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宫腔填塞治疗产后大出血效果分析目的：探讨产后大出血采用宫腔填塞治疗的临床效果。
方法：选取我院2008年3月-2015年3月期间收治的15例产后大出血患者作为研究对象，均阴道分娩患者，对这15例患者均采用宫腔填塞的方式进行治疗，严密监测患者病情的变化情况，观察患者治疗后的出血量。
结果：15例大出血患者经过宫腔填塞治疗后，B超检查结果中，患者子宫恢复良好，均无异常情况出现。
结论：宫腔填塞应用于产后大出血，对技术要求较低，可以有效起到止血的作用。
且这种治疗方法经济安全，非常适合应用于基层医院。
标签：产后大出血；宫腔填塞；阴道分娩产后大出血，是产妇在分娩过程中比较常见的并发症，尤其是在乡级阴道分娩出现产后大出血如果没有及时的进行止血，不仅会影响产妇的健康，还会给患者的生命安全造成威胁。
所以对产后大出血进行有效止血非常重要，也是社会大众和医务人员都普遍关心的问题。
对此，本院选取了15例产后大出血患者进行研究，了解宫腔填塞治疗产后大出血的临床效果，具体研究情况如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2008年3月-2015年3月期间收治的产后大出血患者15例作为本次研究对象，患者年龄在20-42岁，平均年龄（31.2±3.6）岁。
经产妇9例，初产妇6例。
其中阴道分娩。
由于子宫收缩乏力引起大出血的患者7例，胎盘粘连导致大出血患者8例。
患者在使用宫缩剂和手法按摩后，均无法进行有效止血，且失血量超过800mL。
1.2治疗方法产妇产后均常规使用宫缩剂，防止产妇在术后出现大出血。
针对产后大量出血，使用宫缩剂以及手法按摩后，都无法进行进行有效止血的患者，立即给予宫腔填塞纱布。
在填塞过程中，使用的纱布为我院制作的无菌纱布条。
纱布长500 cm、宽7 cm，厚度为5层。
对阴道分娩过程中大出血的患者，由助手对患者腹部宫底进行按压，使用阴道拉钩使宫颈充分暴露出来，然后利用一个卵圆钳将患者的宫颈夹持住，同时使用另外一个卵圆钳将纱条的一端夹住，将纱布从宫颈口送入宫底，从宫底进行填塞，采用从左至右折叠填塞的方式，在填塞的过程中应注意不能留有空隙，为方便后期取出纱布，应在阴道内留40厘米左右。
Foley导尿管球囊治疗高危宫缩乏力性剖宫产产后出血的疗效摘要：目的：探究Foley导尿管球囊治疗高危宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床效果。
方法：选择2021年2月至2022年4月本院收入的高危宫缩乏力性剖宫产患者80例进行研究，随机分为对照组（药物治疗）和观察组（Foley导尿管球囊治疗），各40例，对比治疗结果。
结果：观察组不同时间出血量、宫腔引流量、血红蛋白降低水平都明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗有效率显著优于对照组，P<0.05。
结论：Foley导尿管球囊治疗高危宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床效果良好，有助于降低患者的出血量及宫腔引流量，同时患者的血红蛋白降低水平减少，促使患者更好地恢复，减轻其机体受到的伤害，临床治疗安全性较高，可进一步推广普及。
关键词：Foley导尿管球囊治疗；高危宫缩乏力性剖宫产；产后出血在临床上，产后出血是产妇分娩期一种较为严重的并发症，对于患者的健康安全有着较为严重的负面影响。
相关研究显示，产妇死亡的危险因素之一就是产后出血，而剖宫产宫缩乏力性患者产后出血的出现概率相对较高[1]。
事实上，剖宫产手术对于产妇的身心都会造成较为严重的损伤，以致产妇通常不能较好的恢复，导致其出现凝血功能障碍，难以降低出血量。
临床通常利用药物治疗、子宫压迫、宫腔填塞等方式加以治疗。
基于此，本文旨在探究Foley导尿管球囊治疗高危宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床效果，从而为相关患者提供更为优质的临床治疗方案，降低患者的产后出血量，使其得到更好的恢复，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年2月至2022年4月本院收入的高危宫缩乏力性剖宫产患者80例进行研究，随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组：年龄24-42（30.16 4.83）岁，患者类型：初产妇26例，经产妇14例。
观察组：年龄21-40（30.27 4.86）岁，患者类型：初产妇：24例，经产妇16例。
宫腔止血球囊与宫腔填纱治疗产后出血中应用的比较摘要目的：比较宫腔止血球囊压迫与宫腔填纱在处理产后出血中的效果和优缺点。
方法：回顾性分析2012年1月~2014年10月海淀区妇幼保健院产科发生宫缩乏力性产后出血患者118例，分为2组，2012年1月-2013年1月出血75例，予宫腔填塞纱布止血，称填纱组，2013年1月-2014年10月出血43例，宫腔放置球囊压迫止血，称球囊组，比较两种方法的止血成功率、填塞操作时间、填塞过程中出血量、输血率；产褥病率及住院时间。
结果：2组均止血成功，与填纱组比较，球囊组放置操作时间（10.5±2.6）min明显短于填纱组（25.6±5.3）min，球囊组填塞过程中的出血量（293.86±410） ml明显少于填纱组（1140±858）ml，球囊组输血率45.33%显著低于填纱组72.09%，P均<0.05，,球囊组产褥病率11.63%、住院天数6.46±1.96天，也明显少于填纱组。
结论：宫腔止血球囊填塞压迫止血操作更简便，治疗产后出血疗效优于宫腔填纱，是值得推广的产后出血的止血措施。
关键词止血球囊；产后出血；宫腔填纱；宫缩乏力1 临床资料与方法1.1 一般资料病例选择标准：产时或剖宫产术中胎儿娩出后发生产后出血，估计≥500 ml，均行产道检查，排除宫颈、阴道、会阴裂伤出血，如有予以缝合，同时再次检查胎盘胎膜完整，B超除外胎盘胎膜宫腔内残留，应用单手或双手按摩子宫，缩宫素20 IU静脉入壶，卡前列素氨丁三醇250 μg宫颈或宫体注射，观察子宫收缩仍差，阴道有活动出血，诊断宫缩乏力性产后出血，宫腔放置球囊或止血纱布。
共118例，我院自2013年1月引进宫腔止血球囊，此后发生宫缩乏力性产后出血大多使用球囊压迫止血，在此之前针对产后出血一般用宫腔填纱止血。
43例宫腔放置止血球囊，为球囊组，75例宫腔填塞纱布，为填纱组。
宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在产后出血治疗中的应用作者：邓晓鹏陈丽艳来源：《中国当代医药》2014年第08期[摘要] 目的探讨宫腔Foley水囊填塞结合宫颈环扎术治疗产后出血的临床应用价值。
方法将42例产后出血经常规处理无效的患者，按治疗方法不同分为研究组（n=18）和对照组（n=24），研究组应用水囊填塞结合宫颈环扎治疗，对照组应用水囊填塞联合阴道纱布填塞治疗，比较两组的疗效。
结果两组患者的止血时间和术后24 h出血量比较，差异有统计学意义（P[关键词] 宫颈环扎术；宫腔水囊填塞；产后出血[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0036-03产科出血是全世界孕产妇死亡的最常见原因。
产后出血每年导致14万孕产妇死亡，即每4分钟死亡1人[1]。
我国是一个人口大国，产妇数量庞大，产后出血患者数目多，如何迅速控制产后出血、减少转诊途中失血量是产科医师在应急状态下极为迫切解决的问题。
2013年1～10月大连基层医院应用宫腔Foley水囊填塞结合宫颈环扎术治疗产后出血，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法I.1 一般资料选择大连市基层医院阴道分娩或剖宫产产后出血患者42例为研究对象，产妇年龄27～43岁，平均（33.1±3.4）岁；初产妇26例，经产妇16例；阴道分娩22例（已排除软产道裂伤出血），剖宫产20例；产后出血的病因：单纯宫缩乏力10例，合并前置胎盘12例，双胎妊娠10例，巨大儿5例，羊水过多3例，凝血功能障碍2例。
将42例研究对象按治疗方法分为应用水囊填塞联合宫颈环扎治疗的研究组（n=18）和应用水囊填塞联合阴道纱布填塞的对照组（n=24）。
两组患者的年龄、孕周、胎次、产次、手术指征、出血原因等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 止血方法1.2.1 水囊填塞术的时机在胎盘胎膜娩出后，出现子宫下段收缩乏力或胎盘剥离面出血，行子宫按摩、缩宫剂应用等处理后效果欠佳，仍不能控制出血，即行宫腔水囊填塞术压迫止血。
Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果评价目的探讨Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果。
方法选取2012年2月～2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。
对照组患者接受传统保守治疗，观察组患者在缩宫素等药物治疗的基础上，接受Foley双腔导尿管的导尿与止血治疗。
比较两组的临床效果。
结果两组不同类型的宫腔出血量、出血时间、住院时间、治疗成本差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论Foley导尿管应用于妇科宫腔出血治疗中，效果显著，与传统保守治疗比较，可减少出血量，缩短出血时间、住院时间，为患者节省治疗成本，具有很高的临床推广价值。
标签：Foley导尿管；妇科；宫腔出血宫腔出血是临床上一种十分常见的妇科疾病症状，许多疾病以及相关病因均有产生宫腔出血的可能[1]。
随着宫腔出血在临床上的出现频率日趋增加，目前临床上对其研究已经变得越来越重要。
该症状轻则影响患者的正常生活，给其带来极大的困扰，严重时甚至会出现出血量过多，危及患者的生命，因此往往需要尽早采取良好的治疗措施[2]。
本院对宫腔出血的患者采用Foley导尿管进行相关治疗，效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组40例。
对照组：年龄24～41岁，平均（30.6±4.3）岁，有12例患者为早孕出血，14例患者为产后清宫出血，14例患者为其他类型出血（主要包括黏膜下肌瘤相关出血）；观察组：年龄23～43岁，平均（30.4±4.9）岁，有15例患者为早孕出血，13例患者为产后清宫出血，12例患者为其他类型出血。
两组患者的年龄、宫腔出血类型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者在入院时，对危重患者均进行急救治疗，当患者的生命体征能够基本维持正常后方可展开全面治疗。
Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗产后出血的临床研究黄琼;覃雪;黄芳【摘要】Objective To explore the clinical effects of Foleys double-lumen catheter tamponade intrauterine in the treatment of postpartum hemorrhage after uterine inertia. Methods Eighty-five patients with postnatal uterine inertia in our hospital from January 2009 to June 2012 were randomly divided into two groups: group A (n=48, treated by Foleys double-lumen catheter tamponade intrauterine) and group B (n=37, treated by gauze intrauterine tamponade). The storage time, amount of bleeding, and the rate of puerperal infection were compared between the two groups. Results Storage time and time to stop bleeding of group A were significantly shorter than those of group B (P<0.01). The blood loss of the two group showed statistically significant difference (P< 0.05). The rate of hemostatic was 93.75% in group A and 91.89 in group B, with no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). The total amount of bleeding after 24 h and stuffing indwelling time had no statistically significant difference between the two groups. The rate of puerperal infection was 2.08% in group A, significantly lower than that in group B (5.41%). The length of hospital stay of group A were significantly shorter than that of group B (P<0.05). The rate of rebleeding in group A was significantly lower than that of group B. Conclusion For treating postpartum hemorrhage after uterine inertia, Foleys double-lumen catheter tamponading uterine has advantages of simple, fast, and obviouseffect, which could be spread in primary hospitals.%目的探讨Foleys 双腔导尿管填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法选择2009 年1月至2012 年6 月在我院分娩并出现宫缩乏力的产妇85 例,其中采用Foleys 双腔导尿管填塞治疗48 例,采用纱布宫腔内填塞治疗37 例,观察两组患者的放置时间、出血量、产褥感染率.结果 Foleys 双腔导尿管组放置时间与止血时间明显短于宫腔内塞纱组,差异有统计学意义(P<0.01);Foleys 双腔导尿管组术中出血量与宫内塞纱组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的止血有效率分别为93.75%与91.89%,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h 的总出血量与填塞物留置时间差异无统计学意义;Foleys 组的产褥感染率为2.08%,宫内塞纱组为5.41%,宫内塞纱的住院时间长于Foleys 组,两项指标相比差异有统计学意义(P<0.05);宫内塞纱组的取出填塞物后的再出血率高于Foleys 双腔导尿管组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论Foleys 双腔导尿管用于填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血简单快速且效果明显,值得基层医院推广.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)010【总页数】3页(P1451-1453)【关键词】Foleys双腔导尿管;宫腔填塞;产后出血【作者】黄琼;覃雪;黄芳【作者单位】岑溪市妇幼保健院妇科,广西岑溪,543200;岑溪市妇幼保健院妇科,广西岑溪,543200;岑溪市妇幼保健院妇科,广西岑溪,543200【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是产科临床上常见且严重的并发症，产后出血的原因有子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素，其中以子宫收缩乏力最常见。
Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的护理要点总结剖宫产瘢痕妊娠是一种高危妊娠并发症，屡屡导致产妇严峻出血甚至死亡。
Foley尿管气囊宫腔压迫被广泛应用于剖宫产瘢痕妊娠出血的治疗中，其通过增加宫腔内压力，产生止血效果，缓解产妇出血症状，挽救产妇生命。
本文将总结Foley尿管气囊宫腔压迫治疗剖宫产瘢痕妊娠出血的护理要点，以期提高护理质量和治疗效果。
一、术前筹办在进行Foley尿管气囊宫腔压迫治疗前，需要进行详尽的术前筹办。
起首，护士需要专注检查医嘱，了解医生的要求及预期效果。
其次，需要与患者进行详尽的沟通，诠释治疗目标、过程、风险及注意事项，取得患者的知情同意。
同时，护士需要详尽询问患者的病史、过敏史、妊娠史等信息，作为治疗的依据。
最后，需要做好术前筹办工作，包括筹办好相关器材和药物，检查器械的完整性和有效性，确保一切就绪。
二、治疗过程中的护理1. 患者观察和监测治疗过程中，护士需要紧密观察患者的生命体征，并进行实时监测。
包括测量血压、心率、呼吸、体温等指标，观察血压变化是否稳定，有无出血加重的迹象。
同时，护士还需密切观察患者的意识状态、痛苦程度、皮肤颜色等，准时精通患者的病情变化。
2. 气囊压力的调整和监测Foley尿管气囊宫腔压迫治疗中，气囊的压力是极其关键的。
护士需要依据医生的要求，在合适的时间和方式下进行气囊压力的调整和监测。
在治疗开始前，需要适当注入气囊，使其紧密贴合宫腔内壁，并稳定气囊压力。
在治疗过程中，护士需要时刻观察气囊的状态，确保气囊未漏气或过度膨胀。
若气囊压力过低或过高，需准时调整至医生要求的标准。
3. 出血量的监测在治疗过程中，护士需要准确记录和监测患者的出血量。
通过观察产妇的阴道流血状况、血液外溢状况和纱布的湿度等方式进行裁定。
准时记录出血量的大小和变化趋势，准时报告医生。
同时，护士还需密切观察患者的血红蛋白水平、血细胞比容及凝血指标等，评估患者的出血程度和失血量。
Ｆｏｌｅｙ尿管用于宫颈妊娠止血3例分析异位妊娠是妇产科常见病，而其中宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。
由于宫颈壁仅含15%肌肉组织，其余为无收缩功能的纤维结缔组织，当发生自然流产或行刮宫时，因子宫颈收缩力弱，不能迅速排出妊娠产物，开放的血管不闭锁，发生大出血［１］。
因此，如何采用保守方法处理宫颈妊娠出血，保留患者的子宫及生育功能，乃是目前妇产科临床上亟待解决的难题之一。
我院2003~2005年收治宫颈妊娠3例，试用双腔尿管气囊局部压迫止血，取得满意效果。
现报告如下。
资料与方法3例患者，年龄21~32岁，1例未生育，有1次药物流产史。
2例为经产妇。
临床表现与诊断：停经分别为43天、47天、55天。
表现为无痛性阴道少量流血。
尿HCG（＋）。
妇科检查：宫颈管明显膨大，质软，宫颈外口松，宫体稍大，宫颈与宫体呈葫芦形。
3例均B超提示宫颈管内可见孕囊。
诊断为：宫颈妊娠。
处理：入院后查血尿常规、肝肾功能等，结果均正常。
予甲氨蝶呤（MTX）隔日肌注50mg/m2，同时交替使用甲酰四氢叶酸（CF）肌注减轻MTX的不良反应，10mg/m2,共2次。
第5天在手术室输液、备血及做好手术准备的情况下，B超指导下行宫颈妊娠钳刮术，术中给予20IU催产素加管及20IU连续静脉滴注，米索前列醇片0.2mg舌下含服，刮出妊娠组织后，2例仍有活动性出血，1例发生大出血，即刻用Foley尿管放入宫颈管内，注入20~50ml气体形成气囊压迫局部止血，血止，术中出血约200~600ml不等。
术后予心电监护监测生命体征，使用广谱抗生素预防感染，并加强子宫收缩及支持治疗。
48小时后抽气拔出气囊。
结果3例全部保守治疗成功，分别于术后5~7天痊愈出院。
术后病理报告均为退变的胎盘组织及血凝块。
讨论宫颈妊娠原则上应早诊断、早治疗。
处理时必须有充分准备和周密的计划。
近年来由于β-HCG检验和超声的应用，提高了宫颈妊娠的保守治疗成功率。
Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果评价作者：方荣娣来源：《中国当代医药》2015年第23期[摘要] 目的探讨Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果。
方法选取2012年2月～2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。
对照组患者接受传统保守治疗，观察组患者在缩宫素等药物治疗的基础上，接受Foley双腔导尿管的导尿与止血治疗。
比较两组的临床效果。
结果两组不同类型的宫腔出血量、出血时间、住院时间、治疗成本差异均有统计学意义（P[关键词] Foley导尿管；妇科；宫腔出血[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（b）-0059-03宫腔出血是临床上一种十分常见的妇科疾病症状，许多疾病以及相关病因均有产生宫腔出血的可能[1]。
随着宫腔出血在临床上的出现频率日趋增加，目前临床上对其研究已经变得越来越重要。
该症状轻则影响患者的正常生活，给其带来极大的困扰，严重时甚至会出现出血量过多，危及患者的生命，因此往往需要尽早采取良好的治疗措施[2]。
本院对宫腔出血的患者采用Foley导尿管进行相关治疗，效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组40例。
对照组：年龄24～41岁，平均（30.6±4.3）岁，有12例患者为早孕出血，14例患者为产后清宫出血，14例患者为其他类型出血（主要包括黏膜下肌瘤相关出血）；观察组：年龄23～43岁，平均（30.4±4.9）岁，有15例患者为早孕出血，13例患者为产后清宫出血，12例患者为其他类型出血。
两组患者的年龄、宫腔出血类型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者在入院时，对危重患者均进行急救治疗，当患者的生命体征能够基本维持正常后方可展开全面治疗。
分析Foley导尿管球囊在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的临床价值张惠珍（陕西省咸阳市中心医院，陕西 咸阳）摘要：目的分析探讨剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中予以Foley导尿管球囊治疗的临床价值。
方法选择我院于2017年2月至2018年12月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组（40例，给予药物治疗）和观察组（40例，给予Foley导尿管球囊压迫治疗），对两组患者的治疗效果和出血情况进行观察分析。
结果观察组患者的治疗总有效率为95%，而对照组为80%；同时观察组治疗后不同时间段的出血量均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论在剖宫产宫缩乏力性产后出血中予以Foley导尿管球囊治疗具有显著的应用价值，能够达到非常良好的止血效果和预防作用，值得推广应用。
关键词：Foley导尿管球囊；剖宫产术中宫缩乏力；产后出血；止血；预防中图分类号：R714.461 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.68.027本文引用格式：张惠珍.分析Foley导尿管球囊在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):52,54.0 引言产后出血是指胎儿娩出后24 h内自然分娩阴道流血量≥500 mL，剖宫产术中出血≥1000 mL的情况，属于产妇分娩期的严重并发症，在很大程度上对产妇的生命安全造成了威胁。
据相关报道显示，产后出血是致使产妇死亡的主要原因之一，其中剖宫产宫缩乏力性产后出血的发生率相对较高[1]。
通常情况下，剖宫产手术对产妇的心理和身体造成了非常严重的创伤，使产妇子宫无法快速有效地收缩和修复，并造成凝血功能障碍，无法有效地减少出血量[2]。
一般针对此类情况，有药物治疗，子宫压迫、宫腔填塞、血管阻断、以及子宫切除等治疗方法。
并且临床妇产科对产妇产后出血问题的重视程度越来越高，相应的有效治疗研究也逐渐增多。
《中外医学研究》第17卷 第3期（总第407期）2019年1月 经验体会 Jingyantihui①长阳土家族自治县人民医院 湖北 长阳 443500Foleys双腔导尿管填塞宫腔用于产后出血患者治疗的临床效果刘雪枚①【摘要】 目的：观察Foleys 双腔导尿管填塞宫腔在产后出血患者中的应用效果。
方法：抽取2016年6月-2017年6月在笔者所在医院接受分娩时出现宫缩乏力的产妇72例，根据临床资料情况随机分为两组，研究组36例给予Foleys 双腔导尿管填塞治疗；对照组36例给予纱布宫腔内填塞治疗。
比较两组产妇产后、术中及术后24 h 的相关手术指标情况。
结果：研究组Foleys 双腔导尿管放置时间、手术中患者出血量及止血时长均显著短于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)，在有效的止血情况方面，两组患者差异无统计学意义(P >0.05)。
在手术后的24 h 内，两组患者在出血量、留置时长方面差异无统计学意义(P >0.05)；研究组中产褥感染率及取出后再出血率显著低于对照组(P <0.05)，研究组平均住院时长显著短于对照组(P <0.05)。
结论：Foleys 双腔导尿管填塞宫腔用于产后止血不仅操作简单，止血快速，而且在术中再出率及产褥感染率等临床方面预后较好，值得参考借鉴。
【关键词】 Foleys 双腔导尿管； 填塞； 宫腔； 产后出血； 产褥感染 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.03.064文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)03-0137-02 产后出血是临床分娩期较为多见且严重的并发症之一，成为孕产妇死亡的第一位原因。
其主要发病原因为子宫收缩乏力、胎盘因素等，其中最主要也是最常见的产后出血原因是宫缩乏力，约占70%。
如不能及时治疗，容易导致患者失血性休克，甚至死亡。
Foleys 双腔导尿管填塞治疗近年来产科临床上应用比较广泛的止血手术，且临床疗效显示该治疗方法可有效降低产妇术中出血量及术后再出血率、产褥感染率，具有较好的预后[1-2]。
所以笔者所在医院对产妇产后出血实施Foleys 双腔导尿管填塞治疗进行以下研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 抽取2016年6月-2017年6月在笔者所在医院接受分娩时出现宫缩乏力的产妇64例，纳入标准：所选取的产妇均为在笔者所在医院接受产前检查；年龄在20~40岁；所有产妇均经检查无凝血功能障碍、无软产道裂伤等。
排除标准：经检查存在有软产道损伤情况；患者有严重的妊娠并发症；患有心脏疾病；患有凝血功能或者其他血液系统疾病。
根据临床资料随机分为两组，研究组36例，平均年龄(25.91±2.33)岁，行剖宫产 12例，行阴道产24例；初次生产28例，二次生产8例；对照组36例，平均年龄(24.52±2.72)岁，行剖宫产18例，行阴道产18例；初次生产21例，二次生产15例。
两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
患者对本次研究知情同意。
1.2 方法 研究组接受Foleys 双腔导尿管填塞宫腔手术模式。
选取一根大号的Foleys 双腔导尿管，在剖宫产手术过程中发生宫缩乏力性产后出血症状时，则可以先把Foleys 双腔导尿管使用纱布块将接口端包裹，然后从接口处放置，双腔导尿管气囊端应在宫腔内，将导尿管的接口端以及纱布的一个角通过宫颈口放进阴道内，之后迅速的对子宫切口进行缝合，使得被放置于引导的接口端在外阴暴露出来。
然后根据宫腔内的容量、出血量及子宫收缩情况对注水量进行判断，通常来说注水量控制在75~100 ml，将一次性引流袋连接在双腔导尿管的出水接口处，对引流袋内的血量进行观察，当发现宫颈过松时，便可以加宫颈钳1把或者2把在宫颈两侧对尿管进行固定[3]。
当产妇为阴道分娩的时候，则运用窥阴器或者阴道拉钩对宫颈进行暴露，把Foleys 双腔导尿管的气囊端通过宫颈口放进入宫腔，而在外阴外则是注水口以及出水口，然后根据患者的子宫收缩情况、宫底升高程度、有无腹胀腹痛、阴道出血情况等缓慢地将100 ml 左右的生理盐水向气囊内注入，当发现宫颈过松的时候，则便可以加宫颈钳1把或者2把在宫颈两侧对尿管进行固定。
在完成注水操作之后，出水借口连接一次性引流袋，对出血量进行严密的观察。
已经放置有宫颈钳的产妇可以在放置7 h 之后将宫颈钳取出，引流袋在放置15 h 左右之后袋内的出血量显著减少，将缩宫素通过静脉输注对宫缩进行加强，持续0.5 h 之后则可以使用注射器从气囊的进水端逐渐的抽水，假如在抽水之后出血量高于20 ml，则立即停下抽水操作，而再次的使用生理盐水向内注入，直到出血停止，之后在持续观察，当出血停止之后方可逐渐抽水。
对Foleys 双腔导尿管的取出应不超过产后24 h [4]。
对照组接受宫内塞纱的模式。
如果产妇是剖宫产，便使用长度在100 cm 左右的无菌纱条，利用碘伏将其完全的浸透，然后再将多余的碘伏挤干。
操作方式为从子宫切口入路宫腔，到达宫角的一侧时便可以针对侧宫角以“Z”型对宫腔进行填塞，之后在宫颈口的另一端把纱条穿出，放置在阴道后穹隆位置，然后使用缩宫剂，对子宫切口进行缝合。
此时要对子宫出血情况进行严密的观察，在24 h 之后方可缓慢地将纱条从阴道内取出[5]。
如果是阴道分娩的产妇，则是使用阴道拉钩或者窥阴器对宫颈进行暴露，使用卵圆夹钳将已经浸透了碘伏的无菌纱布的一段放置入宫腔，由宫角一侧为起点对了；另一侧的宫角以“Z”字形对宫腔进行填塞，对于多余的纱条可以将其同样的放置在阴道后穹隆位置，对产妇使用宫缩剂，在24 h 之后方可缓慢地将纱条从阴道内取出[6-7]。
1.3 观察指标 观察两组产妇产后术中放置时间、出血量、止血时间、有经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第3期（总第407期）2019年1月效止血率及术后阶段的留置时长、术后出血量、取出后再出血率、产褥感染率、平均住院时长等情况[8]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计分析数据，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇术中填塞物放置时间及出血量对比 研究组Foleys双腔导尿管放置时间、手术中患者出血量及止血时长均显著短于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；在有效止血情况方面，两组患者差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 两组产妇术中填塞物放置时间及出血量比较组别有效止血例(%)止血时长(min)术中出血量(ml)放置时长(min)研究组(n=36)35(97.22)9.76±2.65369.34±127.65 7.98±2.01对照组(n=36)34(94.44)24.54±3.98432.74±137.8721.87±3.32 t/χ2值0.43811.642 6.43710.135P值>0.05<0.05<0.05<0.05 2.2 两组产妇术后再出血率及产褥感染率等对比 在手术后的24 h内，两组患者在出血量、留置时长方面比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组中产褥感染率及取出后再出血率显著低于对照组(P<0.05)，研究组平均住院时长显著短于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组产妇术后再出血率及产褥感染率等比较组别平均住院时长(d)留置时长(h)术后出血量(ml)产褥感染 例(%)取出后再出血 例(%)研究组(n=36) 6.32±1.4316.65±2.43664.65±129.651(2.78)0对照组(n=36)7.98±1.9817.21±3.01696.21±136.764(11.11)3(8.33) t/χ2值 5.1840.9660.384 3.471 2.633 P值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.053 讨论 宫腔填塞法在临床实践中的止血效果是被医学研究者广泛肯定的，最早应用于宫腔填塞法的是纱布，但随着医疗技术的不断进步，发现该宫腔纱布填塞法不仅耗时、操作复杂，而且止血效果并不理想[9]。
近些年以来也有运用髂内动脉或者子宫动脉栓塞术进行止血治疗，尽管其有较高的成功率及非常低的术后不良反应率，但是其缺陷是对于手术技术人员及医院的设备有着极高的要求，同时其费用极大，难以在广大的医院进行普及[10]。
Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗法应用的出现，改变了这一局面。
针对此种不利情况，很多的医院便开始采用水囊填塞宫腔的方式对产后出血进行治疗，水囊的来源便利，可以通过乳胶手套或者避孕套在外接导尿管的方式在进行制作，利用生理盐水对水囊进行填充，在水囊充盈之后可以对子宫壁形成物理性压力，按照力学角度解释，产妇在平卧状态下子宫后壁所受到的水囊压力最大，的前壁最小，侧壁其次。
当子宫发生收缩时，将会对水囊形成方向作用力，促使子宫各壁受到更加均匀的力，所以在实施水囊填塞之后利用宫缩剂或者子宫按摩均能够发挥止血的效果。
笔者所在医院运用Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗法对水囊进行替代实施宫腔内填塞，为抢救产妇的生命争取到了更多的时间。
董晓芹[11]在这两种宫腔填塞法在产后出血应用效果研究中发现Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗不仅操作简单便利，整体治疗效果要显著优于宫腔填塞纱布法。
李征[12] Foleys导尿管宫腔填塞治疗宫缩乏力性产后出血研究显示效果较好，可有效提高治疗有效率。
本研究结果显示，研究组产妇实施Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗后，整体临床治疗效果及预后要明显优于对照组，具有较高的临床应用价值。
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