灌肠技术操作评分标准

流程

操作步骤 标准分 扣分 实得分 评分标准

评估 病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对灌肠的理解程度、配合能力。 4 每项1分

准备工作 1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲已修剪；洗手、戴口罩。

2. 用物准备：

治疗车上层：灌肠筒一套、肛管、血管钳或液体调节开关、手套、棉签、润滑液、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、灌肠液、输液架、水温计。

治疗车下层：便盆。 17 每项1分

核对、解释 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配合），消除患者紧张情绪。 6 每项2分

安置体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。垫治疗巾和横单于臀下，置弯盘于臀边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫

便盆，盖好被子，只暴露臀部。 10

每项2分

挂灌肠筒 将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml，防止气体进入直肠。 8 每项2分

连接并润滑肛管 戴手套、连接肛管，润滑肛管前端，排进管内气体，夹管。 4 每项2分

插管、灌液 一手拿卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿4~7cm）。固定肛管，开放夹管，使液体缓缓流入。 8 每项2分

灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准

观察病人情况 密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。如果患者感觉腹胀或有便意，可嘱其张口呼吸以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促等情况，立即停止灌肠，通知医生，配合处理。 5 5

拔管 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管，将其轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门。 6 每项2分

小儿保留灌肠技术操作评分标准

姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人：

操作项目 操作内容 分值 扣分

操作目的 镇静、催眠剂治疗肠道感染。

评估要点 评估患儿的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情

况。

操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2

操作用物：1）治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（根据患儿

年龄选择不同型号的肛管）、血管钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂；2）根据医嘱准备灌肠溶液：10%水合氯醛或者其他抗生素溶液

10-20ml；3）温开水 2-5ml；4）其他：输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶，酌情备便盆、便盆巾。

3

操作步骤 1）核对医嘱。 2

2）核对床号、姓名、住院号，评估患儿，协助患儿先排便。 10

3）洗手，戴口罩。 2

4）根据医嘱取灌肠溶液进行配制，测量溶液温度 38℃。 8

5）酌情整理治疗台，再次洗手。 2

6）备齐药物携至床旁，再次核对。 2

7）协助患儿脱去裤子，取仰卧位，将小垫枕于患儿臀下，使臀

部抬高 10cm，解开尿布，如无大小便，可用尿布垫在臀部和便盆之间。

8

8）置垫单于臀下，患儿臀部放于便盆边上，双膝屈曲，约束固

定患儿，适当遮盖患儿保暖。 2

9）再次核对，戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。 10

10）润滑灌肠管前端（婴儿 2.5~4cm,，幼儿 5~7.5cm） 5

11）分开臀部，暴露肛门，将肛管缓缓插入肛门，家长配合患儿

指导做深呼吸，置入后固定肛管，松开血管钳缓慢注入药液，护士一手持肛管，同时观察灌肠液注入速度及患儿情况。完毕后再注入温开水 2-5ml。

15

12）抬高肛管尾端，待液体全部注入后，用卫生纸包裹后拔出肛

管，清洁肛门。 6

13）撤出治疗巾及小垫枕，脱去手套。 3

14）协助患儿平卧，合作患儿嘱其尽量保留药液一小时后再排便，

第八项 灌肠技术的操作及评分标准（100分）

标 准 分值 扣分标准

（一）评估与解释

1、询问了解患者病情、诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力；

2、向患者/家属解释目的、方法、注意事项及配合要点 10

5

5

评估内容不全一项-1

解释内容不全-2

（二）准备

1.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适室温。光线充足或有足够照明

2.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩

3.用物准备：治疗盘内放灌肠筒或一次性灌肠器，39-41℃，0.1-0.2%的肥皂水500—1000ml,手套，肛管（24-26号）置于弯盘中，血管钳、一次性中单、尿垫、量筒、卫生纸、棉签、弯盘、石蜡油、水温计，另备便盆、输液架、屏风，执行单。 10

1

2

7

未准备环境-1

一项不符合要求-1

缺一件-1

一项不符合要求-0.5

（三）操作步骤

1.核对执行单，做好准备，保证灌肠液的温度适宜

2.携用物至床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液；嘱病人排尿

3.关闭门窗， 屏风遮挡（口述），协助病人取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝下，臀部移近床沿，盖好被子，只暴露臀部。

4. 垫一次性中单、尿垫于臀下，弯盘置臀旁。灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40~60cm，戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧橡胶管

5、左手垫卫生纸分开病人臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠内7-10cm后固定肛管

6、松开血管钳，使溶液缓慢流入，密切观察筒内液面下降速度及患者情况。

7、口述：如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如病人有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。

8、拔管：待溶液要灌完时，夹闭橡胶管，拔出肛管放入弯盘内。

9、擦净肛门，撤尿垫，嘱病人平卧，尽可能忍耐10min-20min后再排便，以利粪便软化。

10.排便 对不能下床者，给予便器；扶助能下床者穿裤入厕排便，观察大便的性状

灌肠技术

评分标准 标准分 姓名

准备

人员：着装整齐，洗手，戴口罩 3

操作流程 用物：1、治疗盘内放灌肠筒一套、肛管（24号-26号）、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油、棉签卫生纸、尿垫、治疗巾。2、便盆、输液架、屏风。3、按医嘱准备灌肠溶液（常用溶液：0.1-0.2%肥皂液或生理盐水）500-1000ml,温度39-40摄氏度（降温使用28-32摄氏度，中暑时用4摄氏度）。 5

患者及环境：评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无官场禁忌症；关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。 5

1、携用物至床旁，核对患者，告知目的及注意事项，指导患者配合；嘱患者先排便。 7

2、协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。 5

3、协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。 5

4、核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40-60cm。 5

5、弯盘至臀旁，连接灌肠筒管道及肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。 5

6、戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7-10cm，妥善固定肛管。 10

7、松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反应及液体流速。如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。灌肠过程中患者有无便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 5

8、待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内。 5

9、用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至10分钟再排便。 5

10、对不能下床者提供便盆。观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。清理用物、脱手套。 5

11、协助患者取舒适体位。整理床单元，开窗通风。 5

12、整理用物，按要求处置。洗手，做好记录。 5 质量评定 与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人 3