乙醇或(温水)擦浴操作流程与考核标准

省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法规范（一）省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法操作规程
1.为高热患者降温。

2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

??
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

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二、指导患者
1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。

2.告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。

3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。

4.告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。

三、注意事项
1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。

2.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，防止冻伤发生。

3.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。

4.擦浴时，以拍拭方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。

（二）省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法评分标准。

乙醇擦浴操作程序乙醇擦浴禁用哪些患者_高热1.高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。

因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。

2.高热无寒战又无汗的小儿，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。

但应注意受应凉及并发肺炎。

擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。

擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。

必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。

3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。

如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。

为什么新生儿、高热病人不能用乙醇擦浴1.因为新生儿皮肤很嫩，乙醇是对皮肤有刺激性的；2.新生儿皮肤血管扩张，乙醇过度吸收引起中毒；3.高热病人血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而引中毒；4.乙醇对皮肤的微生物破坏容易引起失调而影响皮肤的免疫状况。

温水擦浴与乙醇擦浴温水擦浴【用品】32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。

【方法】1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。

2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。

3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。

【注意点】1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。

乙醇擦浴操作评分标准
科室——————姓名———————得分
乙醇擦浴实验指导
【目的】
1．为高热病人降温。

2．为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

3．为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性【准备】
1．护士准备着装整洁、衣帽规范，洗净双手。

2．病人准备了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。

3．用物准备治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。

4．环境准备病室安静、整洁。

【操作步骤】
【注意事项】
1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。

2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。

3．观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。

4．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。

5．用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。

酒精擦浴评分标准
科室：姓名：分数：
项目
评分细则分
扣分
总分值
准
1.衣帽齐整，洗手，戴口罩5备质
量
2.用物齐备，摆放有序5标准
15
3.再次查对治疗卡5分
1. 备齐用物携至患者床旁，认识患者身体
5情况
2. 查对医嘱，查对患者后，封闭门窗，保1
证室内温度适合，为患者遮挡0
3. 向患者解说，取仰卧位，获得患者配合3
4. 以大毛巾垫擦抹部位下，小毛巾浸入温
水或乙醇中，拧至半干，缠于手上成收套状，5操以离心方式拭浴
作
流5. 次序：①双上肢：颈外侧→上臂外侧→
程手背、侧胸→腋窝→上臂内侧→手心；②腰背
质部：患者侧卧位，从颈下肩部→臀部，擦浴毕2创好裤子， a. 外侧：髂骨→大腿外侧→足背，0
量
标 b. 内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝， c. 后侧：
准臀下→大腿后侧→腘窝→足跟。

75
6.时间：每侧（四肢、背腰部） 3 分钟，1分
全过程 20 分钟0
7.擦浴毕，大毛巾擦干皮肤5
8. 察看患者，有无寒战、面无人色，脉搏、呼
6吸异样
9.整理床单元，整理用物5
10. 洗手、记录、时间、成效、反响6
终 1.动作柔和，关怀患者5
末
质
量 2. 擦抹次序5 10
分。

石首市团山寺镇卫生院技术操作评分标准乙醇擦浴法（操作时间30 分钟）姓名：监考员：得分：项目操作程序标准分应扣分数扣分原因用物10 分护理车、治疗盘、治疗碗（内盛25%~30%乙醇200~300ml）、小毛巾2、浴巾1、热水袋及套、冰袋1套、病人衣裤1套，必要时备屏风、便器。

10操作程序75 分1.核对床号、姓名，评估病人，向病人解释操作目的和方法，以取得合作并询问其需要。

22.备齐用物携至病人床旁，酌情关门窗及用屏风遮挡病人。

33.松开床尾盖被，置冰袋于病人头部，置热水袋于足底。

54.为病人脱去上衣（先近侧后对侧，先健肢后患肢），解裤带。

3 5.擦拭方法：暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，以浸有乙醇的小手巾包裹手掌、挤干。

擦拭顺序：（1）先擦拭对侧上肢：①对侧颈→肩→上臂外侧→手背②对侧胸→腋窝→上臂内侧→手心（2）依上法擦拭近侧上肢。

（3）协助病人侧卧，背向护士（病情危重者，面向护士）擦拭：①第七颈椎下→骶尾部②右肩胛下→腰部→臀部③左肩胛下→腰部→臀部33632226.浴巾叠放于床尾。

协助病人穿好上衣，平卧。

37.脱去裤子，露出对侧下肢，下垫浴巾。

擦拭：（1）髋部→下肢外侧→足背（2）大腿下→腘窝→足跟（3）腹股沟→下肢内侧→内踝（4）依上法擦拭近侧下肢。

333398.穿好裤子，撤去热水袋。

39.整理床单位。

210.处理用物，洗手。

311.开窗通风，询问病人需要，协助饮水。

312.半小时后复测体温，并绘制在体温单上。

313.若体温降至39℃以下，撤去冰袋。

3仪表5 分1.着装整洁、规范；52.指甲平短、清洁，不涂指甲油；3.不戴耳环、手镯和戒指等；4.口罩佩戴规范，头发不过肩，发饰素雅。

服务态度5 分1.以病人为中心，按护理程序进行操作；52.态度和蔼，关心体贴病人；3.进行必要的健康指导。

理论要点5 分1.目的用于为体温在39.5℃以上的高热病人降温。

1 2.注意事项（1）新生儿及血液病病人禁用乙醇擦浴。

（一）操
操作流程操作方法
准备查对评估解释倒水调温洗脸擦颈脱衣垫巾擦洗上肢擦胸腹部擦背臀部擦洗下肢擦洗会阴整理
用物
1 F •护士着装整洁，洗手
•环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24± 2）C
•用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内
盛40~45C热水）、污物桶、面盆
•查对患者、腕带，评估病情，确定擦浴时间
•向患者或家属解释目的和配合方法
•询问患者是否需使用便器，需要时给予协助
•将面盆放于床旁桌上，倒入温水至2/3盆，调试温度
•根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被
•将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍•按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾
•换毛巾
•由远心端向近心端擦洗上肢
•洗净患者双手
•擦洗乳头应环行用力
•腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗
•协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部；根据病情给予按摩或拍背
•擦洗后进行背部按摩，穿好上衣
•嘱患者平卧，协助其脱裤，擦洗下肢
•洗净双足
•换水、换盆、换毛巾
•擦洗会阴后穿好裤子
•根据需要修剪指（趾）甲，为患者输发
•整理床单位，安置患者于舒适体位，观察并询问感受，开窗通风•洗手
（二）评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核老师。

滨州市中心医院
温水（乙醇）试浴技术
【目的】
为高热病人降温。

【注意事项】
1.拭浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。

2.拍拭至腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布处应延长拍拭时间，以促进散热。

忌拍拭心前区、腹部、后颈、足底等部位，以免引起不良反应。

3.新生儿及血液病高热患者禁忌乙醇拭浴。

4.拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。

5.拭浴后30分钟测量体温并绘制，体温降至39℃以下取下头部冰袋。

【试浴顺序】
原则：先拍拭近侧再拍拭远侧
1.双上肢:⑴颈外侧→肩部→上臂外侧→前臂外侧→手背
⑵侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手掌心
2.背部：协助侧卧→露背部及骶尾→拍拭从颈下肩部→臀部
3.双下肢:⑴髂部→下肢外侧→足背
⑵腹股沟→下肢内侧→内踝
⑶臀下→大腿后侧→腘窝→足跟
【评估】
1.患者年龄、病情、体温、意识状态及治疗等。

2.患者心理状态及配合程度。

3.皮肤状况、有无乙醇过敏史。

【操作步骤】
（2018年10月修订）
【操作流程】
确认医嘱 正确
洗手、记录
温水（乙醇）试浴技术考核评分标准
姓名：考号：成绩：
（2018年10月修订）。

乙醇擦浴操作评分标准科室——————姓名———————得分
乙醇擦浴实验指导
【目的】1．为高热病人降温。

2．为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

3．为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性【准备】 1．护士准备着装整洁、衣帽规范，洗净双手。

2．病人准备了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。

3．用物准备治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。

4．环境准备病。

（温水或酒精擦浴）物理降温考核评价标准
考生姓名 ：
考核人：
2
【评估】
（1）询问、了解病人身体状况。

（2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。

（3）评估有无酒精过敏史。

（4）向病人解释，取得病人配合。

【告知】
（1）物理降温的目的及有关配合事项。

（2）在高热期间保证摄入足够的水分。

（3）在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。

（4）在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。

【注意事项】
1随时观察病人病情变化及体温变化情况。

2随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。

3观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用。

4胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。

新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。

5用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。

乙醇擦浴操作评分标准
科室——————姓名———————得分
乙醇擦浴实验指导
【目的】
1．为高热病人降温。

2．为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

3．为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性
【准备】
1．护士准备着装整洁、衣帽规范，洗净双手。

2．病人准备了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。

3．用物准备治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。

4．环境准备病室安静、整洁。

【注意事项】
1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。

2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。

3．观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即
停止使用，防止冻伤发生。

4．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。

5．用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。