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PRP的临床应用-张咸伟ppt课件

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富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件

富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
随访结果
治疗后3个月随访，患者右膝关节疼痛及活动受限症状基本消失， 日常生活及运动能力恢复正常。
06 病例分享：难治性创面修 复中PRP应用实例
患者基本信息介绍
年龄、性别
患者为一名50岁男性。
创面类型及部位
患者左下肢有一处慢性难愈性创面，面积约10cm×15cm，深度约 2cm。
既往病史
患者有高血压、糖尿病史，长期服用药物控制。
拓展应用领域
研究PRP与其他治疗方法（如药物、物理疗 法等）的联合应用，发挥协同作用，提高 整体治疗效果。
将PRP治疗应用于更多疾病领域和康复领域 ，满足不同患者的治疗需求。
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感谢您的观看
PRP制备方法及原理
离心法
通过离心机将全血分离成不同成 分，收集富含血小板的血浆层。
激活剂
添加激活剂（如凝血酶、钙离子等 ）使血小板释放出生长因子。
制备原理
利用离心力和不同血液成分的比重 差异，将血小板从全血中分离出来 ，并通过激活剂刺激其释放生长因 子。
PRP作用机制及优势
生长因子作用
PRP中富含的生长因子（如 PDGF、TGF-β等）具有促进组
国外应用情况
在国外，PRP已被广泛应用于各类骨 科手术、创伤治疗及运动损伤修复， 取得了显著的临床效果。
国内应用情况
近年来，国内越来越多的医疗机构开 始尝试使用PRP治疗骨科疾病，尤其 在关节炎、软骨损伤及骨折愈合等领 域取得了良好效果。
主要适应证与禁忌证
主要适应证
关节炎、软骨损伤、骨折愈合、肌腱炎、网球肘等骨科疾病 。
疗安全性和患者依从性。
改进措施提
优化PRP制备工艺
通过改进制备流程、提高血小板浓度 和活性，确保生长因子含量稳定，从 而提高治疗效果。

注射美容PRPPPT课件

注射美容PRPPPT课件
4、将生长因子注射进需要改善部位的皮肤.
.
13
PRP细胞移植术的技术特点及优势：
1、治疗均采用一次性无菌治疗套装器械，安全性高。 2、利用自身血液提取富含高浓度生长因子的血清进行治疗，不会引起排
异反应，极大程度降低感染机率。 3、30分钟即可完成全部治疗，治疗方便快捷。 4、已得到欧洲CE认证，美国FDA及其他地区的广泛医学临床验证和
.
8
PRP注射除皱的功效
• 1、强力祛皱抗衰：PRP富含十多种生长因子，在注入真 皮浅层后，可刺激大量胶原蛋白、弹性纤维、胶质等的产 生，从而达到强力祛皱抗衰的目的。
• 2、攻克组织缺失：当PRP注入肌肤以后，强大的生长因 子，将促使组织再生，对凹陷性疤痕、组织缺失有特殊功 效，还可用于丰唇。
.
9
.
2
PRP自体血清优点
1、PRP中有多种生长因子，各生长因子的比例与体内正常 比例相符，使生长因子之间有最佳的协同作用，这在一定 程度上弥补了单一生长因子刺激创面修复不佳的缺点。
2、对愈合。
.
3
3、PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好的支架，还可以收 缩创面，具有促凝血的作用，可刺激软组织再生，促进伤口早期闭合 和防止感染。 4、由于白细胞和单核细胞与血小板在血液中的沉降系数相近，所以 经离心法制作的PRP中还含有较大量的白细胞和单核细胞，这可以更 好地起到防止感染的作用。 5、PRP可用凝血酶凝固成胶状，不仅可以粘合组织缺损处，还可以 防止血小板的流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子，保持较高 的生长因子浓度，避免了目前广泛应用于临床的液态重组生长因子试 剂在伤口易流失易蒸发的缺点。
.
12
PRP细胞移植术治疗流程：
1、清洁消毒后，在手肘静脉抽取10-20ML的血液，类似于体检抽血步 骤，仅需5分钟左右即可完成。

富血小板血浆的临床应用 ppt课件

富血小板血浆的临床应用 ppt课件
• 作用：
对伤口感染、促进组织修复及增加新生血管内膜 的形成发挥重要作用。
17
PRP
• 优点一
•来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉
• 优点二
•具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植 传播疾病风险
18
PRP
• 优点三
含高浓度多种生长因子，且比例接近正常人，具备最佳 协同效应，（避免单一因子不能良好诱导创小板血浆含
多种生长因子。
1993
Hood等在PRP中加入凝血酶和钙离子，提出了 PG概念，将其所形成的凝胶状物质用于组织修复。
1997
Whitman率先将自体PRP用于口腔颌面外科 手术修补骨组织。
3
PRP制备方法
原理 根据血液成分在离心过程中的沉降速率不同来提取。
富血小板血浆的临床应用
唐都医院 穆士杰
0
目录
Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
富血小板血浆概念 富血小板血浆发展历史
富血小板血浆制备方法 富血小板血浆成分特点 富血小板血浆临床应用及研究
1
概念
富血小板血浆
·Platelet-rich plasma,PRP
全血通过梯度离心分 层后得到的富含血小 板的血浆部分，它含 有多种较丰富的生物 活性因子。
8
PRP成分特点---血小板
血小板在凝血酶激活后聚集，由颗粒释放生长因子 （GF），可与目标受体上的结合激活诱导蛋白再生 过程，如细胞增殖、基质形成、骨形成、胶原蛋白 合成等。
血小板源性生长因子
表皮生长因子
转化生长因子
凝血酶
血小板
胰岛素样生长因子
血管内皮细胞生长因子 成纤维细胞生长因子

PRP的临床应用幻灯片

PRP的临床应用幻灯片

REV MED
35ml
4ml
2
5X
< 6Байду номын сангаас %
皮肤科
1.纯净 2.采血量少，血小板回收 率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
锐适医疗
10ml 4ml
1 2X < 60 %
骨科
1.血小板回收率高 2.套装及离心机价格
优势
19
Regen PRP 产品特性
纯净
强修复 力
安全
简便
Regen PRP
TGFβ1
Secondary factors
PF-4
TGFβ2
β-TG
EGF
RANTES
VEGF
CD40L
IGF
…
…
Regen PRP 使得修复时间缩短40-50%
10
Regen THT 管，只需一步离心分离
离心
重悬
全血8毫升+抗凝剂1毫升 分离胶
PPP 4-5毫升 血小板沉积于胶表面
分离胶
血红细胞
Regen 优势
RegenLab 8ml 2-4.5ml 1 1.7X- 3.8X > 95% 骨科，皮肤科
威高
山东威高
50 ml 10ml 2 因操作不同，误差较大 因操作不同，误差较大
骨科
1.纯净 2.采血量少，血小板回收率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
Tricell
Arthrex
推荐10
• 对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使 用生长因子或富血小板血浆 • 推荐等级：不确定
The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.

PICC的临床应用PPT课件

PICC的临床应用PPT课件
Peripherally Inserted Central Catheter
PICC 临床应用概述
.
主要内容
PICC技术发展历程
三向瓣膜PICC维护要点
PICC介绍
PICC的全称： 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter
用生理盐水预冲输液接头 把原来的输液接头去掉 消毒路厄氏接头:酒精擦拭35秒并待干 连接新的输液接头
导管评估
前段开口导管通过抽回血评估导管功能 • 三向瓣膜导管无需每次抽回血，只要顺利推注即可
冲洗导管
目的：保持导管通畅
• 冲管频率：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后
• 80-90%的病人需要进行CECT • 传统的留置针—血管损伤，静脉炎 • 硅胶PICC导管—造影剂外渗
Power PICC – 保护血管，防止造影剂外渗 – 更高质量的成像 – 缩短造影剂体内消除时间，避免造影剂代谢
副反应
Power PICC特点:高流速
高流速 流速超出传统PICC导管的2倍
Power PICC特点:耐高压
所能耐受压力300psi (硅胶PICC导管25-40psi) （磅/平方英寸）
1psi=51.7mmHg 人体血压：120/80mmHg
=2.32/1.54psi 汽车轮胎：32psi=1654mmHg 300psi=15510mmHg
肿瘤科：能够安全进行造影增强的PICC
导管尖端位于上腔静脉,置入后需要胸片确认导管位 置
临床应用40+年 新生儿 ICU和急救中心 病房以及家庭、治疗中心

PRP的制备和运用ppt课件

PRP的制备和运用ppt课件
PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血 小板，白细胞和纤维蛋白。
血浆
血小板
PRP 红细胞
白细胞 纤维蛋白
5
PRP优势一
PRP是自源性的，无疾病传播、免疫 排斥反应，以及异种基因产品可能改 变人类遗传结构的担忧；
6
PRP优势二
PRP中含有多种高浓度的生长因子， 各种生长因子的比例与体内正常比例 相符，使各生长因子有最佳的协同作 用；
体育明星
体育明星
NBA全明星湖人队 德怀特·霍华德 因为肩关节唇撕裂 接受PRP治疗。
23
NBA篮球明星科比使用新技术PRP治疗膝盖
24
PRP替代疗法对糖尿病足溃疡患者的经济效益分析 5年内，平均总成本投入
分析结果显示，在5年内，PRP治疗平均总成本为 $15,159，对照组治疗成本为 $33,214，PRP疗法能够节省 $18,055。这是因为PRP疗法提高了溃疡愈合率， 降低了溃疡复发。 Dougherty EJ. Adv Skin Wound Care. 2008 Dec;21(12):568-75
前交叉韧带（ACL）移植重建术
研究组（A组）将富血小板血浆 凝胶（PRPG）添加到移植物 上，对照组（B组）未添加 PRPG。术后行核磁共振成像 （MRI）检查。
结论：通过MRI表现，采用PRPG治疗的ACL重建获得同质性需要177天，不采 lllllllllll取PRPG则需369天，这比不用PRPG治疗缩短了48%的时间。
A：PRP治疗前，臀、骶部
伤口裂开，有14cm×14cm 大小潜行腔隙，坏死组织 ，
自体
最早在1982年Matras将FG应用 于颌面外科取得了良好的临床疗 效。

《prp》ppt课件


常見問題解答：
• 問：接受PRP-ACR之前，我是否需要皮試？ 答：不需要皮試的，因為注射的是我們自身的血 小板，不會產生過敏。 問：PRP-ACR一次治療後會立即見效嗎？ 答：是不會立即見效的。通常，您的皮膚會在您 接受治療後的一周開始出現明顯變化，具體時間 因人而異會有微小的差異。
常見問題解答：
PRP是什么
PRP技术是利用自身血液制作的富含血小 板、干细胞和生长因子的高浓度血浆。这 些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与 分化及组织的形成有着极其重要的作用。
PRP 技术发展过程
上世纪90年代初，瑞士医学家在对富含血小板 的血浆进行系统的临床研究中发现，富含血小板 的血浆具有很强的止血能力。在之后进行的临床 研究中，瑞士医学家们发现这些富含血小板的血 浆在固定的浓度和一定的pH值的影响下，能够产 生大量健康皮肤所需的生长因子。随后，瑞士医 学家们尝试将病人自体血液的pH值从7.0-7.2降低 到6.5-6.7，但让其它血液成份活性不变，从而使 固定浓度的血小板快速产生大量的生长因子，进 一步修复皮肤的各种创伤，这就是PRP技术。
• 問：PRP-ACR效果能維持多久？ 答：持久效果視治療者的年齡、療程後的保養而定。當細 胞完成修復後，該位置的細胞組織便會正常的新陳代謝運 作，因此除非該位置再受外來創傷，否則理論上效果是永 久的。 問：PRP-ACR對人體有傷害嗎？ 答：所採用的原料是提取自每個患者自身的血液，無異源 性物質，不會對人體造成任何傷害。並且PRP的專利技術 能將全血中99% 的白細胞濃縮到PRP中，保證治療部位 不發生任何感染。可說是當今最頂尖、高效、安全的醫學 美容技術。
PRP血液美肤的技术优势
• 通过专业的面部注射，将富含多种生长 因子的PRP自体血浆注入到真皮浅层中， 刺激大量胶原蛋白、弹性纤维、胶质等的 产生，促进皮肤多个组织的生长及重新排 列，从而达到全面提升肌肤状态，延缓衰 老。

PCR临床应用ppt演示课件

一般不存在于血循环中
HBcAb: 非保护性抗体，HBcAb-IgM
提示HBV处于复制状态
HBeAg：HBV复制及强感染性的指标 HBeAb：有一定的保护作用，预后良好
.
22
HBV
（二） HBV-DNA与“两对半” 1. “两对半” ：机体的免疫反应状态；
FQ-PCR：检测的是HBV本身的遗传物质—DNA，是 病毒存在和复制的最可靠、最直接的指标。
四 TORCH感染特点与检测
TOX : Toxoplasma gondii
RV:
CMV:
Rubella virus
Human cytomegalovirus
HSV:
Herpes simplex virus
.
51
TORCH
TORCH感染特点
1. 母-胎传播的主要病原体 2. 引起胎儿畸形新生儿缺陷的重要原因 3. 自然状态下呈隐性感染 4. 怀孕、多次输血、AIDS等易发生显性感染 5. 可致多发性、全身性感染 6. 只有风疹可获得长久的免疫力，可用疫苗预防
3. 发病趋势： a. 男性多于女性。 b. 城市走向农村， c. 高收入阶层向低收入阶层扩展
4. 人对淋球菌感染无天然抵抗力，免疫不持 久，再感染和慢性患者普遍存在。
5. 如母亲为淋病患者，婴儿出生时易患上淋球菌性结膜炎
. 32
CT
沙眼衣原体感染与致病
1. 严格的细胞内寄生。 2. 不仅可致眼部感染、肺部感染、也是STD的主要 病原体。 3. 近年来在欧美等国，沙眼衣原体的感染率和危害 性已超过淋球菌而居STD之首。
TB：Tubercle bacilli CP：Chlamydia pneumonia
MP：Mycoplasmal pneumonia

丙戊酸盐的临床应用ppt课件


29
临床应用
抗 癫 痫（联合用药）
丙戊酸镁+VitB6+小剂量长效确杜先：婴儿痉挛症
长效确杜先—人工合成的高纯度ACTH
丙戊酸不宜与苯巴比妥联合使用
30
临床应用
脑电效应
脑电图改善与临床发作控制不一致 临床发作完全控制，近期脑电图无改善 脑电图明显改善而临床发作无好转
对普遍性爆发性棘慢波有明显的抑制作用
常见不良反应
1. 胃肠反应：可见食欲不振、消化不良、 恶心、呕吐、腹泻或便秘等。继续治疗 这些症状有减轻的趋势。
2. 神经系统反应：可见头痛、头昏，镇静、 失眠等，少数可诱发共济失调、震颤， 有些患者却出现中枢兴奋现象。丙戊酸 钠对认知影响报道不一。
随药物剂量成比例提高
达Cmax的平均时间因剂型而异
胶囊、无肠衣片剂或口服溶液为1～3小时
肠溶片为3～5小时
缓释片的总Cmax和游离Cmax降低近25% 但有4～14小时相对稳定的平台期
9
药代动力学
吸收和分布
主要分布血浆及快速可交换的细胞外液中
游离型药物可分布到脑组织及其他组织中 脑脊液中浓度大约为血浆总浓度的6%～12% 胎儿体内的血浓度超过母体内的浓度 丙戊酸在组织中的分布与剂型有关
排除标准
1.有药源性黄疸个人史或家族史患者，有肝病或 明显肝功能损害的患者；
2.同时患有血液病、肾功能损害及高血压的患者； 3.对丙戊酸类抗癫痫药有过敏史的患者； 4.年龄小于4岁的儿童； 5.同时存在进行性神经系统疾患的患者； 6.正在接受其他抗癫痫药物规范治疗的患者； 7.伴有活动性精神病的患者； 8.依从性不好的患者。
27
临床应用
抗 癫 痫（联合用药）
丙戊酸+卡马西平

非手术PRP注射PPT课件

疼痛、提高关节功能。
如肌腱炎、韧带损伤等， PRP注射可促进软组织
修复、缓解疼痛。
如皮肤溃疡、烧伤等， PRP注射可加速创面愈 合、减少感染风险。
美容整形
如面部皱纹、痤疮疤痕 等，PRP注射可改善皮 肤质地、减少疤痕。
禁忌症
血液系统疾病
感染性疾病
如血友病、血小板减少症等，由于患者血 液凝固功能异常，不适合进行PRP注射。
血管、神经损伤
应立即就医，进行专业评估和治疗，如手术修复 等。
预防措施建议
严格无菌操作
在注射过程中，严格遵守无菌操作规范，降 低感染风险。
规范注射技术
医生应接受专业培训，熟练掌握PRP注射技 术，确保注射过程安全有效。
过敏测试
在注射前进行过敏测试，确保患者对PRP成 分无过敏反应。
定期随访
建议患者定期随访，及时发现并处理可能出 现的并发症。
价。
体格检查
医生对患者进行详细的体格检 查，观察注射部位的反应及功 能改善情况。
影像学检查
采用X线、超声、MRI等影像学 检查方法，评估患者病变部位 的改善情况。
实验室检查
通过血液学、免疫学等实验室 检查，了解患者生理指标的变
化情况。
评估结果分析
数据统计
对收集到的数据进行统计分析，包括 描述性统计和推断性统计。
06
PRP注射的临床应用与前 景展望
临床应用现状
疼痛治疗
PRP注射已被广泛应用于治疗各种疼痛，如关节炎、肌肉疼痛等， 通过减轻炎症和刺激组织修复来缓解疼痛。
创面愈合
PRP富含生长因子，可促进创面愈合，减少感染风险，对于慢性创 面、烧伤等具有显著疗效。
整形美容
PRP注射可用于面部年轻化、疤痕修复、皮肤质地改善等整形美容 领域，通过刺激胶原蛋白再生和皮肤细胞更新来实现。
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刺激间充质干细胞
刺激纤维母细胞生长和胶原产生
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小 板和白细胞释放化学诱.
3. 干细胞增殖。
4. 干细胞分化成组织 修复需哟啊的不9 同的
使用 RegenKit 促进创面愈合级联反应图解
止血
Haemostasis
炎症
Inflammation
再生
Regeneration
.
16
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细 胞可以通过分泌炎症 因子对其治疗骨关节 炎的疗效产生不利影 响。白细胞和炎症因 子浓度较低的去白细 胞PRP可能更适用于 KOA的临床治疗
瑞珍PRP白细胞及炎症因子含量低，更适用于KOA的 临床治疗
殷文.靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁1移7的作用
TGFβ1
Secondary factors
PF-4
TGFβ2
β-TG
EGF
RANTES
VEGF
CD40L
IGF
…
…
Regen PRP 使得修复时间缩短40-50%
.
10
Regen THT 管，只需一步离心分离
离心
重悬
全血8毫升+抗凝剂1毫升 分离胶
PPP 4-5毫升 血小板沉积于胶表面
分离胶
血红细胞 .
重构
Remodeling
Plasma Platelets Fibrin VWF Fibrinogen …
Leukocytes
Chemiotactic Factors
Differentiation Factors
Inflammatory factors
Growth Factors
3-D Matrix
PDGF
黎明，张长青，艾自胜，等。关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用
PRP 纯净很重要
• RBC：血红素毒性，自由基，延迟修复 • WBC：颗粒性白细胞（中性粒细胞）
急性炎症， 蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未 感染的组织中不需要白细胞
.
18
现有PRP制备套装总览
Regen
生产企业 采血量 PRP 离心次数 血小板浓度 血小板回收率 主攻科室
1➢独特凝胶专利 ➢红血球清除率
>99.7% ➢白细胞清除率 高
.
8
RegenKit A-PRP: 核心科技
A-PRP 也被应用于和新鲜提取的细胞 （骨髓，脂肪组织，皮肤细胞）等的 联合应用
• 因此，结果是:
• RegenKit A-PRP 在修复过程中有以下 贡献:
加速修复过程, 减轻疼痛
释放主要的生长因子
减少住院时间
血小板在组织修复过程中的刺激作用
改善微血管化
Tricell
A.rthrex A-CP
14
第三代PRP分离技术
REGEN LAB 专独特利：分离凝胶
对红细胞和白细胞的高清除率，获得更纯净，生长因子浓度更高的PRP
.
15
具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板 血浆（瑞珍PRP：白细胞 含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小 板血浆（威高PRP：白 细胞含量为全血的6.1倍）
REV MED
35ml
4ml
2
5X
< 60 %
皮肤科
1.纯净 2.采血量少，血小板回收 率高 3. 简便，仅需一次离心 4.套装及离心机价格优势
锐适医疗
10ml 4ml 1 2X < 60 %
骨科
1.血小板回收率高 2.套装及离心机价格
优势
.
19
Regen PRP 产品特性
纯净
强修复 力
安全
简便
Regen PRP
自体血小板
VEGF血管内皮细胞 生长因子
产生胶原蛋白/激生透明质酸 强力修复组织
TGF转化生长因子 血管上皮细胞增生
.
7
Regen PRP 是具有生物活性的支架
在凝血酶和 Ca++ 的作用下
纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝
3D 聚合结构形成
白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血 因子
Fibrinogen: Dr Doolittle
• 血浆
- 细胞营养及生长因子 (IGF) - 纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白 聚合物上转化为新的组织合成的支架
.
6
血小板生长因子家族
FGF纤维细胞生长因子 细胞活化 / 组织修复
EGF表皮生长因子 修复上皮细胞 / 组织/
血管生长
PDGF血小板衍生 生长因子
产生胶原蛋白/ 促进血管生长/ 激活细胞再生
富血小板血浆（PRP）在临床中的应用
张咸伟 华中科技大学同济医院
.
1
01
PRP 原理
.
2
再生医学
使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法。
局部化疗
骨髓间充质干 细胞治疗
生物材料
自体PRP是患者血液的一小部分，或BMC通过简单的离心获得
.
3
2013年AAOS提出一种治疗KOA的新疗法： 富血小板血浆
Regen 优势
RegenLab 8ml 2-4.5ml 1 1.7X- 3.8X > 95% 骨科，皮肤科
威高
山东威高
50 ml 10ml 2 因操作不同，误差较大 因操作不同，误差较大
骨科
1.纯净 2.采血量少，血小板回收率高 3. ricell
Arthrex
4
A-PRP®是什么？
A-PRP = Autologous Platelet Rich Plasma
自体富血小板血浆
A-PRP是从病人自体血液中分离出的 用于治疗的产品 , A -PRP 是具有生物活性的产品。
血液
PRP
经过Regen Lab 设备分离
.
5
PRP 组成
• 血小板
- 具有活性和功能实体. - 包括止血和组织愈合. - 分泌生长因子：以当地信号反应，精心编 排的生长因子释放。
A-PRP 4-5毫升 分离胶 血红细胞 11
02
PRP 分离技术
.
12
第一代PRP离心分离
第一代 PRP 分离
▪ 两次离心 ▪ 抽血50ML ▪ PRP混杂较多红血球和白血
球 ▪ 离心机大，费用昂贵
.
13
第二代PRP离心分离
第二代 PRP 分离
➢手动分离，误差大 ➢两次离心 ➢分离不纯 ➢血小板回收率低
推荐10
• 对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使 用生长因子或富血小板血浆 • 推荐等级：不确定
The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis of the. Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.