呼吸性酸中毒常见的并发症有哪些

呼吸性酸中毒的鉴别诊断背景呼吸性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱，通常由于呼吸系统无法有效排除二氧化碳而导致血液中二氧化碳浓度升高引起的。

在临床实践中，准确的鉴别诊断对于选择合适的治疗方案和预后评估至关重要。

鉴别诊断1. 临床表现•呼吸急促•焦虑、烦躁•意识水平改变•头痛•心率增快2. 生化指标•pH值 < 7.35•二氧化碳分压（pCO2）> 45 mmHg•标准碳酸氢盐（HCO3^-）浓度降低3. 呼吸与代谢状况的鉴别呼吸性酸中毒需与代谢性酸中毒进行鉴别： - 通过血气分析可以明确pCO2和HCO3^-的水平，进而判断是呼吸性还是代谢性酸中毒。

- 肺功能检查有助于评估肺功能情况，特别是通气功能是否受限。

- 可持续跟踪患者的生命体征和血气指标，及时调整治疗方案。

病因与常见疾病1. 呼吸性酸中毒的病因•呼吸机械障碍，如哮喘发作、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎等。

•神经肌肉障碍，如重症肌无力、脑卒中等。

•药物过量，如麻醉剂、镇静剂等。

2. 与其他酸碱紊乱的区分呼吸性酸中毒通常可以通过以下方式与其他酸碱紊乱进行区分： - 呼吸性碱中毒通常伴随呼吸频率减慢，pCO2降低，HCO3^-升高。

- 代谢性酸中毒可通过血气分析pCO2和HCO3^-的变化来区别，通常不伴有呼吸急促。

诊断注意事项1.早期采取合适的处理措施，如氧疗、呼吸机支持等，有利于避免病情加重。

2.结合患者的临床表现、生化指标和可能的病因进行综合判断，准确诊断呼吸性酸中毒。

3.在治疗过程中密切监测患者的生命体征和血气指标的变化，及时调整治疗方案。

结论呼吸性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱，在临床实践中需要进行准确的鉴别诊断，以指导治疗方案的选择和预后评估。

通过综合分析患者的临床表现、生化指标以及可能的病因，结合血气分析结果，可以帮助医生准确诊断呼吸性酸中毒，并及时采取合适的治疗措施，提高患者的治疗效果和预后。

老年人呼吸性酸中毒有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍老年人呼吸性酸中毒症状，尤其是老年人呼吸性酸中毒的早期症状，老年人呼吸性酸中毒有什么表现？得了老年人呼吸性酸中毒会怎样？以及老年人呼吸性酸中毒有哪些并发病症，老年人呼吸性酸中毒还会引起哪些疾病等方面内容。

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*老年人呼吸性酸中毒常见症状：
呼吸急促、呼吸困难、烦躁不安、头痛、水肿
*一、症状
1、急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。

体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

2、慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

凡具有上述致病原因者，若血浆PaCO26kPa(45mmHg)，则考虑呼酸的诊断。

其中若pH7.35，为失代偿性;若pH在7.35～7.45者，为代偿性，此时需要与代碱相鉴别。

此外，尚应判断HCO3-的代偿程度。

若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg)，HCO3-上升3mmol，则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol，则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

*以上是对于老年人呼吸性酸中毒的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人呼吸性酸中毒并发症，老年人呼吸性酸中毒还会引起哪些疾病呢？
*老年人呼吸性酸中毒常见并发症：
心脏骤停与心肺脑复苏
*一、并发病症
并发抽搐、昏迷、视盘水肿、脑水肿、心室纤颤、心力衰竭、心脏骤停等。

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围麻醉期呼吸性酸中毒原因以及对机体的影响有哪些【术语与解答】①呼吸性酸中毒是因机体二氧化碳的产生与消除两者之间的失衡而引起;②理论上是指PaCO2＞45mmHg，pH下降(＜7.35)，H+浓度升高(＞45mmol/L)。

实际上主要原因是肺通气、肺弥散功能及肺循环功能障碍所致的有效通气量不足，肺泡换气减少，血中PaCO2增高、血浆H2CO3浓度增加，机体代谢产物二氧化碳不能顺利排出，而潴留于机体内造成;③病因:主要为肺部疾病、呼吸道梗阻或药物所致肺泡通气量降低;④临床表现:早期为脉速，血压升高(严重者血压降低)，血管扩张致皮肤潮红。

如中枢神经系统受累，患者可出现躁动、嗜睡、肌张力增强，以及脑血流量增加致颅内压升高。

1.急性呼吸性酸中毒常见原因有:①呼吸中枢抑制:如麻醉药、催眠药、镇静药过量，一氧化碳中毒，以及颅脑创伤等;②急性呼吸道阻塞:喉痉挛、喉水肿、气管异物、胃内容物反流误吸、呼吸道占位病变致狭窄梗阻、窒息等;③呼吸肌麻痹:如重症肌无力、高位截瘫、严重低钾血症等;④下呼吸道病变:肺水肿、严重支气管痉挛、肺栓塞等;⑤胸腔病变:气胸、血胸、液胸等。

2. 慢性呼吸性酸中毒主要因二氧化碳潴留逐渐发展致使体内CO2长期增高则形成，如:①慢性弥漫性肺疾患:肺气肿、肺纤维化、重度肺不张等;②慢性支气管病变:支气管哮喘、慢性支气管炎等。

3. 临床主要表现患者有不同程度的呼吸困难，换气不足、气促、胸闷、头痛等。

当酸中毒加重，可出现神志变化，如倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。

4. 治疗与处理①积极治疗引起呼吸性酸中毒的原发病;②根据病情去除相关因素，如解除呼吸道梗阻，保障呼吸道通畅，以及改善肺通气，排除体内过多的二氧化碳;③一般不给予碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，故不宜长时间应用。

【麻醉与实践】围麻醉期引起呼吸性酸中毒是颇为常见的，主要为急性呼吸性酸中毒，通常由麻醉药物所造成。

因呼吸性酸中毒对机体可产生负面影响，故应对其产生的原因和对机体的影响，以及防范措施应有全面的了解:1. 麻醉因素①静脉全麻药、吸入全麻药以及阿片类镇痛药除抑制呼吸中枢而引起呼吸性酸中毒外，这些药物还可使中枢和外周化学感受器对二氧化碳的反应迟钝，上述三者药物复合应用可加重呼吸性酸中毒;②局麻药用于椎管内脊神经阻滞，如麻醉平面过高而呼吸肌麻痹，可直接干扰二氧化碳的排除，易引起急性呼吸性酸中毒;③全麻术毕肌肉松弛剂的残余作用直接影响呼吸动力而潮气量下降，可造成体内二氧化碳排除受阻，必然引发呼吸性酸中毒;④麻醉术中患者自主呼吸条件下，使用阿片类药物所引起的呼吸抑制作用，则可导致呼吸性酸中毒;⑤若围麻醉期患者其上呼吸道梗阻所致通气不畅，也可产生呼吸性酸中毒。

护理三基试题（附答案）一、单选题（共64题，每题1分，共64分）1.雷诺五联征不包括：( )A、呕吐B、腹痛C、寒战高热D、黄疸E、休克F、中枢神经系统抑制症状正确答案：A2.CIN代表( )A、宫颈癌B、宫颈上皮內瘤变C、子宫内膜癌D、子宫肌瘤正确答案：B3.对成批伤病员进行快速分诊时，常用颜色分诊，可能有生命危险，需尽早处理，使用何种颜色标( )A、黑色标志B、黄色标志C、红色标志D、绿色标志正确答案：B4.全肺切除术后患者采用：( )A、1/4患侧卧位B、1/2健侧卧位C、1/4D、1/4健侧卧位正确答案：C5.急腹症有休克病人应取的体位是：( )A、仰卧中凹位B、端坐位C、平卧位D、半卧位正确答案：A6.心脏介入术后患者保持穿刺肢体制动、( )A、1-4hB、6-14hC、6-24hD、8-24h正确答案：C7.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是：( )A、预混胰岛素使用前应充分摇匀B、未开启的胰岛素应冷冻C、胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成感染D、可选择上臂、大腿外侧、腹部（脐周5cm内不注射）等皮下注射正确答案：B8.痛风病人每日饮水量( )A、1000-3000mlB、2000-3000mlC、1000-2000mlD、500-1500ml正确答案：B9.慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的呼气与吸气时间比是：( )A、2：1或3：1B、1：3或1：4C、1：2或1：3D、4：1或3：1正确答案：A10.PICC维护中用以下何种敷料( )A、6×7cmB、5×6cmC、10×8cmD、10×12cm正确答案：D11.下列痰液中哪种可判断为痰液黏度为Ⅱ度( )A、吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。

B、玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。

C、痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。

D、痰的外观明显粘稠，常呈黄色。

酸中毒的症状文章目录*一、酸中毒的症状*二、酸中毒的并发症*三、代谢性酸中毒吃什么好酸中毒的症状1、酸中毒的症状1.1、呼吸性酸中毒症状:可以通过混乱、疲劳、气短、无精打采或嗜睡等症状判断呼吸性酸中毒。

患者感觉困倦,甚至引起昏迷。

进一步诊断需要采用动脉血气测试和肺功能及胸部X光。

1.2、代谢性酸中毒:这种酸中毒的表现还分为各种不同类型,如乳酸中毒,糖尿病酸中毒和高氯血酸中毒等。

1.2.1、乳酸中毒通常表现为反胃、呕吐、昏睡、严重贫血、低血压、心跳过快、呼吸异常、异常疼痛和心率不齐等。

通常采用血液测试检查电解质水平作出诊断。

1.2.2、糖尿病酸中毒已知是一种酮酸中毒,表现为多种症状。

包括嘴和皮肤干燥、心跳过快、面部潮红、胃痛、呼吸气味、恶心、呕吐和肌肉痛等。

其他症状还包括尿频、昏迷、不清醒、食欲不振、头痛、腹痛、躺下时感到呼吸困难等。

1.2.3、高氯血酸中毒的症状和代谢酸中毒很类似。

2、酸中毒的诊断2.1、入院后立即测定血常规,红细胞比容,血气分析,二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。

立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。

2.2、心电图检查,在治疗前及治疗开始后4～6小时各查1次,酌情复查。

必要时测血乳酸含量。

2.3、记录24小时内液体出入量种类,尤应注意尿量。

3、酸中毒的治疗3.1、按内科一般护理常规。

卧床休息,注意保暖。

3.2、病因治疗。

3.3、如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。

3.4、碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴,或用11.2%乳酸钠。

忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)稀释一倍后静滴。

3.5、危重患者使用碱性药物治疗。

3.6、按检验结果纠正电解质紊乱。

3.7、纠正酸中毒后出现抽搐可能低血钙。

酸中毒的并发症1、酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低,从而使游离Ca2水平增加,在纠正酸中毒时,有时可因游离Ca2的下降而产生手足搐搦,血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶,使活性维生素D3产生减少,慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外,可以导致代谢性骨病,在肾小管性酸中毒患者中相当常见。