灌肠技术操作评分标准

流程

操作步骤 标准分 扣分 实得分 评分标准

评估 病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对灌肠的理解程度、配合能力。 4 每项1分

准备工作 1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲已修剪；洗手、戴口罩。

2. 用物准备：

治疗车上层：灌肠筒一套、肛管、血管钳或液体调节开关、手套、棉签、润滑液、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、灌肠液、输液架、水温计。

治疗车下层：便盆。 17 每项1分

核对、解释 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配合），消除患者紧张情绪。 6 每项2分

安置体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。垫治疗巾和横单于臀下，置弯盘于臀边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫

便盆，盖好被子，只暴露臀部。 10

每项2分

挂灌肠筒 将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml，防止气体进入直肠。 8 每项2分

连接并润滑肛管 戴手套、连接肛管，润滑肛管前端，排进管内气体，夹管。 4 每项2分

插管、灌液 一手拿卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm，小儿4~7cm）。固定肛管，开放夹管，使液体缓缓流入。 8 每项2分

灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准

观察病人情况 密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。如果患者感觉腹胀或有便意，可嘱其张口呼吸以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促等情况，立即停止灌肠，通知医生，配合处理。 5 5

拔管 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管，将其轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门。 6 每项2分

小儿保留灌肠技术操作评分标准

姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人：

操作项目 操作内容 分值 扣分

操作目的 镇静、催眠剂治疗肠道感染。

评估要点 评估患儿的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情

况。

操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2

操作用物：1）治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（根据患儿

年龄选择不同型号的肛管）、血管钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂；2）根据医嘱准备灌肠溶液：10%水合氯醛或者其他抗生素溶液

10-20ml；3）温开水 2-5ml；4）其他：输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶，酌情备便盆、便盆巾。

3

操作步骤 1）核对医嘱。 2

2）核对床号、姓名、住院号，评估患儿，协助患儿先排便。 10

3）洗手，戴口罩。 2

4）根据医嘱取灌肠溶液进行配制，测量溶液温度 38℃。 8

5）酌情整理治疗台，再次洗手。 2

6）备齐药物携至床旁，再次核对。 2

7）协助患儿脱去裤子，取仰卧位，将小垫枕于患儿臀下，使臀

部抬高 10cm，解开尿布，如无大小便，可用尿布垫在臀部和便盆之间。

8

8）置垫单于臀下，患儿臀部放于便盆边上，双膝屈曲，约束固

定患儿，适当遮盖患儿保暖。 2

9）再次核对，戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。 10

10）润滑灌肠管前端（婴儿 2.5~4cm,，幼儿 5~7.5cm） 5

11）分开臀部，暴露肛门，将肛管缓缓插入肛门，家长配合患儿

指导做深呼吸，置入后固定肛管，松开血管钳缓慢注入药液，护士一手持肛管，同时观察灌肠液注入速度及患儿情况。完毕后再注入温开水 2-5ml。

15

12）抬高肛管尾端，待液体全部注入后，用卫生纸包裹后拔出肛

管，清洁肛门。 6

13）撤出治疗巾及小垫枕，脱去手套。 3

14）协助患儿平卧，合作患儿嘱其尽量保留药液一小时后再排便，

第八项 灌肠技术的操作及评分标准（100分）

标 准 分值 扣分标准

（一）评估与解释

1、询问了解患者病情、诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力；

2、向患者/家属解释目的、方法、注意事项及配合要点 10

5

5

评估内容不全一项-1

解释内容不全-2

（二）准备

1.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适室温。光线充足或有足够照明

2.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩

3.用物准备：治疗盘内放灌肠筒或一次性灌肠器，39-41℃，0.1-0.2%的肥皂水500—1000ml,手套，肛管（24-26号）置于弯盘中，血管钳、一次性中单、尿垫、量筒、卫生纸、棉签、弯盘、石蜡油、水温计，另备便盆、输液架、屏风，执行单。 10

1

2

7

未准备环境-1

一项不符合要求-1

缺一件-1

一项不符合要求-0.5

（三）操作步骤

1.核对执行单，做好准备，保证灌肠液的温度适宜

2.携用物至床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液；嘱病人排尿

3.关闭门窗， 屏风遮挡（口述），协助病人取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝下，臀部移近床沿，盖好被子，只暴露臀部。

4. 垫一次性中单、尿垫于臀下，弯盘置臀旁。灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40~60cm，戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧橡胶管

5、左手垫卫生纸分开病人臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠内7-10cm后固定肛管

6、松开血管钳，使溶液缓慢流入，密切观察筒内液面下降速度及患者情况。

7、口述：如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如病人有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。

8、拔管：待溶液要灌完时，夹闭橡胶管，拔出肛管放入弯盘内。

9、擦净肛门，撤尿垫，嘱病人平卧，尽可能忍耐10min-20min后再排便，以利粪便软化。

10.排便 对不能下床者，给予便器；扶助能下床者穿裤入厕排便，观察大便的性状

灌肠技术操作考核评分标准

科室 姓名 考试日期 监考人 得分

项

目 总分 技术操作流程及标准 评分等级 实际得分 备注

A B C D

操作前准备

15 1、着装整洁，洗手、戴口罩。

2、用物：治疗盘内放一次性方垫，一次性灌肠筒，灌肠液，油纱布，卫生纸，止血钳。可调输液架，必要时备便器。

3、用物准备3分钟。 5

8

2 4

7

1 3

6

0 2

5

0

评估 5 1、评估患者排便情况。

2、了解患者病情及合作程度。 3

2 2

1 1

0 0

0

操作流程

70

1、备齐用物，洗手、戴口罩。

2、携物至床旁，查对床尾，向病人解释操作目的及方法。

3、检查并打开灌肠筒，配制灌肠液，排气后，用止血钳夹闭，挂于输液架上备用。

4、协助病人褪裤至膝下，侧身、臀部靠近床沿，铺方垫于病人臀下，置弯盘、卫生纸于方垫上。戴手套，连接肛管与灌肠筒，润滑肛管前端，再次排气，夹闭。左手分开臀裂，暴露肛门，右手持管插入7~10cm，左手固定肛管，右手松开止血钳，调节滴速。

5、在灌肠过程中注意观察病人面色、液体流入情况，询问病人感受，并了解如何处理异常情况。

6、灌肠完毕，夹紧止血钳，垫卫生纸拔管并擦净肛门。分离肛管于弯盘内，脱手套于弯盘内，撤走弯盘、方垫。整理病人及床单位，bing嘱病人尽量保留5~10分钟，给病人便盆或自解。

7、撤屏风、开门窗，整理用物，洗手、记录。 10

5

10

20

10

10

5 8

4

8

18

8

8

4 6

3

7

16

7

7

3 4

2

6

14

6

6

2

评价

10 1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。

2、与患者交流有效，患者感受良好。

3、每超时1分钟扣2分。 5

5

4

4

3

3

2

2

注：总分100分 操作时间：15分钟