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酒精中毒患者护理要点
1、密切观察患者的病情变化，予以心电监护。
要仔细观察患者的意识状态，瞳孔及生命体征等，有外伤史的必要时要行颅脑CT检查。
2、加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
及时清除患者口腔内分泌物，平卧位，头偏向一侧以防窒息。
观察呕吐物的量和性状，有无血性物质；给予氧气吸入，必要时吸痰。
3、迅速建立静脉通路，予以补液、护胃、保肝、护肾、利尿、营养脑神经及维持水电解质平衡，防治并发症的发生，如急性胰腺炎、上消化道出血、胃穿孔等。
4、对危重、昏迷、呕吐、大小便失禁的患者，注意保暖，加强皮肤护理；及时更换床单、衣裤，必要时留置导尿，保持床铺整洁、舒适；定期翻身拍背、预防褥疮和吸入性肺炎的发生。
5、患者清醒和情绪稳定后，向患者及家属宣传酒精及代谢物的危害，避免饮酒过量或酗酒。
治疗过程中，不能使用刺激性语言，要取得患者及家属合作，使之尽早恢复健康。
2020年护考试题及答案解析第八节酒精中毒病人的护理2020年第八节酒精中毒病人的护理1、关于酒精中毒患者的护理，正确的做法包括保持呼吸道通畅，观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，按医嘱尽快使用纳洛酮，适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。
错误的做法是不能对患者进行保护性约束。
2、慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病和周围神经麻痹。
不包括骨质疏松。
3、酒精中毒行血液透析的适应证包括同时伴有甲醇中毒、同时伴严重代谢性酸中毒、伴其他可疑药物中毒和血乙醇含量达到500mg/dl。
不包括出现共济失调。
4、急性酒精中毒临床表现分为三期，正确的顺序是健谈、视力模糊、瞳孔散大；自负、心率快；恶心、呕吐。
易激怒、血压下降、言语含糊不清、沉默、孤僻、呕吐不符合这三期顺序表现。
1、针对一位45岁女性饮用红酒600ml后出现脸色潮红、轻微眩晕、语言增多的酒精中毒患者，反复洗胃、静推纳洛酮、静脉滴注维生素、静滴抗生素和静滴葡萄糖等医嘱中，静滴抗生素是对治疗酒精中毒无效的。
2、对于一位患有酒精性肝硬化的男性患者，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是戒酒。
3、一位38岁男性患者因与朋友聚会饮酒后出现昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，处于昏迷期。
4、一位65岁男性酗酒30余年，每天饮白酒约半斤，出现近记忆力严重丧失、时空定向力障碍等症状，考虑酒精慢性中毒的诊断为Korsakoff综合征。
5、一位45岁男性饮酒史20余年，因与同事聚会饮白酒约400ml陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音，处于严重急性酒精中毒状态。
血液透析可以促使体内乙醇排出，透析指征是血乙醇含量达到>108mmol/L(500mg/dl)。
4、Korsakoff综合征是一种严重的病情，患者的近记忆力会严重丧失，时空定向力也会受到障碍。
患者对自身的缺点缺乏自知之明，有时会用虚构的方式回答问题。
中毒性脑病护理措施引言中毒性脑病是指由于中毒物质引起的对中枢神经系统功能的损害，表现为神经系统症状和体征的疾病。
中毒性脑病的发病原因多种多样，常见的有酒精中毒、药物中毒、重金属中毒等。
中毒性脑病无论发生于成人还是儿童，都需要及时的护理和治疗。
本文将介绍中毒性脑病的护理措施。
护理措施1. 转移到安静的环境中中毒性脑病患者通常表现出有行为混乱和情绪不稳定的症状。
这些症状可能会导致患者感到焦躁和不安。
为了减轻患者的症状，将其转移到安静、宁静的环境中是非常重要的。
这种环境将有助于减轻患者的烦躁情绪，并提供一个稳定的治疗环境。
2. 确保安全中毒性脑病患者可能会表现出对周围环境的混乱和失去方向感。
因此，确保患者的安全是至关重要的。
医护人员应该确保患者周围没有危险物品，并定期巡视以防止患者受伤。
3. 给予充足液体中毒性脑病患者的表现之一是脱水。
这是由于他们可能由于精神状态的改变而忽视饮食和水分摄入。
为了防止脱水，医护人员应该确保患者获得充足的液体。
可以通过口服或静脉注射的方式来给予液体补充。
4. 给予营养支持中毒性脑病患者可能会因为食欲不振或睡眠障碍而导致营养不良。
为了促进患者的康复，医护人员应该给予营养支持，确保患者获得足够的营养。
这可以通过口服或静脉注射的方式来实现。
5. 监测患者的生命体征中毒性脑病患者的生命体征通常会发生变化。
医护人员应定期监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率。
这将有助于及时发现和处理任何可能的并发症。
6. 提供心理支持中毒性脑病患者通常会经历心理上的困扰和困惑。
为了帮助患者更好地适应和应对这些情绪问题，医护人员应该提供心理支持。
这可以通过与患者进行交流和倾听来实现，并可以建议患者进行心理咨询或康复辅导。
7. 定期进行神经系统评估中毒性脑病患者的神经系统功能通常会受到损害。
医护人员应该定期进行神经系统评估，以监测患者的症状和进展情况。
这将有助于及时调整治疗方案，并及时发现和处理可能的并发症。
慢性酒精中毒性脑病的护理
慢性酒精中毒可引起韦尼可脑病(Wernieke)。
是由于长期大量饮酒造成的一种常见的代谢性脑病，临床症状复杂多样，临床症状有不同的意识障碍与精神异常的现象［1］。
主要为注意力不集中、记忆力下降、自发语言减少、定自力障碍、复视、震颤、谵妄、幻觉、幻想、嗜睡等。
近年来随着人们的生活水平提高，人群饮酒率明显上升，而慢性酒精中毒性脑病患者患病率大幅度上升，我通过对近两年来的慢性酒精中毒性脑病患者的临床表现，报告如下。
1 病历介绍
患者，男性，年龄29~55岁，平均42岁，均有大量饮酒史，因均饮酒量为浓度500~1500 ml，因头晕、言语不清、走路不稳、记忆力下降、双手无力而发抖入院，主要临床表现为共济失调、步态不稳、精神错乱、近日记忆力严重丧失、定向力障碍、手足感觉异常、下肢无力、幻听、幻觉等，入院后采用硬性戒酒，营养支持治疗，特别是维生素B1、B12、B6对症治疗主要是控制抽搐和精神状态，应用地西泮或氯丙嗪治疗。
治疗约50 d后，病情有所好转出院。
2 护理
2.1 严密观察病情变化
应注意意识、瞳孔、生命体征的检测。
注意监测血糖，防止发生低血糖。
注意肝功能情况及心脏功能评估，注意患者的情绪、定向力、注意力、睡眠情况，注意水电解质酸碱平和情况，观察有无系统损害，观察有无消化道及其他部位出血。
及时发现患者的震颤，谵妄的前驱症状，如发热出汗、脉速、恶心、自语、幻觉、幻听等。
对对高热患者及时物理降温，发现病情变化及时报告医生并做好抢救准别。
2.2 纠正营养失调
营养失调时造成和加重慢性酒精中毒的重要因素，因此纠正营养失调是缓解病情，早日康复的基础。
对此我们除遵守医嘱静脉补充水电解质维生素等营养物质外，还向患者讲解饮食营养的重要性。
知道其选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食。
少量多餐，尽量满足患者饮食上的要求。
以帮助患者恢复饮食，同时做好口腔护理，以促进饮食。
2.3 安全的护理
因患者有复视、头晕、走路不稳、共济失调等症状，所以要24 h陪伴。
消除环境的障碍物，将日常用品放置在患者宜取之处，嘱其穿合脚防滑的布鞋，衣裤不能过长过大，活动时动作要慢，预防引起外伤。
并对患者做好宣教。
使其了解自身的活动能力。
提高安全意识。
2.4 心理护理
患者由于行为异常，长时间自我认识的形象改变，社会障碍等加上对疾病的认识不足，导致情绪紧张、低落、焦虑。
良好的护患关系是顺利实施心理护理的关键，通过选派有经验的责任护士，了解患者心理状况，加强心理疏导，安慰鼓励患者，在生活上给予无微不至的关怀。
减轻患者思想负担。
耐心向患者解释疾病知识，使患者了解疾病原因.临床表现、诊断、治疗及减轻控制症状的方法，是患者逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.5 药物副作用护理
在对症处置的用药过程中可能出现的血压昏迷、食欲下降、失眠、恶心、转氨酶增高、甚至引起呼吸停止［2］等副作用。
我们在护理过程中应加强巡视，密切监测生命体征变化。
知道患者严格遵守医嘱用药。
且用药期间检查血尿常规，肝功能情况，认真观察有无并发症的发生并及时处理。
2.6 康复护理
第一段肢体康复的护理：①关节的康复，针对患者的双上肢，肌张力增高，行走不稳，我们在患者做关节基础活动作训练时，从各方面给压迫刺激，让患者对抗这些刺激，如跟关节上部，腕关节上部等负重沙袋，以便感觉强化，减轻运动失调，四肢近端的关节，用弹力绷带固定。
固定强度以患者运动时有阻力感但不导致瘀血为宜。
以帮助提高步行等日常生活能力。
②平衡活动：在坐立和站立较慢的重心转稳即可帮助患者发展肢体的稳定性。
所以我们要指导患者进行运动转稳训练，从坐到站跨步行走，逐渐增加活动的复杂性，增加重心转移的范围或者可附加上肢的作业，并鼓励患者在力所能及的情况下增加速度。
③日常生活指导：因患者有肢体不自主运动，日常生活动作要比正常人花费时间多且消耗大。
因此我们指导患者穿宽松易脱的衣服，提高穿脱能力，走路时要用手杖帮助平衡，避免坐软的沙发及深凹下去的椅子，因坐两侧有扶手的沙发或椅子，便于起立。
第二阶段是语言康复的锻炼。
①发音运动训练：先利用单字进行训练，然后到多音字段全文。
②舌肌、咀嚼肌运动的锻炼，进行舌肌咀嚼肌的自我按摩，然后做伸手运动，使舌尽量向外伸，分别于早晚饭前进行。
③颊肌咽部内收肌运动训练，指导患者鼓腮，磕牙、做深呼吸、咳嗽训练，随后做吸吮动作，以及收缩颊部及口轮匝肌运动。
④教患者用手自上而下，自外向内揉捏两侧面部肌肉。
⑤指导患者练习吹气球、吹纸张等作用，以加强腭咽肌肉的强度。
说话时放慢速度，有节律的进行练习。
2.7 戒酒的护理
2.7.1 认真观察患者出现戒断症状的情况，是否有戒酒综和症。
戒酒综合征是嗜酒成瘾者突然中断饮酒或急骤减少时，随时出现的一系列临床症状，可以出现震颤、兴奋、失眠、厌食、幻视、幻听、精神紊乱定向力障碍以及自主神经兴奋症状。
如发热、心动过速和大量出汗，还可以导致死亡。
定时监测生命体征。
意识和精神状态的变化。
2.7.2 向患者讲解慢性酒精中毒的原因，饮酒对个人健康、家庭、社会的危害及戒酒方面的知识。
激发患者戒酒的欲望。
坚定戒酒的信心，并让家属参与，协助做好患者的劝导和监督工作，以保证出院后给予患者饮食起居等方面的家庭照顾。
2.8 健康教育和出院指导
对患者应鼓励其消除负面情绪，请戒酒成功的患者现身说法，讲解酗酒对个人家庭和社会的危害。
与家属或单位沟通，让家属多关心支持患者，提高患者自我控制力，出院时应告诉患者注意平时有规律的生活，养成良好的卫生习惯，减少到人群聚集的地方，加强营养和适当户外活动。
增加与社会的交流，提高患者的生活质量。
此外还要加强语言，肢体等方面的功能锻炼，避免外伤，严格按医嘱服药，饮食上注意营养均衡，多进食白蛋白与维生素食物，戒酒戒烟。
参考文献
［1］慢性酒精中毒性脑病的护理体会.临床护理,2009,1：41.
［2］谢淑连,陈石秋,等.重度妊娠反应之韦尼克脑病的临床观察及护理.临床护理,2005,11(10)：111.。
