史淑荣主任治疗血小板减少性紫癜的临床总结

中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫临床疗效分析目的观察中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫的临床疗效。

方法整群选取吉林省人民医院在2015年8月—2016年8月收治的54例原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）患者，采取中医辨证分型，分为热盛迫血、阴虚火旺、气不统血、脾肾阳虚4型，给予中医辨证治疗，并观察患者临床疗效。

结果临床治愈率为43（79.63%），总有效率为54（100.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癜临床疗效显著，且不良反应较低，治愈后不易复发，有利于提高患者的生活质量。

[Abstract] Objective To observe the effect of TCM treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura clinical curative effect. Methods Group selection 54 cases in the Cancer Hospital of Jilin Province from 2015 to 2016 year in August from idiopathic thrombocytopenic purpura （idiopathic thrombocytopenic，purpura，ITP）were taken，TCM syndrome type，divided into heat forcing blood，Yin Huo Wang，gas is not the blood，spleen kidney yang deficiency type four，given TCM treatment，and to observe the clinical curative effect of the patients. Results the clinical cure rate was 43（79.63%），the total effective rate was 54（100.00%），the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment of primary thrombocytopenic purpura clinical curative effect is obvious，and the side effect is low，not easy to relapse after cure，help to improve the quality of life of patients.[Key words] Purpura；Thrombocytopenia；Treatment based on syndrome differentiation；Clinical efficacy原發性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）又称免疫性血小板減少性紫癜，是指原因不明的以出血或外周血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增多但伴有成熟障碍为特征的成熟性、出血性疾病[1]。

北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任表示：患有过敏性紫癜之后不要慌张，做好治疗和日常护理很重要。

那过敏性紫癜的护理方法有哪些呢，下面，就让专家们为大家介绍下过敏性紫癜的护理方法有哪些，希望可以帮助大家更多地了解过敏性紫癜的护理。

(1)过敏性紫癜的护理病室要保持空气新鲜，定时通风换气，消除秽气。

(2)过敏性紫癜的护理要注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，勤洗澡，勤刷牙，勤换衣。

(3)避免劳累，过敏性紫癜的护理应适当卧床休息。

(4)饮食要节制，无论有无水肿，均宜低盐饮食，肾功能不全者宜优质、低蛋白饮食，这也是过敏性紫癜的护理方法。

(5)皮肤的护理要非常重视，防止局部感染。

如发斑处起疮水肿，应及时清创处理。

以上内容就是专家为大家所介绍的过敏性紫癜的护理方法，大家要注意一下，希望能对您有所帮助。

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析崔建坡【摘要】目的：探讨中西医结合方法治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。

方法64例特发性血小板减少性紫癜的患儿,随机分为观察组和对照组,各32例。

观察组采用中西医结合治疗方法,对照组采用常规西医治疗。

比较两组的临床疗效、血小板计数变化情况和不良反应情况。

结果观察组和对照组的总有效率分别为93.75%和65.63%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,观察组的血小板计数为(65.00±31.02)×109/L,对照组的血小板计数为(38.00±23.20)×109/L,观察组治疗后血小板计数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组胃肠道反应1例(3.13%),皮疹1例(3.13%),未缓解0例,缓解2例(6.25%)；对照组胃肠道反应1例(3.13%),皮疹0例,未缓解0例,缓解1例(3.13%),观察组和对照组的不良发应发生率分别为6.25%和3.13%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论中西医结合疗法可提高儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效,快速改善患儿临床症状,可在临床上广泛推广。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)019【总页数】2页(P125-126)【关键词】特发性血小板减少性紫癜;中西医结合;临床疗效;归脾汤【作者】崔建坡【作者单位】475000 开封市儿童医院【正文语种】中文特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是常见的血液疾病之一,又称为免疫性血小板减少性紫癜,尚不明确其发病机理。

该病是血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少的出血性疾病,皮肤黏膜或内脏会出现出血,严重者可有牙龈渗血、鼻出血、妇女月经量过多、吐血、咳血、便血等情况发生［1］。

史淑荣主任讲血液病：紫癜怎么预防和护理?
北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任讲紫癜性肾炎多是由于生活中的因素所引起，因此大家需要多加重视日常的预防护理，下面来具体了解一下。

预防
1)预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。

积极防治上呼吸道感染。

2)饮食有节;
3)调节情志保持心情的轻松愉快。

4)经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒;
5)积极清除感染灶，防止上呼吸道感染;
6)尽可能找出过敏源;
7)急性期和出血多时，应限制患者活动。

护理
1.急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理。

2.避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。

3.血小板计数低于20x10的9次/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血。

4.饮食宜清淡，富于营养，易于消化。

呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物。

忌辛辣刺激食物。

血小板减少性紫癜患儿子素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。

北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任表示：过敏性紫癜是一种多发病，可发病于各个人群。

小儿也可容易患上过敏性紫癜，会出现咽痛、浑身不适等症状。

家长一定要协助孩子做好对过敏性紫癜的护理，下面就来为大家介绍下相关的护理措施。

1、患儿衣服应宽松，柔软，避免穿化纤类衣服，保持衣服清洁干净。

4、病情恢复期脱皮时嘱患儿不要剥离皮屑。

协助翻身，观察皮肤受压情况。

这是过敏性紫癜的护理措施。

3、每日用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁、干燥。

4、剪短指甲，嘱患儿不搔抓皮肤，瘙痒明显时遵医嘱用少量止痒方。

这是对过敏性紫癜的护理要注意的。

以上就是对过敏性紫癜的护理介绍，为了让孩子避免患上过敏性紫癜，家长也要积极的做好预防工作。

史淑荣主任讲血液病：血小板减少所带来的危害表现有哪些呢?
北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任讲当人体受伤流血时，血小板会起到凝血和止血的作用。

血小板就会成群结队的在数秒钟内扑向伤口，它们首先释放血管收缩物质，使受损的血管不同程度的收缩，减少血流量，接着血小板和血液中的其它凝血物质黏附在破损血管壁上聚集成团，形成血凝块，堵赛破损的伤口和血管。

血小板减少却又严重威胁我们的自身健康。

那么，血小板减少的危害有哪些?
1、血小板减少若长期不愈，就会引起粘膜渗血致便血、尿血、咯血、呕血等，甚至心脏粘膜出血、心肌渗血致使心律失常，或心跳骤停、脑出血亦会致使昏迷或死亡，还会造成皮肤过早老化、黑色素沉着、各脏腑功能低下而早衰
2、冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周。

成人急性期少见，常与药物、感冒、劳累有关，病情比小儿严重。

3、患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。

瘀点或瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。

4、也常常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血。

脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

5、慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫殿的80%，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。

起病隐袭。

6、患者应注意卧床休息、避免情绪波动，保持大便通畅，进食软质饮食，注意避免一切外伤。

以免引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命。

为此我们在临床上多年总结的中医药治疗血小板减少性紫癜的科研成果如下：一、清补结合，切忌强行止血原发性血小板减少性紫癜患者最典型的临床症状就是出血，如皮肤、粘膜瘀点、瘀斑，鼻衄、月经过多，以及消化道、泌尿道出血等。

一般认为清热解毒、凉血止血应该是最常用的治则。

而实际上恰恰相反，在慢性患者中，真正出现发热面赤、口干、便秘、舌红苔黄、脉弦数等血热妄行征象者，实在是太少了，而以五心烦热、脉细苔少、目涩口干、渴不欲饮等肝肾阴虚，虚火上炎之征较为多见！所以，清热解毒多无用武之地，而滋阴降火常奏不世之功。

换句话说，对于慢性ITP患者之热证，须寓清于补、补清结合。

清热而不可苦寒直折，补阴而不可腻膈滞胃。

我院的“中医药DBT免疫疗法”即本此原则而设。

十余年来，我院在中国国际生命医学工程院血液病研究所的科研基础上以中医药调理免疫平衡为主要治疗原则治疗ITP患者数千例，多获佳效。

再就是止血的问题。

既是血证，依常理止血之剂不可或缺，但对于ITP患者来说则是个例外。

不惟凉血止血之生地、丹皮、丹参、紫草、水牛角、大小蓟等不可滥用，即去瘀止血之参三七似也甚不相宜。

十余年我治疗过很多ITP患者，有的患ITP年余，辨证属气阴两伤，我们运用中医的清血冷血配合调节免疫功能的中药月余，疗效颇佳，血小板由2提升至21，出血点也大部消失。

复诊时在原方基础上加参三七30克，加快止血进度。

孰料一周之后四肢及面部出血点大增，血小板降至11。

急去三七，以其大便偏干，另加生大黄5克，出血点遂逐日减少。

10日后复查血小板为21，一月后达40。

此后连续服药半年，又续断服药三个月，血小板稳定在170至240之间，迄今复查十余年无反复。

还有我们发现一些中药用药需要慎重，如血余炭，止血堪称平和，但用于ITP患者则难有疗效，且间或有加重者，此间机理有待大家共同研究。

二、谨守气血，何惧久病伤正由于慢性ITP患者病程迁延，再加上失治误治等诸多因素的影响，无论其发病原因如何，气血亏虚往往是其共有特点。

史淑荣主任讲血小板减少症如何护理呢
北京中科血康血液病医学研究院专家史淑荣主任说；血小板在我们的身体内占有很重要的分量。

当我们血液内血小板减少的时候，很可能就会出现出血不止的现象，部分患者的皮肤还可能出现出血点。

那么，我们应对血小板减少症患者进行怎样的护理呢？
一、精神调理
患者的精神护理是很重要的，人只有坚定了信心才能更好的战胜病魔。

法国思想家罗曼罗兰曾说过：最可怕的不是敌人，而是没有坚强的信念。

所以血小板减少患者的心理护理是很重要的。

让患者应该每一天都要保持一个良好心情状态，一个积极向上的精神状态，避免情绪波动或精神刺激。

二、饮食调理
1.患者的饮食宜软而细，如果患者有消化道出血，应给予半流质或流质饮食。

2.多吃一些新鲜的蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用鱼、虾等腥味之食物。

3.禁忌吃一些油腻、生冷、辛辣的刺激性食物。

三、生活调理
1.患者要预防感冒，密切观察病情的变化。

2.由于该病情发病较急，出血严重者应该卧床休息。

缓解期应注意休息，避免过度疲劳，避免外伤，造成病情加重。

3.可根据患者的体力情况，适当进行体育锻炼，增强免疫力。

4.患者还需注意皮肤清洁，避免过度抓挠，以防抓破感染，导致病情的恶化。

血小板减少的护理可以帮助大家更快的恢复健康，了解清楚生活中血小板减少的护理方法十分重要。

在日常生活中，希望大家能够按照上面介绍的血小板减少的护理方法做好血小板减少的护理工作。

北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任表示：过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但容易反复发作。

预防过敏性紫癜反复发作应该注意以下几项：
远离过敏原
过敏性紫癜患者应重视避免接触过敏原，一般应该禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;减少肉类、海鲜等食物的摄入，并应避免与花粉等过敏原相接触。

注意保暖
过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，天气变冷容易发生感冒，因此过敏性紫癜患者做好保暖非常重要，尤其在季节交替时做好保暖是预防复发的重要措施。

预防感染
感染是过敏性紫癜的重要诱因，过敏性紫癜患者应积极预防感染，避免感冒发生呼吸道感染。

一旦发生感染尤其是链球菌感染时，应积极治疗。

注意饮食
过敏性紫癜患者饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

情绪稳定
过敏性紫癜患者容易因情绪变化导致病情复发，因此患者要保持良好的情绪，正确认识和面对过敏性紫癜，积极治疗。

可以通过参加体育锻炼舒缓压力，同时也可以增强抵抗力预防复发。

血小板减少性紫癜辨证论治体会标签：血小板减少性紫癜;辨证论治;辨证分型血小板减少性紫癜是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、粘膜及内脏出血的疾病。

引起血小板减少的原因主要有三:①血小板生成障碍,如再生障碍性贫血;②血小板破坏或消耗过多,如免疫性血小板减少;③血小板分布异常,如脾功能亢进等。

本病属中医“血证”、“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。

笔者工作多年,采用中医辨证论治治疗血小板减少性紫癜取得良好疗效,现介绍如下。

1对本病病因病机的认识1.1热壅脉络,热迫血行①由于外邪侵袭,损伤脉络而引起出血;②饮酒过多或嗜食辛辣厚味,湿热内蕴,薰灼血络,迫血妄行;③情志过极,气逆于上,迫血妄行,而致出血。

正如《景岳全书·血证》云:“血本阴精,不宜动也,而动则为病。

血主营气,不宜损也,而损则为病。

盖动者多由于火,火盛则逼血妄行,……血动之由,惟火惟气耳”。

《外科正宗·葡萄疫》说:“感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面,邪毒传胃,牙根出血,久则虚人,斑渐方退”。

1.2肾阴亏虚,阴虚火旺肾阴亏虚,阴虚则火旺,而火旺更易伤阴,虚火伤及脉络而致出血。

朱丹溪《平治荟萃·血有难成易方论》指出:“阳常有余,阴常不足……阴气一亏,所变之证,妄行于上则吐衄”。

1.3气血亏虚,气不摄血久病不愈,或反复出血,以致气虚不能摄血,而致血溢于脉外,脾胃为后天之本,气血生化之源,如脾胃功能受损,气血生化之源不足,以致气虚不能摄血,血不循经,而出现衄血、尿血等。

1.4 久病人络,瘀血阻滞久病人络,瘀血阻滞,或气虚血瘀,血不循经,加重出血,正如《血证论·瘀血》中言:“吐衄便漏,其血无离经,清血也,鲜血也,然既是离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血。

离经既久,则其血变作紫血”。

即是“瘀血不去,新血不生”,“瘀血不去,新血不宁”之意。

2 分型论治2.1 血热妄行型症见皮肤出现青紫斑点,或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热、口渴、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数,治宜清热凉血止血,处方用凉血生丹汤(经验方),药物组成:生地、玄参、丹皮、黄芩、连翘、蒲公英、侧柏叶、紫草、仙鹤草、茯苓、山药、甘草。

小女孩血小板减少性紫癜，40年老中医一方4剂完美解决
一年前接诊了一位6岁的患儿，女7岁，家长描述，孩子在感冒后，出现鼻衄及全身紫斑，在当地医院诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。

曾用激素等西药治疗后，血小板有一时性回升，鼻衄及全身紫斑仍反复发作。

初诊时：患儿烦渴、自汗乏力、便干,偶感发热，大便时肛门出血,舌红伴散在性瘀点,苔薄黄,脉细数。

血小板47x10/L红细胞46x10/L.血红蛋白120g/L白细胞56x10/L中性粒细胞78%淋巴细胞21%嗜酸粒细胞1%，出面时间6分钟，24小时间块收缩不良。

骨髓象示巨核细胞形态尚正常，血小板形成型巨核细胞明显减少。

现仍每日服用糖皮质激素两片。

诊断:特发性血小板减少性紫癜。

中医辨证:热壅脉络,迫血妄行。

治则:清热凉血,活血化瘀。

方药:党参、黄芪、二花、连翘、公英、败酱、白蒺藜、白术、制乳没、丹皮、丹参、紫草、旱莲草、生地、生石膏、知母、粳米，2日1付，嘱其激素每周减1片。

服药4剂后，患儿热退、汗止，自汗乏力减轻，鼻衄及全身紫斑有所好转，遂原方去生石膏,加鸡血藤、赤小豆，予以7付。

半月后，患儿激素已减完，无病情反跳现象且鼻衄及全身紫斑明显减少，遂去生石膏，生地加量，予以15付，1月后患儿诸症悉除，状若常人。

血小板105x10/L红细胞4.8x10'/L血红蛋白145g/L白细胞6.2x10°/L 中性粒细胞70%，嗜酸粒细胞1.4%，出血时间、24小时血块收缩均恢复正常。

骨髓象亦恢复正常。

后随访多次，再未复发。

老中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜经验【摘要】目的：探讨北京京城国医堂中医药研究院的老中医运用中医药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床经验。

方法：将 60 例患者随机分为观察组和对照组各 30 例，对照组采用糖皮质激素加环磷酰胺治疗，观察组采用减量的激素加中药柴胡木贼汤治疗。

结果：观察组总有效率 90.00%，对照组总有效率 86.67%。

两者无显著性差异，提示两组的治疗效果相当，但观察组在出血症状、毒副作用、远期疗效以及骨髓产血小板型巨核细胞数量等指标的改善方面较对照组有明显的优势。

结论：柴胡木贼汤联合激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，毒副作用小，远期疗效优越，值得推广使用。

【关键词】慢性特发性血小板减少性紫癜；中医药治疗；柴胡木贼汤；名老中医经验老中医是全国著名的中医血液病学专家之一，从事血液病的临床与研究 40 余年，医技精湛，经验独到，疗效确切。

笔者有幸跟师学习，收益匪浅，现就其多年探索治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的经验方剂——柴胡木贼汤做一研究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有 60 例病例均为老中医十年门诊患者，按就诊顺序分为2 组，其中观察组30 例，男性12 例，女性18例，年龄16~45 岁，平均（24.6±8.75）岁，病程（2.3±0.8）年；对照组30 例，男性13 例，女性17 例，年龄13~38 岁，平均（22.5±6.43）岁，病程（2.1±0.5）年。

经统计学分析，观察组与对照组的性别、年龄、病程、临床症状、血小板计数及骨髓巨核细胞等方面无显著差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入及排除标准参照全国血液会议拟定的ITP 诊断标准[1]如下：①应用标准剂量的糖皮质激素治疗，血小板恢复正常，但减量时血小板数随之下降。

②应用标准剂量的糖皮质激素治疗（强的松1~2 mg·kg-1·d-1）4 周，血小板数③脾切除（含副脾切除），血小板数④血小板经药物治疗一度恢复正常，但又下降，需继续内科治疗者。

血小板减少性紫癜(1)血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其特点是血小板数量降低，导致出血症状，同时也伴随皮肤紫斑等症状。

本文将从以下几个方面进行阐述：一、病因血小板减少性紫癜的病因不明，但是因遗传、感染、环境因素等因素可诱导该病发生。

病人的自身免疫系统异常，会导致免疫细胞攻击自身的血小板，引发血小板减少。

二、临床表现血小板减少性紫癜的症状包括皮肤紫斑、黏膜出血、瘀斑及出血等。

皮肤紫斑数量可多可少，大小一般为针头至拇指甲盖大小，颜色深浅不一，一般不痛不痒。

黏膜出血表现为鼻出血、口腔出血、内脏出血等。

同时还会有瘀点和瘀斑，这些都是因为血小板数量不足，无法对出血口进行及时封闭导致的。

三、诊断诊断血小板减少性紫癜需要进行实验室检测，如血小板计数、骨髓检查等。

同时也要排除其他类似疾病的可能性。

例如，淋巴瘤、肝病等也会伴随出现自身免疫性疾病。

四、治疗治疗血小板减少性紫癜，一般分为以下几个方面：激素治疗、脾切除、免疫抑制剂治疗等。

其中，激素治疗是最常见的治疗方式，可以有效地控制疾病的进展。

脾切除是当激素治疗无效或效果不佳时的选择性治疗方法，可以显著提高血小板计数。

免疫抑制剂治疗则是用来替代激素治疗或在激素治疗无效的情况下使用。

五、护理在治疗时，病人需要注意保持休息、避免剧烈运动、积极治疗，注意防止感染。

同时，还要注意保持身体的营养和水分，避免便秘。

六、预后对于血小板减少性紫癜的治疗，预后因个人差异而异，早期诊断和治疗可以使病情得到缓解并避免严重的并发症。

因此，病人应及时就诊并接受专业治疗。

总之，血小板减少性紫癜给病人带来了很大的不便，但经过适当的检查和治疗，大多数病情是可以得到改善的。

因此，病人需认真对待疾病，并根据医生的指示进行治疗和护理。

免疫性血小板减少性紫癜中医证候分析摘要：目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜的中医基本证候。

方法：选取160例原发性血小板减少性紫癜患者及30例继发性血小板减少患者临床资料予以回顾性分析，对其临床中医证候予以评估。

结果：免疫性血小板减少性紫癜的发病率统计当中，女性患者明显高于男性，中医证候当中出现频率居前三位的分别为气虚、血瘀、血虚。

结论：气虚、血瘀以及血虚是免疫性血小板减少性紫癜中医的主要证候，该发病机制为瘀血内阻、气不摄血所导致的血不循经。

关键词：免疫性血小板减少性紫癜；气虚；血瘀；血虚；中医证候免疫性血小板减少性紫癜在临床当中的主要表现为出血，同时该症状与患者自身的免疫反应直接相关，通常分为原发性与继发性两大类。

一般来说，无法寻找原发病症、原因不明所发病的血小板减少性出血，即被称为原发性或是特发性血小板减少性紫癜（ITP）；与自身免疫性疾病相关的血小板减少性出血，被称为继发性血小板减少性紫癜[1]。

虽然血小板减少性紫癜的病因较为复杂，但是通过中医理论诊断其发病机制，可以总结归纳为瘀血内阻、气不摄血、血热妄行等三个方面。

本次研究当中将针对190例免疫性血小板减少性紫癜患者的临床病例进行回顾性分析，探讨中医证候分析在ITP与继发性血小板减少性紫癜中的应用，为通过中医方法进行的治疗提供可靠的参考理论依据。

1 资料及方法1.1 一般资料本次研究当中选取某院收治的190例免疫性血小板减少性紫癜患者病例，选取时间范围在2013年1月至2015年1月，其中ITP患者160例，继发性血小板减少性紫癜患者30例。

1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准ITP西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]当中对再生性障碍性贫血的诊断标准，临床表现包括皮肤出现明显瘀点或瘀斑，黏膜及内脏可见多处出血迹象，确诊标准包括：①经多次化验后血小板计数明显减少者；②脾脏大小无变化或轻微增大者；③经骨髓检查结果显示巨核细胞数量无异常或增多，可见明显成熟障碍者；④满足脾脏切除治疗有效、经泼尼松治疗有效、血小板补体C3增多、血小板抗体IgG增多、血小板生存时间缩短其中任何一项者；⑤经检查后排出结缔组织疾病或其他的继发性血小板减少性疾病者。

中医治疗血小板减少症，常用中草药汇总血小板减少在中医的眼中属于“血证”、“发斑”、“紫斑”、“肌衄”、“衄血”和“葡萄疫”等范畴。

《金匮要略》认为火热、虚火、湿热、虚寒、酒毒和瘀阻等皆可引起出血。

结合患者的病症表现，采用不同的中药方剂配合治疗，可以改善症状，调节免疫机制，同时不受副作用的影响。

最常见的中草药为紫草、犀角(水牛角)、生地黄和当归等。

常用中药，功效及现代药理研究：紫草紫草：性苦，寒。

功能主治：凉血，活血，清热，解毒。

治温热斑疹，湿热黄疸，紫癜，吐、衄、尿血，淋浊，热结便秘，烧伤，湿疹，丹毒，痈疡。

现代药理研究：紫草含有紫草聚糖、紫草酿、乙酸紫草琨，可治疗血小板减少性紫癜;水牛角犀角(水牛角代替)：性味酸咸，寒。

功能主治：清热，凉血，定惊，解毒。

治伤寒温疫热入血分，惊狂，烦躁，谵妄，斑疹，发黄，吐血，衄血，下血，痈疽肿毒。

现代药理研究：犀角主要成分为角蛋白。

此外还含其他蛋白质、肽类及游离氨基酸、胍衍生物、甾醇类等。

在医疗上常用价廉的水牛角以代犀角。

生地生地黄：性味：甘苦，凉。

功能主治：清热生津滋阴，养血。

治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。

现代药理研究：地黄乙醇提取物所得的黄色针状结晶能缩短兔凝血时间，而其水煎剂的作用不明显。

地黄既有止血作用，又有抗凝血作用，其机制有待进一步研究。

当归当归：性味甘、辛、温功能主治：补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。

主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任介绍，中医中药介入血小板减少症的治疗，比单纯西医用药效果显著，尤其是可以让患者完全避免激素类药物的不良反应，缩短疗程，避免病情反复。

中医治疗原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的出血性疾病，以皮下、黏膜和内脏出血为主要特点。

本病是出血性疾病中较为常见的一种，且近年来发病率有上升趋势。

根据本病的主要临床表现，归属于中医学的“血证”范畴。

笔者自1979年以来，共治疗200余例，获得满意的效果。

主要临床表现出血的形式多样，有鼻衄、肌衄、齿衄、尿血、便血、妇女月经过多等等。

从发病的缓急来说，有急性型，起病急，发展快，病势凶险。

也有慢性型，起病缓慢，不具病容、病貌，如不细心查问，容易误诊、误治。

辨证论治要点中医认为，本病的发病机理不外有二，一是热伏营血，血热妄行；二是脏腑气血亏虚，气不摄血而发病。

现简要分述如下。

血热妄行：皮下紫癜（肌衄），可有几块或十几块，甚则几十块，大小不等，呈紫红或紫蓝色，伴有鼻衄、齿衄、便血或镜下血尿；骨蒸潮热，颧红目赤，五心烦热，少寐盗汗，口干口苦，便灼尿赤，月经过多；脉细数或弦数，苔薄黄或黄腻，舌红少津或见瘀紫斑。

治则：清热、凉血、止血方药：生地炭60克、赤芍15克、丹皮10克、茜草根30克、西洋参15克、花蕊石15克、焦桅仁10克、大黄炭15克、北沙参20克、枣皮20克、虎杖30克、甘草5克。

气不摄血：皮下紫癜几块或十几块，呈暗红色或淡蓝色，或伴鼻衄，月经紊乱色鲜、缠绵不已；面色白光白，语言低弱，倦怠神疲，心悸气短，自汗梦扰，纳呆便溏。

治则：健脾、益气摄血方药：黄芪30克、党参30克、炒白术20克、枳壳15克、生地炭30克、大黄炭15克、茜草根30克、紫珠草20克、荆芥炭15克、刺蒺藜20克、虎杖30克、枣皮20克、甘草5克。

本病的治疗目的旨在提高血小板的数量和质量，控制出血。

根据现代中药药理研究，在不违背辨论治原则的基础上，选用一些能促进血小板提升的药物如虎杖、大黄、生地、紫珠草等，能促进血小板聚集，并使血小板和纤维蛋白原含量增加，缩短出、凝血时间，还能使受伤的局部血管收缩，血管抵抗能力增强，从而有利止血。