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药剂科创二甲资料一. 依照相关的法律法规的规定，我院使用的药品、医疗用消毒剂和所用的试剂应由药械科负责统一打算、采购和供应，其它科室不得擅自购销药品等。
二. 药剂科应当指定专人负责采购工作，其他人员未经承诺一律不得购药。
三. 医疗机构采购工作要符合当地政府的药品集中采购要求。
药品采购打算及品种，应依据国家、地点和本院的《差不多用药品种名目》、《差不多医疗保险用药名目》和处方集名目并结合临床需要制定。
四. 采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受各种形式的回扣，所收各种礼品等应及时登记上缴，不得私自留用。
五. 药品采购必须从有资质的正规的药品经营企业购入，应将有业务关系的经营企业和业务人员的资质（如：企业三证等）备案，并应相对固定。
六. 凡临床需要使用《差不多用药品种名目》、《差不多医疗保险用药名目》和处方集名目外的药品或新药时，必须由临床科室主任提出书面申请，经药事治理与药物治疗学委员会审批后方可采购，采购员不得自行决定。
七. 专门治理药品的采购必须严格按照相关法规和规定执行。
八. 临床特需或急救的一次性购入药品，应当由临床科室主任申请填写特需申请表（格式由各医疗机构自拟），经科主任签字，药剂科主任同意，医务科批准，经主管院长批准；由采购员按照申请表中的申请量购买，如是短效期的，或购入量较多时，应当酌情分批次购入，幸免因患者病情变化，改变用药时所造成的积压和白费。
米脂县医院药品质量监督治理制度一、落实药品质量治理制度，客观公平评判质量治理制度的实施状况，提高药品质量治理水平。
二、药品质量治理小组（或专管员）和医院负责人是本制度的监督检查部门和考核人。
医院相关医务人员是本制度的执行者。
三、检查、考核方式 1.与个人、岗位自查和质量治理小组（员）检查相结合，每月1次，做好检查、考核记录。
发觉问题及时整改，有利于提高治理水平。
2.目标责任检查、考核：质量治理制度和执行情形纳入医院的目标责任体系之中，治理制度中各类人员职责内容，是考核奖惩的重要依据。
药剂科创二甲工作需要医院协助工作目录第一篇：药剂科创二甲工作需要医院协助工作目录药剂科创二甲工作需要医院协助工作目录4.14.1.1 ： C3 医务部门指定专人负责药物治疗相关的行政事务管理工作B2医务部门与药剂科职责明确，有协调机制4.14.1.2 ：医院药剂科设置符合相关要求4.14.1.3 ：根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确4.14.2.2 ：A医院有药品质量监测网络（平台）4.14.2.4： B 2各相关科室有相应的特殊管理药品管理制度，并严格执行4.14.2.5 ：对全院（主要为急诊科病房急救室手术室）的急救等备用药品进行有效管理，确保质量安全4.14.2.6 ： A 职能部门对调剂工作督导检查追踪评价，持续改进调剂工作4.14.2.8 ：根据临床需要开展的肠外营养液和危害药物等静脉用药调配应符合规定（可选）4.14.2.10 ：应建立药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行（可选，县医院必选）4.14.3.3：医师开具处方应按处方管理办法的要求执行（制度已有望落实）4.14.3.4：护士抄录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对。
确保准确无误4.14.3.5：已开具处方并遵医嘱使用的药品应记入病历4.14.4.1：医师药师按规定优先合理使用基本药物，并有相应制度考评机制（我科已进行处方点评工作统计基本药物使用率，望加强管理）4.14.5.1：抗菌药物临床应用管理委任制4.14.5.2：建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系4.14.5.3： C2对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定3制定特殊使用级抗菌药物临床应用流程，并严格执行B1明确各医师使用抗菌药物的权限。
4.14.5.5：抗菌药物临床应用相关指标控制力度（我科亦对抗菌药物使用进行统计望加强管理）4.14.5.6：加强临床微生物标本监测和细菌耐药监测4.14.5.7：B 1医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，考核工作有记录2医师精培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到没名医师3药师经培训合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师4.14.6.1 ： B 1有鼓励药品不良反应与药害事件报告措施（措施已有望落实）对严重用药错误报告有分析，有整改措施4.14.6.2C 1 有完善的突发事件药师管理应急预案（已有），组织层次清晰，人员分工明确，体现良好合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。
药剂科：（含党办）一类指标（没有）二类指标14、药品政策：（1）药品收入比例：二甲≤40%（药剂科）（2）药品实行集中招标政策（药剂科）（3）无不合格药品（药剂科）三类指标一、医院管理：（二）组织机构和管理1、管理组织机构设置体现合理、高效、满足管理工作需要。
（1）医院党支部组织机构示意图（党支部）。
（四）医疗管理1、医疗管理职能部门应当加强对临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。
（2）职能管理科室配合医务科及时解决医疗质量管理工作中存在的问题有关资料（财务科、后勤科、设备科、药剂科、院办等）。
3、职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系（3）2013年7月以来对医疗纠纷的处理情况（医务科、党支部）。
（五）公共卫生与应急管理2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。
（4）医务人员对应急预案知晓率达100%（各科室）。
3、承担突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务。
（3）应对突发事件的物资储备清册（药剂科、设备科、后勤科）。
（七）财务与价格管理2、按照《会计法》《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定，设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表及财务分析。
（3）全院固定资产账、卡、物登记册（财务科、后勤科、设备科、药剂科）。
8、建立物价管理有关制度，严格医药费用管理，杜绝不合理收费，控制医药费用。
（3）2013年7月以来医院中西药和医疗耗材价格目录（药剂科）。
二、医疗质量管理与持续改进（一）建立健全院科二级质量管理组织。
1：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全（5）成立和调整药事管理委员会文件（原件）及2013年7月以来开展工作会议记录、参会人员签到名册（复印件）（药剂科）（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相关科室）（四）专业部门质量管理与持续改进。
医院二甲评审药剂科必备资料三目录第四部分药库管理54药库工作制度54药品购进管理制度55首营企业和首营品种审核管理制度55药品采购工作制度56药品采购岗位责任57药品验收和保管工作制度57药品验收保管岗位责任57药品检查验收管理制度58药品储存保管管理制度58药品摆放管理制度59药品养护管理制度59药品出库复核制度60第五部分调剂室管理60门诊调剂室工作制度60中药房工作制度60病房调剂室工作制度61处方调剂操作规程61药剂科查对制度63药品拆零管理制度63调剂岗位责任63第六部分临床药学管理64 临床药师工作制度64临床药师会诊制度64临床药师职责65合理用药咨询制度65药学情报管理制度65第四部分药库管理药库工作制度一.药库是药品供应的中心，主要负责药品的采购、保管和供应；和化学试剂、消毒用品的采购、供应工作。
二.在药品（库）工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严禁收受药品回扣或其它变相回扣。
三.根据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购计划，经科主任审批后，向药品经营企业采购药品。
四.特殊药品（包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的采购应严格按照有关规定，凭专用印鉴卡（证）和申购单，到指定的经营单位采购。
特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。
在药品保管上实行“五专”即：专人、专柜（库）、专账、专册、专用处方。
五.应经常保持药品库内，干净整洁，定期通风，做到“五防”即：防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷藏库每日记录温度、湿度，发现异常及时处理。
六.药品分类码放，垛位与地面的距离应不小于10厘米；与墙壁的距离应不小于10厘米，并有明确的标识。
七.药品入库时，严格按照有关规定认真进行验收核对。
检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品（批）质量检验报告。
产品批质量检验报告应统一、分类保管，以备查。
严禁不合格药品、假药劣药进入内。
二级综合医院药剂科基本标准一、分区布局（一）药剂科的分区应当以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。
（二）药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要；区域划分合理，工作区与非工作区应当分别设置。
（三）根据医院规模、任务与药剂科开展药学专业技术工作的实际需要，药剂科应当设置相应的工作室，如药品调剂室、药品库、临床药学室和质量监控室等。
二、人员（一）药剂科人员岗位设置和药学人员配备，应当能够保障药学专业技术发挥职能，并确保药师完成工作职责及任务。
（二）药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的8%。
设置静脉用药调配中心、对静脉用药实行集中调配的药剂科，所需的人员以及药剂科的药品会计、运送药品的工人，应当按照实际需要另行配备。
（三）药剂科药学人员中具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员总数的20%。
（四）药学专业技术人员中具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的应当不低于6％。
（五）医院应当按照有关规定，培养、配备临床药师。
三、房屋（一）门诊调剂室。
日门诊量100-500人次，调剂室面积80㎡-110㎡；日门诊量501-1500 人次，调剂室面积110㎡-160㎡；日门诊量1501-2500人次，调剂室面积160㎡-200㎡。
（二）住院调剂室。
病床100-500，调剂室面积80㎡-180㎡。
设置有静脉用药集中调配中心（室）、对静脉用药实行集中调配的药剂科，住院调剂室的面积应减少约30％；只对危害药物和肠道外营养液实施集中调配的，应根据其调配规模和工作量减少5％-10％。
（三）静脉用药调配中心（室）。
每日调配500袋(瓶)以下，调配室面积100㎡-150㎡；每日调配501-1000袋(瓶)，调配中心面积150㎡-300㎡。
（四）药品库。
病床100-500，药库面积80㎡-300㎡。
（五）其他部门工作室面积。
医院二甲评审药剂科必备资料三目录第四部分药库管理 54药库工作制度 54药品购进管理制度 55首营企业和首营品种审核管理制度 55药品采购工作制度 56药品采购岗位责任 57药品验收和保管工作制度 57药品验收保管岗位责任 57药品检查验收管理制度 58药品储存保管管理制度 58药品摆放管理制度 59药品养护管理制度 59药品出库复核制度 60第五部分调剂室管理 60门诊调剂室工作制度 60中药房工作制度 60病房调剂室工作制度 61处方调剂操作规程 61药剂科查对制度 63药品拆零管理制度 63调剂岗位责任 63第六部分临床药学管理 64临床药师工作制度 64临床药师会诊制度 64临床药师职责 65合理用药咨询制度 65药学情报管理制度 65第四部分药库管理药库工作制度一．药库是药品供应的中心，主要负责药品的采购、保管和供应；和化学试剂、消毒用品的采购、供应工作。
二．在药品（库）工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严禁收受药品回扣或其它变相回扣。
三．根据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购计划，经科主任审批后，向药品经营企业采购药品。
四．特殊药品（包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的采购应严格按照有关规定，凭专用印鉴卡（证）和申购单，到指定的经营单位采购。
特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。
在药品保管上实行“五专”即：专人、专柜（库）、专账、专册、专用处方。
五．应经常保持药品库内，干净整洁，定期通风，做到“五防”即：防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷藏库每日记录温度、湿度，发现异常及时处理。
六．药品分类码放，垛位与地面的距离应不小于10 厘米；与墙壁的距离应不小于10 厘米，并有明确的标识。
七．药品入库时，严格按照有关规定认真进行验收核对。
检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品（批）质量检验报告。
38医院二甲评审药剂科必备资料二目录第二部分科室管理及人员职责39药剂科工作制度39药房值班工作制度39药剂科主任职责40药剂科副主任职责40药剂科各室、组负责人职责40主任、副主任中、西药帅职责41主管中、西药帅职责41药师中药师职责42药士中药士职责42药剂科药品请领发放工作流程42卫生与人员健康管理制度43专业技术人员培训管理制度43第三部分药品管理44住院患者自备药品制度44基数药品管理制度44麻醉药品和一类精神药品管理制度45麻醉药品、第一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度第二类精神药品管理规定46医院高危险性化学品使用管理规定47医疗放射性药品管理制度47医院毒性药品使用管理规定47高危药品管理制度48含兴奋剂药品的管理规定48含兴奋剂药品管理规定的补充规定49中药注射剂使用管理规定49终止妊娠药品使用管理规定50相似药品管理制度51药品质量保证制度52药品质量事故处理和报告管理制度52药品质量投诉管理制度53药品收回制度53药品退出管理规定5339第二部分科室管理及人员职责药剂科工作制度一药剂科是在院长直接领导下工作既具有很强的专业技术性又有执行药政法规和药品管理的职能性的部门。
二药剂科必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。
三药剂科负责药品采购、保管、分发、调剂、质量监测以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。
四根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制并认真落实和执行。
五定期以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员学习和掌握专业技术知识与技能提高全体人员的技术和服务水平。
六结合本院的功能、任务和本部门的实际情况制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划并予以实施。
七牢固树立以病人为中心面向临床的服务意识。
积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作开展临床药学服务。
八建立临床药师制度开展临床药学工作。
65 医院二甲评审药剂科必备资料四目录第七部分制剂室管理 66制剂室工作制度 66制剂岗位责任 66第八部分静脉用药调配中心管理 66静脉用药调配中心工作制度 66静脉用药调配中心配置间工作制度 67静脉用药调配中心卫生工作制度 67静脉用药调配中心个人卫生及体检制度 68配液中心药品入库工作制度 68静脉用药调配中心清场工作制度 68静脉用药调配中心洁具室管理制度 69静脉药物配制中心冰箱管理制度 69配液中心药品保管工作制度 69配药工作程序 69静脉药物配制中心专科差错、事故定性及防范预案 70静脉用药调配中心错误医嘱处理程序 70静脉用药调配中心安全工作制度 70配液中心药品保管工作制度 71静脉用药调配中心交接班制度 71静脉用药调配中心废弃物处理管理制度 72配液中心药师职责 72配液中心护士长职责 72第九部分其他 73超说明书用药管理规定及程序 73突发事件药事管理应急预案 74药品调剂差错管理应急预案 75药剂科工作考核办法 77药剂科医疗质量考核细则 8866 第七部分制剂室管理制剂室工作制度和《医疗机构制剂配置质量技术资格的人员。
, 严格按照操作规程配制制剂。
出库,保证病人用药安全。
设备进行保养、维修。
制剂岗位责任名。
第八部分静脉用药调配中心管理静脉用药调配中心工作制度消耗统计盘点等工作。
误后方可调配药物。
拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。
67 不得随意更改。
(或双月)盘点制度。
盘点应准确、账物相符0、3安全保卫工作。
静脉用药调配中心配置间工作制度调配中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。
应立即通知部门主管进行人员调整。
30min后再行操作。
如实记录紫外线灯消毒时间登记表。
改后再加药。
静脉用药调配中心卫生工作制度2次对室内卫生清洁处理。
每周大消毒一次。
洁净室68并保持整洁。
静脉用药调配中心个人卫生及体检制度手套。
外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。
医院二甲评审药剂科必备资料四目录✧第七部分制剂室管理1✧制剂室工作制度 1✧制剂岗位责任 1✧第八部分静脉用药调配中心管理1✧静脉用药调配中心工作制度 1✧静脉用药调配中心配置间工作制度 2✧静脉用药调配中心卫生工作制度 2✧静脉用药调配中心个人卫生及体检制度3✧配液中心药品入库工作制度 3✧静脉用药调配中心清场工作制度 3✧静脉用药调配中心洁具室管理制度 4✧静脉药物配制中心冰箱管理制度 4✧配液中心药品保管工作制度 4✧配药工作程序 4✧静脉药物配制中心专科差错、事故定性及防范预案 5 ✧静脉用药调配中心错误医嘱处理程序 5✧静脉用药调配中心安全工作制度 5✧配液中心药品保管工作制度 6✧静脉用药调配中心交接班制度 6✧静脉用药调配中心废弃物处理管理制度7✧配液中心药师职责7✧配液中心护士长职责7✧第九部分其他73✧超说明书用药管理规定及程序73✧突发事件药事管理应急预案74✧药品调剂差错管理应急预案75✧药剂科工作考核办法77✧药剂科医疗质量考核细则88第七部分制剂室管理制剂室工作制度一．制剂的制备应严格按照《中华人民共和国药品管理法》和《医疗机构制剂配置质量管理规范》的要求，进行配制操作和管理。
二．负责配制工作的药学专业技术人员必须是具有专科以上专业学历，并获得相应专业技术资格的人员。
三．认真执行各项规章制度, 严格按照操作规程配制制剂。
四．经常与各临床科室及其它有关科室联系，积极配合临床医疗。
五．遵守劳动纪律和岗位责任制，不得擅离岗位，不得在岗位上做与工作无关的事。
六．保持工作室内的卫生清洁整齐，上班时必须衣帽整齐，离岗时做到物归原处，桌面、周围环境整洁，水、电、气、门窗关严。
七．制剂出库前应认真核对制剂的品名、规格、数量及检验报告单，严禁将不合格制剂出库,保证病人用药安全。
八．定期对工作室及环境进行卫生清整，按规定定期消毒，消毒剂应定期更换。
对机器设备进行保养、维修。
制剂岗位责任一．主要负责院内临床和门急诊治疗所需同的各种制剂配制工作；二．必须严格遵守各项规章制度和操作规程；三．配制前，应认真阅读了解所配制剂的处方组成、配制方法和操作规程，掌握其中的注意事项，认真填写配制单和投料单。
创二级医院药剂科工作计划
1. 根据药品管理法规，做好药品采购计划，确保药品的合理库存量。
2. 制定药品配送安全措施，保障药品配送的及时性和准确性。
3. 加强药品质量管理，开展药品质检工作，确保药品质量符合标准。
4. 开展临床用药监测工作，及时掌握药品使用情况，发现问题及时干预。
5. 对医院药品的使用进行定期审查，发现药品使用中存在的问题并提出合理化建议。
6. 组织开展药学知识培训，提升药剂师的专业水平和服务意识。
7. 确保药品信息的准确录入和及时更新，为医疗工作提供准确的药品信息支持。
