病理生理课件呼吸性酸中毒.

呼吸性酸中毒治疗慎用碱性药物呼吸性酸中毒是一种酸碱平衡紊乱的病理状态，其特征是血液中二氧化碳（CO2）的含量增加，导致血液的pH值下降。

这种病症通常由于呼吸系统功能障碍、肺部疾病或其他原因引起，如呼吸频率减少、通气不足等。

治疗呼吸性酸中毒的方法有很多，其中一个关键的治疗方法是控制酸碱平衡。

传统上，碱性药物被广泛用于治疗酸中毒，以中和体内酸性物质。

然而，近年来研究表明在某些情况下，慎用碱性药物是必要的。

首先，慎用碱性药物是因为对于呼吸性酸中毒的患者，主要问题是呼吸功能障碍，而不是酸碱平衡失调的原因。

通常情况下，患者的酸性症状是由于高浓度的CO2在血液中的堆积，而非酸性物质的增加所致。

因此，治疗重点应该放在恢复正常的呼吸功能，而不是过度追求酸碱平衡。

过度使用碱性药物可能会导致血液pH值过高，导致高碳酸血症进一步加重，甚至引发一些其他健康问题。

其次，慎用碱性药物是因为过度中和酸性物质可能会对其他重要的生理功能产生负面影响。

人体内有很多生理机制可以调节酸碱平衡，其中包括短时调节和长时调节。

短时调节主要通过呼吸调节，而长时调节则主要通过肾脏调节。

如果长期过量使用碱性药物，可能会干扰这些正常的调节机制，导致体内其他生理功能异常，如钙离子平衡紊乱、骨质疏松等问题。

另外，碱性药物的使用还可能与其他药物产生相互作用。

有些药物的吸收、分布和排泄受到酸碱平衡的影响。

碱性药物的使用可能改变这些药物的药代动力学，从而导致药物在体内的浓度异常增加或减少，增加药物的毒性或降低疗效。

在治疗呼吸性酸中毒时，应该注重以下几点：1. 确定病因：首先需要明确呼吸性酸中毒的原因，是由于呼吸系统功能障碍还是其他问题引起的。

根据具体情况采取不同的治疗方法，如纠正呼吸功能障碍、治疗肺部疾病等。

2. 恢复呼吸功能：重点应该放在改善患者的呼吸功能，增加肺部通气量，以减少CO2在血液中的堆积。

这可以通过呼吸机辅助通气、氧疗、鼓励患者进行深呼吸等方法实现。

亚健康状态-病例分析病例摘要：某男,33岁，工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果.分析题：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？参考答案：1、处于亚健康状态.2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态,所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。

处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康.细胞凋亡—病例分析病史摘要:患者，王某，男,47岁，急性淋巴细胞性白血病,经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。

抽血,分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带;电镜检查发现：细胞皱缩,胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。

分析题：病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？参考答案：病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。

水、电解质代谢紊乱-病例分析王某，男，15个月,因腹泻、呕吐4天入院。

发病以来，每天腹泻6~8次,水样便,呕吐4次,不能进食，每日补5％葡萄糖溶液1000ml，尿量减少,腹胀。

体检：精神萎靡,体温37。

5℃(肛)(正常36。

5-37。

7℃)，脉搏速弱,150次/分，呼吸浅快，55次/分,血压86/50mmHg(11。

5/6。

67KPa),皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷,腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。

实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。

问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么?参考答案：患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。

一、低渗性脱水：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。

呼吸性酸中毒的原因机制及对机体的影响
呼吸性酸中毒是指CO2排除障碍或者吸入过多，引起的以血浆H2CO3浓度升高、PH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。

原因不外乎环境co2浓度过高，吸入过多导致PaCO2升高，或者外呼吸通气障碍而导致的CO2排出受阻，后者多见。

1.呼吸中枢抑制
2.呼吸道阻塞喉头痉挛或水肿、溺水、异物堵塞气管常造成急性呼
酸。

而COPD常造成慢性呼酸。

3.呼吸肌麻痹呼吸机失去动力，造成CO2排除障碍
4.胸廓病变
5.肺部疾病因通气障碍发生呼酸
6.CO2吸入过多通风不良
对机体影响：也可引起心律失常、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血钾升高、一系列血管运动和神经精神方面障碍
1.CO2的直接舒张血管作用引起脑血管扩张，脑血流增加，颅内压
升高，且脑血管壁上无a受体，CO2主流引起脑血管舒张，脑血流量增加，因此引起持续性头痛，尤其以夜间和早晨起床为甚。

2.对中枢神经功能的影响长时间呼酸导致CO2麻醉，患者出现精
神错乱，震颤，谵妄，嗜睡甚至昏迷。

称为肺性脑病。

脑脊液中ph降低比细胞外液更显著。

因为co2水溶性。

所以中枢神经系统的功能紊乱在呼吸性比代谢性酸中毒更为显著。