腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对胃癌患者凝血功能及免疫功能的影响

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果及对细胞免疫功能的影响目的：探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。

方法：选取2011年2月-2015年6月笔者所在医院收治的43例进展期胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术治疗，设为研究组；同期43例患者行开腹胃癌根治术治疗，设为对照组。

对比两组患者术中、术后情况、住院时间及手术前后细胞免疫功能的差异。

结果：研究组切口长度、术中出血量分别为（6.23±2.34）cm、（131.46±22.35）ml，均优于对照组（P＜0.05）；两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；术后两组CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组CD4+、CD4+/CD8+均比对照组高（P＜0.05）。

结论：腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果好，切口小，恢复快，能有效保护免疫功能，值得临床推广。

[Abstract] Objective：To investigate the effect of laparoscopic radical gastrectomy in the treatment of advanced gastric cancer.Method：43 patients with advanced gastric cancer who underwent laparoscopic gastric cancer radical surgery in our hospital from February 2011 to June 2015 were selected，set as research group，during the same period，43 patients were treated with open radical gastrectomy for gastric cancer，set as control pared with the two groups of patients in the operationpostoperative conditions，length of stay and the difference between the pre and post operation，the cell immune function.Result：Research group，incision length，bleeding volume were （6.23±2.34）cm，（131.46±22.35）ml，which were better than those of the control group（P＜0.05）；there was no significant difference in operation time between the two groups（P>0.05）；the postoperative exhaust time and hospital stay of the research group were shorter than those of the control group（P＜0.05）；there was no significant difference between the two groups （CD8+）after the operation（P>0.05）；the CD4+，CD4+/CD8+ of the research group were higher than those in control group（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic radical gastrectomy in the treatment of advanced gastric cancer has good curative effect，small incision，quick recovery，and can effectively protect the immune function.[Key words] Advanced gastric cancer；Radical operation of gastric cancer；Cellular immune function；Laparoscopy進展期胃癌是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，患者预后较差，死亡率高[1-2]。

腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术对早期胃癌患者疗效及预后的影响比较【摘要】本研究旨在比较腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术对早期胃癌患者疗效及预后的影响。

腹腔镜下手术具有微创、恢复快等优势，而开腹手术操作更直观，更容易控制。

在适应症比较中，腹腔镜下手术适用范围更广。

并发症发生率方面，腹腔镜下手术明显低于开腹手术。

术后生存率方面，腹腔镜下和开腹手术效果无显著差异。

总结表明，对于早期胃癌患者，腹腔镜下手术可能更有益于患者的疗效和预后。

临床建议在于根据患者具体情况选择手术方式，并且未来研究应该进一步探讨不同手术方式对患者长期生存率的影响。

【关键词】腹腔镜手术、开腹手术、胃癌、根治术、早期胃癌、疗效、预后、并发症、生存率、术后、比较、临床应用、未来研究、早期诊断1. 引言1.1 背景介绍随着腹腔镜手术技术的逐步成熟和推广，越来越多的早期胃癌患者选择接受腹腔镜下胃癌根治术。

开腹胃癌根治术作为传统手术方式仍然有其独特的优势，比如术野清晰、操作简单等，因此在临床中仍然被广泛应用。

那么究竟腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术对早期胃癌患者的疗效和预后有何不同呢？本研究旨在对这一问题进行探讨，为临床提供更科学的治疗方案和决策依据。

1.2 研究目的研究目的旨在比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术在治疗早期胃癌患者方面的疗效和预后。

通过对比两种手术方式的优势和不足，探讨哪种手术方式更适合早期胃癌患者，以提供临床治疗的参考。

分析术后并发症发生率和生存率的差异，为临床医生在选择手术方案时提供更为客观的依据。

通过本研究的结果，旨在为提高早期胃癌患者的治疗效果和生存率提供科学依据，为临床实践提供更精准的指导。

1.3 研究意义研究意义是本研究的重要性所在，它在以下几个方面具有重要意义。

通过对腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术在早期胃癌患者疗效和预后上的比较研究，可以为临床医生提供更为准确的治疗选择。

早期胃癌患者的手术治疗是关键，选择适当的手术方式对于患者的治疗效果和生存率至关重要。

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的效果对比及对外周血T细胞亚群的影响1. 引言1.1 胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。

根据统计数据显示，胃癌在全球范围内的发病率和死亡率均位居前列。

每年约有数十万人因胃癌而丧生，造成了严重的社会和经济负担。

胃癌的高发和高死亡率主要是由于其发病隐匿、早期症状不典型、诊断困难等特点所致。

在一些地区，胃癌被称为“沉默的杀手”，因为患者往往在疾病晚期才出现明显的症状，导致了治疗的困难性和不利于疾病的早期诊断和治疗。

1.2 腹腔镜手术在胃癌治疗中逐渐得到广泛应用腹腔镜手术在胃癌治疗中逐渐得到广泛应用，这是因为腹腔镜手术具有许多优势，例如创伤小、恢复快、术后疤痕少等。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术在治疗胃癌时能够减少患者的疼痛感、减少手术并发症的发生率，并且可以更准确地探查肿瘤的情况，有助于提高手术的成功率。

腹腔镜手术可以在一定程度上保留周围组织，减少对患者的损伤，有利于患者的术后恢复和生活质量的提高。

在胃癌治疗中，腹腔镜手术已经被证明是一种安全、有效的治疗方式，得到了广泛的认可和推广应用。

随着手术技术的不断进步和设备的不断改进，腹腔镜手术在胃癌治疗中的地位将会更加稳固，并为患者带来更好的治疗效果和生存质量。

2. 正文2.1 进展期胃癌腹腔镜辅助手术的效果对比研究进展期胃癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法的选择对患者的生存率和生活质量至关重要。

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在胃癌治疗中逐渐得到广泛应用。

腹腔镜手术相较于传统的开腹手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此备受关注。

针对进展期胃癌患者，腹腔镜辅助手术与开腹手术的效果进行对比研究，是当前研究的热点之一。

有研究表明，腹腔镜手术在术后并发症、术后恢复情况、术中出血量等方面均优于开腹手术。

而且腹腔镜手术还可以提供更清晰的手术视野，有利于保护胃癌周围重要结构，减少手术并发症的发生。

两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响分析目的：探讨两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响。

方法：选择2011年2月-2012年2月于本院就诊的80例胃癌患者，随机分为对照组40例和实验组40例，对照组采用开腹胃癌根治术，实验组采用腹腔镜下行胃癌根治术。

结果：实验组手术时间显著高于对照组，术中出血量显著低于对照组（P ＜0.05）。

实验组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和下床活动时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组和实验组的术后的TNF-α和IL-6和术前相比均有显著上升（P＜0.05）。

对照组和实验组的术前TNF-α和IL-6相比差异无统计学意义（P>0.05），术后实验组的TNF-α和IL-6显著低于对照组（P ＜0.05）。

实验组术后感染率显著低于对照组（P＜0.05），两组生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腹腔镜下行胃癌根治术可以促进患者术后恢复，减少感染发生，保护免疫功能，适合临床推广应用。

标签：胃癌根治术；开腹；腹腔镜胃癌是一种临床上常见的消化系统肿瘤，发病率占消化系统恶性肿瘤的50%～63%，在我国其发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤之首[1]。

传统开腹胃癌根治术一直是过去治愈早期胃癌的首选方法，但是近年来随着腹腔镜技术在胃肠外科的广泛应用，越来越多的胃癌患者的倾向于在腹腔镜下行胃癌根治术。

为了探究腹腔镜和开腹胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响，笔者对2011年2月-2012年2月于本院就诊的80例患者进行了随机对照实验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月-2012年2月本院收治的80例胃癌患者，随机分为对照组和实验组。

对照组40例，男26例，女14例，年龄37～72岁，平均（56.3±14.7）岁。

实验组40例，男25例，女15例，年龄39～71岁，平均（58.9±16.1）岁。

腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者机体应激反应及免疫功能的影响作者：刘紫朦赵传稳余昌达叶琳来源：《中国医学创新》2022年第23期【摘要】目的：觀察腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者机体应激反应及免疫功能的影响。

方法：选取2018年5月-2021年2月九江市第一人民医院拟行手术治疗的87例胃癌患者，根据随机数字表法将患者分为对照组（44例）与研究组（43例）。

对照组行传统开腹胃癌根治术，研究组行腹腔镜辅助胃癌根治术。

比较两组围手术期指标、应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）]、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+）及术后并发症发生情况。

结果：研究组术中出血量少于对照组，肠功能恢复时间、总住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组术前Cor、E、CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1 d，研究组Cor、E水平均低于对照组，CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗可减少术中出血量，加速肠功能恢复，降低机体应激，且对免疫功能影响小，并发症少，利于患者早期康复。

【关键词】胃癌胃癌根治术腹腔镜应激反应免疫功能Effects of Laparoscopic-assisted Radical Gastrectomy on Stress Response and Immune Function in Patients with Gastric Cancer/LIU Zimeng， ZHAO Chuanwen， YU Changda， YE Lin.//Medical Innovation of China， 2022， 19（23）： 0-068[Abstract] Objective： To observe the effects of laparoscopic-assisted radical gastrectomy on stress response and immune function in patients with gastric cancer. Method： A total of 87 patients with gastric cancer undergoing surgical treatment in Jiujiang NO.1 People’s Ho spital from May 2018 to February 2021 were selected. According to random number table method， they were divided into the control group （44 cases） and the study group （43 cases）. The control group received traditional open radical gastrectomy， and the study group received laparoscopic-assisted radical gastrectomy. Perioperative indexes， stress response indexes [cortisol （Cor）， epinephrine （E）]， immune function indexes （CD3+， CD4+， CD8+） and postoperative complications were compared between the two groups. Result： The amount of intraoperative blood loss in the study group was less than that in the control group， and the recovery time of intestinal function and total hospital stay were shorter than those in the control group， with statistical significances（P<0.05）. There were no significant differences in levels of Cor， E， CD3+， CD4+ and CD8+ between the two groups before surgery （P>0.05）; 1 d after surgery， the levels of Cor and E in the study group were lower than those in the control group， while the levels of CD3+， CD4+ and CD8+ were higher than those in the control group， with statistical significances （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic-assisted radical gastrectomy for patients with gastric cancer can reduce intraoperative blood loss， accelerate the recovery of intestinal function， reduce physical stress， and have little impact on immune function and fewer complications， which is conducive to the early recovery of patients.[Key words] Gastric cancer Radical gastrectomy for gastric cancer Laparoscope Stress response Immune functionFirst-author’s address：Jiujiang NO.1 People’s Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.23.014胃癌作为消化道多发恶性肿瘤，其多因慢性炎症、病原菌感染等导致，发病率、病死率均较高[1]。

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌术后对免疫细胞水平和凝血功能的影响摘要目的：比较分析腹腔镜与开腹手术治疗胃癌术后对免疫细胞水平、凝血功能和IL-6和IL-10水平的影响。

方法：随机选取我院2013年1月—2015年12月收治的胃癌患者100例，按照治疗方式的不同分为腹腔镜组和开腹组各50例，腹腔镜组采用腹腔镜下胃癌根治术，开腹组采用开腹胃癌根治术。

比较分析两组患者的临床指标以及凝血指标、免疫细胞水平和IL-6和IL-10水平的变化。

结果：腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义；腹腔镜组失血量以及术后平均住院时间显著低于开腹组；术后第3天，两组患者腹腔引流液中IL-6浓度明显高于术前，但腹腔镜组显著低于开腹组；术后第3天，两组患者腹腔引流液中IL-10浓度均明显高于术前，且腹腔镜组明显高于开腹组；两组患者术后48 h CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平明显低于术前，且开腹组明显低于腹腔镜组；术后48 h两组患者凝血功能指标PT、APTT、INR较术前无明显改变（均P >0.05），且术后48 h两组比较无明显的统计学意义；术后48 h内，两组患者的FIB均有不同程度的升高，且腹腔镜组明显高于开腹组（P＜0.01）。

结论：腹腔镜手术较之开腹手术治疗胃癌，具有创伤小，术后恢复快，对机体的创伤应激和免疫功能的影响较小等优点，是治疗胃癌的有效术式。

但其易造成血液呈现高凝状态，增加术后血栓的发生率，故应做好围术期的血栓防治工作。

ABSTRACT Objective：To compare and analyze the effects of laparoscopy and laparotomy on the levels of immune cell，IL-6 and IL-10 and blood coagulation function in patients with gastric cancer. Methods：One hundred cases of the patients were randomly selected and divided into a laparoscopic group （undergoing laparoscopic radical gastrectomy）and laparotomy group（undergoing open radical gastrectomy）with 50 cases each according to their different methods for surgery. The clinical indexes，the changes of blood coagulation indexes and the levels of immune cell，IL-6 and IL-10 were analyzed and compared between the two groups. Results：There were no significant differences in the surgical time between the two groups （P>0.05）. The blood loss and postoperative hospitalization time were significantly less in the laparoscopic group than in the laparotomy group （P＜0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in the peritoneal drainage fluid on the third day were significantly higher after operation than before，however，the IL-6 levels were significantly lower and the IL-8 levels were significantly higher in the laparoscopic group than in the laparotomy group （P＜0.01）. CD4+，CD8+，CD4+/CD8+ levels in the postoperative 48 hours were significantly lower than before operation and in the laparotomy group than in the laparoscopic group （P＜0.01）. There were no significant changes in the blood coagulation indexes such as Pt，APTT，INR in the postoperative 48 hours between two groups compared with the preoperative ones （P>0.05）. The FIB levels of the patients were increased to different extent within postoperative 48 hours and were significantly higher in the laparoscopic group than in the laparotomy group （P＜0.01）. Conclusion：Laparoscopic surgery possesses some advantages such as less trauma，faster recovery，less impact on the stress response and immune function of the body compared with laparotomy and is an effectivesurgery for gastric cancer. However，it is easy to make the blood into high coagulation state and increase the incidence of postoperative thrombosis，therefore the prevention and treatment of perioperative thrombosis should be focused on.KEY WORDS laparoscopic radical prostatectomy for gastric carcinoma；immune cell level；blood coagulation function；IL-10 levels胃癌在我国是发病率较高的恶性肿瘤之一。

进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的效果对比及对外周血T细胞亚群的影响进展期胃癌是指胃癌已经发展到局部淋巴结转移或血行转移的阶段。

对于进展期胃癌，手术治疗是目前的主要治疗手段之一。

而随着医学技术的进步，腹腔镜手术已经逐渐被广泛应用于进展期胃癌的治疗中。

相比传统的开腹胃癌根治术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。

但是对于腹腔镜手术与开腹手术在进展期胃癌治疗中的效果和对患者血液中T细胞亚群的影响，目前尚缺乏较为明确的研究结果。

本文将对腹腔镜手术与开腹手术在进展期胃癌治疗中的效果进行对比，并探讨其对外周血T细胞亚群的影响。

一、腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的效果对比1.手术效果对比腹腔镜手术相比开腹手术在手术创伤和术后恢复方面具有明显的优势。

一些临床研究表明，腹腔镜手术能够减少手术创伤、缩短术后住院时间，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

腹腔镜手术还可以减少术后粘连的形成，降低术后的疼痛程度。

而开腹手术则需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复周期长，术后并发症的发生率较高。

从手术效果上看，腹腔镜手术更具有优势。

2.术后生存率对比关于腹腔镜手术与开腹手术在进展期胃癌治疗中的生存率对比研究结果并不一致。

一些研究显示，腹腔镜手术与开腹手术在术后生存率方面并无显著差异。

而另一些研究则表明，腹腔镜手术在术后生存率方面优于开腹手术。

这可能与患者的肿瘤分期、肿瘤性质以及治疗过程中的并发症等因素有关。

需要进一步的大规模临床研究加以验证。

3.其他指标对比除了手术创伤和术后生存率外，腹腔镜手术与开腹手术在术中出血量、术后恢复时间、术后并发症等方面的比较也是研究的焦点。

目前的研究结果显示，腹腔镜手术在上述方面均有一定的优势，而且能够减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

二、对外周血T细胞亚群的影响1.腹腔镜手术对T细胞的影响一些研究表明，腹腔镜手术相比开腹手术对患者的免疫系统影响较小。

在腹腔镜手术中，手术创伤小，创伤部位内环境相对干净，不易引起全身免疫反应，因此对外周血T细胞亚群的影响相对较小。

开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响李作周;马水英;王花丽【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2018(23)6【摘要】目的:探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响.方法:2015年4月至2017年6月收治的130例老年进展期胃癌患者,分为腹腔镜组与开腹组,每组65例,观察两组手术情况,并于术前ld及术后第1天、第7天检测应激反应及免疫功能指标的变化.结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于开腹组(P＜0.05),两组术中淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前血清IL-6、NO、CRP、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05);与术前相比,术后第1天、第7天两组患者血清IL-6、NO及CRP水平升高(P＜0.05),但腹腔镜组低于开腹组(P＜0.05).术后第1天、第7天,两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均下降,腹腔镜组高于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,可明显减轻患者机体应激反应及对免疫功能的抑制,更利于术后恢复.【总页数】4页(P426-429)【作者】李作周;马水英;王花丽【作者单位】平顶山煤业集团十三矿职工医院,河南平顶山,467000;平顶山煤业集团十三矿职工医院,河南平顶山,467000;平顶山煤业集团十三矿职工医院,河南平顶山,467000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.传统开腹与腹腔镜手术对老年直肠癌患者围手术期应激反应和免疫功能的比较[J], 孙炜;宋坚;屠金金2.静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响[J], 刘燕洁;梁宁;甘丽霞;张学刚3.腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对胃癌患者凝血功能及免疫功能的影响 [J], 王杉;俞耀军4.快速康复外科干预对老年患者腹腔镜胃癌根治术后应激反应、细胞免疫功能和生活质量的影响 [J], 曹玉华; 陈玉旋; 李丹5.腹腔镜与开腹胃癌根治术对进展期胃癌患者机体应激反应和细胞免疫功能的影响[J], 钱晨;杨丰;徐英杰;何俊;毛奇斌;余居殿;郑植因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。