支气管动脉灌注化疗加栓塞治疗晚期肺癌咯血患者的近期疗效
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一
咯血患者共 ２ ３ 例 ，男性 ｌ ９ 例 ，女性 ４例 ，年龄 ４ ８ ７ ２岁 ，中位年 龄 ５ ９ ． ２ 岁 。全 部 患者 均 经 病理
取 材 确诊 ，其 中肺 鳞 癌 患 者 ２ ０例 ，肺腺 癌 患 者 ３
例 ，其 中有 ２例患者为初始诊断为肺癌 ，其余 ２ ｌ 例 患者 均 经 ２～６周 期 不 同方 案 的化疗 ，所 有 患 者 均合并有不同程度 的咯血 ， 咯血量在（ １ ０ ～ ６ ０ ） ｍ ｕ ｄ 。 二 、病 例 人 选 条 件 适 应 症 ：（ １ ） 晚 期 肺 癌 合 并咯血患者 ；（ ２ ） Ｋ Ｐ Ｓ 评分 Ｉ ＞７ ０分 ；（ ３ ） 无严重心肺 功能障碍 。禁忌证 ：（ １ ） 对碘剂过敏者 ；（ ２ ） 支气 管
及停 用 了 环 磷 酰胺 而减 少 全 身不 良反 应 ，但 在 选
［ １ ］ 中华医学会 ．临床 诊疗 指南风湿病分册 ［ Ｍ］ ．北京 ：人
民卫 生 出 版社 ，２ ０ ０ ５ ：４ ９ ．
［ ２ ］Ｖ Ａ Ｌ Ｅ Ｓ Ｉ Ｎ Ｉ Ｇ ， Ｐ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ Ｒ ， Ｆ Ｒ Ａ Ｎ Ｃ Ｉ Ａ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ
２ ０ １ ４年 ｌ ２月 收治 的 ２ ３例 晚期 肺癌 咯血 患 者 ，行
超选择性支气 管动脉灌 注化疗 ＋栓塞治疗 的临床 疗 效报 道如 下 。 资料和方法 一 、临床资料 晚期肺 癌合并
【 Ｊ Ｊ ．Ａ ｎ ｎ ｕ Ｒ ｅ ｖ ｌ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ４ ，１ ６ ，３ １ ３ — ３ ２ １ ．
［ ３ ］张奉春 ，田新平 ，起 岩 ，等 ． 甲氨蝶 呤和地塞米松 鞘 内注射 治疗狼疮 中枢受 累的临床观 察［ Ｊ ］ ．中华风湿病
学杂志 ，１ ９ ９ ９ ，３ ：２ ７ — ２ ９ ．
射治疗 ，在 原则 上如注射 ５次而不缓解者视为无 效 ，应停 用此法 ，因鞘 内反复注射可 引起颅 内感 染 、低颅 压等 中枢 不 良反应 。
［ 参考文献］
药物直接作用于病变组织而不受血脑屏障的影响 ， 从 而获得 较好 的疗效 。同时 ，避免使用 了全身 大 剂 量 激 素及 环磷 酰胺 冲击 治疗 ，减 少 了激 素剂 量
有 效 而 安 全 的 方 法 ，值 得 临床 研 究 和 推 广 使 用 。 该 方 法 之 所 以有 效 而安 全 ，主要 原 因 可 能 是 由 于
控制免疫反应 ，而及时控制病情 。对 甲氨蝶 呤及 地 塞米 松 的用 量一 般 各 用 １ ０ ｍ ｇ ，在此 次 研究 中未
发生 不 良反 应 ，而 国外 Ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｉ 等及 北京 协 和 医 院
择此方法 时应掌握其适应症 ，只针对 神经精神狼 疮 ，尤 其合 并 糖 尿病 、高血 压 、严 重感 染 时为 宜 ，
对一 步扩 散 。对 于重症 神经 精神 狼疮 除鞘 内注射 ＭＴ Ｘ ＋ Ｄ Ｘ Ｍ 外 ，应 同时 考虑 予 以泼 尼松 （ ＭＰ ） 全 身 治疗 ，以
张奉春等报道 Ｍ Ｔ Ｘ及 Ｄ Ｘ Ｍ用量各以 １ ５ ～ ２ ０ ｍ ｇ 治 疗 ，但报道中有不 良反应 发生 ，为确保安全 ，故 推荐 Ｍ Ｔ Ｘ及 Ｄ Ｘ Ｍ 的用量 以 １ ０ ｍ ｇ 为宜。本组病例
研 究 中 ，５例 鞘 内反 复 注 射 ４次 ，未 发 生 不 良反 应 ，故 在 治 疗 中如 病情 不 缓解 可 给予 ４次鞘 内注
肺 癌是 一种 常 见 的恶 性肿 瘤 ，６ ０ ％ ～８ ０ ％的患
者在就诊时 已经属于晚期 ，失去手术切除的机会 。 晚期肺癌患者常合并有咯血 ，咯血的 内科保守治
疗 效 果 不 佳 ，往 往 咯 血 反 复 出现 ，甚 至 出现 急 性 大 咯 血 而 导 致 死 亡 。现 将 我 科 从 ２ ０ １ ３年 １月
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕｓ ：ａ ｎ ｅ ｗ
ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｐ ｐｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎｅ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ
・
经验 交 流 ・
支气 管动脉灌 注化疗加栓塞 治疗 晚期肺癌 咯血患者 的近期疗效
钱 海 洪 ，蔡 苏玲 ，王 雪梅 ，速风媛
（ 昆明医学院第六附属 医院玉溪市人 民医院 肿瘤科 ，云南 玉溪 ６ ５ ３ １ ０ ０ ）
关键词 ：肺癌 ；咯血 ；支气管动脉 ；栓塞 ；灌注化疗 中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ４ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ６ — ４ １ ４ １（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ４ ２ ７ — ０ ３
云南 医药 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 ４ 期
Ｄ Ｘ Ｍ ２ ０ ｍ ｇ 鞘 内注射治疗神经精神狼疮的治疗效果 显著。国内北京协和医院张奉春等［ ３ １ 首次报道采用 同样 方法治疗 １ ０例神 经精神狼 疮获得 了较好疗 效 。我科采用鞘 内注射 Ｍ Ｔ Ｘ ＋ Ｄ Ｘ Ｍ治疗神经精 神 狼疮患者 ３ ６ 例 ，均收到较好的治疗效果 。所有患 者临床症状都得到缓解 ，获缓解时间最短者仅 ８ ｈ ， 最长者在第 ４次鞘 内注射 １ ８ ～ ２ ４ ｈ得 以缓解 。３ ６ 例患者 中有 １ 例鞘 内注射 １ 次 ，１ ７ 例重复鞘 内注 射２ 次 ，１ ３ 例３ 次 ，５ 例４ 次 ，间隔时间为 ７ ｄ 。 通过对本组病例 的临床研究 ，可 以得 出 ，鞘 内注射 Ｍ Ｔ Ｘ ＋ Ｄ Ｘ Ｍ是治疗神经精神狼疮患者一种
咯血患者共 ２ ３ 例 ，男性 ｌ ９ 例 ，女性 ４例 ，年龄 ４ ８ ７ ２岁 ，中位年 龄 ５ ９ ． ２ 岁 。全 部 患者 均 经 病理
取 材 确诊 ，其 中肺 鳞 癌 患 者 ２ ０例 ，肺腺 癌 患 者 ３
例 ，其 中有 ２例患者为初始诊断为肺癌 ，其余 ２ ｌ 例 患者 均 经 ２～６周 期 不 同方 案 的化疗 ，所 有 患 者 均合并有不同程度 的咯血 ， 咯血量在（ １ ０ ～ ６ ０ ） ｍ ｕ ｄ 。 二 、病 例 人 选 条 件 适 应 症 ：（ １ ） 晚 期 肺 癌 合 并咯血患者 ；（ ２ ） Ｋ Ｐ Ｓ 评分 Ｉ ＞７ ０分 ；（ ３ ） 无严重心肺 功能障碍 。禁忌证 ：（ １ ） 对碘剂过敏者 ；（ ２ ） 支气 管
及停 用 了 环 磷 酰胺 而减 少 全 身不 良反 应 ，但 在 选
［ １ ］ 中华医学会 ．临床 诊疗 指南风湿病分册 ［ Ｍ］ ．北京 ：人
民卫 生 出 版社 ，２ ０ ０ ５ ：４ ９ ．
［ ２ ］Ｖ Ａ Ｌ Ｅ Ｓ Ｉ Ｎ Ｉ Ｇ ， Ｐ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ Ｒ ， Ｆ Ｒ Ａ Ｎ Ｃ Ｉ Ａ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ
２ ０ １ ４年 ｌ ２月 收治 的 ２ ３例 晚期 肺癌 咯血 患 者 ，行
超选择性支气 管动脉灌 注化疗 ＋栓塞治疗 的临床 疗 效报 道如 下 。 资料和方法 一 、临床资料 晚期肺 癌合并
【 Ｊ Ｊ ．Ａ ｎ ｎ ｕ Ｒ ｅ ｖ ｌ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ４ ，１ ６ ，３ １ ３ — ３ ２ １ ．
［ ３ ］张奉春 ，田新平 ，起 岩 ，等 ． 甲氨蝶 呤和地塞米松 鞘 内注射 治疗狼疮 中枢受 累的临床观 察［ Ｊ ］ ．中华风湿病
学杂志 ，１ ９ ９ ９ ，３ ：２ ７ — ２ ９ ．
射治疗 ，在 原则 上如注射 ５次而不缓解者视为无 效 ，应停 用此法 ，因鞘 内反复注射可 引起颅 内感 染 、低颅 压等 中枢 不 良反应 。
［ 参考文献］
药物直接作用于病变组织而不受血脑屏障的影响 ， 从 而获得 较好 的疗效 。同时 ，避免使用 了全身 大 剂 量 激 素及 环磷 酰胺 冲击 治疗 ，减 少 了激 素剂 量
有 效 而 安 全 的 方 法 ，值 得 临床 研 究 和 推 广 使 用 。 该 方 法 之 所 以有 效 而安 全 ，主要 原 因 可 能 是 由 于
控制免疫反应 ，而及时控制病情 。对 甲氨蝶 呤及 地 塞米 松 的用 量一 般 各 用 １ ０ ｍ ｇ ，在此 次 研究 中未
发生 不 良反 应 ，而 国外 Ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｉ 等及 北京 协 和 医 院
择此方法 时应掌握其适应症 ，只针对 神经精神狼 疮 ，尤 其合 并 糖 尿病 、高血 压 、严 重感 染 时为 宜 ，
对一 步扩 散 。对 于重症 神经 精神 狼疮 除鞘 内注射 ＭＴ Ｘ ＋ Ｄ Ｘ Ｍ 外 ，应 同时 考虑 予 以泼 尼松 （ ＭＰ ） 全 身 治疗 ，以
张奉春等报道 Ｍ Ｔ Ｘ及 Ｄ Ｘ Ｍ用量各以 １ ５ ～ ２ ０ ｍ ｇ 治 疗 ，但报道中有不 良反应 发生 ，为确保安全 ，故 推荐 Ｍ Ｔ Ｘ及 Ｄ Ｘ Ｍ 的用量 以 １ ０ ｍ ｇ 为宜。本组病例
研 究 中 ，５例 鞘 内反 复 注 射 ４次 ，未 发 生 不 良反 应 ，故 在 治 疗 中如 病情 不 缓解 可 给予 ４次鞘 内注
肺 癌是 一种 常 见 的恶 性肿 瘤 ，６ ０ ％ ～８ ０ ％的患
者在就诊时 已经属于晚期 ，失去手术切除的机会 。 晚期肺癌患者常合并有咯血 ，咯血的 内科保守治
疗 效 果 不 佳 ，往 往 咯 血 反 复 出现 ，甚 至 出现 急 性 大 咯 血 而 导 致 死 亡 。现 将 我 科 从 ２ ０ １ ３年 １月
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕｓ ：ａ ｎ ｅ ｗ
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经验 交 流 ・
支气 管动脉灌 注化疗加栓塞 治疗 晚期肺癌 咯血患者 的近期疗效
钱 海 洪 ，蔡 苏玲 ，王 雪梅 ，速风媛
（ 昆明医学院第六附属 医院玉溪市人 民医院 肿瘤科 ，云南 玉溪 ６ ５ ３ １ ０ ０ ）
关键词 ：肺癌 ；咯血 ；支气管动脉 ；栓塞 ；灌注化疗 中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ４ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ６ — ４ １ ４ １（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ — ０ ４ ２ ７ — ０ ３
云南 医药 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 ４ 期
Ｄ Ｘ Ｍ ２ ０ ｍ ｇ 鞘 内注射治疗神经精神狼疮的治疗效果 显著。国内北京协和医院张奉春等［ ３ １ 首次报道采用 同样 方法治疗 １ ０例神 经精神狼 疮获得 了较好疗 效 。我科采用鞘 内注射 Ｍ Ｔ Ｘ ＋ Ｄ Ｘ Ｍ治疗神经精 神 狼疮患者 ３ ６ 例 ，均收到较好的治疗效果 。所有患 者临床症状都得到缓解 ，获缓解时间最短者仅 ８ ｈ ， 最长者在第 ４次鞘 内注射 １ ８ ～ ２ ４ ｈ得 以缓解 。３ ６ 例患者 中有 １ 例鞘 内注射 １ 次 ，１ ７ 例重复鞘 内注 射２ 次 ，１ ３ 例３ 次 ，５ 例４ 次 ，间隔时间为 ７ ｄ 。 通过对本组病例 的临床研究 ，可 以得 出 ，鞘 内注射 Ｍ Ｔ Ｘ ＋ Ｄ Ｘ Ｍ是治疗神经精神狼疮患者一种
