北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表

社保卡手工报销流程北京医保手工报销流程一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2021年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段1、2021年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

录入日期票据上的日期--录入单据号收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字--录入单据数--分别录入各种费用的金额诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。

--录入合计金额快捷键至今还不会用--保存--录下一张收据点击新增重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表一式两份。

2、2021年7月1号后已上传部分登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表一式两份。

三、报盘注意，两个部分的报盘不一样1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存打印明细表。

2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存打印明细表。

注意报盘的文件，不要删除，只能生成一次报盘。

北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准第二部分：北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准（以下黑体字为京医保字[2000]18号文件附件的原文）一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。

即：1．药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

2．用药适应症及限医院等级使用的药品标准仍然不变。

3．根据京劳社医发[2001]23号文件第十五条规定：门诊开药量，急性病不超过三日量；慢性病不超过七日量；行动不便的可开两周量；退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。

住院病人出院带药均按上述标准执行。

（二）医院制剂，按北京市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。

即：1．凡列入“制剂报销范围”的制剂，可按公费医疗、劳保医疗的有关规定，在公费医疗、劳保医疗经费中报销；未被列入“制剂报销范围”的制剂，不得在公费医疗、劳保医疗经费中报销。

2．列入“制剂报销范围”的制剂，只限在规定配制该制剂的医院内就诊时使用，若超出规定的医院使用，公费医疗、劳保医疗经费不予报销。

3．凡注明限量使用的制剂，若超出规定的限量使用，公费医疗、劳保医疗经费只能报销限量内部分。

4．属治疗性集体用药的制剂（即患者共用一个包装的医院制剂），以治疗费或检查费形式计价的，公费医疗、劳保医疗经费可以报销。

5．已列入“制剂报销范围”的制剂，各医院不得擅自提高制剂的价格。

确需调价的制剂，应按物价管理部门的规定办理有关手续，并报市公费医疗、劳保医疗管理部门备案同意后，方可在公费医疗、劳保医疗经费中报销。

附件1定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料附件2备注：以上住院类费用均需提供“北京市医疗保险费用全额结账证明（见表6-3）”，加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。

附件3定点医疗机构向医保经办机构申报费用时提供的材料附件4社保所向医保经办机构申报费用时提供的材料附件5医保经办机构审核结算医疗费用后需提供的材料备注：附件1、2、3、4、5中各项材料，都应符合卫生、财政等行政管理部门的有关规定和要求附件6表单6-1北京市医疗保险转诊（院）单姓名性别年龄科别公民身份号码诊断社保卡号转往医院名称：转诊类别：1-转诊2-中途转院转诊（院）原因：转诊期限：年月日至年月日医师签字：定点医疗机构盖章：注：1.一式二份，一份由转出医院留存，一份交参保人员。

2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。

3.中途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊（院）单》交转往医院。

北京市医疗保险事务管理中心监制6-2外院检查治疗证明姓名性别年龄科别公民身份证号码诊断:外检医院名称:外检项目：外检原因：医师签字：定点医疗机构盖章：6-3北京市医疗保险费用全额结账证明注：审核区留存。

6-4北京市医疗保险住院费用清单（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单定点医疗机构编码：姓名：公民身份号码：社保卡/手册编号：医疗参保人员类别：申报区：疾病编码：入院方式：住院号：No.出院科别：转归：是否中途结算：主要诊断：其它诊断：结帐日期：入院日期：出院日期：共天定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单（DRGs结算费用清单）定点医疗机构编码：姓名：公民身份号码：社保卡号：医疗参保人员类别：申报区：疾病编码：入院方式：住院号：No.出院科别：转归：是否中途结算：主要诊断：其它诊断：分组名称：（分组编码）结帐日期：入院日期：出院日期：共天定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院类费用清单（急诊留观、门诊特殊病、家庭病床）实时结算：★上传No：个人(单位)：社保卡/手册号：申报区：定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）6-5北京市医疗保险住院类费用结算单定点医疗机构名称：No.定点医疗机构编号：公民身份号码：社保卡号：录入人签字：定点医疗机构医疗保险办公室签章：结帐签章：操作员编码：操作日期：6-6北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表特殊病种：定额结算时段：年月日至年月日备注:此表一式两份,参保人员和医保经办机构各一份结算日期: 年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）6-7北京市城乡居民基本医疗保险门（急）诊医疗费用申报结算明细表定点医疗机构名称：定点医疗机构编码：申报区：说明：1、交易笔数：申报时段内入库成功数据2、(2)=(4)+(5) +(6)联系电话经手人年月日定点医疗机构收费签章：第页,共页北京市医疗保险事务管理中心监制6-8北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表（住院类：住院、门特、急诊留观、家庭病床）(9)= (10)+ (11)(8)=(9)+(12)+(13)联系电话经手人年月日医疗机构收费签章：第页,共页北京市医保中心监制北京市医保医院端业务组件打印版本（版本号）6-9北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表单位名称：打印日期：此表一式两份，医保中心和社保所各一份社保所联系人：联系电话：审核人：复核人：审批日期：年月日6-10北京市城乡居民基本医疗保险（门诊上传）费用审核表单位名称：打印日期：此表一式两份，医保中心和社保所各一份社保所联系人：联系电话：审核人：复核人：审批日期：年月日6-11北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表第页，共页联系人：联系电话：6-12北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表社保登记证编码：单位名称：6-13NO：北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审批表申报单位社保号：联系人：联系电话：日期：打印日期：本次基金支付金额中含诊疗费支付金额：元，医事服务费支付金额：元，急诊加收支付金额：元，涉及单据共张。

手工报销须知一、什么情况下要进行手工报销未领取社保卡期间、社保卡补（换）卡期间发生的费用持有社保卡，但参保单位整体欠费，无法使用社保卡补缴期间享受待遇的三个月内发生的费用无法使用社保卡异地安置人员在异地发生的费用急诊未带社保卡就医（本市、外埠）二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料1、社保卡2、药费处方底方3、原始机打收费票据4、检查费、治疗费、材料费、化验费用明细5、外伤费用需本人提供书面受伤原因，单位核实后，加盖单位公章及急诊病历。

二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料6、北京市医疗保险转诊（院）单7、急诊诊断证明8、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》和《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》9、报盘文件10、手工报销门诊费用要将医院与社区卫生服务机构分开申报（特指在职与退休70岁以下人员）三、哪些情况需要走上传1、本市的诊疗费、医事服务费必须报上传。

必须强调一点（挂号费不报销）2 、门诊票据上既有上传号又有手册号的,在企业版里按上传申报。

3、本市诊疗费与上传单据合在一起申报，外地诊疗费单独申报。

四、上传申报所需要的材料1、上传需要提供社保卡（未发卡或卡未激活不提供）原始票据、药费处方底方、各项检查费用明细。

2、《北京市基本医疗保险门诊上传审核表》3、报盘文件。

五、住院申报所需要提供的材料1、社保卡或医保手册2、住院费用结算清单3、原始机打收费票据4、出院诊断证明5、北京市医疗保险转诊（院）单6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明7、五万元以上的住院费用需要复印病历。

六、申报急诊留观所需要的材料1、社保卡或医疗手册2、药品处方低方3、原始机打收费票据4、检查、治疗、化验费、材料费用明细5、急诊留观证明6、北京市医疗保险转诊（院）单七、急诊留观如何判断？1、判定急诊留观主要看是否有床位费或加盖留观章。

2、申报急诊留观费用，有没有住院费用发生都可能为留观，2011年1月1日起留观不受七日限制。

北京市基本医疗保险费用审核结算有关问题的处理意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市基本医疗保险费用审核结算有关问题的处理意见（京劳社医保发（2001）39号2001年3月9日）根据《北京市基本医疗保险费用结算暂行办法》，为作好医疗保险费用审核结算工作，现就有关问题提出如下处理意见：一、市医疗保险事务管理中心（以下简称“医保中心”）负责大额医疗费用互助资金支付的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用的复审、结算；中央和市级单位公务员医疗补助经费支付的医疗费用的复审、结算。

二、区、县医保中心负责本辖区内基本医疗保险个人账户和统筹基金支付的医疗费用的审核、结算；大额医疗费用互助资金支付的超过一定数额的门诊、急诊医疗费用的审核、结算；区、县级单位公务员医疗补助经费支付的医疗费用的审核、结算。

大额医疗费用互助资金支付的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用的初审；中央和市级单位公务员医疗补助经费支付的医疗费用的初审。

三、基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）与医保中心结算由基本医疗保险个人账户、统筹基金、公务员医疗补助经费支付的医疗费用。

与参保人员结算按照本市基本医疗保险规定由个人支付的医疗费用和超过本市基本医疗保险规定，应由个人自费的医疗费用；在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗的医疗费用；急诊留观并收入院前七天的医疗费用；大额医疗费用。

用人单位欠缴基本医疗保险费期间，定点医疗机构与个人直接结算的医疗费用。

定点零售药店与医保中心结算由基本医疗保险个人账户支付的医疗费用；与参保人员结算按照本市基本医疗保险规定由个人支付的费用和超过本市基本医疗保险规定，应由个人自费支付的费用。

国家医疗保险报销标准计算表1.引言国家医疗保险是一项重要的社会保障制度，旨在为参保人提供医疗费用的经济补偿。

为了实现公平公正的报销制度，需要明确的报销标准计算表来指导医疗保险的实施。

2.报销标准计算方法2.1 报销比例医疗保险的报销比例根据不同的医疗项目和医疗服务种类而有所不同。

一般来说，药品、治疗费、手术费等费用的报销比例会有明确的规定。

2.2 费用限制医疗保险在报销费用上设有一定的限制。

按照国家相关政策，不同项目的报销费用也有具体的上限。

例如，一些特殊药品费用可能会有一定的限额，需要根据相关政策来进行计算。

2.3 报销标准计算表根据报销比例和费用限制，我们可以制定出相应的报销标准计算表。

该表将不同医疗项目和服务种类列出，并指明该项目的报销比例和费用限制。

同时，表中还列出了具体的报销方式和要求。

3.示例下面是一个示例的国家医疗保险报销标准计算表：医疗项目。

| 报销比例 | 费用限制。

| 报销方式。

| 报销要求。

|西药费。

| 80%。

| 无限制。

| 在指定的定点医疗机构购药，并保存购药凭证。

| 购药时请提供参保人的有效医疗保险证件。

| 手术费。

| 90%。

| 无限制。

| 在定点医疗机构进行手术，并保存手术相关文件。

| 手术后请提供手术费用明细及发票等相关文件。

|治疗费。

| 75%。

| 每日限额200元。

| 在定点医疗机构接受治疗，并保存治疗相关文件。

| 治疗过程中请准确提供个人信息及病历资料。

|4.总结国家医疗保险的报销标准计算表是医疗保险实施的基本指南，可确保医疗保险的公平性和公正性。

该计算表通过明确报销比例、费用限制以及报销方式和要求，帮助参保人了解自己的报销权益和责任。

它也为医疗机构提供了明确的报销依据，促进了医疗保险的顺利实施。

北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.12.30•【字号】京医保发[2010]74号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知（京医保发〔2010〕74号）各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构、街道（镇）社会保障事务所：为贯彻落实北京市人力资源和社会保障局《印发＜北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则＞的通知》（京人社医发〔2010〕287号）精神，保障参加本市城镇居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”）就医和费用及时结算，现将城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题通知如下：一、参保人员（一）参保人员到定点医疗机构就医时，须持本人社会保障卡（以下简称“社保卡”）并主动出示。

参保人员就医及结算时的有关问题参照北京市人力资源和社会保障局《关于北京市社会保障卡实施过程中就医结算有关问题的通知》（京人社办发[2009]37号）执行。

（二）患“特殊病种”的参保人员须持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种”诊断证明，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市城镇居民基本医疗保险特殊病种申报审批单》（见附件1，以下简称“审批单”）；办理了异地就医手续的参保人员到户籍所在地社会保障事务所（以下简称“社保所”）领取。

参保人员按要求填写“审批单”后，持社保卡到户籍所在地区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。

（三）需办理异地就医登记的城镇老年人、学生儿童应在本人户籍所在地社保所填写《北京市城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单》（见附件2）后，持社保卡到社会保险经办机构办理审批手续。

医疗费用报销明细表在我国的医疗保险体制中，病人需要进行自费、医保报销等多种费用支付方式。

其中，医保报销是病人最为熟悉的费用支付方式之一，但是在实际操作中，很多人都存在一定的不了解或者使用不当的情况。

本文将围绕医疗费用报销明细表这一主题，为大家详细讲解其中的相关内容。

1、什么是医疗费用报销明细表？医疗费用报销明细表，简称报销明细表，是医疗费用的报销凭证，用于记录病人到医院就诊产生的费用明细等信息，以便于病人进行报销申请并获取相关的报销款项。

报销明细表一般由医院开具，并由病人进行保存并在一定时间内进行报销申请的操作。

2、报销明细表的具体内容有哪些？报销明细表包含了病人到医院就诊产生的各种费用明细，例如挂号费、检查费、药品费、治疗费、手术费等项。

其中，每一项费用都需要具体说明，包括费用名称、数量、单价、金额等内容。

此外，报销明细表还需要包含病人的个人信息，例如姓名、身份证号、就诊日期、就诊科室等。

3、报销明细表的填写注意事项有哪些？在填写报销明细表时，病人需要特别注意以下几点：（1）正确填写个人信息。

报销明细表中的个人信息需要与病人的实际信息一致，包括姓名、身份证号、就诊日期等。

（2）正确填写费用明细。

在填写费用明细时，病人需要仔细核对每一项费用的名称、数量、单价、金额等信息，并保证与实际支付情况一致。

（3）避免出现重复报销。

在报销时，病人需要避免重复报销未到期的费用，以免造成产生不必要的麻烦。

（4）注意保管好报销明细表。

报销明细表作为医疗费用报销的凭证，需要保存好以备后续的报销申请使用。

4、医保报销明细表的使用方法当病人需要进行医保费用报销时，可以携带医疗费用报销明细表等相关凭证到当地的医保机构进行报销。

在报销申请的过程中，病人需要先进行窗口登记并递交相关凭证，然后医保机构会对凭证进行审核，最后再根据审核结果进行相应的报销发放。

总之，医疗费用报销明细表是医保报销的必备凭证之一，对于病人进行报销操作是极为重要的。

北京社保手工报销流程登陆医保软件请更新至 4.11.0版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

北京医保手工报销流程一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2021年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段1、2021年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

录入日期票据上的日期--录入单据号收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字--录入单据数--分别录入各种费用的金额诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。

--录入合计金额快捷键至今还不会用--保存--录下一张收据点击新增重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表一式两份。

2、2021年7月1号后已上传部分登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表一式两份。

三、报盘注意，两个部分的报盘不一样1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存打印明细表。

附件一：基本医疗保险1.基本医疗保险费用如何报销?两种方式,意识“实时结算"：参保人持社保卡在医院就医缴费时即可完成报销，医保报销部分个人不再交纳,只向医院交纳应由个人负担部分金额；二是“手工报销”：因特殊情况参见（问题2）不能在医院持卡实时结算，需先由个人全额现金垫付医疗费用，再通过本人申报单位所属区县医保中心办理手工报销，医保报销金额审核结算后由社保中心拨付个人账户.2.哪些基本医疗费用可以进行手工报销？①新参保未发社保卡期间就医发生的费用；②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；③社保卡挂失，补换社保卡期间就医发生的费用；④手工报销期间（出院后社保卡压在医院办理出院手续或上交医保中心进行手工报销）就医发生的费用;⑤欠费(不在红名单)期间就医发生的费用⑥无生育保险人员门诊计划生育手术费用（如退休人员取环）⑦符合医疗保险规定本是外购药品的费用⑧符合本市医疗保险规定在外阜就医发生的费用3.手工报销流程？注：医保中心押15个工作日（社保卡)4.什么时间可以办理手工报销？每月1号至20日（工作日）受理手工报销的医疗费用单据；5.手工报销(基本医疗保险单据）有报销截止时限吗？有，当年度（1月1日至12月31日）发生的基本医疗费用（含异地费用）必须在次年1月20日前申报完毕,过期不予受理；6.手工报销需要提交社保卡吗？门诊费用：只要社保卡已激活(即已使用）手工报销时都需要提交社保卡，只有无生育险人员报销门诊计划生育手术费用不用交卡(如退休人员取环费用）；7.持《新发与补（换）社会保障卡证明》(纸卡片)就医的医疗待遇怎样累计到社保卡内？参保个人将《新发与补（换）社保卡证明》期间就医的医疗费用通过申报单位到所属区县医保中心进行手工报销后，医疗待遇即可累计到社保卡内。

未超过起付线的费用计入起付线，超出起付线的部分按比例报销后打入个人账户.8.退休人员通过什么单位（即申报单位)办理手工报销？关系在的单位，通过单位办理手工报销；申报关系转到街道社保所的，通过社保所办理手工报销。

北京医保报销比例2020北京医保报销比例北京医保报销范围医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

WTT今天为大家精心准备了北京医保报销比例北京医保报销范围，希望对大家有所帮助!北京医保报销比例北京医保报销范围北京医保报销比例城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：【备注】：1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

城镇居民报销比例：新农合报销比例：【医保报销最新回复】一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。

具体的报销比例是多少?【回复】：根据规定，普通门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准1800元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为70%。

二、公司帮我购买了城镇职工医保，现患病在北京市朝阳区中医医院住院治疗，出院时住院费能报销多少?报销比例是多少?【回复】：北京市朝阳区中医医院属于本市二级医院，在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用，可根据规定进行报销。

二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分，统筹支付87%，3万元以上至4万元统筹支付92%，4万元至支付10万元统筹支付97%。

支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%，最高限额为20万元。

具体报销金额根据上述标准计算。

三、叔叔北京本地人，参加了居民医保，这段时间被查出胆结石，现正在住院治疗，想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的?住院能报销比例是多少?【回复】：根据北京医疗保险政策规定，本市城镇居民医保的参保人员，在享受医保待遇期间，发生的医疗费用超过起付标准的可以根据规定进行报销。

北京职工医保大额报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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手工报销医疗费操作流程一、急诊费用申报（一）需要准备的材料：1、报销人的社保卡或领卡证明2、原始机打收费票据（需要有医院的财政印章）3、费用明细表4、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》5、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》6、《费用明细表》报盘文件7、处方底方：如果有医药费的话需要提供8、受伤原因经过、急诊病例复印件：报外伤费用时需要提供。

受伤原因经过需要单位盖章。

9、北京市医疗保险转诊（院）单：转诊人员需要提供以上单据需要按顺序装订：1、费用明细表2、费用审核表3、门诊诊疗费票据、明细、处方：以每张收据为首，将对应的处方、检查治疗等明细分别对应，按收据的先后顺序。

以上排好顺序后在左上角订一下就可以了。

其他不需装订的也带好，最好身上能带个小装订机，以备不时之需。

（二）材料说明（与需准备材料的顺序相对）：1：启用社保卡的人员提供社保卡，如果是参保时间较早没有社保卡的，提供医疗手册。

参保后未发卡的和补换社保卡未发卡的，提供《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》4、5 、6在五险合一软件上生成，4、5需要加盖公章。

6存在U盘里，千万不要改文件名，否则无法上传。

（三）五险合一软件申报图解：确保无误之后按保存。

每张单据都要逐一输入。

如果有多个定点医院需报销，也按照上述步骤填报。

如果有多个人需要报销，按上述步骤逐个填报并打印审核表。

操作全部完成后，需要生成报盘文件：点击查询后所有已录入信息人员将会显示在上方，然后选择报盘生成报盘文件。

报盘文件是TXT格式，一定不要改文件名字，直接剪切到U盘中。

打印出来的审核单和费用明细表都需要盖公章，在需要签字的地方签字。

（四）经办流程1、朝阳社保中心北楼一楼西头（靠厕所那头）130大厅，取普通号B号，然后等待叫号2、叫到号后，将社保卡和准备好的单据交给经办人员，把U盘插上，然后经办人员会打印出一个即时审核费用申报凭证，在经办人员处签字。

签完字后等待审核。

（凭证上会有一个号码，号码的审核状态会显示在大屏幕上，需时刻关注审核状态，如果审核通过或者退单就要去7号窗口领取回执单和社保卡。