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上篇01 温病的概念一、温病的概念温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
主因－外感温邪主症－发热证候特点－热象偏重病机特点－易化燥伤阴多种外感热病的总称二、温病的特点（一）有特异的致病因素——温邪叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺”温邪的特异性主要表现在：①从外感受（非内伤）②温热性质（非伤寒）温邪是一种具有特异性的致病因素，不应把它看作单纯的自然界的气候变化。
（二）传染性、流行性、季节性、地域性1.传染性大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性。
2.流行性流行性有大小之别。
与病邪本身的性质、自然和社会因素有关。
3.季节性温病具有季节性-温邪具有季节性4.地域性某种温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见或不见。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广！”（三）病理演变有一定的规律性1.传变特点：有一定的发展趋向和过程由表及里、由浅入深、由轻到重、由实致虚2.病理变化：有一定的病理演变规律当温邪作用于人体后，主要表现为人体卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害。
在温病前期阶段多以机体功能失调为主；病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦，则有明显的实质损害，尤其可引起阴液耗伤，甚则导致阴竭阳脱。
（四）临床表现有其特殊性1.发病、传变：“急”、“猛”、“快”、“多”；2.发热为主症，热象偏重；3.易化燥伤阴，吴鞠通：“温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也”；4.易内陷生变－病邪较盛，正气不敌，病邪可以内陷而发生各种变证、危证。
邪入营血－热盛动血邪陷厥阴－动风痉厥或闭窍神昏谵语邪陷正脱－气阴外脱、阳气外脱或内闭外脱三、温病的范围温病的命名主要是根据其发病季节、四时主气或病候特点而确立的：根据发病季节命名－春温、冬温按四时主气命名－风温、暑温、湿温，秋燥以其临床特点命名－大头瘟、烂喉痧、伏暑四、温病的分类1.按病证性质是否兼湿分类温热类－风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等湿热类－暑湿、湿温、伏暑、温热疫2.按发病初起是否见里热证分类新感类－初起病发于表，以表热证为主的一类温病；临床见证与当时的主气致病特点相一致如风温、秋燥、冬温。
1、温病的概念：温病是感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
2、温病的分类方法㈠根据病因和病证性质分类可把温病分为温热类温病和湿热类温病。
温热类温病有风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑热疫、温疟等。
湿温类温病主要有湿温、暑温夹湿、伏暑、湿热疫、湿疟、霍乱等。
㈡根据发病初起的证候特点分类即根据是否有里热证，可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。
新感温病初起病发于表，以肺卫表热见症为主要表现的一类温病，如风温、秋燥、冬温等；伏邪温病是指初起病发于里，以里热见症为主要表现的一类温病，如春温、伏暑等。
另外，暑温、湿温初起虽以里证为主，但其临床见证与当时主气的致病特点一致，所以一般仍将其归属于新感温病。
3、温病有哪些流派：温疫学派、主流学派、伤寒学派、兼融学派、伏温学派。
4、温疫学派的学术观点：温疫学派即是以温疫立论来研究温病防治规律的一大学术流派。
⑴强调特异性致病因素如吴又可的杂气论，刘松峰的邪毒说，余师愚的运气变衍为热毒说，杨栗山的热怫郁说等。
⑵重视尽早采用攻击性的祛邪治疗吴又可：①强调客邪贵乎早逐②认为邪为本，热为标，治疗温疫发热，当以祛邪，邪去则热自清③虽提出杂气致病说，但由于无法寻到针对杂气的特效药，“故勉用汗、吐、下三法以决之”。
余师愚：①认为热疫乃无形之毒，故主张不用硝、黄而重用石膏②使用方药直接针对病因病机，故组方稳定。
杨栗山：认为“阳热怫郁”是温疫的主要病因病机，六气化热或火热相兼同化。
①“阳热”是本，“怫郁”是标，故首当“热者寒之”。
②由于邪热导致“怫郁”，而大剂寒凉又有冰伏凉遏、加重“怫郁”之弊，故组方常配合轻清透解、攻下逐邪、通利小便等治法，形成清、透、通、利诸法并施的特点③温疫初起，虽有“表寒”之象，是因“怫热在里，由内而达外”，“皆里证郁结，浮越于外也。
虽有表证，实无表邪”，主张治以大清里热并结合透解、攻下、通利诸法，切中病机。
创升降散（白僵蚕、全蝉蜕、姜黄、川大黄）。
温病辨治汇讲第一讲（上）温病, 是中医临床常见病,也是中医急症的主要种类之一。
因其起病急, 热势重, 且多见危重证候, 对人体危害严重, 所以如何更有效地对温病进行预防与辨治,越来越引起中医界的广泛重视。
1 温病的概念温病, 是外感四时温热或湿热邪气所引起的,以急性发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。
在这里,应当注意温病的概念中包括四个方面。
一是温病乃外感病, 其致病是由外界邪气所引起, 这就把温病和内伤杂病区别开来。
一是温病与四时(四季)关系非常密切, 不同的季节, 气候各异, 就导致一年四季中温病病种的不同。
一是温病的致病因素总的来说是温热邪气或湿热邪气, 简单地说, 也就是热邪。
这就把温病和伤寒区别开来。
温病和伤寒同为外感发热性疾病, 但病因不同, 一热、一寒, 所导致的病种、证候、发展趋势均不同,其治法当然也不相同。
一是温病的主要临床特征是感受热邪之后, 有明显的急性发热过程。
从上所述可以看出, 温病并非单指某一种疾病, 而是具有上述特征的一类疾病的总称。
它主要包括多种感染性疾病, 其中当然也就包括多种急性传染病, 如流行性感冒、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、急性黄疽型肝炎、痢疾等。
还有某些急性热病, 如中暑等, 虽非感染性疾病, 但因其符合温病的特征,也属于温病的范畴。
温病学,就是专门研究温病的病因病机、发展变化规律及辨证论治的一门学科。
2 温病的特点温病虽然包括多种疾病, 其证候类型复杂多变, 临床表现多种多样,每一个病证都有其个性。
但由于同属温病, 所以它们又具有共同的特点, 也就是温病的共性,概括地说有五个方面。
2.1外感温热或湿热邪气而发病温病是外感性疾患, 其病种虽多, 总括起来不外温热病与湿热病两大类,其病因不外温热邪气与湿热邪气。
2.2具有特殊的临床表现温病是外感温热或湿热邪气而发病, 因此它具有既不同于内伤杂病,又不同于伤寒的临床表现。
简言之, 温热病主要表现为起病急、传变快、变化多、热象偏重、易伤津液等特点。
