扶梯自检报告

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报告编号：

自动扶梯与自动人行道

年度自检报告

使用单位：

设备代码：

设备名称：自动扶梯

设备类型：自动扶梯与自动人行道

设备型式：普通型

检验日期：

电梯有限公司

自动扶梯与自动人行道定期检验报告

注：以上表栏中“√”表示符合要求，“／”表示无此项要求，“×”表示不符合要求。