癫痫教学查房ppt课件

格式：ppt
大小：10.03 MB
文档页数：45

下载文档原格式

教学查房癫痫PPT课件

三生石上三生情，
忘川河旁怎忘情。彼岸花开千年痛，奈何桥边奈何爱。空气中凝结着涩涩的惆怅，
那一世的烟柳画桥，翠色蔓延，在岁月里飘零，忧思形成了连绵不断的山峦，诉
不尽尘世中的烟花易冷。一寸相思一寸灰，两行情书两行泪。轻解素衣夏夜
长，坐卧无眠怨薄凉。那一世的鲜红似血，那一刻的相思凋零，是你，用了一千
体格检查：T：37度，P：100次/分，R：20次/分，BP:123/68mmhg, 血糖：8.3mmol/l
5
来时治疗经过：
立即给予氧气吸入，心电监护，松解衣物，抽血测血常规+电解质，护士护送头颅CT检查。返回抢救室患者神志转清，头颅CT 示右侧基底区陈旧性脑梗塞，老年脑改变。家属拒绝住院治疗，转急诊输液观察。
13
四复杂部分性发作（精神运动性发作） • 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的
思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
14
五植物神经性发作（间脑性）
• 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
11
（二）失神发作（小发作）
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。。
12
（三）单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
•
无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、

(癫痫的护理查房)课件PPT

健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血，颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔梗。血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒

《癫痫课件》PPT课件

n
h
梵高（ Van Gogh ）
4
Bill Gates Has A Seizure!
h
5
定义（ Definition ）
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致短
暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。具有突然发生、持续短暂、反复发作的特点。
.
h
6
定义
n 痫性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性
➢病史是诊断癫痫的主要依据；EEG是必不可少的辅助检查。
➢单纯部分性发作：有自知
➢复杂部分性发作：多有意识障碍
➢强直一阵挛发作：意识丧失，对称性抽搐、舌咬伤、尿失禁、醒后头痛肌痛、嗜唾。 EEG癫痫样放电
➢失神发作：来去突然，每次持续时间数秒，典型脑电图改变。
h
45
鉴别诊断（Differential diagnosis 一）
v 往往提示大脑皮层有弥漫性受损。
v 多种遗传性疾病可出现该发作形式。
.
v 也可见于老鼠药中毒、慢病毒感染、阮蛋白病。
.
h
40
Generalized polyspike-wave complexes in a pahtient with juvenile myoclonic epilepsy 41
• 常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主神经症状。
h
42
临床表现（五）
（五）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作以意识突然丧失和对称性全身性抽搐为特征。
强直期：意识丧失、眼球上窜，发出叫声，咬破舌尖，瞳孔散大， 10-20秒。
阵挛期：频率由快变慢，松驰时间逐渐延长，30秒至1分钟。惊厥后期：牙关紧闭，大小便失禁，意识逐渐恢复，持续5-10

癫痫的护理查房PPT课件01

★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月。
★癫痫持续状态的治疗
★发作间歇期的治疗苯妥英钠作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。卡马西平作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
P2：意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅 I3:q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 I4:q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变 I5：遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用
药后的疗效
O:9.6 患者神志转清
P3：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关
9.16 O:拔除尿管，小便自解，尿检中未查出霉菌
P10 有跌倒坠床的危险 Morse评分50分
I1.使用床栏，专人陪护 I2.严格交接班 I3.加强巡视 I4.告知患者家属预防跌倒坠床的相关知
识及预防措施，做好健康宣教 9.17 O:住院期间未发生跌倒坠床
P11：自理能力的缺乏
I1：加强对病人的生活护理，加强陪护 I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼 I3：鼓励病人树立康复的信心 9.17 O:患者恢复部分自理能力
★(二)癫痫持续状态的发病机制目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。

癫痫患者的护理查房精品PPT课件

中呼之不应，间隔时间内神清。约1个小时后，痴笑无
声，总共持续2小时左右。后于我院行头MRI检查过
程中出现双眼上翻，口张开，呼吸急促，后牙关紧闭，
四肢屈曲，躁动，持续约5-6分钟后缓解。有口吐白
沫，无尿失禁。于12月4日行脑电图检查：左侧额极、
额极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往：
4年前行卵巢囊肿切除术。
• 2、全面性发作 • （1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两
眼瞪视不动，约3-5秒。 • （2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收
缩，发作时间短，间隔时间长。
• （3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。 • （4）强直性发作：全身肌肉强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊
癫痫患者的护理查房
神经内科NCU
目的
• 1、了解癫痫的定义 • 2、了解癫痫的病因 • 3、了解癫痫的临床表现 • 4、了解癫痫的用药原则 • 5、掌握癫痫的护理措施
汇报病例
•
刘小菡，女，19岁，因发作性抽搐1天于12月4日
入院。患者于12月3日11点左右无明显诱因出现反复
发作的痴笑，持续约2分钟，间隔5-6分钟。痴笑过程
查体
癫痫的定义
• 是有多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。
癫痫的病因
• 1、家族遗传史 • 2、胎儿期母亲病理因素 • 3、出生史 • 4、既往史：高热、神经系统疾病、服药
史、社会经济地位。
癫痫的临床表现
• 1、部分性发作 • （1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终

癫痫发作的护理查房PPT课件

痫病发作 epilep sy
的护理查房
医疗培训I护士培训I业务培训I护理培训
讲师：XXX
日期：20XX.X
目录
content
1 癫痫的定义 2 癫痫的发病机制 3 癫痫的临床表现 4 癫痫的护理措施
第一部分
癫痫的定义
是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象
遗传因素
近亲患病率高于普通
睡眠
GTCS常在晨醒婴儿痉挛
在醒后睡前
内环境改变
内分泌改变疲劳、缺睡闪光、音乐等
癫痫的发病机制
癫痫的检查
■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA
癫痫的发病机制
病例分析
病人介绍：
32床范芷汀女 3岁因“发热三天，高热时抽搐两次”于2014年9月25日12:10入院
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能够及时联系并获得急救。
患儿入睡。
癫痫的发病机制
病情演变
9-25 16:18
生命体征示：T：37.6℃，P：138 次/分， R： 36次/分，SPO2:97%。
患儿突发抽搐，表现为面色发绀，呼之不应，双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁，医嘱予地西泮4mg静推后缓解，予120护送下转上级医院治疗。

癫痫课件(共107张PPT)

弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害，如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗

癫痫教学查房医学PPT

癫痫的非药物治疗
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的治疗方式，如脑叶切除术、脑深部电刺激等。
生酮饮食
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，对于某些难治性癫痫患者可能有
效。
其他非药物治疗
包括物理疗法、心理治疗等，可根据患者具体情况选择。
癫痫患者的心理支持
02 癫痫教学查房的核心内容
癫痫的分类与诊断
癫痫的分类
癫痫的鉴别诊断
根据癫痫的病因、症状和发作类型，将癫痫分为多种类型，如全面性发作、部分性发作、特发性癫痫等。
需与其他发作性疾病进行鉴别，如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
癫痫的诊断
通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如脑电图、影像学检查等，对癫痫进行准确的诊断。
对患者及家属的指导
心理支持、生活注意事项等。
对临床医生的启示
诊断思路、治疗方案选择等。
05 癫痫教学查房的未来展望
癫痫治疗的新技术发展
新型抗癫痫药物研发
随着生物医学技术的进步，新型抗癫痫药物将不断涌现，为癫痫患者提供更多治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术如深部脑刺激、迷走神经刺激等将为难以控制的癫痫患者提供更有效的治疗方法。
遗传学和精准医疗
随着基因组学和精准医疗的发展，针对特定病因的癫痫治疗将更加精准和个性化。
癫痫教学查房的改进方向
完善病例库建设
01
建立和完善癫痫病例库，为教学查房提供丰富的病例资源，提
高教学质量。
加强多学科合作
02
加强神经内科、神经外科、影像科等多学科的合作，共同探讨
癫痫的诊疗和教学。
引入先进的教学手段

癫痫患者查房ppt课件

旁边工作、炉火旁工作等发作时可能危及生命的工种。 3：双方均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜
婚配。 4：避免紧张、劳累。 5：积极防治其他疾病。精Fra bibliotek课件23
1：不要进行游泳的呢个发作时可能危及生命发运动。 2：不要从事高空作业、水上作业、驾驶、高速运转机器
旁边工作、炉火旁工作等发作时可能危及生命的工种。 3：双方均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜
19
5：对于发作时易擦伤的部位，应用软垫加以保护，防止擦伤。
6：严密观察病人生命体征及神志、瞳孔的变化，注意发作类型，持续时间，发作停止后意识恢复的情况，在意识恢复过程中有无自动症等。
7：对于发作停止后，在意识恢复过程中有严重躁动或自动症的病人，应加强安全保护，防止自伤或他伤。
8：癫痫持续状态的病人应专人守护，床加床栏。
精选课件
20
癫痫病人的日常注意事项
1：平时注意劳逸结合，保证充足睡眠，生活规律，避免长时间地看电视、洗浴、玩游戏等，尽量不要去舞厅、歌厅、游戏厅，禁止游泳、蒸桑拿、泡澡等。
2：宜进食清淡、无刺激、富含营养的食物，白痴大便通畅，避免饥饿或过饱，戒烟戒酒，忌食咖啡及辛辣刺激性食物。
3：避免诱发因素：如疲劳、饥饿、睡眠不足、便秘、饮酒、感情冲顶、强烈的声光刺激。氨茶碱及抗抑郁药亦可诱发癫痫，应慎用。
2：将纱布垫等柔软物放于病人口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇、颊部咬伤，但对已发作者不可强行塞入，防止损伤牙齿和上、下颌骨。
3：发作时将病人头部放低，偏向一侧，便于唾液和呼吸道分泌物从口角流出。床边备吸引器，以保持呼吸道通畅。
4：惊厥时切勿按压病人肢体，防止骨折、脱臼、肌肉拉伤。
精选课件

癫痫的护理查房 PPT课件

复杂部分性发作
也称精神运动性发作，有意识障碍、发作时对外界刺激无反应，以精神症状及自动症为表现，病
灶在颞叶，又称颞叶癫痫。
全面性发作
全面强直-阵挛发作GTCS
也称为大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作前有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作
等先兆表现，早期出现意识丧失、跌倒在地，其后的发作过程分为三期：
强
阵
发
直
挛
作
后
期
期
期
全面性发作
眼睑收缩致上眼睑上签、眼球上翻或凝视
强
直
期
咀嚼肌收缩出现张口，随后闭合可咬伤舌尖
：
全
身骨
喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止
骼
肌持
颈部和躯干肌肉收缩使颈部
续收缩
和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，
持续10-20秒转入阵挛期
全身或某个肌群、某个肢体
声、光刺激可诱发
失张力发作
部分或全身肌肉张力突然降低
持续
数
秒
至
数
分
钟
垂颈张口肢体下垂跌倒
癫痫持续状态
指一次癫痫发作持续30分钟以上连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平可见于任何类型的癫痫，但通常指大发作持续状态可因不适当的停用抗癫痫药物或治疗不规范、感染、精神刺激、过度劳累、饮酒等诱发
根据发作时的临床表现和脑电图特征分为：
部
单纯部分性
分性复杂部分性
发
部分性继发全身发作
作
不能分类的发作
失神性发作
全
强直性发作
面

神经内科护理查房--癫痫 ppt课件

ppt课件
27
ppt课件
19
三、知识缺乏缺乏癫痫发作的相关知识。 1、护理目标: 病人对本病知识有一定了解，对自我管理知识有所了解，准确用药，无严重特异不良反应发生。
2、护理措施：1）向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常的自我管理。
ppt课件
13
护理诊断/问题及措施
一、有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。
1、护理目标：病人癫痫症状减轻，没有出现窒息情况。
2、护理措施： 1）保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时应帮助其取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；及时清理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅。
3、护理评价：病人能够调整好自己的心态，积极的面对和配合治疗。
ppt课件
24
1、一般护理原则五、健康指导
▐
①心理调适：患者应保持平衡心态，树立治疗信心。 ②饮食调理：宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱。
▐
2、活动与休息癫痫发作时与发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，减少精神和感觉刺激。
▐
ppt课件
10
药物
常用抗癫痫药及不良反应
不良反应
特异反应
苯妥英钠肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗骨髓、肝、心（PHT）糙、复视、精神症状、小脑症损害、皮疹
卡马西平肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑骨髓与肝损害、（CBZ）症皮疹苯巴比妥复视、嗜睡、认知与行为异常（PB）少见

《癫痫护理查房》PPT课件

2 精神运动性兴奋表现为无理取闹.唱歌.脱衣裸体等，
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
整理课件ppt
7
临床表现
5. 强直阵挛性发作旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全面的.一致的了解。
整理课件ppt
5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作。（2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
整理课件ppt
14
护理常规
1 一般护理保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新，温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，以免坠床及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑部疾病，以大脑神经元过度异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征，具有突然发生.反复发作的特点。
整理课件ppt
4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒症等。

汇总癫痫教学查房.ppt

驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 ❖平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、
地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
课件
谢谢聆听！
课件
物由口角流出 ❖ 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉
出 ❖ 床边备吸引器，并及时吸除痰液 ❖ 不可强行喂食
课件
护理措施
防止发作时意外发生 ❖ 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 ❖ 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病
人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 ❖ 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。 ❖ 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，
课件
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
课件
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关
课件
护理措施
防止窒息发生 ❖ 解松领扣和裤带 ❖ 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌
二、全面性发作意识障碍为首发症状，突发突止。
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）阵挛期
惊厥后期
课件
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫、 Todd麻痹、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等精神性发作：各种类型的遗忘症
痫药 ❖ 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压
的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 ❖ 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

8病灶或区域在大脑的哪一侧。
28
五、诊断要点
癫痫诊断主要依据痫性发作的病史，根据癫痫的共性和个性2个临床特征做出初步判断。
脑电图
29
六、治疗
癫痫的治疗
控制癫痫发作
药物治疗
手术治疗
其他治疗
病因治疗
30
六、治疗
其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。
3.隐源性癫痫较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。
19
20
三、临床表现
1.全面强直-阵挛发作（大发作）表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主
神经功能障碍。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为此种类型的发作。早期出现意识丧失，随后发作分为三期强直期、阵挛期、惊厥后期。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
26
四、辅助检查
1.实验室血、尿、便常规检查及血糖、电解质（钙磷）测定。
2.脑脊液检查如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。
3.血清或脑脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。
脑电图：异常脑电图。
04-16查肾急：钾3.1mmol/L，钠135mmol/L, 氯94.5 mmol/L
04-17查肾急：钾3.49mmol/L
5
NS100ML+兰索拉唑 30MG/IVGTTQD.
奥卡西平 0.3g口服Bid
治
疗
20%甘露醇250ml /ivgttq12h
NS100ml+哌拉西林舒巴坦2.5g/ivgttq12h
17
二、病因
2.症状性癫痫由各种明确的脑部器质性改变或代谢功能异常所致，大多
数癫痫为此种，发病无年龄特异性。 1.脑外伤 2.脑血管病 3.肿瘤 4.感染 5.寄生虫 6.先天和遗传代谢病 7.皮质发育障碍 8.神经系统变性疾病 9.其他
18
二、病因
4.神经电生理检查棘波、尖波、棘-慢或尖-慢复合波
27
四、辅助检查
5.神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。
6.神经生化的检查应用离子特异电极和微透析探针，放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。
7.神经病理检查是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
T37.7℃ P80次/分 R20次/分
BP130/90mmHg
神清语利，左侧上肢近端肌力3级，远端0级，左下肢肌力4级
3
诊断
症状性癫痫部分性发作（依据：反复
发作，左侧肢体抽搐）
急性胃炎（上腹不适，恶心，呕吐）
脑膜瘤术后
电解质紊乱
4
CT：右顶叶改变，结合病史考虑脑膜瘤术后改变。
21
22
三、临床表现
2.单纯部分性发作
除具有癫痫发作的
分为以下四组：
共性外，发作时意 ①运动性发作
识始终存在，发作后能复述发作的生动细节是单纯部分
②感觉性发作 ③自主神经性发作
性发作的主要特征。 ④精神症状性发作
23
三、临床表现
3.复杂部分性发作主要特征是有意识障碍，发作时患者对
38
问题3：
该患者在住院期间护理问题有哪些？采取了哪些护理措施？
39
体温高，波动于36.7—38.1℃。电解质紊乱。有受伤的危险。自理能力的缺乏。焦虑。
40
问题4 ：
癫痫病人的护理
--教学查房
1
目的
护理教学查房是常见的一种临床教学手段提高临床护理人员的业务素质和护理水平
提高护理质量
2
病例介绍
患者，王华芹，女，52岁，因“上腹部不适2天”由消化内科转入我科.
既往史：癫痫病史20余年，服用安定，苯妥英钠治疗，7 年前于南京市脑科医院行脑膜瘤手术治疗,术后1年出现左侧肢体偏瘫。
外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。
24
三、临床表现
4.失神发作（小发作）其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴
先兆或发作后症状。
25
三、临床表现
5.癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。
用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则, 不能骤然停药。
31
七、护理
常用护理诊断、措施 1.有窒息的危险与癫痫发作时意识丧
失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关. (1)保持呼吸道通畅 (2)病情监测
32
七、护理
2.有受伤的危险 (1)发作期安全护理 (2)发作间歇期安全护理
33
七、护理
3.知识缺乏 (1)心理支持 (2)用药指导
34
问题1：
癫痫的临床表现具有哪4个特征?
35
短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点.
36
问题2：
临床表现典型的病人EEG检查正常能不能否定癫痫的诊断?
6
癫痫
7
一、定义
癫痫是多种原因引起的以反复发作的大脑神经元同步过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑功能障碍性疾病。
8
9
10
11
12
13
14
15
16
二、病因
癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：
1.特发性癫痫（也称原发性癫痫）可疑遗传倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现。
37
EEG的痫性活动可被过度换气、闪光刺激和药物诱发,但也可被大剂量抗癫痫药物抑制.约80℅的病人可记录到痫性活动 EEG,但也有约15℅的正常人脑电活动不正常.所以,对于临床表现典型的病人即使EEG检查正常也不能否定癫痫的诊断, 而1—2次不正常EEG记录若无癫痫的临床表现也不能作为癫痫的诊断依据。