解热镇痛抗炎药
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一、阿司匹林
1、小剂量,抗血小板,每次100mg,每天1次
2、中剂量,解热镇痛,每次500mg,每天3次
3、大剂量,抗风湿,每次5g,每天3次
二、解热镇痛药
1、水杨酸类,阿司匹林。其镇痛作用对轻,中度体表疼痛,尤其是炎症性疼痛有明显疗效.临床常用于感冒发热头痛,偏头痛,牙痛,神经痛,关节痛,肌肉痛和痛经等。
2、苯胺类,对乙酰氨基酚。解热镇痛作用与阿司匹林相当,但抗炎作用极弱。临床仅用于解热镇痛。无明显胃肠刺激作用,对不宜使用阿司匹林的头痛,发热患者,适用本药。
3、吲哚衍生物,吲哚美辛。是很强的非选择性COX抑制剂,抗炎,镇痛和解热作用强大,其作用为阿司匹林的20-30倍。临床主要用于抗炎和镇痛,如关节炎,滑液囊炎,腱鞘炎,强直性脊椎炎及癌性疼痛、癌性发热等,也可用于月经痛。但是不良反应多,常用量不良反应发生率高达35%-50%
4、丙酸类,布洛芬。解热、镇痛和抗炎作用强大,抗炎作用突出。布洛芬的效价强度与阿司匹林相当,但胃肠反应发生率低,患者服用本类药物的耐受性明显优于阿司匹林和吲哚类NSAIDs。
5、吡唑酮类,氨基比林。有较好的退热止痛作用,使用后维持药效时间较久。解热镇痛作用与阿司匹林相当,这种药物抗风湿作用不如水杨酸类药物。氨基比林常用于肌肉痛、关节痛或退热。本品因能引起骨髓抑制,引起粒细胞减少。
6、选择性的COX-2抑制剂:
(1)双氯芬酸钠,强效解热镇痛抗炎药,是阿司匹林的26-50倍。临床用于类风湿关节炎、椎关节炎、各种神经痛、手术及创伤后疼痛等中度疼痛。
(2)双氯芬酸钠盐酸利多卡因,为强效镇痛药,主要用于慢性风湿性关节炎、关节炎、关节病的椎骨脱位、关节粘连性脊椎炎、软组织风湿、滑囊炎、肌腱炎、腰痛、坐骨神经痛、颈椎综合症和某些神经炎、神经疼痛的病例,急性痛风发作。
非风湿炎症的疼痛。
(3)塞来昔布Celecoxib对COX-2具有高度的选择性,对靶组织和器官的COX-2抑制作用比COX-1强约375倍. 临床主要用于骨关节炎,类风湿性关节炎和牙痛症的治疗。本药不良反应发生率远低于其他非选择性NSAIDs.