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第1篇第一章总则第一条为加强核保管理，确保保险业务健康发展，维护保险消费者的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》及有关法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于保险公司、保险代理机构、保险经纪机构以及保险公估机构（以下简称“核保机构”）在核保过程中应遵循的原则、程序和要求。
第三条核保机构应当遵循以下原则：（一）合法合规原则：核保活动必须遵守国家法律法规和保险监管政策。
（二）公平公正原则：核保活动应当公平、公正，不得歧视投保人。
（三）风险可控原则：核保活动应当确保保险业务风险可控，保障保险公司的偿付能力。
（四）客户至上原则：核保活动应当以维护保险消费者合法权益为宗旨。
第四条核保机构应当建立健全核保管理制度，明确核保职责，规范核保流程，提高核保效率。
第二章核保机构与人员第五条核保机构应当具备以下条件：（一）取得保险业务许可证，具有合法经营资格。
（二）拥有专门的核保部门或人员，配备必要的专业设备。
（三）具备完善的核保管理制度和操作规程。
（四）具有健全的内控制度，确保核保活动合规、透明。
第六条核保人员应当具备以下条件：（一）具有大学本科及以上学历，相关专业背景。
（二）熟悉保险法律法规、核保业务知识和操作流程。
（三）具备良好的职业道德和业务素质。
（四）通过保险监管部门组织的核保专业资格考试。
第三章核保流程第七条核保流程包括以下步骤：（一）投保申请：投保人填写投保单，提交相关证明材料。
（二）核保受理：核保机构对投保申请进行初步审核，决定是否受理。
（三）风险评估：核保人员对投保申请进行风险评估，包括健康风险、职业风险、道德风险等。
（四）核保决策：核保人员根据风险评估结果，提出核保意见。
（五）核保审批：核保机构对核保意见进行审批，确定核保结果。
（六）核保通知：核保机构将核保结果通知投保人。
第八条核保人员应当对以下内容进行详细审查：（一）投保人身份证明。
（二）被保险人身份证明。
（三）投保单内容。
（四）投保人提供的其他证明材料。
恒大附加恒久安心住院医疗保险HA014投保及核保规则一、投保规则（一）销售渠道：经代渠道（二）投保年龄：下限: 0周岁(出生且出院满30天）上限: 65周岁（三）保险期间：1年，续保年龄上限80周岁，保证续保（每5年为一个保证续保区间），主合同终止本附加合同同时终止。
（四）交费期间：趸缴（五）保额限制：5000元、10000元同一客户有效保单仅可为一份。
二、核保规则（一）、责任摘要：本公司承担的保险责任在本合同保险期间内，本公司承担如下保险责任：住院医疗保险金（二）未成年人投保限制：无（三）保额累计规则：无（四）体检：56周岁及以上客户需行超年龄体检，项目：A+B+C+D（五）拒保情况：1. 医疗险职业类别为0类职业；2. 核保规则中被列为拒保的疾病或状况、寿险加费比例EM>100的情况、责任免除项大于三种的情况；3. 核保人根据具体情况而定的。
（六）、是否适用于简易核保：不适用于简易核保，有职业加费（医疗险2类职业加费+100%）和次标准体加费，寿险加费比例EM>100则拒保。
（七）主险搭配规则：可选：LA068恒大金钱冠年金保险（万能型）以下主险保额20万及以上可附加LE234恒大千万护航两全保险；以下主险期交保费大于等于3000元且保额大于等于5万方可附加HB030恒大万年青终身重大疾病保险HB023恒大恒久健康终身重大疾病保险(2017版)；以下主险标保大于等于5000元方可附加LA063恒大福享金生终身年金保险（分红型）；LA075恒大万年红终身年金保险；三、本文未尽事宜遵循《恒大人寿保险有限公司新契约核保操作规程》执行。
恒大附加尊享安康费用补偿医疗保险HA005投保及核保规则一、投保规则（一）、销售渠道：经代渠道（二）、投保年龄：下限: 0周岁(出生且出院满30天）上限: 50周岁（三）、保险期间：1年，无续保年龄上限，保证续保（每5年为一个保证续保区间），主合同终止本附加合同同时终止。
（四）、交费期间：趸缴（五）、保额限制：固定保额50万同一客户有效保单仅可为一份。
二、核保规则（一）、责任摘要：本公司承担的保险责任在本合同保险期间内，本公司承担如下保险责任：1.一般医疗保险金1.1住院医疗保险金1.2特殊门诊医疗保险金2.重大疾病医疗保险金2.1重大疾病住院医疗保险金2.2重大疾病特殊门诊医疗保险金（二）、未成年人投保限制：无（三）、保额累计规则：无（四）拒保情况：1. 寿险职业类别为5类、6类或0类职业；2. 核保规则中被列为拒保的疾病或状况、寿险加费比例EM>100的情况、责任免除项大于三种的情况；3. 核保人根据具体情况而定的。
（五）、是否适用于简易核保：不适用于简易核保，有职业加费和次标准体加费，寿险加费比例EM>100则拒保。
（六）、主险搭配规则：可选：041-恒大金财人生终身年金保险(分红型，D款)主合同缴费期为3年、5年，且期交保费2万及以上方可附加2.HB023-恒大恒久健康终身重大疾病保险（2017版）主合同保额25万及以上方可附加3.LE234-恒大千万护航两全保险主合同保额20万方可附加三、本文未尽事宜遵循《恒大人寿保险有限公司新契约核保操作规程》执行。
制定人：张越制定日期：2017.3.23。
保险项目核保的规则和所负责的逻辑
保险项目核保是指保险公司在接受客户的投保申请后，对被保险人的风险进行评估和审核的过程。
核保的目的是确保保险公司承担的风险在可接受的范围内，同时保障被保险人的权益。
以下是一些常见的保险项目核保规则和所负责的逻辑：
1. 被保险人的年龄、性别、职业等基本信息：这些信息可以帮助保险公司评估被保险人的风险水平。
例如，年龄较大或从事高风险职业的被保险人可能面临更高的风险，因此保险公司可能会对其收取更高的保险费或拒绝承保。
2. 被保险人的健康状况：保险公司会要求被保险人填写健康问卷或进行体检，以了解被保险人的健康状况。
如果被保险人患有某些严重疾病或存在健康风险因素，保险公司可能会拒绝承保或对其收取更高的保险费。
3. 被保险人的保险历史：保险公司会查看被保险人过去的保险记录，包括是否有过理赔记录、是否曾被拒绝承保等。
这些信息可以帮助保险公司评估被保险人的风险水平。
4. 保险金额和保险期限：保险公司会根据被保险人的保险需求和风险水平，确定保险金额和保险期限。
如果保险金额过高或保险期限过长，保险公司可能会对其收取更高的保险费或拒绝承保。
5. 保险条款和免赔额：保险公司会审核保险条款和免赔额，以确保被保险人理解并接受其中的责任和限制。
核保的逻辑是基于风险评估和保险公司的盈利考虑。
保险公司通过核保来确定被保险人的风险水平，并根据风险水平来确定保险费和承保条件。
核保的目的是在保障被保险人权益的同时，确保保险公司的稳定经营和盈利能力。
人保、都邦核保政策人保和都邦是中国境内两家颇具影响力的保险公司，拥有大量的核保政策，下面将对其核保政策进行详细介绍。
1. 核保政策概述核保是保险公司在投保人提出申请后，根据保险合同的约定对被保险人及其风险进行评估和审批的过程。
核保政策是保险公司制定的一套规则，旨在规范核保流程、增加保险公司利润和风险控制。
2. 人保核保政策人保核保政策主要包括以下几个方面：2.1 风险评估与审批标准人保在进行核保时，会综合考虑被保险人的年龄、职业、健康状况、家庭情况等因素，并根据不同保险产品的风险等级制定相应的审批标准。
例如，对于年龄较大、有严重疾病病史或从事高风险职业的被保险人，核保审核会更加严格。
人保会根据风险评估结果，决定是否同意投保人的申请、承保内容和保费。
2.2 保费测算与核保流程人保核保政策中，设有保费测算和核保流程两个环节。
在保费测算环节，通常需要提供被保险人的基本信息、保险需求等，以确定保险费用。
核保流程是指核保人员根据客户提供的信息，对其进行风险评估、资料审核和审批的一系列流程。
2.3 健康告知与医疗检查在健康告知方面，核保申请人需要如实回答有关健康状况的问题，并提供相关证明或医疗检查报告作为依据。
如果发现投保人在申请过程中隐瞒或虚报有关信息，人保有权拒绝承保或撤销保单。
2.4 重要事项告知与特约条款人保核保政策中，要求投保人在投保申请中如实告知与保险事项相关的重要情况，如被保险人死亡、出险等。
同时，人保也会根据需要制定特约条款，以进一步明确一些特定风险和保障范围。
3. 都邦核保政策都邦核保政策主要包括以下几个方面：3.1 保单申请与风险评估都邦核保政策对投保人提出的保单申请进行审查，并根据被保险人的年龄、职业、健康状况等因素进行风险评估。
根据不同保险产品的不同风险等级，制定审批标准。
对于高风险的被保险人，核保会更加谨慎审查。
3.2 医疗检查与身体情况调查都邦在核保过程中会要求投保人进行医疗检查，以获取更准确的被保险人健康状况。
个人保险核保规则手册2020版（最新版）目录一、什么是保险核保二、保险核保的重要性三、2020 版个人保险核保规则手册的主要内容四、保险核保的分类五、保险核保的流程六、保险核保的影响因素七、保险核保的常见问题及解答正文一、什么是保险核保保险核保，是指保险公司对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保、以什么样的条件承保的分析过程。
简单来说，就是保险公司对投保人提出的保险申请进行审核，评估被保险人的风险程度，从而决定是否接受承保，以及承保的条件和保费等。
二、保险核保的重要性保险核保对于保险公司来说至关重要，因为它可以帮助保险公司了解被保险人的风险状况，从而确保保险公司的资金安全。
同时，保险核保还有助于保障被保险人的利益，因为保险公司在核保过程中会对保险申请进行严格审查，确保投保信息真实有效。
三、2020 版个人保险核保规则手册的主要内容2020 版个人保险核保规则手册主要包括以下内容：1.核保的基本原则：保险公司在核保过程中应遵循公平、公正、公开的原则，确保核保结果客观、真实、准确。
2.核保的分类：根据被保险人的风险状况，核保可以分为标准体核保、优选体核保、次标准体核保和拒保等。
3.核保的流程：保险公司在核保过程中应进行充分的调查、评估和分析，确保核保结果准确无误。
4.核保的影响因素：保险公司在核保过程中需要考虑的因素包括被保险人的年龄、性别、职业、健康状况、家庭病史等。
5.核保的常见问题及解答：针对被保险人在核保过程中可能遇到的问题，手册提供了详细的解答。
四、保险核保的分类保险核保主要分为以下几类：1.标准体核保：被保险人符合保险公司的承保标准，无需额外加费或附加条件。
2.优选体核保：被保险人风险程度较低，保险公司会给予一定的保费优惠。
3.次标准体核保：被保险人风险程度较高，保险公司会要求加费或附加条件承保。
4.拒保：被保险人风险程度过高，保险公司拒绝承保。
五、保险核保的流程保险核保的流程主要包括以下几个步骤：1.接收投保申请：保险公司接收到被保险人的投保申请后，会对申请材料进行审核。
保险承保的核保流程和注意事项保险作为一种重要的风险管理工具，可以为个人和企业提供经济保障。
承保是保险合同的重要环节，涉及核保人员对被保险人的风险进行评估和决策。
本文将介绍保险承保的核保流程以及注意事项。
一、核保流程1. 了解被保险人信息：核保人员首先需要了解被保险人的个人或企业信息，包括年龄、职业、经济状况、健康状况等。
这些信息将有助于核保人员评估被保险人的风险。
2. 风险评估：核保人员根据被保险人的信息，评估其所面临的风险。
例如，对于寿险产品，核保人员需要评估被保险人的寿命预期和健康状况。
对于财产险产品，核保人员需要评估被保险财产的价值和风险等级。
3. 核保决策：基于风险评估的结果，核保人员将决定是否接受承保申请，并确定保险金额和保费。
如果被保险人的风险较高，核保人员可能会要求额外的说明或要求提高保费。
4. 编制承保条款：核保人员根据承保申请的内容、评估结果和决策，编制承保条款。
承保条款是保险合同的重要组成部分，规定了保险责任和免责条款。
5. 签发保险单：经过核保决策后，保险公司将签发保险单，并将其交付给被保险人。
保险单是证明保险合同成立的法律文件，记录了保险的基本信息和保险责任。
二、注意事项1. 诚实守信：被保险人在填写申请表时必须提供真实、准确的信息。
任何故意隐瞒或虚报信息的行为都可能导致保险合同无效。
此外，被保险人还应按照合同约定履行义务，如缴纳保费、及时报告风险等。
2. 了解保险条款：在购买保险前，被保险人应详细阅读保险条款，并了解自己的权益和责任范围。
如果对保险条款有任何疑问，可以向保险公司咨询或寻求专业意见。
3. 披露重要信息：被保险人应当主动披露与风险评估相关的重要信息，例如健康状况的变化、重大投资计划、保险金额的调整等。
这有助于保险公司了解风险的变化，并做出相应的处理。
4. 不同产品的特殊要求：不同类型的保险产品在核保过程中可能有不同的要求。
例如，某些寿险产品可能要求被保险人进行体检，某些财产险产品可能要求提供财产评估报告。
