癌症的住院病历入院记录患者信息- 姓名：XXX- 性别：女- 年龄：60岁- 住院号：XXXXX主诉患者主诉右上腹疼痛、乏力、体重下降3个月。
现病史患者于3个月前开始出现右上腹疼痛，并伴有乏力感和不明原因的体重下降。
疼痛性质为钝痛，不放射，无明显诱因，每天持续数小时。
患者就诊于本院肿瘤科门诊，行常规检查及相关检查，结肠镜提示直肠癌的可能性。
既往史- 高血压病史20余年，平时定期服用降压药物，血压稳定。
- 无其他明显疾病史。
体格检查一般情况可，意识清楚。
生命体征：体温36.5℃，血压120/80 mmHg，脉搏86次/分钟，呼吸20次/分钟。
查体见：消瘦，右上腹轻压痛（+），肝肋下1cm，无肝大。
实验室检查- 血常规：白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞计数10.5×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L。
- 肝功能：谷丙转氨酶43 U/L，总胆红素15 μmol/L，血清白蛋白34 g/L。
- 肾功能：血肌酐60 μmol/L，尿素氮3.8 mmol/L。
- 肿瘤标志物：癌胚抗原CEA 30 ng/ml。
影像学检查- 腹部CT：右上腹肝脏区域见一大小约3.0×3.5cm的低密度灶，边界欠清，密度不均，后方伴有稍高密度区，可见脾脏增大，与腹膜后腔有紧密接触。
- 直肠癌相关检查：直肠结肠镜检查显示病变位于直肠近段，表面凹凸不平，边缘隆起呈隆起型肿瘤。
诊断- 直肠癌- 肝转移可能性大治疗计划患者将接受以下治疗方案：- 靶向药物治疗- 化疗注意事项1. 监测患者的生命体征，及时评估疼痛程度并给予相应药物缓解疼痛。
2. 密切观察患者肝功能和肾功能变化，并调整药物剂量。
3. 提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应对治疗过程中的困难。
以上为患者入院病历记录，可作为后续治疗和护理的参考。
