支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理
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肺癌患者支气管动脉灌注化疗护理体会页数:4
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支气管动脉灌注治疗肺癌的观察与护理
施减 轻患 者 的不 适 。吴 素 虹等 报 道 ， 用额 颏 胸 应 垫使 患者 卧位 时 问延 长 ， 适 减轻 。我 科采 用 四种 不
体位 交替应 用 ， 取得 了很好 的效果ｕ 。
３６ 潜在感 染 的可能 与 手 术 创伤 有 关 。护 理 措 ． 施 为术前做 好个 人 的 清 洁卫 生 ， 检查 头 面 部 有无 感 染 病灶 ， 如疖 、 、 痈 泪囊炎等 ， 必要 时延 期 手术 。术 前
能有救预防 Ｂ Ｉ Ａ 致胸痛 、 出血 、 血肿厦脊髓 损伤等并发症的发生 ， 对局部化疔药物 副反 应引 ， 采取保护性隔离措施 ， 可增强患者机体抵抗力 ， 提高生存质量 。
关键词 支气管动 脉灌 注 肺癌 护理
ｈ ｇ衄地髓 Ｉ ｌ 一 玛 ｕ ｉ Ｋｅ ｙＷＯ ｄ Ｂ ｏ ｅ＇ｔ ｒ ｒ ｌｉｆｓ ｎ ｌＳ ｒ ａ ｌ ｌＡ ｔ ｉ ｎｕ ｉ ｍ ｅａ ｏ
嘱患 者 出院后继续保 持 头 低位 ， 天 不少 于 ４ｈ 直 每 ， 至复查 气体 少于 Ｏ５Ｉ。另外 ， ． １ Ｉ ｌ 术后 １ 个月 内要 注意 头位和体位 ，个月 内避免重体力劳动和强度活动 。 ３
４ 效果评 价
膨胀倍 数 为 ３５ ４倍 。针对气 体膨胀 的时 间特点 ， ．—
交替执行 ， 使病人 每天保 持 头低位 达 ８—１ ６ｈ以上 ， 对促进 视 网 膜 复位 ， 免 并 发 症 的 发 生 起 积 极 作 避
用… 。
双眼滴抗 生 素 眼 药 水 ， 清洁 结 膜 囊 ， 日晨 彻 底 冲 术
洗、 消毒术 眼， 无菌方纱 覆盖 。术 后注意 观察 患眼情
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护士进修杂志 ２０ 年 １ Ｏ２ 月第 １ ７卷第 １ 期
肺癌的并发症及护理
肺癌并发症的预防及护理1 穿刺部位出血或血肿虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤。
预防及护理:①术前向患者宣教，训练床上排尿。
②术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min。
③加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h。
④术后必须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。
2 动脉栓塞操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。
预防及护理:①术中动作要轻柔，避免损伤内皮。
②术后1h，每隔0.5h拿起沙袋5min。
③密切观察下肢血运，每15～30min双手同时触摸双侧足背动脉，观察搏动情况。
④观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。
⑤经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。
3 脊髓损伤支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。
预防及护理:①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。
②嘱患者15～30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。
③观察患者有无尿潴留。
④备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。
4 褥疮术后平卧24h，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。
预防及护理:①术前给患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵抗力。
②将手平伸于受压部位，用手掌环形按摩皮肤1次/h。
③保持床单平整无皱折，睡海绵床垫。
④保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。
5 术后感染由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，患者常有白细胞下降，血小板减少，且多数抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响，化疗后易发生感染。
预防及护理:①每日紫外线空气消毒1次，做空气细菌培养，细菌数少于500/m 3 。
②一切治疗护理严格按照程序进行，加强无菌观念。
③做好口腔护理，饭后漱口，鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄。
④限制陪床探视人员。
中晚期肺癌支气管动脉灌注治疗的常见并发症的防治
中晚期肺癌支气管动脉灌注治疗的常见并发症的防治
罗大林;宋庆富
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1992(006)002
【摘要】1964年 Vlamontc 开始进行 BAG(Branchlal arteiial graphy)以来国内逐渐利用此方法对肺癌经支气管动脉灌注给药治疗取得了肯定效果。
我院从1989年以来采用此方法治疗中晚期肺癌59例,取得了比较满意的临床效果。
对此方法常见的并发症谈谈我们防治的几点体会:
【总页数】3页(P63-65)
【作者】罗大林;宋庆富
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R734.205
【相关文献】
1.康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌临床研究 [J], 许同宪
2.心理治疗联合支气管动脉灌注化疗对老年中晚期肺癌患者生活质量及近期临床疗效的影响 [J], 孙云安;许同宪
3.经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床疗效 [J], 任柏沉;孙建;张维
4.经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 申虎;潘小平
5.基于"固本清源"理论应用消癌平口服液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效探讨 [J], 朱兵
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支气管动脉灌注治疗肺癌35例观察与护理
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右江医学 ２ ０ ０ ７年第 ３ 卷第 １ ５ 期
－
１ ・ Ｏ１
●护 理 经 验 ●
支气管动脉灌注治疗肺癌 ３ 例观察与护理 ５
农 彩梅 ， 美莎 零
（ 右江 民族 医学 院附 属 医 院呼 吸 内科 ， 西 百色 ５ ３ ０ ） 广 ３ ０ ０
颈部 淋 巴结 肿 大 ２例 ， 吸 困难 ２ 。所 有 病 例 均行 Ｘ 线 平 呼 例 片 ， Ｔ 扫 描 和 纤 支 镜 检 查 ， 经 病 理 学 或 细 胞 学 确 诊 为 肺 Ｃ 并
癌。
（） １拔管方法及监护 ： 术后 一手 拔除 导管 ， 另一手 手指按 压皮肤 穿刺点及血管 穿刺点 ３ Ｏ分 钟 以上 ， 用纱 布、 绷带 加压
率和死亡率都 有 明显增 高 。肺 癌患者 经 皮股动 脉穿 刺行 支 气管动脉 灌注化疗术 （ ＡＩ是 治疗肺癌 的一种新方法 。我 院 Ｂ ）
于 ２０ ０ ２年 ６月 ～ ２ ０ ０ ５年 Ｉ ２月 采 用 此 法 治 疗 晚 期 肺 癌 ３ ５ 例 ， 得满意效果 ， 将护理观察报告如下 。 取 现
资 料 与 方 法
２ 术中配合 ．
严格 无菌技术操 作 ， 根据癌 肿的性质 和对
抗 癌药 物的敏感 程 度准 备好 抗 癌药 物 ； 意 注射 速 度 的控 注
制 ， 浓 度 的化 疗 药 物 的 灌 注 可 刺 激 胃 肠 道 出 现 咳 嗽 、 心 高 恶
Ｉ一 般 资 料 ．
本组 ３ ５例 ， ２ 男 ３例 ， Ｉ 女 ２例 ， 龄 ５ ～ 年 ２
８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 Ｉ ６岁 。其 中鳞 癌 ２ ７例 ， 癌 ８例 。左 肺 中 心 腺
型 Ｉ 例 ， 肺 上 叶 ３例 ， 肺 中 心 型 Ｉ ５ 左 右 ２例 ， 肺 上 叶 ５例 。 右
右江医学 ２ ０ ０ ７年第 ３ 卷第 １ ５ 期
－
１ ・ Ｏ１
●护 理 经 验 ●
支气管动脉灌注治疗肺癌 ３ 例观察与护理 ５
农 彩梅 ， 美莎 零
（ 右江 民族 医学 院附 属 医 院呼 吸 内科 ， 西 百色 ５ ３ ０ ） 广 ３ ０ ０
颈部 淋 巴结 肿 大 ２例 ， 吸 困难 ２ 。所 有 病 例 均行 Ｘ 线 平 呼 例 片 ， Ｔ 扫 描 和 纤 支 镜 检 查 ， 经 病 理 学 或 细 胞 学 确 诊 为 肺 Ｃ 并
癌。
（） １拔管方法及监护 ： 术后 一手 拔除 导管 ， 另一手 手指按 压皮肤 穿刺点及血管 穿刺点 ３ Ｏ分 钟 以上 ， 用纱 布、 绷带 加压
率和死亡率都 有 明显增 高 。肺 癌患者 经 皮股动 脉穿 刺行 支 气管动脉 灌注化疗术 （ ＡＩ是 治疗肺癌 的一种新方法 。我 院 Ｂ ）
于 ２０ ０ ２年 ６月 ～ ２ ０ ０ ５年 Ｉ ２月 采 用 此 法 治 疗 晚 期 肺 癌 ３ ５ 例 ， 得满意效果 ， 将护理观察报告如下 。 取 现
资 料 与 方 法
２ 术中配合 ．
严格 无菌技术操 作 ， 根据癌 肿的性质 和对
抗 癌药 物的敏感 程 度准 备好 抗 癌药 物 ； 意 注射 速 度 的控 注
制 ， 浓 度 的化 疗 药 物 的 灌 注 可 刺 激 胃 肠 道 出 现 咳 嗽 、 心 高 恶
Ｉ一 般 资 料 ．
本组 ３ ５例 ， ２ 男 ３例 ， Ｉ 女 ２例 ， 龄 ５ ～ 年 ２
８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 Ｉ ６岁 。其 中鳞 癌 ２ ７例 ， 癌 ８例 。左 肺 中 心 腺
型 Ｉ 例 ， 肺 上 叶 ３例 ， 肺 中 心 型 Ｉ ５ 左 右 ２例 ， 肺 上 叶 ５例 。 右
支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理
支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理摘要：肺癌介入治疗即经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞肿瘤血管术，该方法使药物直接作用肿瘤局部，使肿瘤缺血坏死，控制肿瘤生长,同时又刺激纤维组织增生, 形成厚包膜，为二期手术奠定基础关键词:肺癌；支气管动脉灌注化疗；并发症；护理肺癌介入治疗虽然副作用明显小于全身化疗，但也会出现胸痛、咯血、恶心呕吐、发热、下肢静脉栓塞、迟发性脊髓损伤等并发症，为了降低其并发症的发生,本文将我院自2009 ~2014年成功地进行376例肺癌支气管动脉灌注化疗术的护理体会总结如下：1 临床资料我院开展肺癌支气管动脉灌注376例,男性211例,女性165例,年龄为31~84岁,平均为57.5岁。
主要表现为刺激性干咳嗽、咯血、胸痛、气短，发热、声哑等。
18例无明显症状，健康查体时发现胸部病变。
2 方法肺癌经过确诊后，采用改良式Seldinger技术，应用美国GE公司产Inonva2000数字血管机先行支气管动脉造影，观察支气管动脉、肿瘤部位、形态、肿瘤与肺正常组织的关系及血供情况,随后将术前准备的化疗药物缓慢注入血管内，如果肿瘤血管较粗大、集中,可用明胶海面颗粒进行相关动脉栓塞[1]，手术完毕,穿刺部位用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫。
3 介入前护理3.1心理护理（1）肺癌患者容易产生恐惧、绝望、忧虑不安心理，护士需以高度的责任感和同情心对待病人，给予热情的关怀、安慰和鼓励，耐心做好思想解释工作，稳定患者情绪。
2）耐心向病人及家属介绍介入治疗的优越性、目的及意义，帮助患者了解手术过程及手术方式、手术后可能出现的反应及治疗效果, 减轻患者紧张恐惧心理，增强治疗信心。
3．2术前准备 (1) 嘱病人多休息，避免感冒，增加营养,必要时静脉营养支持,为术后恢复过程进食不足做准备（2）术前让患者戒烟、戒酒,训练患者床上大小便。
(3)避免受凉、咳嗽，教会病人咳嗽技巧,避免术中、术后因咳嗽不慎导致肺泡破裂或支气管破裂出血(4)术前检查:血常规、凝血四项、肝功、肾功及心电图、B超检查、CT检查(5)术前一日做碘过敏试验, 行双侧腹股沟处及会阴部备皮 (6)按医嘱准备好术中用药,主要有化疗药、止吐药、造影剂、肝素等（7）术前禁食6h,禁水4h,术前30min根据医嘱肌注异丙嗪25mg和安定10mg，让病人排空大小便。
支气管动脉介入治疗肺癌的护理-最新文档资料
支气管动脉介入治疗肺癌的护理支气管动脉介入治疗肺癌是在数字减影血管造影后，将导管超选择插入支气管动脉，灌注化疗药物，使肿瘤体积稳定、萎缩或消失，从而达到治疗目的。
因肺癌的血供，特别是原发肺癌的血供，75%以上来自支气管动脉【1】，所以支气管动脉介入治疗肺癌有明显疗效。
根据文献记载，总有效率可达90%【1】，此疗法主要用于已经失去手术机会，而病灶还局限于胸内者；病灶能手术切除但是还有禁忌症或拒绝手术者；也可作为手术切除前的局部化疗，以提高手术的成功率，降低转移发生率和复发率。
我院呼吸内科应用这一技术，治疗了18例肺癌患者，均取得了满意效果，现将有关护理问题报告如下。
临床资料本组18例患者，男13例，女5例；年龄28-72岁，晚期肺癌16例，中心型肺癌术前局部化疗2例。
1 术前护理1.1 病人准备1.1.1 心理护理向患者及家属详细介绍该疗法的治疗原理和该疗法不破坏患者的生理解剖功能，具有微创、安全、有效等优点；解释术后可能出现的副反应、原因、并发症及处理方法；介绍经该方法治疗后病人的恢复情况，解除病人的心里压力，以良好的情绪积极配合治疗和护理。
1.1.2 术前做血尿常规、出凝血时间及肝肾功能检查；做碘过敏试验，以除外心、肝、肾功能严重衰竭、不能耐受药物副反应、碘过敏等禁忌症者。
1.1.3 穿刺部位皮肤准备：穿刺部位一般选择股动脉，要剃除阴毛及大腿上三分之一的毛发，并清洗穿刺部位，以减少局部感染的机会。
1.1.4 术前禁食4小时，术前半小时肌肉注射鲁米那0.1g 给予镇静。
2 化疗药物的准备根据肿瘤的病理性质和对抗癌症药物的敏感程度准备好药物。
目前所用药物多是以顺铂或其同类药卡铂等细胞周期非特异性药物为主，或联合用5-FU等其他一、二肿瘤细胞周期特异性药物。
剂量：顺铂30-120 mg，卡铂200-300 mg，丝裂霉素10-20 mg，阿霉素30-60 mg，5-FU0.5-1 mg，环磷酰胺300-1000 mg，VP16 100mg.3 术后护理体会3.1 介入治疗中最常见的并发症是穿刺部位血肿和血栓形成。
肺癌动脉灌注化疗并发症分析及处理
参 考 文献 ：
［ ］ 中 华神 经 科 学 会 ， 华神 经 外 科 学 会 ， 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 １ 中 各 点 ［ ］ 中 华 神 经科 杂 志 ，９ ６ ６ ２ ） ３９３０ Ｊ． １９ ， （９ ：７ －８ ． ［ 张 明 国． 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ］ 长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 ２］ 精 Ｍ ． 湖
社 。９ ８． １９
给患 者带来 极大 的家庭 负担 和精神压 力 。但大脑 是
一
个 复杂 的有 机整体 ， 一项 机 能 的病 患 并不 局 限 某
于某 一 区 域 ， 以 各 叶 病 变 均 可 引 起 心 理 障 碍 。 所
各 项研 究证 明 ， 卒 中后 抑郁 的产 生是 多方 面 脑 的， 既有 病理 因素 ， 亦有 精 神 因 素 ， 二者 又有 显著 而 相关性 。对 于卒 中后 抑郁 的治疗 ， 常规 用 药及 康 在 复锻炼 的基础 上 ， 配合心 理辅 导 ， 应 鼓励 患者 日常 生
［ ］ Ｈ ｕｅ Ｄ ｎ ｉ Ｍｏｙ ｇｌｅ ａ Ｍｏｄｄｓｙｅｓｉ ｔｅｙａ ｆ ５ ｏｓＡ， ｅｎｓ ｍ， ｑｉ ｅ，ｔ １ ｏ ｉ ｄｒ ｎ ｈ ｅｒａ ｄ ｏ － ｔ ｒ ｔ ｒ［］ Ｂｊｓｃｉｔ ，９ １１８ ８ －２ ｅ ｆｓ ８ｏｅ Ｊ ． ｒ ｙｈａｒ １９ ，５ ：３９ ． ｒ ｔ ｒ ｉ ｐ ｙ ［ ］ 夏 嫣 ． 中 后 抑 郁 情 绪 的研 究 ［ ］ 中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ６ 卒 Ｊ．
能 力 不 同程 度 地 被 削 弱 ， 接 影 响 患 者 的 生 存 质 量 ， 直
此 前 的文献研 究报 道 ， 是 根据 笔 者 的 临床 实 践 经 二 验 。氯西 汀为 高选 择性 ５羟 色 胺 重 吸收 抑 制剂 ， 一 其 通 过 阻滞 ５ 羟 色胺 的再 摄 取 以及增 强 对 ５ 羟 色胺 一 一
［ ］ 中 华神 经 科 学 会 ， 华神 经 外 科 学 会 ， 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 １ 中 各 点 ［ ］ 中 华 神 经科 杂 志 ，９ ６ ６ ２ ） ３９３０ Ｊ． １９ ， （９ ：７ －８ ． ［ 张 明 国． 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ］ 长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 ２］ 精 Ｍ ． 湖
社 。９ ８． １９
给患 者带来 极大 的家庭 负担 和精神压 力 。但大脑 是
一
个 复杂 的有 机整体 ， 一项 机 能 的病 患 并不 局 限 某
于某 一 区 域 ， 以 各 叶 病 变 均 可 引 起 心 理 障 碍 。 所
各 项研 究证 明 ， 卒 中后 抑郁 的产 生是 多方 面 脑 的， 既有 病理 因素 ， 亦有 精 神 因 素 ， 二者 又有 显著 而 相关性 。对 于卒 中后 抑郁 的治疗 ， 常规 用 药及 康 在 复锻炼 的基础 上 ， 配合心 理辅 导 ， 应 鼓励 患者 日常 生
［ ］ Ｈ ｕｅ Ｄ ｎ ｉ Ｍｏｙ ｇｌｅ ａ Ｍｏｄｄｓｙｅｓｉ ｔｅｙａ ｆ ５ ｏｓＡ， ｅｎｓ ｍ， ｑｉ ｅ，ｔ １ ｏ ｉ ｄｒ ｎ ｈ ｅｒａ ｄ ｏ － ｔ ｒ ｔ ｒ［］ Ｂｊｓｃｉｔ ，９ １１８ ８ －２ ｅ ｆｓ ８ｏｅ Ｊ ． ｒ ｙｈａｒ １９ ，５ ：３９ ． ｒ ｔ ｒ ｉ ｐ ｙ ［ ］ 夏 嫣 ． 中 后 抑 郁 情 绪 的研 究 ［ ］ 中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ６ 卒 Ｊ．
能 力 不 同程 度 地 被 削 弱 ， 接 影 响 患 者 的 生 存 质 量 ， 直
此 前 的文献研 究报 道 ， 是 根据 笔 者 的 临床 实 践 经 二 验 。氯西 汀为 高选 择性 ５羟 色 胺 重 吸收 抑 制剂 ， 一 其 通 过 阻滞 ５ 羟 色胺 的再 摄 取 以及增 强 对 ５ 羟 色胺 一 一
支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理
饮食护理
饮食原则：清淡、 易消化、营养丰 富
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、鸡 蛋、牛奶等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生 冷等
水分补充：适量 饮水，保持口腔 湿润，防止脱水
心理护理
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极面对疾 病
心理支持：提供 心理支持，帮助 患者缓解焦虑、 恐惧等情绪
家庭支持：鼓励 家属给予患者关 爱和支持，共同 面对疾病
支气管动脉灌注化 疗治疗肺癌的配合 及护理
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目录
添加目录项标题 术中配合 健康指导
术前准备 术后护理
01
添加章节标题
02
术前准备
心理准备
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险 鼓励患者保持积极心态，增强信心 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧 指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧，减轻紧张情绪
复查时间：根据医生建议， 定期进行复查
复查目的：了解病情变化， 及时发现并处理并发症
复查注意事项：保持良好的 生活习惯，避免过度劳累，
保持心情愉快。
自我监测
定期测量体温、脉搏、呼吸频率等生命体征 观察皮肤颜色、呼吸困难、咳嗽等症状 记录饮食、睡眠、运动等情况 定期进行胸部X线检查、CT扫描等影像学检查
药物保存：将配制 好的药物保存在适 当的温度和湿度环 境中，避免药物变 质或失效
灌注过程
麻醉：全 身麻醉或 局部麻醉
穿刺：在 X线引导 下进行穿 刺
插管：将 导管插入 支气管动 脉
灌注：将 化疗药物 通过导管 灌注到肿 瘤部位
观察：观 察患者反 应，确保 灌注过程 安全
拔管：灌 注完成后 拔出导管， 进行伤口 处理
肺癌介入化疗后的护理
肺癌介入化疗后的护理摘要】目的探讨晚期肺癌患者介入化疗后的护理措施。
方法回顾性分析本院40例晚期肺癌患者介入化疗后的护理对策。
结果在肺支气管动脉内灌注抗癌药物，控制和杀伤癌细胞，延长生存时间；通过合理的护理措施，降低了术后并发症的发生。
结论深入了解肺癌介入化疗后的副反应，提出相应的护理对策，预防术后感染及血栓的形成，减少术后出血的风险，降低了术后并发症。
【关键词】肺癌介入化疗护理肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，可手术病例仅占全部肺癌病例的20～30%，约30～40%的病人在确诊时为局部晚期，40%的患者确诊时发现远处转移。
肺癌的治疗需要采用综合治疗，即手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等。
[1]肺癌介入化疗即经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术，是治疗肺癌的一种新方法。
我科2008年7月至2009年8月采用支气管动脉灌入化疗术治疗晚期肺癌40例，现报告如下。
1 一般资料本组40例，男24例、女16例，年龄52～75岁,平均51岁。
其中鳞癌28例，腺癌12例。
左肺中心型10例，左肺上叶15例，右肺中心型8例，右肺上叶7例。
分期均为Ⅲ、Ⅳ期。
治疗效果：症状完全缓解26例，其中4例术前肺不张，化疗后瘤体消失、肺复张；部分缓解9例、无效5例。
近期有效率达83.3%，随访12个月，其中5例死亡。
2 治疗方法病人平卧手术台上，常规消毒辅巾，腹股沟区局部麻醉后运用Seldinger技术，选择性穿刺右股动脉成功后，在X线透视下放置4F导管，经腹主动脉逆行向上，选择性地插入左或右侧支气管动脉内，行支气管动脉造影或摄X线片，观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况。
确保留置导管于支气管动脉内，将术前准备的化疗药物缓慢推注进血管内。
手术完毕，拔管穿刺部位用绷带加压包扎回病房。
3 护理3.1术前准备①常规做出凝血时间，肝、肾功能、心电图、B超、胸部摄X线或胸部CT等检查。
②术前做碘、青霉素与普鲁卡因过敏试验。
本组1例发生碘试验过敏反应，经对症处理后好转，术中所用造影剂为优唯显。
支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌患者围手术期的护理
ｌ ６ ８
内蒙 古 中医药
支气管动脉 灌注化疗治疗 中晚期肺癌患者 围手术期 的护理
翟 洁 吴 华
摘要： 目的 ： 探 讨肺癌行 支 气管动脉灌 注化疗 围手 术期 的护 理方法 。 方法： 对５ Ｏ 例肺癌行 支 气管动脉灌 注化疗 患者给 予术前严格 准备 ， 术 后 严 密观 察病情 ， 并及 时处理 并发症 ， 观 察并记 录手术效 果。结果 ： 本组 １ 例发 生术后 穿刺部 位渗血 ， 经加 大局 部压迫 力度 并应 用止血 药 物 后 出血 停止 ， 穿刺 处愈合好 。１ 例 术后 发 生胸 背部 皮肤 坏死溃 疡 ， 经局部换 药 ， 应 用抗 生素及扩 张血 管药物 ， 伤口 愈 合 。结论 ： 肺 癌行 支 气管动脉灌注化疗术围手术期的护理配合是保证手术成功的关键， 术前完善各项准备 ， 术后严密观察生命体征和并发症及时处理 ， 可降 低 并发 症发生 率 ， 提 高患者生存质 量。 关键词： 支 气管动脉灌 注 ； 肺癌 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ２ １ — ０ １ ６ ８ — ０ １
常见 反 应 ， 给 甲氧 氯 普胺 １ ０ ａ ｒ ｇ 饭前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ肌 内 注射 后 ， 呕 吐 减 轻 。食 欲不振与 免疫功能 降低有关 ，生理盐 水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 天地 欣 ２ ｍ ｇ 每周静脉 滴注 ２ 次。 鼓 励患者 呕吐后继续 进食或 饮水 ， 应 用顺铂 前 后应充分水化， 使尿量保持在 ２ ０ ０ ０ － － ３ ０ ０ ０ ｍ Ｙ ｄ 可减少肾脏损害。 １ ． ３ ． ５ 并 发症 的 护理 １ ． ３ ． ５ ． １ 局部 血 肿 ： 密切 观 察 切 口处 有 无 渗 血 、 血肿发生 ， 了解 患 者 的 自我感 觉 ， 如穿 刺 点有 无 疼 痛 、 肿 胀 感 。２ ４ ｈ内穿 刺 侧 肢 体 制动， 减 少 活动 ， 发现 渗 血 立 即 压迫 止 血 ， 保 持 穿 刺 处 敷 料 清 洁 干燥 ， 如遇 到活 动性 出血加 压 并立 即 通知 医 生 ， 必 要 时实 行 血 肿 清 除术 。 １ ． ３ ． ５ ． ２ 血栓 形 成 ：术 后 每 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 观 察 足 背 动脉 搏 动及 术 侧 皮 肤 温度、 色泽 １ 次， 如 术 侧 肢体 疼 痛 、 麻木 ， 遵 医嘱 给予 地 塞 米 松 ， 低 分子 右旋 糖 酐 以减轻 血 管 痉挛 ， 促 进血 液 循 环 。 １ ． ３ ． ５ ． ３ 尿潴 留 ： 本组 ２ 例 术 后 有尿 潴 留 ， 行 留置 导尿 ２天 ， 其 间 １ ． ３ ． １ 术前 护理 严格 执 行 留置导 尿护 理 ， 保持会阴清洁 ， 定 时 开 放 引 流管 ， 排 空 １ ． ３ ． １ ． １ 心理 护 理 ： 根 据患 者文 化 程度 、 个 性 心理 特 征等 介 绍 手术 引 流袋 ， 保 持 引流 袋在 耻 骨联 合 以上 部位 以防 尿 液逆 流 ， 引 起 感 特点 ， 术 后 可 能 出现 的 疼 痛 、 呕 吐 等症 状 及 应 对措 施 ， 以解 除其 染 。患 者拔 尿 管后 自行 排尿 ， 无感 染 发生 。 紧张 心 理 ， 树 立 战胜疾 病 的信 心 。 １ ． ３ ． ５ ． ４脊髓 损 伤 ： 脊 髓 损伤 是 最 严重 的 并发 症 ， 由于 支气 管 动 脉 １ ． ３ ． １ ． ２ 完 善 术前 检 查 ： 准 备 留取 血 尿标 本 ， 化验血、 尿 常规 、 出凝 与脊髓动脉存在共干 ，高浓度化疗药物或造影剂损伤脊髓或脊 血 时间 、 肝 肾 功能 及 心 电图检 查 等 。如有 心 脏 疾病 ， 要 进 一 步检 髓 动脉 水肿 、 阻塞造 成 脊髓 缺 血 ， 轻 者背 痛 ， 下 肢感 觉 异 常 ， 重 者 查， 严格 选 择化 疗 药 物 ， 禁 用 阿霉 素 ， 慎 用表 阿霉 素 【 １ 】 。 手术 前 １ ｄ 可发生 Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ — Ｓ ｅ ｑ ｕ ａ ｒ ｄ 综合症 ， 感 觉 障碍 、 尿潴 留、 甚 至 完 全 截 详 细询 问 患者 有 无药 物 过敏 史 ， 做碘 、 利 多 卡 因过 敏试 验 。 瘫。 因此 术 后需 要 密切 观察 肢 体 的活 动状 况 和排 尿 有 无异 常 ， 一 １ － ３ ． １ ． ３ 皮肤准备： 备皮 ， 检 查 双侧 足背 动脉 搏 动 情 况 并 做 记 号 ， 旦 发现 异 常及 时汇 报 医生 ， 积 极处 理 。 以便 术 中 、 后对照。 １ ． ３ ． ５ ． ５ 灌 注化 疗药 物 的 不 良反应 多 发 生在 手术 后 ２ ４ ｈ ，有 胃肠 １ ． ３ ． １ ． ４胃肠 道准 备 ： 术前 ４ ｈ 开 始 禁食 ， 避 免术 中呕 吐 引起 误 吸 ， 道 反应 及 骨髓 抑 制 。为患 者做 好 口腔护 理 ， 餐 前 餐后 漱 口 ， 齿 龈 鼓 励 患 者饮 水 以 充分 水 化 ， 以减 轻化 疗 药物 对 患者 的损 害 ， 术前 出血者 用 软牙 刷刷 牙 ， 勿 碰撞 ， 食 用 清淡 易 消化 饮 食 ， 少 量 多餐 ， １ ｈ 饮水 ２ ０ ０ －５ ０ Ｏ ｒ ａ ｌ 。 多 食用 富含 铁 的绿 色 蔬菜 、 动 物 内脏 。定 期 复 查 血常 规 、 血 浆 蛋 １ ． ３ ． ２ 术 后 护理 白， 可 给予 能量 等 支持 治 疗 。 结 果 １ ． ３ ． ２ ． １ 病情观察 ： 患者返 回病房搬运过程 中， 应有专人托扶其穿 ２ 刺 下肢 ， 使髋 部制 动 ， 用 手 固定 沙 袋辅 助 局 部 加 压 ， 防止 腹 股沟 本组 １ 例术 后 穿刺 点 出血 ， 给局 部加 大 压 迫 力度 、 应用 止 血 穿 刺点 出血 。术 后 返 回病 房 后 立 即测 血 压 、 脉搏 、 呼吸 ， 以后 每 药物后 出血停止 。１ 例 出现胸背部皮肤 溃疡 ， 经局部换药 、 应用 ３ ０ ｒ ｎ ｉ ｎ测量 １ 次， 连续测 ３ 次直至平稳 。 扩血管药物等处理， 溃疡愈合 ， ４ ７ 例患者均顺利 出院。出院后每 １ ． ３ ． ２ ． ２ 体位护理： 术后患者取平卧位 ， 保持 穿 刺 下 肢 伸 直 ， 制 动 ３周 复查 １ 次， 连续治疗 ３ 次为 １ 疗 程 。出 院 ６个 月 随 访 ， 肿 瘤 １ ２ ｈ以保 持 血 流通 畅 。每 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 观察 １ 次 足背 动脉 搏 动 、 足 趾 血 体 积 缩小 者 ２ ９ 例， 原有 咳嗽 、 咯血、 胸 痛 等症 状 减 轻者 ３ ８ 例， 死 运、 皮肤 温 度 ， 观 察有 无 动脉 血栓 形 成 。 亡 １ 例， 出现胸腔积液 ２ 例， 其中１ 例发生 １ ． ３ ． ２ ． ３ 穿 刺部 位 观察 及 护理 ： 术后用 ｌ ｋ ｇ 沙袋 压迫 穿刺 处 ６ ｈ密 ３ 讨 论 切观察局部有无渗血及血肿形成 。 术后第 ２天更换敷料 ， 严格无 肺癌行支气管动脉灌注化疗创伤小 ， 恢复快 ， 并 发症 少 ， 是 菌操作 ， 防止感染。 肺癌治疗的重要方法 ， 根据手术特点 ， 结合患者情况 ， 术前应严
内蒙 古 中医药
支气管动脉 灌注化疗治疗 中晚期肺癌患者 围手术期 的护理
翟 洁 吴 华
摘要： 目的 ： 探 讨肺癌行 支 气管动脉灌 注化疗 围手 术期 的护 理方法 。 方法： 对５ Ｏ 例肺癌行 支 气管动脉灌 注化疗 患者给 予术前严格 准备 ， 术 后 严 密观 察病情 ， 并及 时处理 并发症 ， 观 察并记 录手术效 果。结果 ： 本组 １ 例发 生术后 穿刺部 位渗血 ， 经加 大局 部压迫 力度 并应 用止血 药 物 后 出血 停止 ， 穿刺 处愈合好 。１ 例 术后 发 生胸 背部 皮肤 坏死溃 疡 ， 经局部换 药 ， 应 用抗 生素及扩 张血 管药物 ， 伤口 愈 合 。结论 ： 肺 癌行 支 气管动脉灌注化疗术围手术期的护理配合是保证手术成功的关键， 术前完善各项准备 ， 术后严密观察生命体征和并发症及时处理 ， 可降 低 并发 症发生 率 ， 提 高患者生存质 量。 关键词： 支 气管动脉灌 注 ； 肺癌 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ２ １ — ０ １ ６ ８ — ０ １
常见 反 应 ， 给 甲氧 氯 普胺 １ ０ ａ ｒ ｇ 饭前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ肌 内 注射 后 ， 呕 吐 减 轻 。食 欲不振与 免疫功能 降低有关 ，生理盐 水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 天地 欣 ２ ｍ ｇ 每周静脉 滴注 ２ 次。 鼓 励患者 呕吐后继续 进食或 饮水 ， 应 用顺铂 前 后应充分水化， 使尿量保持在 ２ ０ ０ ０ － － ３ ０ ０ ０ ｍ Ｙ ｄ 可减少肾脏损害。 １ ． ３ ． ５ 并 发症 的 护理 １ ． ３ ． ５ ． １ 局部 血 肿 ： 密切 观 察 切 口处 有 无 渗 血 、 血肿发生 ， 了解 患 者 的 自我感 觉 ， 如穿 刺 点有 无 疼 痛 、 肿 胀 感 。２ ４ ｈ内穿 刺 侧 肢 体 制动， 减 少 活动 ， 发现 渗 血 立 即 压迫 止 血 ， 保 持 穿 刺 处 敷 料 清 洁 干燥 ， 如遇 到活 动性 出血加 压 并立 即 通知 医 生 ， 必 要 时实 行 血 肿 清 除术 。 １ ． ３ ． ５ ． ２ 血栓 形 成 ：术 后 每 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 观 察 足 背 动脉 搏 动及 术 侧 皮 肤 温度、 色泽 １ 次， 如 术 侧 肢体 疼 痛 、 麻木 ， 遵 医嘱 给予 地 塞 米 松 ， 低 分子 右旋 糖 酐 以减轻 血 管 痉挛 ， 促 进血 液 循 环 。 １ ． ３ ． ５ ． ３ 尿潴 留 ： 本组 ２ 例 术 后 有尿 潴 留 ， 行 留置 导尿 ２天 ， 其 间 １ ． ３ ． １ 术前 护理 严格 执 行 留置导 尿护 理 ， 保持会阴清洁 ， 定 时 开 放 引 流管 ， 排 空 １ ． ３ ． １ ． １ 心理 护 理 ： 根 据患 者文 化 程度 、 个 性 心理 特 征等 介 绍 手术 引 流袋 ， 保 持 引流 袋在 耻 骨联 合 以上 部位 以防 尿 液逆 流 ， 引 起 感 特点 ， 术 后 可 能 出现 的 疼 痛 、 呕 吐 等症 状 及 应 对措 施 ， 以解 除其 染 。患 者拔 尿 管后 自行 排尿 ， 无感 染 发生 。 紧张 心 理 ， 树 立 战胜疾 病 的信 心 。 １ ． ３ ． ５ ． ４脊髓 损 伤 ： 脊 髓 损伤 是 最 严重 的 并发 症 ， 由于 支气 管 动 脉 １ ． ３ ． １ ． ２ 完 善 术前 检 查 ： 准 备 留取 血 尿标 本 ， 化验血、 尿 常规 、 出凝 与脊髓动脉存在共干 ，高浓度化疗药物或造影剂损伤脊髓或脊 血 时间 、 肝 肾 功能 及 心 电图检 查 等 。如有 心 脏 疾病 ， 要 进 一 步检 髓 动脉 水肿 、 阻塞造 成 脊髓 缺 血 ， 轻 者背 痛 ， 下 肢感 觉 异 常 ， 重 者 查， 严格 选 择化 疗 药 物 ， 禁 用 阿霉 素 ， 慎 用表 阿霉 素 【 １ 】 。 手术 前 １ ｄ 可发生 Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ — Ｓ ｅ ｑ ｕ ａ ｒ ｄ 综合症 ， 感 觉 障碍 、 尿潴 留、 甚 至 完 全 截 详 细询 问 患者 有 无药 物 过敏 史 ， 做碘 、 利 多 卡 因过 敏试 验 。 瘫。 因此 术 后需 要 密切 观察 肢 体 的活 动状 况 和排 尿 有 无异 常 ， 一 １ － ３ ． １ ． ３ 皮肤准备： 备皮 ， 检 查 双侧 足背 动脉 搏 动 情 况 并 做 记 号 ， 旦 发现 异 常及 时汇 报 医生 ， 积 极处 理 。 以便 术 中 、 后对照。 １ ． ３ ． ５ ． ５ 灌 注化 疗药 物 的 不 良反应 多 发 生在 手术 后 ２ ４ ｈ ，有 胃肠 １ ． ３ ． １ ． ４胃肠 道准 备 ： 术前 ４ ｈ 开 始 禁食 ， 避 免术 中呕 吐 引起 误 吸 ， 道 反应 及 骨髓 抑 制 。为患 者做 好 口腔护 理 ， 餐 前 餐后 漱 口 ， 齿 龈 鼓 励 患 者饮 水 以 充分 水 化 ， 以减 轻化 疗 药物 对 患者 的损 害 ， 术前 出血者 用 软牙 刷刷 牙 ， 勿 碰撞 ， 食 用 清淡 易 消化 饮 食 ， 少 量 多餐 ， １ ｈ 饮水 ２ ０ ０ －５ ０ Ｏ ｒ ａ ｌ 。 多 食用 富含 铁 的绿 色 蔬菜 、 动 物 内脏 。定 期 复 查 血常 规 、 血 浆 蛋 １ ． ３ ． ２ 术 后 护理 白， 可 给予 能量 等 支持 治 疗 。 结 果 １ ． ３ ． ２ ． １ 病情观察 ： 患者返 回病房搬运过程 中， 应有专人托扶其穿 ２ 刺 下肢 ， 使髋 部制 动 ， 用 手 固定 沙 袋辅 助 局 部 加 压 ， 防止 腹 股沟 本组 １ 例术 后 穿刺 点 出血 ， 给局 部加 大 压 迫 力度 、 应用 止 血 穿 刺点 出血 。术 后 返 回病 房 后 立 即测 血 压 、 脉搏 、 呼吸 ， 以后 每 药物后 出血停止 。１ 例 出现胸背部皮肤 溃疡 ， 经局部换药 、 应用 ３ ０ ｒ ｎ ｉ ｎ测量 １ 次， 连续测 ３ 次直至平稳 。 扩血管药物等处理， 溃疡愈合 ， ４ ７ 例患者均顺利 出院。出院后每 １ ． ３ ． ２ ． ２ 体位护理： 术后患者取平卧位 ， 保持 穿 刺 下 肢 伸 直 ， 制 动 ３周 复查 １ 次， 连续治疗 ３ 次为 １ 疗 程 。出 院 ６个 月 随 访 ， 肿 瘤 １ ２ ｈ以保 持 血 流通 畅 。每 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 观察 １ 次 足背 动脉 搏 动 、 足 趾 血 体 积 缩小 者 ２ ９ 例， 原有 咳嗽 、 咯血、 胸 痛 等症 状 减 轻者 ３ ８ 例， 死 运、 皮肤 温 度 ， 观 察有 无 动脉 血栓 形 成 。 亡 １ 例， 出现胸腔积液 ２ 例， 其中１ 例发生 １ ． ３ ． ２ ． ３ 穿 刺部 位 观察 及 护理 ： 术后用 ｌ ｋ ｇ 沙袋 压迫 穿刺 处 ６ ｈ密 ３ 讨 论 切观察局部有无渗血及血肿形成 。 术后第 ２天更换敷料 ， 严格无 肺癌行支气管动脉灌注化疗创伤小 ， 恢复快 ， 并 发症 少 ， 是 菌操作 ， 防止感染。 肺癌治疗的重要方法 ， 根据手术特点 ， 结合患者情况 ， 术前应严
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支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理
发表时间：2016-03-28T11:48:40.817Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：刘爱华马平刘凤香
[导读] 山东胸科医院, 肺癌介入治疗虽然副作用明显小于全身化疗，但也会出现胸痛、咯血、恶心呕吐、发热。
刘爱华马平刘凤香
( 山东胸科医院, 山东济南 250000)
摘要：肺癌介入治疗即经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞肿瘤血管术，该方法使药物直接作用肿瘤局部，使肿瘤缺血坏死，控制肿瘤生长,同时又刺激纤维组织增生, 形成厚包膜，为二期手术奠定基础
关键词:肺癌；支气管动脉灌注化疗；并发症；护理
肺癌介入治疗虽然副作用明显小于全身化疗，但也会出现胸痛、咯血、恶心呕吐、发热、下肢静脉栓塞、迟发性脊髓损伤等并发症，为了降低其并发症的发生,本文将我院自2009 ~2014年成功地进行376例肺癌支气管动脉灌注化疗术的护理体会总结如下：
1 临床资料
我院开展肺癌支气管动脉灌注376例,男性211例,女性165例,年龄为31~84岁,平均为57.5岁。
主要表现为刺激性干咳嗽、咯血、胸痛、气短，发热、声哑等。
18例无明显症状，健康查体时发现胸部病变。
2 方法
肺癌经过确诊后，采用改良式Seldinger技术，应用美国GE公司产Inonva2000数字血管机先行支气管动脉造影，观察支气管动脉、肿瘤部位、形态、肿瘤与肺正常组织的关系及血供情况,随后将术前准备的化疗药物缓慢注入血管内，如果肿瘤血管较粗大、集中,可用明胶海面颗粒进行相关动脉栓塞[1]，手术完毕,穿刺部位用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫。
3 介入前护理
3.1心理护理（1）肺癌患者容易产生恐惧、绝望、忧虑不安心理，护士需以高度的责任感和同情心对待病人，给予热情的关怀、安慰和鼓励，耐心做好思想解释工作，稳定患者情绪。
2）耐心向病人及家属介绍介入治疗的优越性、目的及意义，帮助患者了解手术过程及手术方式、手术后可能出现的反应及治疗效果, 减轻患者紧张恐惧心理，增强治疗信心。
3．2术前准备 (1) 嘱病人多休息，避免感冒，增加营养,必要时静脉营养支持,为术后恢复过程进食不足做准备（2）术前让患者戒烟、戒酒,训练患者床上大小便。
(3)避免受凉、咳嗽，教会病人咳嗽技巧,避免术中、术后因咳嗽不慎导致肺泡破裂或支气管破裂出血(4)术前检查:血常规、凝血四项、肝功、肾功及心电图、B超检查、CT检查(5)术前一日做碘过敏试验, 行双侧腹股沟处及会阴部备皮 (6)按医嘱准备好术中用药,主要有化疗药、止吐药、造影剂、肝素等（7）术前禁食6h,禁水4h,术前30min根据医嘱肌注异丙嗪25mg和安定10mg，让病人排空大小便。
4 术后并发症的预防及护理
4．1观察出血情况导管在动脉内操作中损伤血管,因此术后取平卧位,穿刺侧下肢伸直并制动24h, 向患者解释伸直的重要性,以取得病人的配合，注意观察穿刺局部有无敷料渗血及皮下淤血，对女性及老年病人排尿困难时给予导尿,留置尿管24h,防止排尿时引起活动性出血。
心电监护6h,15-30测1次血压、脉搏,平稳后改为4h一次,，发现血压低于90/60mmHg时,及时通知医生处理。
4．2咯血:术后注意观察患者呼吸、血压和咳嗽咳痰的量、颜色，少数肺癌病人可因介入治疗术后肿瘤组织坏死脱落致瘤体血管破裂而引起大咯血症状，一旦出现大咯血：（1）去枕平卧,头偏向一侧,头低脚高位，（2）稳定患者情绪，轻拍背部鼓励病人将血咳出,保持呼吸道通畅，吸氧3~4L/min，（3）迅速建立静脉通道,给予止血药物（4）观察有无面色苍白，皮肤湿冷、胸闷、气急等休克和窒息症状，本组无一例发生大咯血。
4．3发热的护理：术后1~3天有不同程度的发热(37.5-39.5), 本组有16例,考虑为化疗药物致肿瘤细胞坏死、吸收和药物的外源性致热源有关有关。
嘱病人多饮水,超过38.5℃可行降温处理。
4．4下肢栓塞的预防护理：术中导管过粗或在血管内停留时间过长，表面不光滑，使血管内膜受损，造成血栓形成，术后局部压迫不良出血、包扎过紧也可引起急性动脉栓塞,严重者可导致肢体缺血性坏死。
因此术后取平卧位，每15~30min双手同时触摸双侧足背动脉,观察搏动情况,观察下肢有无肢体苍白、变冷、疼痛、麻木、足背动脉搏动弱或无搏动。
本组无1例血栓形成。
4．5恶心、呕吐本组有61.1%的患者术后因高浓度化疗药物刺激胃肠道出现恶心、呕吐和胃部不适等症状，应及时给予镇吐剂，术后2h进少量半流质饮食，避免生冷、辛辣等刺激性食物，严密观察呕吐物的性质、量, 出现呕吐时将患者头偏向一侧，防止呛咳或窒息。
4.6脊髓损伤：人群中有5%的人支气管动脉与脊髓前动脉有吻合，高浓度造影剂、栓塞剂或化疗药物分流所致的毒性或长时间插管阻断脊髓供血所致脊髓损伤，表现为术后数小时开始出现横断性脊髓损伤症状,损伤平面以下躯体感觉、运动功能减弱或消失以及尿潴留等，护理：1）术后15-30min观察一次患者双下肢感觉、运动功能。
2)观察尿量，注意有无尿潴留3)如出现脊髓损伤加强皮肤、泌尿系统护理及肢体功能锻炼,减轻脊髓损伤症状。
4.7疼痛：部分患者术后出现胸部胀痛、胸闷，其原因与灌注支气管动脉和肋间动脉共干，使纵隔和肋间组织缺血、缺氧和化疗药物局部浓度过高刺激组织有关[2]，创造安静舒适的环境，做好心理疏导，转移患者注意力。
4.8心脏毒性心电图异常为化疗药物(主要是表、阿霉素)的毒副反应[3]。
心脏病患者，应严格选择化疗药物，禁用阿霉素，慎用表阿霉素。
术后心电监护6小时，发现心电图异常给肌苷、辅酶Q10、参麦及心肌极化液等治疗，以保护心脏功能[3]。
5 体会
支气管动脉灌注化疗因能提高局部药物浓度且外周药物浓度并不增加、全身药物毒副作用轻而广泛应用于临床，如护理不当术后会出现许多并发症，临床证明，护士如果有敏锐的观察能力和先期预见性，建立规范化护理程序，做到早发现、早治疗，能明显降低并发症的发生，减轻患者痛苦，有效提高手术成功率。
参考文献
1王子彬，扬传彬，汪立明，袁小记。
中晚期支气管肺癌介入治疗临床分析，山东省胸部疾病.2007，3（7）：22-23 2 王艳,杨爱春,刘娟.支气管动脉灌注治疗肺癌的观察与护理[J].护士进修杂志,2002,17(1):45-46.
3偰利宇, 庞瑞麟, 金银慧, 胡继红.肺癌介入治疗的并发症及防治[j].临床肺科杂志2002，7（2）:35-36.疼痛。