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支气管镜直视下气道支架置入治疗恶性中心气道狭窄30例刘志光;张卫东;吴怀球;邓红英;李建民【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2013(019)004【摘要】目的研究气道支架置入治疗恶性中心气道狭窄的临床价值.方法对30例恶性中心气道狭窄患者在局麻下进行了支气管镜直视下置入国产金属气道支架.对于部分支架置入困难的内生性及混合性重度气道恶性狭窄患者,支架置入前以高频电及氩气刀对肿瘤进行了消融治疗.结果 30例患者均为恶性中心气道堵塞,所有患者均1次成功置入支架,置入支架后呼吸困难、喘憋等症状立即得到缓解.术中无严重不良反应发生.结论局麻配合复合镇静下经支气管镜置入气道支架是治疗中心气道狭窄的有效方法,操作简单,安全,近期疗效可靠.对于支架置入困难的内生性及混合性重度气道恶性狭窄患者,支架置入前对肿瘤进行内镜下消融治疗有利于支架的置入.【总页数】4页(P385-388)【作者】刘志光;张卫东;吴怀球;邓红英;李建民【作者单位】湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙410005;湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙410005;湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙410005;湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙410005;湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙410005【正文语种】中文【中图分类】R768.11【相关文献】1.电子支气管镜直视下置入支架治疗气道狭窄一例 [J], 吴海桂;许飞;温桂兰;梅同华;周菁;刘志辉2.经支气管镜直视下支架置入治疗恶性气道狭窄的围手术期护理 [J], 周连珍3.支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化9例分析[J], 何实;施炜;杨冬英;潘青;李金生;熊伟;代立志;李长东4.经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床研究(附33例报告) [J], 柯明耀;裴新亚;林欣莉;兰国翠;陈玲玲;王珠缎5.纤维支气管镜直视下有创机械通气中置入金属支架治疗恶性肿瘤致中心气道狭窄的临床应用 [J], 周正; 王林梅; 韩校鹏; 王艳丽; 刘剑波; 邵润霞; 齐景宪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识》要点近年来，随着我国呼吸内镜诊疗技术的快速发展和普及，各种诊疗新技术不断涌现，已成为呼吸系统疾病诊治中的一项重要的诊疗方法。
随着接受呼吸内镜诊疗人数的日益增多以及各种治疗技术的广泛开展，临床工作中支气管镜诊疗操作相关大出血的发生率亦随之增高，并成为支气管镜诊疗操作所致死亡的最主要原因。
当前由于各医疗机构诊疗设施、操作水平及临床经验的差异，对这一问题的认识程度和救治能力均存在着较大差异。
与此同时，国际上有关支气管镜诊疗操作相关大出血的预防及救治尚缺乏规范化的救治方案和指南可供借鉴。
一、支气管镜诊疗操作相关大出血概述1．支气管镜诊疗操作相关大出血的定义：由支气管镜诊断或治疗性操作所引起的下呼吸道单次出血量≥100ml的急性大量出血，即称为“支气管镜诊疗操作相关大出血”，是支气管镜诊疗操作最严重的并发症。
由于其发生突然，并可迅速造成患者气道阻塞，引发血氧饱和度迅速下降，严重者可致患者窒息或失血性休克死亡。
194例患者原发病的病因依次为恶性肿瘤、结核病、慢性炎症、肉芽肿性疾病、曲霉病、良性肿瘤、血管畸形、间质性肺炎、气管内血栓形成以及其他无明确病因者。
导致大出血的诊疗操作依次为常规组织活检、经支气管肺活检(TBLB)、支气管镜下热烧灼、支气管肺灌洗、支气管黏膜刷检、支气管镜下冷冻、镜体触碰、支架置人或取出术、球囊扩大；血栓清理以及其他。
二、术前风险评估对于所有拟接受支气管镜诊疗操作的患者，均应在术前对其发生大出血的潜在风险进行评估，包括详细询问患者的病史，全面的体格检查，心、肺功能测定，必要的实验室和胸部影像学检查。
对于拟行支气管活检或穿刺针吸活检的患者，应在术前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
若患者一直在口服抗凝剂，则应在检查前至少停药5d，或用小剂量维生素K拮抗；若患者一直口服氯吡格雷，则至少在检查前7d停药；单用小剂量阿司匹林者可不停药。
2019年华医网继续教育答案-381-支气管镜介入治疗
进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)支气管镜对恶性气道病变的诊治
答案详见：
1、下述常用气管镜介入治疗方法为即刻效应的是（）
A、药物注射
B、冷冻治疗
C、近距离放疗
D、激光[正确答案]
E、光动力疗法
2、（）能清楚显示气道壁的六层结构，对于判断黏膜下和管壁内的异常变化有重要意义
A、气道内超声检查[正确答案]
B、纤维共聚焦荧光显微镜
C、光学相干断层成像
D、弹性纤维成像
E、自荧光支气管镜
3、气管癌治疗专家共识指出，如果气管狭窄<50%,不能手术,可首选（）
A、吉西他滨联合恩度化疗
B、放疗[正确答案]
C、气管镜介入治疗
D、射频消融
E、冻切
4、气道混合型肿瘤可选择的治疗方法不包括（）
A、冻取[正确答案]
B、支架
C、外放疗
D、化疗。
《良性中心气道狭窄经支气管镜介入诊治专家共识》要点良性中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。
叶支气管不属于中心气道，但对已行肺切除等基础肺功能显著减退的患者，可能也需治疗。
与恶性气道狭窄相比，良性气道狭窄的处理更为困难，更易出现远期并发症。
同时，由于患者生存期长，患者及家属期望值更高，对手术引起的近、远期严重并发症难以接受，因此，良性中心气道狭窄的处理是介入呼吸病学领域的一个难点。
过去良性气道狭窄的治疗主要是外科手术治疗，但外科手术创伤大、风险高、容易复发，有相当多的患者并不适合外科治疗且术后并发症亦不少见。
当前经支气管镜介入治疗已逐渐成为处理良性气道狭窄的主要手段之一。
但目前国内各家单位呼吸介入诊疗技术水平参差不齐、治疗方法亦不统一，治疗效果也大不一样，有些甚至出现严重的并发症，国内良性气道狭窄的呼吸介入诊疗技术亟需规范化，因此中华医学会呼吸病学分会介入学组组织国内相关专家经过数轮充分讨论后制定本共识。
一、良性中心气道狭窄的病因良性中心气道狭窄的病因分为先天性和获得性两类，其中成人良性气道狭窄主要为获得性良性气道狭窄，国内最常见的病因则为结核、气管插管和（或）气管切开。
（一）先天性良性中心气道狭窄主要见于儿童。
（二）获得性良性中心气道狭窄获得性良性中心气道狭窄是良性气道狭窄的主要原因，主要见于成人，儿童亦不少见。
原因众多，包括创伤性、感染性、炎症性、良性肿瘤及特发性等。
1. 损伤性狭窄：创伤及医源性因素导致的狭窄是最常见的原因。
而气管切开术和气管插管后气道狭窄在医源性气道损伤中最常见。
创伤及外科术后气管支气管断端吻合口的狭窄亦是常见原因。
2. 感染性炎症：国内最常见的是气管支气管结核，真菌感染（如组织胞浆菌和酵母菌）也是原因之一。
3. 非感染性炎症：比较常见的是复发性多软骨炎和韦格纳肉芽肿。
4. 气道良性肿瘤：主要有错构瘤、多形性腺瘤、软骨瘤、纤维瘤、鳞状细胞乳头瘤及血管瘤等。
（支)气管镜诊疗镇静/麻醉的专家共识（2014）中华医学会麻醉学分会邓小明（负责人）冯艺朱涛杨承祥张卫郭曲练鲁开智曾维安薄禄龙（执笔人）目录一、（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的目的及定义二、（支）气管镜诊疗镇静/麻醉的实施条件三、（支气管镜诊疗镇静/麻醉的适应证和禁忌证四、（支）气管镜诊疗镇静深度/麻醉的评估五、（支）气管镜疹疗镇静/麻醉操作流程六、常见并发症及处理七、注意事项八、(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的目的及定义（支）气管镜是呼吸系统疾病诊断与治疗的重要手段，已广泛应用于临床。
（支)气管镜诊疗是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者不适感强烈的操作。
随着（支)气管镜诊疗技术的普及，以及医疗服务水平的提高，患者在接受(支）气管镜诊疗时对舒适服务的要求日趋增加.镇静/麻醉本身可明显影响呼吸循环，而(支）气管镜操作又需在气道内进行，如何在与内镜操作者共用气道的情况下，既保证患者安全舒适又能满足操作要求，对麻醉医师是一种重大挑战。
目前，在镇静或麻醉下实施（支）气管镜操作的医疗单位逐渐增多，所用镇静/麻醉的方式和药物选择各有不同，国内尚缺乏相关指南或共识。
因此，非常有必要形成本领域的专家共识意见,对镇静/麻醉下实施（支）气管镜诊疗的适应证、禁忌证、操作流程、术前准备、术中监护、术后恢复及并发症处理等方面进行规范，以利于我国舒适化（支）气管镜诊疗的普及和推广。
一、(支）气管镜夜疗镇静/麻醉的目的及定义（支)气管镜(包括可弯曲支气镜和硬质气管镜两大类)检查是呼吸系统疾病诊疗的重要手段，已在临床广泛应用。
大部分患者对（支）气管镜操作怀有紧张、焦碟和恐惧的心理，检查过程易发生咳嗽、恶心呕吐、血压升高、心律失常等,甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。
少部分患者因不能耐受或配合，使（支)气管镜医师无法明确地诊治相关疾病.(支）气管镜的镇静/麻醉是指通过镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术,以减轻或消除患者接受（支)气管镜诊疗过程中的痛苦感，尤其是消除患者对再次检查的恐惧感，提高对（支)气管镜诊疗的按受度，最大程度降低诊疗过程中发生损伤和意外的风险，为（支）气管镜医师创造更良好的诊疗条件。
恶性复杂中央气道病变的气管镜介入治疗王洪武;张楠;李冬妹;陶梅梅;张洁莉;邹珩;周云芝;梁素娟;白秀云【摘要】Background and objective It is very diffcult to deal with the comprehensive central airway diseases, especially the malignant airway obstruction. The aim of this study is to explore the clinical effects of multiple interventional bronchoscopies for the treatment of 112 cases with comprehensive malignant central airway diseases so as to evaluate the clini-cal applications of thermoablation and cryosurgery.Methods The 112 cases with malignant airway diseases retrospectively reviewed for bronchoscopic interventions performed in more than two lesions of carina and/or bifurcation. hTe age was from 22 to 90 years, which including 55 cases with squamous carcinoma (SQ), 16 adenocarcinoma (AD), 15 adenocystic carcinoma (ACC), 10 metastasis tumor (MT), 8 small cell lung carcinoma (SCLC) and 8 mixed carcinoma (MC). All bronchoscopic interventions such as argon plasma coagulation (APC), cryosurgery, electronic snare and stenting were performed under rigid bronchoscopy combined with electric bronchoscopy in general anesthesia.Results hTe 460 bronchoscopic procedures were successfully performed in 112 cases. Cryosurgery and APC were the most used in every group. Stent was more common in patients with MT, balloon dilation was more common in patients with ACC and AD. Electric snare and radioactive seeds im-plantation were frequently used in cases with SCLC. Trachea stricture is more severe in MT than that in others, while bronchus stricture is moresevere than that of trachea in SQ and ACC group. Karnofsky performance score (KPS) is lower and shortness of breath score (SBS) is higher in MC, MT and SCLC group. Trachea and bronchus stricture is improved atfer comprehensive treatment in 5 groups except of mixed group. KPS increased and SS decreased signiifcantly in 5 groups except of adenocarci-noma. In follow-up, the overall survival time (OS) is 15 months and median survival time is 10 months, especially OS is 28.4 months in ACC and 21.7 months in AD, 8.9 months in SCLC and 7.4 months in mixedgroup.Conclusion APC combination with Cryosurgery and other bronchoscopic interventions are indicated for the treatment of complex or diffcult airway diseases whether they are located in trachea or bronchus. It is a safe and rapid during procedure.%背景与目的复杂气道狭窄是临床处理的难题，尤其是恶性气道肿瘤。
恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果评价张睿朝【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2024(42)1【摘要】目的探究恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果。
方法选择2021年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的100例恶性中央型气道狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受经支气管镜介入标准化治疗,并给予所有患者护理配合,比较两组患者治疗前以及治疗后2周的血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大肺活量(Vcmax)、气道狭窄程度、气促评分、呼吸困难指数、辅助呼吸肌评分、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、氧合指数(OI)以及生活质量。
结果与治疗前比,治疗后所有患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平、气道狭窄程度、气促评分、呼吸困难指数、辅助呼吸肌评分、PCO_(2)水平均降低,FEV1、FVC水平、Vcmax、PO_(2)、SO_(2)、OI水平、物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论经支气管镜介入标准化治疗恶性中央型气道狭窄可以减轻机体炎性反应,提高肺功能,改善通气功能,提高生活质量,效果显著。
【总页数】4页(P56-58)【作者】张睿朝【作者单位】内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R562.2【相关文献】1.经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的效果评价2.新型经支气管镜工作孔道释放的金属气道支架对恶性中央气道狭窄的治疗观察3.硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者呼吸力学和短期预后的影响4.可弯曲支气管镜和硬质支气管镜联合介入治疗良恶性复杂性气道狭窄的临床效果5.硬质气管镜联合可弯曲支气管镜治疗恶性重度中央型气道狭窄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性中央气道阻塞的腔内介入治疗现状
武宁;李强
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2008(031)010
【摘要】@@ 介入肺脏病学范畴内的"中央气道"通常是指气管、左右主支气管及中间段支气管.因其阻塞会引起呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张及严重的低氧血症等一系列病理生理改变,严重时甚至可能威胁患者的生命,故受到临床医生关注.【总页数】4页(P4-7)
【作者】武宁;李强
【作者单位】200433 上海第二军医大学附属长海医院呼吸内科;200433 上海第二军医大学附属长海医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用 [J], 李强;武宁
2.盆腔恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的腔内介入治疗(附32例) [J], 陈千益;胡晓曼;费哲为;王华
3.气道金属支架置入术治疗恶性中央气道阻塞的临床疗效观察 [J], 陈长明;周林;李强
4.恶性中央气道阻塞的腔内介入治疗现状 [J], 武宁;李强
5.氩等离子体凝固术结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞 [J], 王江红;易楠;周航;项颖
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恶性气管狭窄的多学科综合治疗——北京地区专家共识王洪武
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】2014()1
【摘要】引言气管恶性肿瘤发病率较低,但危险性较高,预后较差,需多学科综合治疗。
为提高对该病的认识,2013年7月2日下午,由《中华结核和呼吸杂志》和中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会呼吸内镜分会联合组织,在北京召开了一次别开生面的'气管及支气管癌综合治疗高端峰会',
【总页数】3页(P94-96)
【关键词】气管恶性肿瘤;影像学;诊断;综合治疗
【作者】王洪武
【作者单位】北京煤炭总医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R734
【相关文献】
1.肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识 [J], 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会;中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会
2.喉气管狭窄诊断与治疗专家共识 [J], 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组;中华医学会中华耳鼻咽喉头颈
外科杂志编辑委员会咽喉组
3.首下定义综合多学科突出流程创新形式——《前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识(2019)》解读 [J], 邱峰
4.中国肝癌多学科综合治疗专家共识 [J], 中国抗癌协会肝癌专业委员会
5.中国肝癌多学科综合治疗专家共识 [J], 中国抗癌协会肝癌专业委员会
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《恶性中心气道狭窄经支气管镜介入诊疗专家共识》要点
恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管因原发或转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难或窒息死亡。
随着介入呼吸病学技术的快速发展，经呼吸内镜介入已成为恶性中心气道狭窄诊疗的主要手段之一。
但目前国内各家单位呼吸介入技术诊疗水平参差不齐，治疗方法亦不统一，治疗效果也存在较大差距，有些甚至导致严重并发症发生。
国内恶性中心气道狭窄的介入治疗技术亟需规范化，因此北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟组织国内相关专家经过数轮充分讨论后制定了本共识。
一、恶性中心气道狭窄的病因
恶性中心气道狭窄的常见病因为气管原发恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤。
原发性气道肿瘤依次为鳞癌、腺样囊性癌、类癌、黏液表皮样癌及腺癌。
转移性肿瘤可来自全身各处，一是气道远端病灶累及近端或食管、纵隔、甲状腺、胸腺等肿瘤累及气管或压迫气管。
最易转移至中心气道的肿瘤包括上呼吸道肿瘤、消化道肿瘤、乳腺癌、肾细胞癌、转移性黑色素瘤以及淋巴瘤等。
二、恶性中心气道狭窄的分类和分级
通常根据肿瘤是否为单纯的位于管腔内、管腔外、管腔壁、混合型而将中央气道狭窄分为四类，见图1，分别为：①腔内型；②腔外型；③管壁型；④混合型。
恶性气道狭窄严重程度的分级通常依据管径的狭窄程度(%)进行分级，管径的狭窄程度= 狭窄管径/正常管径×100%。
狭窄的严重程度用数字代码1～5描述(分为5级) ，中心气道狭窄的严重程度分级，见表1。
一般认为1级为轻度狭窄，可有轻度咳嗽等症状；2、3级为中度狭窄，可有咳嗽、气短等症状；4、5为重度狭窄，则有严重呼吸困难，可出现三凹征、发绀，甚至窒息死亡。
呼吸困难的程度主要取决于狭窄气道的直径大小。
三、恶性中心气道狭窄的分区和定位
通过大数据分析，发现中心气道不同的分区，肿瘤有不同的好发部位。
一般认为，Ⅰ区最常见的肿瘤是鳞癌和甲状腺癌，Ⅱ、Ⅲ区主要是鳞癌、腺样囊性癌和食管癌，Ⅳ、Ⅴ区是鳞癌和腺样囊性癌，Ⅵ区是鳞癌和黏液表皮样癌，Ⅶ区是鳞癌、食管癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌，而Ⅷ区是腺癌、食管癌和黏液表皮样癌。
四、恶性中心气道狭窄的诊断方法
1. 病史采集：恶性中心气道狭窄的患者可能表现为刺激性干咳和进行性呼吸困难，有时可有痰中带血或咯血。
2. 体格检查：主要检查呼吸困难的相关体征。
恶性中心气道狭窄根据病变部位、大小、生长方式不同而呼吸困难的形式亦有不同，可表现为吸气性、呼气性或二者均存在的呼吸困难，严重者可有三凹征和发绀。
肺部听诊可闻及鼾音或哮鸣音。
3. 胸部影像学检查：普通的胸部X线片诊断恶性气道狭窄的价值有限。
胸部CT是诊断恶性中心气道狭窄的重要方法。
磁共振成像(MRI)可以判断支气管狭窄的类型和程度，尤其是对支气管外压性狭窄的判断更为准确，对于争取合理的介入治疗方法有重要的指导作用。
应该提醒的是虽然胸部CT是诊断恶性气道狭窄的主要方法，但其对于发现较轻的气道狭窄的能力有限，与支气管检查相比常会低估气道狭窄的长度。
4. 支气管镜检查：支气管镜检查是诊断恶性中心气道狭窄的金标准。
目前诊断主要是通过支气管镜下活检病理组织学诊断完成。
5. 肺功能检查：由于肺活量测定可诱发呼吸衰竭，对于严重气道狭窄患者可不测定。
术前肺功能检查有助于预估气道狭窄的位置。
也可采用脉冲震荡肺功能法进行测定，根据相应的指标进行判断狭窄的位置及程度。
6. 血气分析：用于判定肺通气及换气功能、呼吸衰竭类型与缺氧的严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。
血气分析是呼吸内镜介入治疗术前、术中和术后对患者进行功能评价的一项重要指标，动脉血气的动态监测对于患者手术的安全性有极其重要的作用。
五、恶性中心气道狭窄的治疗方法
恶性气道狭窄治疗包括外科手术治疗和经支气管镜引导下的介入治疗。
1. 传统的外科治疗方法：手术切除创伤大、风险高、加之部分患者病变部位解剖学限制，如病变区域太大( 超过两个区) 、管壁全层侵犯及混合性狭窄、转移癌等，或全身基础条件差限制手术等原因，使得外科手术的适应证非常有限，对于大部分恶性气道狭窄外科手术是无法解决的。
部分患者术后端端吻合口还可发生疤痕增生而致再狭窄。
2. 介入治疗方法：目前经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的方法主要是通过热消融( 激光、电刀、氩气刀等)、冷消融( 冻融或冻切)、机械性切除( 硬质镜铲除术) 和气道扩张( 支架置入或硬质镜扩张) 技术，这些技术的目的是快速达到通畅气道、改善通气和防止窒息的作用。
(1)消融技术：
(2)机械性切除术：
(3)气道扩张技术：主要有三种扩张气道的方法，包括高压球囊扩张、硬质支气管镜体的机械扩张和支架置入。
六、恶性中心气道狭窄介入治疗规范与原则
1. 选择患者的原则：对于不能外科手术或者拒绝手术的原发恶性肿瘤或转移恶性肿瘤导致的中心气道狭窄患者可选择介入手术。
同时对病人狭窄远端气管、支气管和肺组织功能应进行评价，如果病变远端支气管和肺组织功能丧失且预计气道开放后仍无法恢复，应该放弃介入治疗。
2. 选择急诊或择期治疗的原则：根据狭窄的部位、程度以及呼吸困难的程度，决定急诊或择期手术。
3. 选择麻醉和通气方式的原则
(1)全身麻醉：对于有以下情况者，最好采取全麻，并建立人工气道和进行机械通气：①气管、隆突、左右主支气管严重狭窄、一侧支气管狭窄而对侧肺脏切除或肺功能明显障碍或肺不张等严重呼吸困难的患者; ②患者全身一般情况差，心肺功能不全，手术风险大；③气道内出血或病变
血供丰富，治疗中可能出现大出血的患者；④病变大、需要长时间手术、局麻下患者难以耐受或不能完成手术者；⑤患者心里恐慌不能接受局麻手术者。
(2)局部麻醉：对于健康状况良好，气管轻度阻塞或单侧支气管阻塞病变，局麻下可在短时间内完成手术。
4. 选择介入手术的分次原则：根据病变大小与外周组织的关系以及出血量的不同应选择单次或分次进行介入手术。
5. 选择软、硬支气管镜单用或联合使用原则：根据病变性质、大小、部位、呼吸困难情况的不同，以及内镜操作者的经验不同而选择软质或硬质镜。
6. 介入治疗方法选择的原则：对于恶性气道狭窄介入治疗方法的选择最好是根据狭窄的类型去决定：
①对于累及气道的单纯性腔内型肿瘤，内镜下采用热、冷消融术清除或用硬质镜尖端直接切除即可，见图4～6；
②如果为混合性狭窄，内镜下可应用冷热消融术清除部分管腔内病灶，然后置入支架，最好用金属支架，如果支架扩张效果不好，可用球囊扩张支
架，见图7～11；
③如果为单纯性外压性狭窄，可直接置入支架，如重度狭窄可行支气管镜下球囊扩张术，术后再置入支架，见图12～13；
④如果外压性狭窄伴气管壁侵犯，可置入带膜支架，不仅可阻止肿瘤再生，而且可对抗肿块的压迫效应，见图14～15。
关于最佳腔内介入治疗时机要根据患者具体情况而定。
总之，如果原发的气管内肿瘤，时机为越早越好，而在许多的晚期恶性肿瘤患者往往出现严重呼吸困难时才入院治疗，其原则是通畅气道，改善通气，介入治疗作为一种过渡，以缓解狭窄，为更进一步治疗，如放疗、化疗提供机会，尤其是对化、放疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌的后续治疗是很有帮助的。
综上所述，恶性中心气道狭窄可见于多种疾病，包括肺癌和其它实体瘤等肿瘤的发病过程中。
阻塞气道发展到一定程度时，患者出现以呼吸困难为主的临床症状。
除传统的外科手术、放疗和化疗治疗外，介入呼吸病学技术，如腔内消融术、支架置入等有快速通畅气道，改善通气的作用。
要强调气道介入治疗恶性气道狭窄大多是姑息性治疗，能缓解症状、减少痛苦、延续生命，有些可为后续治疗提供时机。
腔内介入技术方法多种多样，疗效相似，具体的选择需综合考虑治疗团队的经验、能力以及可利用的资源、患者病情、费用及可能发生的并发症。
