大连市甘井子区细菌性食物中毒案例分析

细菌性⾷物中毒案例分析细菌性⾷物中毒案例分析(⼀)：⼀起沙门⽒菌⾷物中毒安徽省疾病预防控制中⼼⾦少华学习⽬的：1. 了解常见细菌性⾷物中毒的流⾏病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现；2. 掌握细菌性⾷物中毒事件应急处理原则；3. 掌握细菌性⾷物中毒的流⾏病学调查步骤和分析⽅法；4. 提出细菌性⾷物中毒预防控制措施及撰写调查报告。

培训时间：4 课时培训⽅法：讲解、演练、讨论参考⽂献1. GB14938-1994 《⾷物中毒诊断标准及技术处理总则》2. WS/T13-1996 《沙门⽒菌⾷物中毒诊断标准及处理原则》3. 卫⽣部第8号部长令( 1999.12.24 )：《⾷物中毒事故处理办法》4. 《中华⼈民共和国⾷品安全法》( 2009.6.1 )5. 中华⼈民共和国《突发公共卫⽣应急条例》( 2003.5.9 )6. 《国家突发公共卫⽣事件相关信息报告管理⼯作规范(试⾏)》( 2006.1.1 )第⼀部分复习基本概念第⼆部分事件的发现与报告第三部分现场控制与处理第四部分卫⽣学和流⾏病学调查第五部分现场调查的实验室⽀持第六部分结果分析与评价第七部分结案处理与措施建议附件《⾷物中毒事故个案调查登记表》《⾷物中毒事故调查报告表》第⼀部分复习基本概念教学建议：阅读15分钟，讨论问题10?30分钟，主要是复习⾷物中毒及细菌性⾷物中毒的基本概念, 能够简述细菌性⾷物中毒的流⾏病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现。

⾷物中毒( foodpoisoning )，是指⾷⽤了被⽣物性、化学性有毒有害物质污染的⾷品或者⾷⽤了含有有毒有害物质的⾷品后出现的⾮传染性(不属于传染病) 急性、亚急性⾷源性疾病。

按照中毒致病因素分类可分为微⽣物性⾷物中毒、化学性⾷物中毒和有毒动植物⾷物中毒。

细菌性⾷物中毒是指⼈们吃了细菌或细菌毒素污染的⾷品⽽引起的⾷物中毒。

常见的⾷源性致病菌有：副溶⾎性弧菌、沙门⽒菌、志贺⽒菌、致泻性⼤肠埃希菌、蜡样芽抱杆菌、⾦黄⾊葡萄球菌、变形杆菌、溶⾎性链球菌，我省以沙门⽒菌⾷物中毒为主。

2024年，大连地区食品药品投诉举报事件频发，其中涉及食品安全问题、虚假宣传、药品欺诈等多个方面。

以下为2024年大连地区食品药品投诉举报的典型案例及分析：案例一：知名餐饮品牌在大连市多家门店被曝光使用过期肉类食材制作食品，引发公众关注和愤怒。

有消费者称在该品牌门店消费后出现食物中毒症状，经相关部门检测确认食品含有有害物质。

案例二：药品代理商涉嫌销售假冒伪劣药品，冒充知名品牌药品销售，严重侵害了消费者的利益。

被举报后，该代理商被相关部门依法查处，责令停止销售违法产品，并进行整改。

分析：药品市场是一个具有高风险性和特殊性的市场，假冒伪劣药品的销售严重危害了消费者的健康与安全。

相关部门应加强对药品市场的监管和检查力度，打击假冒伪劣药品的销售行为，坚决维护消费者的合法权益。

案例三：保健品公司在广告中宣传其产品可以治愈多种疾病，引诱消费者购买并产生误解，最终被消费者投诉。

相关部门介入调查后确认，该公司的宣传内容存在虚假违法行为，责令停止广告宣传，并对其处以罚款。

分析：虚假广告宣传是违法行为，不仅误导了消费者，还扰乱了市场秩序。

保健品市场中存在大量虚假宣传行为，相关部门应加强对广告的监管，严格审查广告内容，杜绝虚假宣传，保护消费者的合法权益。

总结：2024年大连地区食品药品投诉举报事件涵盖了食品安全、药品欺诈、虚假广告等多个方面。

这些案例反映出食品药品市场存在不少问题和隐患，相关部门需要加强监管力度，规范市场秩序，保护消费者的合法权益。

企业也应自觉遵守法律法规，提升产品质量和服务水平，树立良好的企业形象，为消费者提供安全、健康的食品药品产品。

一起食物中毒案例分析有答案
未充分解冻案例
2013年秋，某区一学校食堂将未解冻的鸡切块后，立即烹饪加工制成咖喱鸡块，在室温下放置4个多小时后，供应给学生食用。

l50名食用该食品的学生中，有45人在食用后出现恶心、头晕、寒战、冷汗、发热、腹痛、腹泻等症状。

在剩余的咖喱鸡块中检出沙门菌，确认这是一起沙门菌食物中毒。

【评析】
本案例是由于未解冻的鸡块仍按平时新鲜鸡块的烹调方式加工，致使未能将存在于鸡块中的沙门菌全部杀灭，含沙门菌的咖喱鸡块在危险温度带放置4个多小时，造成沙门菌迅速生长繁殖，数量达到可使人中毒的水平，导致了本起食物中毒。

【标准做法】
冻货解冻时要按照“缓慢解冻”的原则充分解冻，不得以“紧急需求、来不及”为借口而违反解冻流程。

充分解冻后要经厨师长确认合格后才可使用。

烹调时，食品中心温度不低于70℃。

**市**市**镇初级中学沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析一、案例**年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。

二、事件概况**市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。

其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。

根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。

**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。

**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。

**市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。

三、问题分析（一）、对流行病学特征进行认真详细分析自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。

**7日11时后无新发病例。

1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。

2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。

⾷物中毒案例讨论⾷物中毒的案例讨论1987年10⽉31⽇8时起，某区中⼼医院肠道门诊在较短时间内，相继接受200余名诉说恶⼼、呕吐、腹部疼痛和腹泄病⼈进⾏急诊治疗。

问题：１、门诊医师考虑是什麽问题？如何处理？２、如果怀疑是⾷物中毒，应如何处理？该中⼼医院肠道门诊部于当晚11时向所属区卫⽣防疫站报告，区防疫站值班⼈员在11时接道本区内其它⼏个类似的电话，遂向市卫⽣防疫站值班汇报，并请各医院肠道门珍部仔细讯问患者进餐情况和临床特征，并进⼀步调查证实是否是⾷物中毒。

据某医院门诊医师称，患者临床表现主要是上腹部阵发绞痛，继之腹泻。

⼀般⼀天10余次，呈脓⾎⽔样便，有的甚⾄转为脓⾎便，⾥急后重不明显，除恶⼼、呕吐外，部分病⼈有畏寒，发热（37.5~40℃），乏⼒、脱⽔等表现，个别病⼈出现中毒性休克、酸中毒、肌痉挛等，且每个病⼈不约⽽同地说出当晚6时在该区内某⼤饭店参加亲友举⾏的喜庆酒席。

该晚宴特别热闹，全饭店楼上楼下⼈⼭⼈海，⼏⽆空隙，宾客可能多达100余桌。

经各医院详细记录，各区卫⽣防疫站的实地调查和市卫⽣防疫站的资料汇报，发现从10⽉31⽇晚起，共有2家医院作出⾷物中毒的汇报，患者当晚均在该⼤饭店进餐，共约1002⼈，在医院因⾷物中毒就诊者共有762⼈，罹患率为76%，其中⼤部分做门诊处理，但有9⼈留院观察，其中住院31⼈，病危者20⼈，有两名孕妇胎⼉死亡，⼀名40岁妇⼥发⽣⼼肌炎，经抢救好转。

⽆死亡病例。

年龄最⼤者80岁，最⼩者1岁。

根据52例调查，潜伏期平均5⼩时（2—27h），⼤多数病⼈病程2—4天，重者持续10天。

问题：3、如何鉴别各类⾷物中毒（细菌性与⾮细菌性⾷物中毒、细菌性⾷物中毒与爆发性肠道传染病）？4、该饭店发⽣的⾷物中毒是属于那种类型？为什么？本次患病情况是否符合该型流⾏特点。

根据上述分析，考虑是细菌性⾷物中毒，且实验室检查结果表明：（1）病⼈呕吐物：样本内容样本数细菌检验结果患者粪便（包括肛试）78 副溶⾎性弧菌70份（占89.7%）变形杆菌1份（占1.2％）呕吐物10 副溶⾎弧菌1份（占10%）（2）健康带菌检查：13名熟⾷操作⼈员咽试：均为⾦黄⾊葡萄球菌，10名肠道带菌检查均为阴性；但3名操作⼈员在加⼯当晚筵席⾷品时⾷⼀些⾷品，其肛试样本中检出副溶⾎性弧菌。

弗劳地枸橼酸杆菌引发大连某公司员工食物中毒的调查报告目的：分析大连某公司部分员工发生食物中毒的原因、特点、致病菌及防控措施。

方法：应用流行病学和卫生学调查方法进行发病经过和病例调查、现场卫生勘验与控制。

结果：(1)发病时间为2008年7月19日0-6时，潜伏期为7~13 h、平均10 h；(2)共有19人发病，主要症状为上腹部阵发性疼痛(占89.5%)和水样便(占89.5%)，对症治疗后预后良好；(3)引起中毒的餐次为7月18日晚餐，从剩余晚餐标本和患者粪便标本中检出弗劳地枸橼酸杆菌。

结论：本次事件是一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的细菌性食物中毒，中毒餐次为7月18日晚餐；弗劳地枸橼酸杆菌所致食物中毒潜伏期短，主要症状为腹泻和腹痛，对症治疗后预后良好。

弗劳地枸橼酸杆菌(citrobacter freundii)广泛存在于自然界，既是人肠道内的正常菌群，又是条件致病菌；当机体抵抗力降低、肠道菌群失调或细菌总数剧增时，可引起胃肠道感染而导致腹泻、败血症及多组织炎症等，病菌随患者粪便排出体外可污染环境及引发细菌性食物中毒[1-2]。

2008年7月19日大连某科技有限公司部分员工因食用被弗劳地枸橼酸杆菌污染的食物而发生食物中毒，本文将食物中毒事件的调查结果报告如下。

1 流行病学资料1.1 概况2008年7月19日5时许，大连开发区卫生监督所接到开发区医院电话报告，称自7月18日4时左右开始，有数人因恶心、腹痛、腹泻等症状前往开发区医院急救中心就诊，怀疑为食物中毒。

大连开发区疾病预防控制中心接到报告后，立即对有关情况进行核实，随后赶赴现场开展流行病学和卫生学调查。

大连某科技有限公司位于大连市某港口内，该公司近期在东北各地新招员工240人；自6月1日起，该公司租用大连某专修学院场地进行岗前培训，每天由该专修学院食堂为240名新员工和3名管理人员提供三餐。

1.2 流行病学调查(1)发病经过调查：包括首例发病时间、发病高峰时间、末例发病时间，主要临床症状、体征，就餐人数、发病人数，进食情况等。

食物中毒典型事故案例分析8.1.1某大型酒店发生食物中毒事故2006年8月28日和29日，某市某大酒店连续承办两次婚宴先后发生集体食物中毒事件，中毒人数达89人，现将此次事件的处理经过及经验教训评析如下。

8.1.1.1事故经过（1）首次食物中毒情况8月28日中午12时38分，450余人在该酒家参加婚宴。

餐后下午4时许，出现一例恶心、呕吐、腹痛、腹泻病人。

当晚8时至29日中午1时，陆续有多名患者以急性胃肠道症状在市内数家医院就诊，这些患者均于28日中午在该酒家参加婚宴。

病人主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，医院门诊以“泻泄”、“食物中毒”收治。

中毒病人经抗炎、解痉、补液等治疗处理后病情好转。

截止中午就诊人数已达34人，其中5名腹泻症状较重。

大部分病人经治疗后于次日陆续痊愈回家。

调查人员对中毒病人进行个案调查，首发病例于8月28日下午4时左右出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，所有中毒病人均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状且以腹泻为主要症状；少数病人同时伴有发热、头痛、头昏等症状。

当餐食谱为四色凉碟、卤菜拼盘、肥牛锅仔、东坡肉、白灼虾、红烧武昌鱼、烧鹅、松仁玉米、红油牛腩煲、粉蒸酥肉、水煮毛血旺、橄榄蒸鸡蛋、山药鸡汤、酸辣藕条、米酒汤圆、炒小白菜、米饭、小馒头、白酒、饮料等。

中毒病人的进食菜肴品种不尽一致，但大多数中毒病人吃的共同食物为肥牛锅仔、四色凉碟、卤菜拼盘。

调查人员在该酒家现场检查发现，该店已没有当餐剩余菜肴，对其操作间的加工环境、工具和容器进行了无菌采样。

调查过程中，婚宴主人将其于28日中午在该酒家打包带回的9种剩余菜肴原样送交给调查组以供检验。

28日晚10时许，调查人员现场检查该酒家的操作间，发现存在以下突出的卫生问题：操作间面积与餐厅面积的比例不相适应，布局不合理，杂物较多。

凉菜间约12m2，无专用的清洗、消毒设施，墙壁、地面、操作台等处蟑螂较多，一视野可见4至5只蟑螂；盛放皮蛋的塑料盒没有盖子，盒内发现一只蟑螂。

**市**市**镇初级中学沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析一、案例**年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。

二、事件概况**市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。

其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。

根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。

**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。

**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。

**市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。

三、问题分析（一）、对流行病学特征进行认真详细分析自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。

**7日11时后无新发病例。

1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。

2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。