颈静脉穿刺术

颈内静脉穿刺置管术记录颈内静脉穿刺置管术，这名字听起来就有点儿高大上，对吧？别担心，今天我们就来聊聊这个“高大上”的过程，让你轻松搞懂这门医学“黑科技”。

想象一下，我们在医院，医生穿着白大褂，脸上挂着微笑，准备进行一项“神秘”的操作。

这时候，病人往往有点儿紧张，心里想：“哎呀，这到底是什么鬼啊？”颈内静脉穿刺就是给病人放一根管子，方便以后给药或者抽血，简单又实用。

先来聊聊准备工作。

医生需要提前准备好工具，像是针头、导管、消毒液这些，真是应有尽有，像开箱新玩具一样。

不过可别小看这一步，准备的过程可是决定成败的关键，细致入微，万无一失，才能确保手术顺利进行。

医生在准备的时候，嘴里还可能念叨：“安全第一，咱们一定要小心。

”哎，听着这话，就像老妈在叮嘱，心里暖暖的。

然后，进入“战斗”阶段。

医生会让病人躺好，找到合适的位置，接着用消毒液把要插针的地方擦干净，像是给小姑娘扎花一样小心翼翼。

再来就是麻醉了，别担心，医生会给你注射点局麻药，稍微有点儿刺刺的感觉，但没事，片刻就过去了。

这时候，你可能会想：“哎，真没想到，打针也可以这么轻松。

”哈哈，这就是现代医学的魅力啊！医生要找到颈内静脉的位置，咦，这可不是随便摸摸就能找到的。

这就像是探险家寻找宝藏，得靠着技巧和经验。

医生会用手轻轻按压，感觉静脉的脉动，哇，真是一门艺术！找到目标后，医生就会小心翼翼地插入针头，像是给小鸟喂食一样，细腻又温柔。

这个时候，病人可能心跳加速，紧张得有点儿冒汗，但别担心，这一切都是为了更好的治疗。

等到针头成功进入静脉，接下来就是放管子了。

医生会把导管慢慢插入，简直就像在给花园里种花，轻轻松松。

这时候，医生可能还会跟你聊聊天，问问你最近的趣事，像老朋友一样，让你放松下来。

你会发现，紧张的气氛逐渐消散，变得轻松愉快。

插管完成后，医生会用胶带把管子固定住，像是给它穿上小衣服，呵护得可真周到。

然后就是清理现场，收拾工具。

这时候，你可能会松一口气，心里想着：“嘿，这也没那么可怕嘛！”医生也会松一口气，暗自庆幸这一切都顺利进行。

经皮颈内静脉置管术标准操作规程一、适应证1、有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。

2、急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化医治的患者。

3、有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。

4、内瘘成熟前需要透析的患者。

5、内瘘栓塞或感染需临时通途经渡。

6、腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。

7、其它原因需临时血液净化医治。

二、相对禁忌症：有明显充血性心力衰竭、不能平卧、呼吸困难、各类原因所致头颈部不能充分后仰者、颈部较大肿瘤者。

三、长处1）颈部易于保护，不易感染，使历时间相对较长。

2）颈内静脉压力较低，容易压迫止血。

3）血栓形成和血管狭小发生的机缘少。

四、缺点1 穿刺时对体位要求较高。

2 不够美观、影响头部活动。

3穿刺部位前路：胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，胸锁乳突肌前缘中点（即喉结/甲状软骨上缘水平）。

触及颈总动脉，旁开～1.0cm。

中路：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。

颈总动脉前外侧。

后路：胸锁乳突肌外侧缘中、下1/3交点作为进针点（锁骨上缘3～5cm）。

五、操作方式1、器材准备，20～40mg/dl肝素生理盐水、双腔留置导管全套、局麻药、注射器、消毒用物、无菌手套。

2 、体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取头低位10°～15°。

3 、穿刺点选择选择中路法进针部位。

4、常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用～1%利多卡因作穿刺点局麻。

5、用含必然量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针尖指向同侧乳头，进针进程中边进边回抽。

有冲破感后如见暗红色回血，说明针尖已进入静脉内。

6、进针深度一般～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，小儿5～8cm。

7、维持穿刺针固定，由导丝口送入导丝。

8、导丝进入15～20cm后拔出穿刺针，将导丝留在血管内。

颈内静脉穿刺置管术考核颈内静脉穿刺置管术是一种常见的医疗技术，用于在颈内静脉中插入导管，以便输液、输血或进行其他治疗。

这项考核内容涵盖有关颈内静脉穿刺置管的相关知识和技术操作。

一、颈内静脉穿刺置管的定义和适应症颈内静脉穿刺置管是一项将导管插入颈内静脉进行静脉内置管的技术。

适应症包括但不限于需要长期静脉内输液、需要频繁采血检查、需要持续监测中心静脉压等。

二、颈内静脉穿刺置管的解剖和生理学知识颈内静脉位于颈部，与头脑血管供应有关。

了解颈部血管解剖，特别是颈内静脉的位置和走向，对于成功进行穿刺置管非常重要。

此外，还需了解静脉内压力的变化和静脉瓣膜的功能，这些知识对于选择置管的合适位置和防止并发症有着重要的指导作用。

三、颈内静脉穿刺置管的先决条件和术前准备在进行颈内静脉穿刺置管术之前，需对患者进行全面的评估，以确保患者的安全。

评估时需根据患者的年龄、病情和病史等因素，选择合适的置管器材。

同时，还需准备好必需的消毒液、导管、引导针、注射器等器械和物品。

四、颈内静脉穿刺置管的操作步骤具体的操作步骤包括：1. 患者的准备，包括让患者保持平卧位，并清洗颈部。

2. 患者外周静脉置管，用来输液预防感染和维持补液。

3. 皮肤消毒，用无菌酒精覆盖穿刺部位并使用交叉清理方法清洁。

4. 穿刺，使用穿刺针穿刺颈内静脉，以保证正常血流进入针腔。

5. 第一次排气，即打开上方的三通，让空气排进，冲洗静脉。

6. 导管插入，将导管沿着穿刺针缓慢插入静脉，并在适当时间内停止导管前移。

7. 补液，将注射器与导管相连，并根据医嘱给予患者合适的液体。

8. 保护导管，使用透明敷料和固定带将导管固定。

五、颈内静脉穿刺置管的并发症和处理方法颈内静脉穿刺置管术虽然已经成为常规操作，但仍然存在一定的并发症风险。

常见的并发症包括穿刺部位感染、动脉穿孔、心律失常等。

在操作中，要特别注意避免这些并发症的发生，并做好处理和护理工作。

六、颈内静脉穿刺置管术的操作要点和技巧颈内静脉穿刺置管术是需要丰富经验和技巧的操作。

颈外静脉穿刺术
一、适应证
适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童穿刺取血。

二、操作方法
(1)病儿仰卧，用枕头垫在肩下，使头转向一侧并下垂于检查台一端，助手固定头部,并约束身躯。

(2)局部皮肤消毒，操作者用左手拇指压迫颈外静脉近心端，使静脉显露,患儿啼哭时静脉暴露最为明显。

右手持注射器在颈静脉显露部位上1/3与中1/3交界处向足端方向刺入。

(3)抽取所需血量后拔出针头,将患儿扶起至平卧位或坐位，同时以消毒棉球局部压迫2~3分钟。

三、注意事项
有严重心、肺疾病，一般情况衰弱，病情危重和有出血倾向的患儿禁用。

颈内静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺置管术，这听起来可能有点复杂，但其实它在医疗领域扮演着极其重要的角色。

我们先来聊聊为什么这个程序这么重要。

首先，颈内静脉是个关键的血管，连接着大脑和心脏。

想象一下，正如交通干道，流通着身体内的重要物质。

当病人需要输液、采血，或者安装导管时，这里就是最优选之地。

我们可以这样理解，这就像在紧急情况下，选择最直接的路线，快速到达目的地。

接着，来看看这个过程的步骤。

首先，医生需要找到静脉位置。

这个可不简单，需要用到超声波。

就像用显微镜观察细微事物，医生得小心翼翼，确保万无一失。

一旦找到了合适的位置，接下来就是消毒、麻醉，再用一根细针穿刺进入静脉。

嘿，这时候，大家都得屏住呼吸，紧张又期待。

一旦针成功进入，医生就会慢慢放入导管。

这个时候，心跳加速，简直如同过山车。

导管就像是一条小路，通向血液流动的王国。

它的使用可以大大提升治疗效果，尤其是在重症监护中，简直是不可或缺。

当然，任何手术都有风险。

虽然这个过程相对安全，但偶尔也会发生一些并发症，比如感染、血肿等。

这时候，医生的经验和技术就显得尤为重要。

能够应对突发状况，才是真正的高手。

接下来，我们来聊聊术后的护理。

手术虽然简单，但术后不能掉以轻心。

保持创口的清洁是关键，定期检查导管的位置和通畅度。

如果有任何异常，务必及时与医生联系。

这就像是照顾植物，细心呵护才能长得茁壮。

再谈谈这个程序的应用场景。

无论是外科手术前的准备，还是重症监护室的病人，颈内静脉穿刺都发挥着不可替代的作用。

想象一下，一个病人急需大量输液，医生快速而精准的操作，就像是在关键时刻的英雄，让人倍感安心。

在这个过程中，团队合作也至关重要。

医生、护士、麻醉师，大家密切配合，确保每一个环节都能顺利进行。

就像一场精彩的演出，缺一不可。

大家共同努力，最终为病人带来最佳的治疗体验。

说到这里，颈内静脉穿刺不仅仅是一个医疗操作，更是一种责任。

它承载着病人的生命和健康。

每一个环节都需要专业和细心，任何一点疏忽都有可能影响结果。

颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。

(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。

(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。

(3)环境符合要求。

2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

2．按医嘱备药，按需备急救药。

3．手消、垃圾篓、锐器盒。

3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。

（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。

（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。

（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。

（6）协助患者取舒适卧位。

4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。

(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。

(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。

3.禁止二次穿刺。

4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。

【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。

2.核对医嘱及检查部位。

3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。

(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。

(3)酌情询问三史，嘱排二便。

(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。

4.洗手，戴口罩。

5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。

(2)按医嘱备药，按需备急救药。

(3)手消、垃圾篓、锐器盒。

（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。

医院手术室颈内静脉穿刺置管技术经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔，利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利通路，是重症病房、大手术抢救治疗危重患者不可缺少的手段。

1.适应证(1)外周静脉穿刺困难。

(2)长期输液治疗。

(3)大量、快速扩容通道的建立。

(4)危重患者抢救和大手术期行中心静脉压监测。

(5)用有刺激性或毒性的药物治疗。

(6)血液透析，血浆置换术。

2.禁忌证(1)广泛上腔静脉系统血栓形成。

(2)穿刺局部有感染、损伤、肿瘤或血管炎等。

(3)凝血功能障碍。

(4)不合作，躁动不安患者。

3.解剖特点颈内静脉从颅底颈静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行。

(1)上段位于颈内动脉后侧，胸锁乳突肌胸骨头内侧。

（2）中段位于颈内与颈总动脉的外侧，胸锁乳突肌两个头的后方。

（3）下段位于颈总动脉前外方，胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内。

（4）末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入右头臂静脉，左侧进入左头臂静脉。

（5）右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉与右头臂静脉和上腔静脉几乎成一直线，容易穿刺，而且右侧无胸导管，是优先选择的穿刺部位。

4.用物准备（1）静脉穿刺包1个，包括套管针（成人16G、小儿18G）、穿刺针、扩张器、导引钢丝、深静脉导管1根（双腔或三腔）、消毒用海绵刷、注射器（5mkIOm1各1副），洞巾、无菌手套、持针器、缝合针（三角）、4号丝线、无菌输液贴（透明）。

（2）药品：消毒剂（安尔典等）、生理盐水、肝素生理盐水（500m1生理盐水加肝素1支配制）、1%普鲁卡因或2%利多卡因。

5.穿刺路径的选择（1）前路法：于颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.5〜1oCn1处进针，针杆与皮肤冠状面呈30。

〜45。

，针尖指向同侧胸锁乳突肌中段(即喉结/甲状软骨上缘水平)后面进入颈内静脉。

颈内静脉穿刺的三个入路
颈内静脉穿刺的三个入路分别是前路、中路和后路。

1. 前路：操作者左手的食指和中指放在胸锁乳突肌的中点，同时可以触及颈总动脉搏动的外侧，穿刺针指向同侧乳头，穿刺针与冠状面成30°\~45°角，于胸锁乳突肌的中点前缘穿刺进入颈内静脉。

2. 中路：常选择胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成的颈动脉三角内进行穿刺，穿刺时针尖与皮肤呈30°\~40°角，针尖指向同侧乳头，穿刺2\~3cm即可以穿刺入颈内静脉。

3. 后路：往往是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3处，约锁骨上方的5cm处进针，针尖保持水平，刺于胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹。

以上信息仅供参考，具体情况可能需要根据医生的技术和患者的具体情况来确定。

婴幼儿颈部静脉穿刺术概述本文档介绍了婴幼儿颈部静脉穿刺术，包括术前准备、操作步骤和注意事项。

术前准备1. 确认患儿的身份，并与家属进行交流和解释术前准备工作。

2. 准备所需的工具和器材，包括透明固定带、静脉穿刺针、无菌敷料等。

3. 对工具和器材进行消毒和清洁工作，确保无菌操作环境。

4. 患儿按照医生的要求，保持相应的姿势，通常是头部稍微仰起。

操作步骤1. 医护人员洗手并戴上无菌手套。

2. 在颈部静脉穿刺用透明固定带粘贴区域进行无菌处理。

3. 使用适当大小的静脉穿刺针，选择合适的穿刺点，通常是颈动脉与颈外静脉之间的区域。

4. 确保操作过程中要保证无菌状态，防止感染。

5. 缓慢且稳定地将穿刺针插入静脉，同时注意观察针头位置和有效针长。

6. 顺利插入针后，根据医生要求，连续观察患儿的情况，确保针头固定在正确位置。

7. 在将药物注入之前，先进行抽血以确保静脉位置正确。

8. 注射药物后，缓慢拔出静脉穿刺针，并进行处理。

9. 用无菌敷料包扎穿刺点，避免出血和感染。

10. 给予患儿必要的护理和观察，并与家属沟通相关信息。

注意事项1. 操作过程中要保持专注和稳定，避免慌乱和错误操作。

2. 注意观察患儿的反应，及时调整姿势和操作方式，确保穿刺成功。

3. 术后要密切观察患儿的情况，包括血压、呼吸、心率等指标的变化。

4. 需要密切协作与交流，确保团队工作的顺利进行。

5. 术后对穿刺点进行定期处理和观察，防止感染等并发症的发生。

6. 患儿的身体安全和舒适是首要考虑，遵循操作规范和专业知识。

7. 按照医疗机构的相关规定和法规执行，保障医疗质量和患者权益。

以上是关于婴幼儿颈部静脉穿刺术的简要介绍，希望能对您有所帮助。

如有任何疑问，请及时与我们沟通。