设立教育计划。采取讲课、示范、看录像、举例说明、发放健康教育　手册等方法，让每位患者了解糖尿病的保健常识，知道发生低血　糖反应时的症状、体征、血糖值、对机体造成的危害。并根据不同　工作单位：２５２０００聊城市山东省聊城市第三人民医院　收稿ＦＩ期：２００７—１２—１３　、　）　病情，不同职业和不同文化层次，有选择性的采取不同的讲解方　式。让每位糖尿病患者都能掌握低血糖反应的预防知识和自我保　护措施。　１．２．１饮食指导，向患者讲明饮食控制的重要性，但要警惕因饥饿　导致的低血糖反应。　１．２．２合理使用药物遵循从小剂量开始，个体调整的原则，每次　更换新的降糖药物时，应随身携带苷糖以免发生低血糖反应。　１．２．３血糖的控制血糖应控制在８．３ｍｍｏｌ／Ｌ以下口１，为达到此标准，　对于血糖原本较高者，不应急于求成，应逐渐调整药物剂量，让机　体有一个适应的过程。、　１．２．４对低血糖反应有充分的了解与认识，当出现中枢神经系统　症状及交感神经兴奋等症状时，应及时处理。对于神志清醒者可　口服果汁、糖水、糖块、蛋糕等食物。意识丧失者，可静脉推注葡萄　糖注射液。　１．２．５做好出院教育糖尿病知识教育是一项长期持久的工作，需　要精心组织，制定周密的出院教育计划，根据病人具体情况编写　健康教育手册。制定出院后健康教育计划，并定期进行随访，了解　计划落实情况。　１．２．６对患者家属进行糖尿病知识培训，选择与患者共同生活的　家属参与健康教育　。　１．２．７健康教育的具体内容：①糖尿病饮食指导。②运动对血糖的　影响。③合理胜药。④监测技术。⑤并发症的预防。⑥心珲保健。　⑦日常生活注意事项。　２结果　通过健康教育，１２４例患者低血糖反应发生率明显降低，经ｘ　检验ｐ＜０．Ｏ１，有统计学意义，见表１。　过程中，具备专业知识的护理人员起着举足轻重的作用，这要求　我们的专科护士员不但要对康复教育的重要性有正确的认识，能　真正重视健康教育，而且得具备一定的专业理论知识，掌握相当　的康复训练技巧和方法，能根据患者不同情况，制订不同的康复　训练计划，进行有计划、有目的、系统性的康复教育活动，充分调　动患者的主观能动性，促使患者能自觉的采取早期康复行为，从　而达到最大程度的功能恢复，提高患者的生存能力。　参考文献　１宋献丽．急性颈髓损伤后呼吸系统并发症的观察与护理［Ｊ】．广西　医学，２００５，２８（６）：９３０～９３１．　２李红梅．间歇导尿术在脊髓损伤患者中的应用［Ｊ］．解放军护理杂　志，２００６，２３（８）：５５－５６．　３张琦，纪树荣．脊髓损伤患者早期康复训练疗效观察【Ｊ】．中国康　复理论与实践，２００６，１２（７）：５７４—５７５．　４关骅，唐和虎．脊髓损伤早期康复【Ｊ】．中国康复理论与实践，２０００，６　（４）：１７９－１８３．　５董云英，方玉美．探讨对脊髓损伤病人进行健康教育［Ｊ】．现代康　复，１９９８，２（８１：８６４．　（责任编辑：李现红）