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医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期1 资料与方法1.1 一般资料研究选取我院2017年1月到2019年3月儿科就诊的乳腺发育儿童184例进行乳腺tanner分期超声检查观察分析，最小年龄4岁，最大年龄9岁，年龄中位值（5.84±0.34）岁；纳入标准：（1）所选儿童均为女性，儿童监护人对本研究知情并授权参与研究；（2）女童入院后经实验室检查及辅助检查有149例女童确诊为性早熟，35例女童为青春发育早期组。
排除标准：（1）中枢性疾病；（2）外周性系统疾病；（3）外源性雌二醇、孕激素暴露。
1.2 实验室检验受查女童均进行体质量的测量，进行雌二醇、孕酮、垂体泌乳素的检测，记录0、30min、60min及90min时间段的黄体生成素及促卵泡激素水平，取两个指标的峰值进行记录比值（LH/FSH）[1]。
1.3 检查方法均给予受查女童乳腺tanner分期超声检查，使用仪器为超声飞利浦EPIQ7，采用L12-5探头，超声探头频率5～12MHz，指导女童取仰卧位，双手抱头自然状态，检查者持探头力度为图像清晰显示乳腺组织，乳腺外形不变形，扫描以乳晕为中心，采用顺逆时针360°进行连续性、转动性检查，测量范围为乳腺高回声纵向最大直径（探头与肋骨垂直）、横向最大直径（探头与肋骨平行）、最大垂直前后直径（探头与肋骨平行）。
乳腺容积=纵径×横径×前后径×0.523，基于早熟乳腺发育尚不对称，需进行双侧乳腺的测量计算体积平均数值。
1.4 超声分期标准乳腺tanner分期超声根据乳腺发育情况，分为Ⅰ～Ⅴ期[2]。
Ⅰ期为边界不清的乳晕后方的高回声，乳腺体积＜0.85cm3；Ⅱ期为乳晕后方高回声结节，中央呈星形或线形低回声区（单纯的分支状导管结构）,乳腺体积0.85～3.88cm3；Ⅲ期为高回声的腺体组织,由乳晕后方向外延伸，中央为蜘蛛状低回声导管区，乳腺体积4.18～5.57cm3；Ⅳ期可见乳晕周围纤维腺体组织（高回声），中央区显示为低回声结节，部分可清晰显示皮下脂肪组织，乳腺体积6.57～11.47cm3；Ⅴ期（发育期）为高回声腺体组织，前方皮下脂肪组织增多，没有以上分期中的中央低回声结节。
超声检查在女童真性性早熟中的诊断价值
林莹;梁宇光
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2015(0)2
【摘要】目的应用多因素logistic回归分析筛选女童真性性早熟中诊断价值较大的超声参数,绘制相应受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断诊断效能.方法采用盆腔超声检查测量女童内生殖器各项形态学参数:子宫体长径、横径、前后径、容积;宫颈长径;卵巢长径、横径、前后径、容积;卵泡直径.对95例真性性早熟患儿与76例健康女童的各项超声参数进行多因素logistic回归分析.结果回归分析结果提示卵巢长径、横径、前后径、容积以及卵泡直径超声参数在诊断真性性早熟上差异具有显著性,卵巢及卵泡参数联合诊断的ROC曲线下面积为0.96.结论盆腔超声对女童真性性早熟诊断有重要临床价值,其中卵巢及卵泡的形态学参数诊断价值较大.
【总页数】3页(P65-67)
【作者】林莹;梁宇光
【作者单位】浙江省杭州市儿童医院超声科,浙江杭州310014;浙江大学医学院附属儿童医院超声科,浙江杭州310003
【正文语种】中文
【中图分类】R455.1
【相关文献】
1.超声检查对女童性早熟的临床诊断价值 [J], 李琼兰;杜春玲
2.超声对女童特发性真性性早熟的诊断价值 [J], 张永红;杨汇娟;罗曙萍
3.超声检查对女童中枢性性早熟的诊断价值 [J], 赵铃铃;徐海燕;高勇
4.生殖系统超声检查在女童真性性早熟诊疗中的价值 [J], 余佳;曾雪莲;张宗华;刘薇颖;刘萍
5.子宫卵巢超声检查对女童性早熟的诊断价值分析 [J], 胡波;周玉琴
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超声在诊断女童特发性性早熟中的诊断价值摘要】目的：探讨超声诊断在女童特发性性早熟中的诊断价值。
方法：对临床及实验室检查确诊的特发性性早熟及正常女童进行超声检查,观察其子宫大小,卵巢大小,一个切面最大卵泡数和最大卵泡直径，并用公式计算子宫容积和卵巢容积:，比较检查结果。
测量乳核大小及乳腺腺体发育情况，两者结合可对真性性早熟作出准确诊断。
结果：患儿子宫测值大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。
患儿卵巢容积和卵泡最大直径均大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：超声检查对特发性性早熟的诊断有重要的实用价值。
【关键词】超声诊断；特发性性早熟【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0113-02The Diagnostic Value of Ultrasound in Girls with Idiopathic Precocious PubertyWulumuqi Children’s Hospital Meng xiaohui Ju lijuan【Abstract】Objective To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of girls with idiopathic precocions puberty. Methods The uterine,ovarian follicles were measured by ultrasound.Then these indexes were compared with the normal control groups in the same age. Results The uterine volumes, ovarian volumes, the size and the numbers of follicles larger than those of the normal control group（P＜0.05）.Conclusion Ultrasonography has great value on diagnosing idiopathic precocious puberty.【Key words】Ultrasonography;Idiopathic precocious puberty1.资料与方法1.1 资料收集2010-2013年经我院确诊的60例女童特发性性早熟患儿，初诊年龄最大9岁8个月，最小5岁1个月，平均8岁，均已排除器质性病变、罕见综合征及其它内分泌疾病。
用超声诊断检查儿童和青春期乳房的病理状态目的。
对女性乳房癌的逐渐重视提高了人们对儿童和青春期乳房的病理状态的警惕。
因此，大约15％的病人第一次看儿童和青少年妇科是因为乳房的明显不适，如疼痛，可触及及的肿块，和其他可看的到的异常。
该研究的目的是分析潜在的诊断和疾病，以及确定乳房超声检查在诊断过程中的低位。
方法。
本研究包括在8周和20岁之间（19997－2002）的62名女性，她们先经过临床检查，然后再使用标准的超声检查（7.5-13MHz,常规B超）。
16例病人由活检证实推测的诊断，大多病例（n=46）由临床检查和超声检查来随访。
结果。
临床和超声评估包括4组主要的诊断：良性肿瘤（15例），发育异常（14例），囊性改变（11例），先天不足（7例）。
在其余的病例中，结果正常（9例），没有病理和形态相关证据的乳头溢液（3例），脓肿（2例），表皮样囊肿（1例）。
结论。
对于医师认识乳房正常的发育和变异是重要的。
给予乳房的生理发育和特殊病变超声表现的知识，以及给予超声检查对于识别和确定异常，以及指导进一步的检查是非常有用的。
关键词。
青春期；乳房疾病；乳房超声；儿童；断层超声。
人类乳房的前体早在胚胎的第15周就开始发育。
从外胚层组织开始发育，乳房脊从原始的腋窝一直延续到原始的腹股沟区域。
通常只有位于第四肋间上的继续发育，而其他的则退化。
退化异常会导致副乳房或副乳头若两者沿所谓的乳房线发育。
在足月胎儿和儿童期，未发育的器官主要由分支管的网状结构组成。
在性成熟期类固醇激素的影响下，乳房芽延伸，腺体结构出现。
皮下脂肪和结蒂组织体积增加；导管增生和延长；末端小叶导管组织发育。
乳房的成熟经历数年，也许直到30岁才发育成熟。
在中欧，平均10岁时乳房初发育开始，但早在胎儿期和儿童期，乳房也许已经受到性激素的影响。
乳房在8岁前发育定义为性早熟，而乳房初发育在12岁后认为是延迟。
Tanner的精细的分级系统通常将乳房发育的自然过程分为5个阶段。
超声在女童性早熟病因诊断中的应用进展作者：黄旋来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期儿童性早熟是一种生长发育异常的疾病，表现为青春期特征提前出现，严重影响儿童的成年身高和心理健康。
性早熟定义为女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征[1]。
随着社会经济发展、生活水平提高，部分青少年处于以第二性征发育提前为突出表现的生长发育变化趋势中。
近年来女童性早熟发病率呈显著增高趋势，已成为最常见的儿童内分泌疾病之一，受到医学界的广泛关注。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0098—011 分类1.1 女童性早熟按HPGA功能是否提前发动分为中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟1.1. 1 中枢性性早熟（CPP，或GnRH依耐性、真性、完全性）是由于人垂体促性腺激素轴（HPG）提前发动、功能亢进所致，可导致生殖能力提前出现。
分为特发性性早熟和继发性中枢性性早熟两种。
如未经及时恰当的治疗随病情的进展生殖器官及性征的发育提前，但骨骼的生长、成熟相对滞后，成人终身高常较矮[2]。
1.1.2 外周性性早熟（PPP，或非GnRH依耐性、假性）是性激素升高非受控于GnRH释放所致性早熟，仅有部分性征提前发育而无性功能的成熟，外周性性早熟症状是某种基础疾病的临床表现之一，并非是一种独立疾病，临床可分为同性或异性性早熟两种[3]。
1.1.3 不完全性性早熟（或部分性、变异型青春发育）为中枢性性早熟的变异，是提早的或部分性的中枢性发动，包括乳房早发育（PT）、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮[3]。
2 诊断2.1 促性腺激素释放激素激发试验诊断性早熟文献报道[4]，采用GnRH-a 2.5μg/kg（最大剂量≤100μg）静脉注射30 min后单次采血测定LH水平（放射性免疫诊断法），结果与传统静脉用药多次采血检测相比，敏感度达100%。
马华梅等[5]用GnRH类似物（gonadotropin releasing hormone analogues，GnRH-a）作刺激试验，以LH峰值为4. 4 IU/L和峰LH/FSH>0.46为标准显示，诊断CPP的灵敏度和特异度分别为90.5%和90.9%。
