RGP角膜接触镜的特性及其科学验配

摘要：硬性透气性角膜接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens，RGPCL）具有良好的透氧性、生理相容性、抗沉淀性，镜片弹性模量高[1]。

由于材质特殊也让其具备了一些特殊作用：如矫正高度近视、角膜性大散光[2]、改善屈光参差带来的视觉差异[3]、有效控制圆锥角膜的发展[4]、矫正准分子术后的不规则散光[5]等，为广大患者带来良好的矫正效果。

1 RGP的材料特性①硅氧烷甲基丙烯酸酯（S M A）：提高强度、光学性、透氧性；② 氟硅丙烯酸酯（FSA）：提高透氧性、湿润性和抗沉淀性；③ 氟多聚体（FA）：增加透氧性，提高强度、湿润性和抗沉淀性。

2 RGP的适应症与禁忌症2.1 RGP的适应症① 高度近视、远视、近视控制；② 角膜散光较高者，少量内部散光；③ 因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴普通软片者；④ 因屈光性角膜手术、角膜外伤、角膜移植术后的角膜不规则散光者；⑤ 无晶体眼（白内障术后、外伤后）；⑥ 早期、中期圆锥角膜。

2.2 RGP的禁忌症① 眼部禁忌症：干眼症、眼睑闭合不全、眼病患者、超过隐形眼镜矫正范围的屈光不正。

② 全身禁忌症：急性慢性鼻窦炎、严重糖尿病、正在使用激素阿托品等对隐形眼镜有影响的药物、类风湿性关节炎等胶原性疾病、孕期。

③ 个体条件禁忌症：年幼及年老或因残疾不能操作镜片者、个人卫生不良者及依从性差者。

④ 环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等，工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。

3 RGP的验配3.1 问诊顾客基本资料、配镜目的、全身健康情况、药物过敏史、戴镜史、建立档案并完整保存档案。

3.2 眼前节检查眼外观、眼睑、泪器、泪液、球睑结膜、角膜、前房和房水、虹膜和瞳孔、晶状体等。

3.3 眼部特殊检查眼轴、角膜地形图、内皮细胞检查、干眼检查。

3.4 验光电脑验光（度数和角膜曲率）、综合验光仪（视功能）。

3.5 选片直径：镜片的总直径应小于角膜横径2mm。

第三章 RGP（硬性）隐形眼镜的验配第一节RGP隐形眼镜的配前检查RGP镜片的特点是“硬性”、“透氧性”，因此适合配戴RGP镜的人群与软镜有所不同。

RGP镜的设计特征、验配程序和配适程序和配适评估均有特殊的地方。

泪液镜对于RGP镜来说有着重要的影响。

案例王某某，女，18岁，从未戴过角膜接触镜，无从事剧烈体育运动的爱好。

戴镜五年，目前验光度数为OD：-2.00DS-1.00DC*180；OS：-2.25DS-1.25DC*180。

渴望配戴角膜接触镜。

检查未见配戴角膜接触镜的禁忌症。

角膜地形角膜曲率计检查结果为OD：43.50/44.55@90，OS：43.25/44.50@90。

角膜虹膜可见直径为11.2mm，瞳孔为4mm，眼睑高度为9.5。

问：1）该配戴者屈光状态如何？2）该配戴者是配戴何种角膜接触镜？为什么？3）确定镜片类型后，如何选择试戴片的参数（镜片基弧、直径）？一、概述硬性角膜接触镜是最早的角膜接触镜，起初它使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）制成。

由于PMMA良好的生物相容性和光学性能，从而使制成的角膜接触镜具有良好的矫正效果。

但由于缺乏透氧性可产生角膜缺氧的问题，限制了它的使用。

随着20世纪70年代在PMMA中添加硅和氟增加了材料的透氧性，从而产生了硬性透氧性（rigid gas permeable,RGP）角膜接触镜。

与软镜相比，RGP镜更适应下列情形：1）由于RGP镜优秀的光学质量、良好的表面保湿性和对散光的矫正效果，更适应对视力要求较高的人群。

如长时间近距离工作、需要有良好夜晚视力（驾驶）等。

2）由于RGP 材料较高的透氧性，更适应远视配戴者、需要长戴或弹性配戴的人群。

3）RGP 镜可进行多种多焦或双焦的设计以及对散光的矫正，适应老视的配戴者配戴。

4）可能的近视控制效果，适应儿童、青少年配戴。

尤其是特殊反几何设计的角膜塑形镜（orthokeratologylens ）可有效控制近视、降低近视度数。

RGP在屈光参差与大散光中的验配与效果摘要：双眼屈光参差以及高度散光的人群,通过普通的框架眼镜或普通软性角膜接触镜矫正时,其矫正视力和成像效果并不理想。

硬性透气性角膜接触镜（RGP）由于材料具有硬度较大，弹性模量大，使得镜片于角膜之间通过泪液填补，形成泪液透镜，对角膜散光、双眼屈光参差、高度近视等的矫正具有明显的优势。

RGP的特殊矫正效果和更好的安全性，使得它在临床上得到越来越多的广泛应用。

硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable content lenses,RGP)简称硬镜。

和框架眼镜相比，角膜接触镜作为光学器具用于矫正屈光不正，无视野限制，不存在框架眼镜的环形盲区和环形复视现象，角膜接触镜放大率较框架眼镜的放大率变化较小，特别是在高度数情况下其优势更明显，角膜接触镜的象差较框架眼镜减少，避免像的畸变。

硬性透气性角膜接触镜（RGP）除了具有角膜接触镜的这些优势，与传统软镜相比其材料具有硬度较大，弹性模量大，不易变形，其材料透氧率更高，配戴更安全的优点逐步被验配者和配戴者所认知。

硬性透气性角膜接触镜（RGP）后表面与角膜前表面之间的泪液构成的泪液透镜可矫正90%的角膜散光，本文就RGP对双眼屈光参差与散光的验配与效果进行如下介绍。

病历一乔女士，30岁，主诉两眼度数相差较多、散光较大，看东西不清楚并且长时间用眼后会觉得十分疲惫，因此想了解一下是否有解决的办法。

通过电脑验光仪初查发现乔女士属于屈光参差，但原框架眼镜未完全矫正，导致视物不清和疲劳。

旧镜：右眼：-5.50-1.50X5 左眼：-3.25-2.00X10客观屈光：右眼：-6.25-1.75X5=0.6 左眼：-3.50-2.00X10=0.85m 40cmWorth 4 dots: 4dots立体视：无眼位（棱镜分离法）：+3 +7AC/A 3（梯度）BCC： +0.50NRA： +2.25PRA： -1.75调节灵敏度：右眼：0 cpm 左眼：6 cpm 双眼：0 cpm视觉相关检查：眼轴：OD：27.3mm OS：24.91mm角膜曲率：OD：*************@6cyl：2.94DOS：45.10@103 41.19@13 cyl：3.91D眼部健康检查：角膜透明，球结膜轻度充血，上睑结膜少量滤泡。

RGP角膜接触镜的特性及其科学验配分析摘要：本文首先简要阐述了RGP角膜接触镜的特性，进而分别从RGP角膜接触镜的设计要点、验配流程、验配实践几个方面分析如何实现RGP角膜接触镜的科学验配，切实发挥RGP角膜接触镜的应用优势，予以患者更加健康、清晰、直观、舒服的视觉感受。

关键词：RGP；角膜接触镜；验配前言：伴随着大数据、云计算、人工智能等各种现代信息技术的应用和普及，社会生活出现了方方方面的变化，角膜接触镜的研究不断增多，开始出现更多新型角膜接触镜，予以患者良好的视力矫正效果。

RGP角膜接触镜作为应用较为广泛的一种新型角膜接触镜，镜片弹性模量高、透氧性好，受到越来越多人的喜爱。

1.RGP角膜接触镜的特性1.材料特性近年来，角膜接触镜开始被更多人认识和接触到，具有良好的视力矫正效果。

RGP角膜接触镜光学性能良好、散光矫正效果好，基于聚甲丙烯酸甲酯作用形成，主要由三种材料组成，分别是硅氧烷甲基丙烯酸酯、氟硅丙烯酸酯以及氟多聚体。

每一种材料各有优势，硅氧烷甲基丙烯酸酯则可以起到增强透氧性和光学性的作用，氟硅丙烯酸酯则用于改善RGP角膜接触镜的湿润性和抗淀性，使得人们长时间佩戴也不会出现眼干的问题。

氟多聚体同上述两种材料一样，均能够增强角膜接触镜的透氧性和湿润性。

通常而言，对于RGP角膜接触镜，自身含水量多小于3%，基于低含水量的特点，能够有效抵挡RGP角膜接触镜中多余的沉淀物。

RGP角膜接触镜折射率则保持在1.40到1.47范围内，材料硬度较高，促使整个材料加工方便、不易破碎[1]。

1.应用优势首先，RGP角膜接触镜适用范围较为广泛，无论是较高程度的散光问题，还是不规则散光，都能够起到良好的矫正效果，予以患者良好的视觉观感，明显矫正角膜散光问题。

其次，RGP角膜接触镜使用起来较为安全可靠，透氧性强、耐久性强，即使长期佩戴RGP角膜接触镜也不会由于缺氧问题造成眼睛干涩，RGP 角膜接触镜本身也不易堆积异物，始终保持清洁状态，减少炎症反应和各种眼病并发症，维护眼部健康状态。

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RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。

与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。

它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。

近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。

RGP进入中国医疗机构的时间不长（其中日产RGP是在1995年进入中国），加之需要较高的验配技术，故未得到普及和推广（中国配戴隐形眼镜的人口约500万人，RGP仅占5%~10%）。

近几年由于验配技术的提高和眼镜技术的国产化及成本的降低，RGP已在我国的一些大城市（如上海北京等）得到推广，但仍没有大范围的普及。

日本在亚洲视光学界是处于领先的地位。

目前，RGP在日本已经得到了广泛的应用，世界上最大的RGP生产商也在日本，其生产的每一片RGP镜片都采用了最先进的技术和选用了最优质安全的材料。

据统计，日本有约10％（1100万人）的人口配戴隐形眼镜，其中配戴RGP的占40～50％。

在美国已有四百多万人配戴了硬性隐形眼镜，而且随着人们对它有了更深刻的了解后，这几年人数成上升趋势。

2004年4月在上海举行的第四届国际视光学术研讨会上，北京大学医学部眼视光学中心和其他机构多方面报导了有关RGP在眼科的临床应用，控制近视的疗效，从而引起了众多眼科医师的热切关注。

RGP具有“会呼吸的隐形眼镜”的美誉，其最突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会引起角膜内皮细胞数的改变。

除此之外RGP之所以能受到全球眼科医师的推崇是因为它有其独特的优点：1、成型性好，不易变形，光学矫正质量高。