1 国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介
国际机能、残疾和健康分类(International Classification of
Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of
Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(International Classification of
Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理
传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心理-社会”（ biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。因此，对残疾问题的管理要求有社会行动。强调社会集体行动，要求改造环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面。因此，这种问题是一种态度或意识形态的问题，要求社会发生变化。
中匍旆夏匡学磐鑫２０１３￣，第２８卷，第ｌ１期
・临床研究・
《国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版》类目在
儿童脑外伤随访中的应用术
杨 华 赵凯怡 金泉 刘 婵 梁莉丹 汤行录 陈翔
捅要 目的：通过《国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版》（ＩｃＦ—ｃＹ）在儿童脑外伤康复评定和随访的应用的研究，促 进其在康复工作中的应用。 方法：建立２００９年１月一２０１２年１月在温州医学院附属第二医院康复科首次住院脑外伤患儿的档案，选取１９个 ＩＣＦ—ＣＹ身体功能及活动和参与的二级类目、Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）、格拉斯哥结局量表（ＧＯＳ）对受伤年龄在２岁以上的 患儿伤后１—２年的预后情况进行随访评定，并分别对ＩＣＦ．ＣＹ与ＢＩ、ＧＯＳ进行相关分析。 结果：①４７例住院患儿中，有结果的随访病例数４Ｏ例（８５．１１％），失访人数６例，死亡人数１例，随访时间平均（１６．６０＋ ４．８９）个月，随访结束时平均年龄（８４．６３￣３７．５２）个月。②身体功能方面，智力功能（ｂ１１７）、记忆功￣（ｂ１４４）、步态功 能（ｂ７７０）恢复情况较差。活动与参与方面，精巧手的使用（ｄ４４０）、四处移动（ｄ４５５）、盥洗自身（ｄ５１０）、学校教育 （ｄ８２０）／学龄前教育（ｄ８１５）、参与游戏（ｄ８８０）恢复情况较差。③相关性分析提示ＩＣＦ．ＣＹ评分与ＢＩ得分、ＧＯＳ分级 呈显著负相关。 结论：ＩＣＦ—ＣＹ类目作为儿童脑外伤的随访内容，可以从整体水平上评估儿童脑外伤的健康状态，但要在临床上得到 广泛应用仍需要很长的路要走。 关键词 国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版；脑外伤；儿童；康复 中图分类号：Ｒ６５１．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—１２４２（２０１３）一１ １－１０１５—０６
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｙｏｕｔｈ ｃａｔｅ． ｇｏｒｙ ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ／ＹＡＮＧ Ｈｕａ，ＺＨＡＯ Ｋａｉｙｉ，ＪＩＮ Ｑｕａｎ，ｅｔ ａ１．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，２８（１１）：１０１５－－１０２０ Ａｂｓｔｒａｃｔ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ．ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｙｏｕｔｈ（ＩＣＦ－ＣＹ）ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ （ＴＢＩ）． Ｍｅｔｈｏｄ：ＴＢＩ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｅｔｔｉｎｇ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｗｈｅｎ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ．Ｎｉｎｅｔｅｅｎ ＩＣＦ－ＣＹ ｂｏｄｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ／ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，Ｂａｒｔｈｅｌ ｉｎｄｅｘ（ＢＩ），Ｇｌａｓｇｏｗ ｏｕｔｃｏｍｅ ｓｃａｌｅ（ＧＯＳ） ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ １—２ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ＴＢＩ，ａｎｄ ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ａｍｏｎｇ ＩＣＦ—ＣＹ ＢＩ ａｎｄ ＧＯＳ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ， Ｒｅｓｕｌｔ： Ｆｏｒｔｙ ｏｆ ａｌｌ ｔｈｅ ４７ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｆ１６．６０￣ ４．８９）ｍｏｎｔｈｓ． Ｉｎ ｂｏｄｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｐｏｏｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗｅｒｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ（ｂｌ１７），ｍｅｍｏ． ｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ（ｂ１４４），ｇａｉｔ ｐａｔｔｅｒｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ（ｂ７７０）．Ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｆｉｎｅ ｈａｎｄ ｕｓｅ（ｄ４４０），ｍｏｖｉｎｇ ａｒｏｕｎｄ（ｄ４５５），ｗａｓｈｉｎｇ ｏｎｅｓｅｌｆ（ｄ５ ｌ Ｏ），ｓｃｈｏｏｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（ｄ８２０）￣Ｉｒｅｓｃｈｏｏｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
国际功能、残疾与健康分类
功能、残疾与健康是一个涉及全球范围内人类健康问题的重要领域。国际上，为了更好地理解和解决功能、残疾与健康方面的问题，人们提出了一系列分类体系和标准，以帮助评估和改善个体和社会的健康状况。
功能分类是一种将人类能力和行为按照不同方面进行分类的方法。在功能分类体系中，人们将人类的能力划分为不同的维度，例如运动能力、感知能力、认知能力等。这种分类方法能够帮助我们更好地了解人类的能力结构和发展过程，以及不同能力之间的相互关系。同时，功能分类还可以作为评估和干预的工具，用于评估个体在不同能力方面的表现，并设计相应的康复计划和训练方案。
残疾分类是一种将人类残疾状况按照不同类型进行分类的方法。在残疾分类体系中，人们将残疾分为不同的类别，例如运动障碍、听力障碍、视觉障碍等。这种分类方法能够帮助我们更好地了解不同类型的残疾对个体生活和社会参与的影响，从而为残疾人提供更好的支持和服务。同时，残疾分类还可以用于制定相关政策和法律，以保障残疾人的权益和福祉。
健康分类是一种将人类健康状况按照不同维度进行分类的方法。在健康分类体系中，人们将健康分为不同的层次，例如生理健康、心理健康、社会健康等。这种分类方法能够帮助我们更好地了解人类的健康状态和健康需求，从而制定相应的健康政策和干预措施。同时，健康分类还可以用于评估个体和群体的健康状况，以及监测和预防疾病的发生和传播。
国际上，为了促进功能、残疾与健康领域的发展，许多组织和机构致力于制定和推广相关的国际标准和指南。例如，世界卫生组织（WHO）制定了《国际功能、残疾与健康分类》（ICF），用于描述和评估个体在功能和残疾方面的表现。ICF不仅包括了功能和残疾的分类，还包括了环境因素和个人因素对功能和残疾的影响。这使得ICF成为一个全面而系统的评估工具，能够更好地反映个体和社会的实际情况。
许多国家和地区也制定了自己的功能、残疾与健康分类标准。这些标准通常基于国情和文化背景，旨在更好地满足本地区的需求。例如，中国制定了《中国残疾人分类与分级》标准，用于评估和确认残疾人的残疾等级和相关权益。这种本土化的标准能够更好地反映中国残疾人的实际情况，为他们提供更精准的支持和服务。
国际机能、残疾和健康分类ICF简介
国际机能、残疾和健康分类International Classification of Functioning;
Disability; and Health;简称ICF修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” International Classification of Impairments;
Disabilities; and Handicaps;简称ICIDH与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”International Classification of Impairments; Activities
and Participation;简称ICIDH-2; 经过世界卫生组织的协调;在2001年5月22日批准了国际通用的版本..ICF分类系统提供了统一的框架;对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类..它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版ICD-10的不足;因为ICD中只包含了疾病诊断与健康条件的信息;却没有功能性状态的描述..ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统; 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架..该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常..ICF 提供了一种新的理论与应用模式; 它不仅可以对疾病进行诊断; 注意健康状态的结果; 并且建立了一种国际性的术语系统..这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策..
1.ICF的基本原理
传统医学模式认为残疾是个人问题;并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致;从而以个人治疗的形式提供医疗保健..而ICF则基于“生物-心理-社会”
biopsychosocial model理论模式;从残疾人融入社会的角度出发;将残疾作为社会性问题;不再仅仅是个人特性;而且也是由社会环境形成的一种复合状态..因此;对残疾问题的管理要求有社会行动..强调社会集体行动;要求改造环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面..因此;这种问题是一种态度或意识形态的问题;要求社会发生变化..
