颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺置管术记录颈内静脉穿刺置管术，这名字听起来就有点儿高大上，对吧？别担心，今天我们就来聊聊这个“高大上”的过程，让你轻松搞懂这门医学“黑科技”。

想象一下，我们在医院，医生穿着白大褂，脸上挂着微笑，准备进行一项“神秘”的操作。

这时候，病人往往有点儿紧张，心里想：“哎呀，这到底是什么鬼啊？”颈内静脉穿刺就是给病人放一根管子，方便以后给药或者抽血，简单又实用。

先来聊聊准备工作。

医生需要提前准备好工具，像是针头、导管、消毒液这些，真是应有尽有，像开箱新玩具一样。

不过可别小看这一步，准备的过程可是决定成败的关键，细致入微，万无一失，才能确保手术顺利进行。

医生在准备的时候，嘴里还可能念叨：“安全第一，咱们一定要小心。

”哎，听着这话，就像老妈在叮嘱，心里暖暖的。

然后，进入“战斗”阶段。

医生会让病人躺好，找到合适的位置，接着用消毒液把要插针的地方擦干净，像是给小姑娘扎花一样小心翼翼。

再来就是麻醉了，别担心，医生会给你注射点局麻药，稍微有点儿刺刺的感觉，但没事，片刻就过去了。

这时候，你可能会想：“哎，真没想到，打针也可以这么轻松。

”哈哈，这就是现代医学的魅力啊！医生要找到颈内静脉的位置，咦，这可不是随便摸摸就能找到的。

这就像是探险家寻找宝藏，得靠着技巧和经验。

医生会用手轻轻按压，感觉静脉的脉动，哇，真是一门艺术！找到目标后，医生就会小心翼翼地插入针头，像是给小鸟喂食一样，细腻又温柔。

这个时候，病人可能心跳加速，紧张得有点儿冒汗，但别担心，这一切都是为了更好的治疗。

等到针头成功进入静脉，接下来就是放管子了。

医生会把导管慢慢插入，简直就像在给花园里种花，轻轻松松。

这时候，医生可能还会跟你聊聊天，问问你最近的趣事，像老朋友一样，让你放松下来。

你会发现，紧张的气氛逐渐消散，变得轻松愉快。

插管完成后，医生会用胶带把管子固定住，像是给它穿上小衣服，呵护得可真周到。

然后就是清理现场，收拾工具。

这时候，你可能会松一口气，心里想着：“嘿，这也没那么可怕嘛！”医生也会松一口气，暗自庆幸这一切都顺利进行。

颈内静脉穿刺置管术考核颈内静脉穿刺置管术是一种常见的医疗技术，用于在颈内静脉中插入导管，以便输液、输血或进行其他治疗。

这项考核内容涵盖有关颈内静脉穿刺置管的相关知识和技术操作。

一、颈内静脉穿刺置管的定义和适应症颈内静脉穿刺置管是一项将导管插入颈内静脉进行静脉内置管的技术。

适应症包括但不限于需要长期静脉内输液、需要频繁采血检查、需要持续监测中心静脉压等。

二、颈内静脉穿刺置管的解剖和生理学知识颈内静脉位于颈部，与头脑血管供应有关。

了解颈部血管解剖，特别是颈内静脉的位置和走向，对于成功进行穿刺置管非常重要。

此外，还需了解静脉内压力的变化和静脉瓣膜的功能，这些知识对于选择置管的合适位置和防止并发症有着重要的指导作用。

三、颈内静脉穿刺置管的先决条件和术前准备在进行颈内静脉穿刺置管术之前，需对患者进行全面的评估，以确保患者的安全。

评估时需根据患者的年龄、病情和病史等因素，选择合适的置管器材。

同时，还需准备好必需的消毒液、导管、引导针、注射器等器械和物品。

四、颈内静脉穿刺置管的操作步骤具体的操作步骤包括：1. 患者的准备，包括让患者保持平卧位，并清洗颈部。

2. 患者外周静脉置管，用来输液预防感染和维持补液。

3. 皮肤消毒，用无菌酒精覆盖穿刺部位并使用交叉清理方法清洁。

4. 穿刺，使用穿刺针穿刺颈内静脉，以保证正常血流进入针腔。

5. 第一次排气，即打开上方的三通，让空气排进，冲洗静脉。

6. 导管插入，将导管沿着穿刺针缓慢插入静脉，并在适当时间内停止导管前移。

7. 补液，将注射器与导管相连，并根据医嘱给予患者合适的液体。

8. 保护导管，使用透明敷料和固定带将导管固定。

五、颈内静脉穿刺置管的并发症和处理方法颈内静脉穿刺置管术虽然已经成为常规操作，但仍然存在一定的并发症风险。

常见的并发症包括穿刺部位感染、动脉穿孔、心律失常等。

在操作中，要特别注意避免这些并发症的发生，并做好处理和护理工作。

六、颈内静脉穿刺置管术的操作要点和技巧颈内静脉穿刺置管术是需要丰富经验和技巧的操作。

颈内静脉穿刺置管术（Jugular Vein Catheterization）是一种用于治疗烧伤、高危重症患者和需要长期血液净化的患者的医疗技术。

它通过穿刺颈内静脉，插入导管使药物、营养液和血液被直接输入体内，是一种有效而安全的治疗方法。

1. 的适应症适用于需要加强营养、输液、血液透析等治疗的患者。

常见的适应症包括高危重症、烧伤、肾功能不全及需要长期血浆治疗的患者。

对于这些患者来说，颈内静脉置管术可以有效地减轻痛苦，缩短治疗周期，并提高治疗效果。

2. 的操作方法（1）准备工作前应进行全面的检查和评估，包括患者一般状况、心、肺、肝、肾等重要器官功能状况。

给予必要的镇静剂和镇痛剂，并进行消毒，准备好相关的仪器和药品。

（2）手术操作将患者头部转向反侧，利用轻柔的手术方法穿刺患者静脉。

穿刺成功后，根据患者情况插入适当的导管，然后定位至正确的位置并与输液系统连接起来。

治疗过程中，医护人员应密切观察患者的各项生命指标。

3. 的优点和风险（1）优点是一种安全、有效、方便的治疗方法。

穿刺处伤口小，术后恢复快，不会对患者造成太大的痛苦。

对于需要长期治疗的患者来说，颈内静脉置管术可以减少无数次多次穿刺血管的痛苦，缩短医疗时间，并且避免了不必要的转移和检查。

（2）风险在操作过程中可能会出现一些并发症，如出血、气胸、感染、血栓形成等。

为减少这些并发症的发生，需要注意术前检查、消毒操作、以及穿刺和导管放置的技能和经验。

4. 的护理后，患者常需要饮食调节、抗感染、血管抗凝等治疗。

在护理过程中，护士要根据患者的症状和生命指标，及时调整管路、输液量，观察患者各项生命指标，避免并发症的发生。

同时，护士还要注意术后伤口的护理和消毒，以及监测导管通畅情况和使用寿命，定期更换导管。

总之，是一种有效而安全的治疗方法，可以对高危重症、烧伤、肾功能不全及需要长期血浆治疗的患者进行有效的护理。

在医生和护士的通力合作下，可以有效地避免并发症并提高治疗效果，为患者提供有效的帮助。

颈内静脉穿刺术颈内静脉穿刺可用于：（1）置入短导管作静脉输液；（2）置入中心静脉导管；（3）在婴幼儿可经此静脉抽取血样；（4）置人Swan-Ganz漂浮导管。

1.解剖：颈内静脉是硬脑膜乙状窦的直接延续，与颅底出颈静脉孔成为颈内静脉。

同侧颈内静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成无名静脉。

颈内静脉与颈动脉及迷走神经共同被包裹在颈动脉鞘内。

颈内静脉起始部位于颈动脉后方稍外侧，然后降至该动脉前外侧。

颈内静脉的末端，由胸锁乳突肌的肌筋膜，将其固定于该肌的胸骨头和锁骨头所行成凹陷的后方。

颈内静脉后方为颈椎前筋膜、肌肉和颈椎横突。

该静脉末端的后方是锁骨下动脉及其分支以及膈神经、迷走神经和胸膜顶。

血流增加时颈内静脉可充盈膨胀。

胸导管注入左颈内静脉与锁骨下静脉的交角处。

右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一条直线，加之胸导管位于左侧，以及胸膜顶右侧又低于左侧，故临床上多选右颈内静脉插管。

2.进路：依据颈内静脉与胸锁乳突肌之间的相互关系，可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个方向进针。

依静脉穿刺点与肺顶之间的相互关系，可分为高位和低位进路。

高位进路有避免发生气胸的优点。

在锁骨上缘与胸锁乳突肌内、外二头形成的三角形之顶点或其上进针行静脉穿刺者为“高位”，在该三角形顶之点下进行静脉穿刺者为“低位”。

环状软骨约位于该三角形顶点水平。

①前路：平卧，头略转向对侧，操作者的左手中、食指在中线旁开约3cm 于胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，确认胸锁乳突肌前缘中点进针，针干与皮肤（冠状面）呈30°-45°角，针尖指向同侧乳头或锁骨中、内1/3交界处前进，常在胸锁乳突肌中段后面进入静脉。

此外，也可在颈动脉三角处触及颈总动脉，在搏动的外侧旁开0.5-1.0cm，相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点，穿刺针指向胸锁乳突肌下端所形成的三角，与颈内静脉走向一致进针，针干与皮肤呈30°-40°角。

由此路进针基本上可避免发生气胸，但误伤颈总动脉的机会较多。

医院手术室颈内静脉穿刺置管技术经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔，利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利通路，是重症病房、大手术抢救治疗危重患者不可缺少的手段。

1.适应证(1)外周静脉穿刺困难。

(2)长期输液治疗。

(3)大量、快速扩容通道的建立。

(4)危重患者抢救和大手术期行中心静脉压监测。

(5)用有刺激性或毒性的药物治疗。

(6)血液透析，血浆置换术。

2.禁忌证(1)广泛上腔静脉系统血栓形成。

(2)穿刺局部有感染、损伤、肿瘤或血管炎等。

(3)凝血功能障碍。

(4)不合作，躁动不安患者。

3.解剖特点颈内静脉从颅底颈静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行。

(1)上段位于颈内动脉后侧，胸锁乳突肌胸骨头内侧。

（2）中段位于颈内与颈总动脉的外侧，胸锁乳突肌两个头的后方。

（3）下段位于颈总动脉前外方，胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内。

（4）末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入右头臂静脉，左侧进入左头臂静脉。

（5）右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉与右头臂静脉和上腔静脉几乎成一直线，容易穿刺，而且右侧无胸导管，是优先选择的穿刺部位。

4.用物准备（1）静脉穿刺包1个，包括套管针（成人16G、小儿18G）、穿刺针、扩张器、导引钢丝、深静脉导管1根（双腔或三腔）、消毒用海绵刷、注射器（5mkIOm1各1副），洞巾、无菌手套、持针器、缝合针（三角）、4号丝线、无菌输液贴（透明）。

（2）药品：消毒剂（安尔典等）、生理盐水、肝素生理盐水（500m1生理盐水加肝素1支配制）、1%普鲁卡因或2%利多卡因。

5.穿刺路径的选择（1）前路法：于颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.5〜1oCn1处进针，针杆与皮肤冠状面呈30。

〜45。

，针尖指向同侧胸锁乳突肌中段(即喉结/甲状软骨上缘水平)后面进入颈内静脉。

左颈内静脉穿刺置管术技巧左颈内静脉穿刺置管术是一种常用的医疗技术，也被称为颈静脉内穿刺技术。

这种技术可以让医生在病人的左侧颈部进行穿刺，以安放胃肠或其他类型的导管，以便对病人进行治疗、检查或给予能量支持。

在进行左颈内静脉穿刺置管术时，应首先用静脉探头在病人的左侧颈部进行探测，以确定穿刺的位置、深度和方向。

一般来说，此操作会由经验丰富的医疗护士完成。

接下来，对被定位的静脉部位进行消毒，以确保安全穿刺并有效预防感染。

然后用一个与被定位血管相适应的穿刺器，如特殊曲别头穿刺器（Stebchalek needle），按照确定的定位方向进行穿刺，并借助穿刺器在病人身上穿刺出胃肠或其他类型的导管，以作为治疗和检查的辅助手段。

最后，安放导管后，对被穿刺的静脉术后部位进行不规则的拭擦，以促进此处的血液重回流动。

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颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么
导语：静脉穿刺术对很多静脉方面的疾病具有重要的治疗效果，特别是像外周静脉因硬化、塌陷比较严重的情况。

由于很多患者没有实施过这方面的手术，
静脉穿刺术对很多静脉方面的疾病具有重要的治疗效果，特别是像外周静脉因硬化、塌陷比较严重的情况。

由于很多患者没有实施过这方面的手术，心理完全没有底，比较关心颈内静脉穿刺术实施的过程。

那么，颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么？下面咱们就来详细了解一下吧。

1.病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.Ocm，股动脉搏动内侧为穿刺点。

2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角、顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4nHn即可采血或注射药物。

5.若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。

上面就是对颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么的介绍，希望对患者的认识有帮助。

颈内静脉穿刺术是一项技术含量比较高的手术类型，如果必须要实施这项手术，建议患者一定要选择正规的医院，这样不
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颈内静脉穿刺置管术在现代医学领域，各种治疗手段和技术不断发展，其中颈内静脉穿刺置管术是一项重要且常用的操作。

颈内静脉位于颈部，是人体较大的静脉之一。

它在临床上的重要性不言而喻，而颈内静脉穿刺置管术则为许多医疗操作提供了便捷和有效的途径。

为什么要进行颈内静脉穿刺置管术呢？这主要是因为在某些情况下，需要长期、大量、快速地给患者输入药物、营养液或者进行血液透析等治疗。

通过外周静脉进行输液可能无法满足这些需求，而且容易出现药物渗漏、静脉炎等并发症。

而颈内静脉管径较大、血流速度快，能够承受较高的输液速度和较大的输液量，减少并发症的发生。

在进行颈内静脉穿刺置管术之前，医生会对患者进行全面的评估。

这包括了解患者的病史、目前的病情、凝血功能等。

同时，还会向患者及家属详细解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，取得他们的理解和同意。

手术时，患者通常采取仰卧位，头偏向对侧，肩部垫高，使颈部充分伸展，以利于暴露颈内静脉。

医生会先对患者的颈部进行消毒和铺巾，然后进行局部麻醉。

接下来，就是关键的穿刺步骤。

医生会使用一种特殊的穿刺针，在超声等设备的引导下，准确地找到颈内静脉的位置，并将穿刺针刺入静脉。

当看到有回血时，表明穿刺成功。

然后，通过穿刺针引入导丝，再沿着导丝将导管置入静脉内。

最后，拔出导丝，固定好导管。

整个手术过程需要医生具备精湛的技术和丰富的经验。

因为颈部的解剖结构较为复杂，周围有许多重要的神经、血管和器官，如果操作不当，可能会引起气胸、血胸、神经损伤等严重并发症。

在术后，医护人员会密切观察患者的情况，包括生命体征、穿刺部位有无出血、渗液、红肿等。

同时，要定期对导管进行护理，保持导管的通畅和清洁，防止感染的发生。

对于患者来说，在术后也需要注意一些事项。

比如，要避免剧烈活动颈部，防止导管脱出；注意保持穿刺部位的清洁干燥，不要随意搔抓；如果出现发热、疼痛、呼吸困难等异常情况，要及时告知医护人员。

颈内静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但并不是所有患者都适合。

颈内静脉穿刺术【目的】1、需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者；2、危重病人及采血困难病人急症处理；常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。

3、中心静脉压测定。

【部位】颈总动脉外侧。

【准备工作】1、了解、熟悉病人病情。

2、与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字知情同意书。

3、器械准备，皮肤消毒剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、试管、输血或输液用物、纱布以及胶布。

若行颈静脉内插管术，应备穿刺套管针、硅胶管、输液装置、2%利多可因。

4、操作者熟悉操作，戴帽子、口罩。

【操作方法】1、病人取仰卧位。

如需穿刺后插管，则选用右侧颈内静脉为宜。

病人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。

该肌的锁骨头内缘于乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。

2、局部消毒穿刺点皮肤。

3、术者戴无菌手套。

如需插管应铺无菌巾。

穿刺点用2%利多卡因麻醉。

4、穿刺点的选择及穿刺方法：常用穿刺点位颈部中段处。

（1）颈部中段穿刺：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30～40°角刺入颈内静脉，即可见回血。

如系套管针，刺入后即可取出针芯，放入硅胶管。

（2）颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。

穿刺针与皮肤呈30～40°角，向尾端外侧方向，在锁骨后沿第1 肋骨前端的内缘向下渐进。

【问答】颈内静脉穿刺时应该注意的事项。

1、严格执行无菌操作规程。

2、准确选择穿刺点，掌握好穿刺针的方向，避免发生并发症，如气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等。

3、防止误伤颈总动脉。

万一误伤，应立即拔针，并压迫止血。

4、颈部下段穿刺易损伤颈前静脉及穿破胸膜，故少用为妥。

5、插管术后，应观察有无渗液、渗血，可将导管稍稍移出一些，以免导管回旋于血管内引起液体反流。

用消毒敷料按压局部3～5 分钟以防局部血肿。

穿刺部位每日更换敷料1 次。