解热镇痛抗炎药(5)

解热镇痛抗炎药

一、单项选择题：

1.阿司匹林发挥镇痛作用的主要部位和机理是（ ）

A.在外周抑制前列腺素的合成 B.在中枢抑制前列腺素的合成

C.在中枢激活吗啡受体 D.在外周抑制感觉神经末梢

E.阻断神经干

2.临床上不用于消炎抗风湿作用的药物是（ ）

A.阿司匹林 B.保泰松 C.对乙酰氨基酚 D.吲哚美辛 E.布洛芬

3.预防心肌梗塞可用（ ）

A.消炎痛 B.阿司匹林 C.醋氨酚 D.保泰松 E.萘普生

4.阿司匹林预防血栓形成的机理是（ ）

A.直接对抗血小板聚集

B.抑制环加氧酶的活性，减少血小板中TXA2生成

C.加强维生素Ｋ的作用 D.降低凝血酶活性 E.溶解血栓

5.APC的组成是下列哪一项（A ）

A.阿司匹林+非那西丁+咖啡因 B.阿司匹林+非那西丁+可待因

C.阿司匹林+氨基匹林+咖啡因 D.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因

E.阿托品+非那西丁+可待因

6.感冒发热头痛可用（ ）

A.吗啡 B.阿托品 C.哌替啶 D.阿司匹林 E.可待因

7.阿司匹林的解热作用原理是由于（ ）

A.直接作用于体温调节中枢的神经元 B.对抗cAMP直接引起的发热

C.抑制产热过程和促进散热过程 D.抑制中枢前列腺素合成

E.对抗前列腺素直接引起的发热

8.关于阿司匹林不正确的描述是（ ）

A.其抗炎作用与其抑制前列腺素生物合成有关 B.可抑制血小板聚集

C.胃肠道反应为其常见不良反应

D.急性中毒时，可酸化尿液加速其排泄 E.小剂量长期服用可预防心绞痛

9.阿司匹林对哪类炎症有效（ ）

A.化学性炎症 B.物理性炎症 C.细菌性炎症

D.风湿性炎症 E.各种炎症都有效

10.不属于慎用或禁用阿司匹林的情况是（ ）

A.过敏体质 B.维生素K缺乏 C.甲状腺机能亢进 D.低凝血酶原血症 E.十二指肠溃疡

11.对解热镇痛药的描述哪点错误（ ）

山西医科大学

汾阳学院

教 案

（理论教学用）

单位 ： 基础医学部

教研室 ： 药理学教研室

任课教师姓名 ： 白海星

课程名称 ： 药理学

授课时间 ： 2011. 山西医科大学汾阳学院

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授课章节 第二十章 解热镇痛抗炎药

授课对象 授课时数

授课时间 授课地点

教学目的 1. 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理；

掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应；

2. 熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物；

3. 了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。

重点难点 【重点】

1. 解热镇痛药的概念、分类、作用机制、作用特点、临床应用不良反应；

2. 乙酰水杨酸的吸收与代谢特点、临床用途、常见不良反应及预防措施。

【难点】

1. 解热镇痛药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应；

2. 环氧酶同工酶COX-2的发现与作用。

教学方法 讲授法·演示法·比较法·提问法·多媒体辅助教学法

教学仪器 计算机多媒体设备

授课提纲 第一节 概述

一、药理作用与机制

二、常见不良反应

第二节 非选择性环氧酶抑制药

第三节 选择性环氧酶-2抑制药

选用教材 《药理学》教材第七版，人民卫生出版社出版，杨宝峰主编 山西医科大学汾阳学院

3 参考教材 《药理学》全国高等医药教材建设研究会规划教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。

（理 论 教 学 用）

讲授内容 注解 山西医科大学汾阳学院

4 讲授内容

注解

第二十章 解热镇痛抗炎药

第一节 概述

解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，又称为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID）。阿司匹林(乙酰水杨酸)是这类药物的代表，因此有人将这类药物称为阿司匹林类药物。

解热镇痛抗炎药

一、A1型题

1.解热镇痛药的解热作用机制是

A．抑制中枢PG合成

B．抑制外周PG合成

C．抑制中枢PG降解

D．抑制外周PG降解

E．增加中枢PG释放

2.解热镇痛抗炎药的作用机制是

A.减少前列腺是（PG）释放

B.对抗PG作用

C.抑制环氧酶（COX）

D.抑制MAO

E.抑制AchE

3.在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是

A．阿司匹林

B．保泰松

C．非那西丁

D．吡罗昔康

E．吲哚美辛

4.解热镇痛药的解热作用主要因为

A.作用于外周，使PG合成减少

B.抑制内热原的释放

C.作用于中枢，使PG合成减少

D.抑制缓激肽的生成

E.使体温调节失灵

5.解热镇痛药的镇痛主要作用部位是

A.脊髓胶质层

B.脑室与导水管周围灰质部

C.脑干网状结构

D.外周

E.丘脑内侧核团

6.阿司匹林预防血栓形成的机制

A.直接对抗血小板聚集

B.使环氧酶失活，减少血小板中血栓素A2（TXA2）生成

C.降低凝血酶活性

D.激活抗凝血酶

E.加强维生素K的作用 7.阿司匹林的临床适应症中不包括

A.头痛，牙痛，痛经

B.感冒发热

C.急性风湿性关节炎

D.急性痛风

E.防治脑血栓形成

8.关于解热镇痛药解热作用的叙述正确的是

A.能使正常人体温降到正常以下

B.能使发热病人体温降到正常以下

C.能使发热病人体温降到正常水平

D.必须配合物理降温措施

E.配合物理降温，能将体温降到正常以下

9.长期大剂量服用阿司匹林引起的出血应选用下列何药

A.维生素C

B.维生素K

C.香豆素类

D.鱼精蛋白

E.维生素B3

10.阿司匹林禁用于

A.风湿性心脏病

B.支气管哮喘

C.胆道蛔虫症

D.月经痛

E.发热头痛

11.阿司匹林通过抑制下列那种酶发挥作用

A.二氢蝶酸合成酶

第一节

解热镇痛抗炎药物的基础知识解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛作用，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药。临床上一般用于以下几个方面：

1、解热

解热镇痛抗炎药能使发热者的提问降低到正常，而对体温正常者几乎无影响。发热是机体的一种防御反应，当体温升高时，人体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复；并使大部分致病菌失去了最佳生长温度，有利于阻止进一步感染，故对一般发热患者可不必急于使用解热药；但热度过高和持久发热会使体力消耗，引起头痛、失眠、谵妄、昏迷、小儿高热易发生惊厥，严重者可危及生命，这时应用解热药可降低体温，缓解高热引起的并发症。但年老体弱者在高热骤然降下时，有可能因出汗过多而引起虚脱，故应严格掌握用量，避免滥用。

2、镇痛

解热镇痛药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等则有良好的镇痛效果。

3、抗炎、抗风湿

除苯胺类以外，其他解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，主要用于炎症性疼痛及风湿热、风湿性和类风湿性关节炎等。能控制症状，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。

4、控制感冒症状

以解热镇痛药为主的复方制剂常作为感冒用药用于控制感冒症状。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为四类：水杨酸类。如阿司匹林；苯胺类，如对乙酰氨基酚、非那西丁；吡唑酮类，如安乃近、保泰松；其他有机酸类，如布洛芬、吲哚美辛，吡罗昔康、双氯芬酸、美洛昔康等。

常见抗感冒或解热镇痛的复方制剂有：快克胶囊、复方散利痛、泰诺、白加黑、百服宁日夜型感冒片、新帕尔克、银得菲等。

儿童感冒发热可选用对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）、布洛芬混悬滴剂（美林）、对乙酰氨基酚栓（小儿退热栓）、尼美舒利颗粒等药物。在应用退热药时需注意，不要选用含阿司匹林和咖啡因的退热药，以防胃肠损伤及诱发瑞氏综合征等不良反应。