支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理

施减 轻患 者 的不 适 。吴 素 虹等 报 道 ， 用额 颏 胸 应 垫使 患者 卧位 时 问延 长 ， 适 减轻 。我 科采 用 四种 不
体位 交替应 用 ， 取得 了很好 的效果ｕ 。
３６ 潜在感 染 的可能 与 手 术 创伤 有 关 。护 理 措 ． 施 为术前做 好个 人 的 清 洁卫 生 ， 检查 头 面 部 有无 感 染 病灶 ， 如疖 、 、 痈 泪囊炎等 ， 必要 时延 期 手术 。术 前
能有救预防 Ｂ Ｉ Ａ 致胸痛 、 出血 、 血肿厦脊髓 损伤等并发症的发生 ， 对局部化疔药物 副反 应引 ， 采取保护性隔离措施 ， 可增强患者机体抵抗力 ， 提高生存质量 。
关键词 支气管动 脉灌 注 肺癌 护理
ｈ ｇ衄地髓 Ｉ ｌ 一 玛 ｕ ｉ Ｋｅ ｙＷＯ ｄ Ｂ ｏ ｅ＇ｔ ｒ ｒ ｌｉｆｓ ｎ ｌＳ ｒ ａ ｌ ｌＡ ｔ ｉ ｎｕ ｉ ｍ ｅａ ｏ
嘱患 者 出院后继续保 持 头 低位 ， 天 不少 于 ４ｈ 直 每 ， 至复查 气体 少于 Ｏ５Ｉ。另外 ， ． １ Ｉ ｌ 术后 １ 个月 内要 注意 头位和体位 ，个月 内避免重体力劳动和强度活动 。 ３
４ 效果评 价
膨胀倍 数 为 ３５ ４倍 。针对气 体膨胀 的时 间特点 ， ．—
交替执行 ， 使病人 每天保 持 头低位 达 ８—１ ６ｈ以上 ， 对促进 视 网 膜 复位 ， 免 并 发 症 的 发 生 起 积 极 作 避
用… 。
双眼滴抗 生 素 眼 药 水 ， 清洁 结 膜 囊 ， 日晨 彻 底 冲 术
洗、 消毒术 眼， 无菌方纱 覆盖 。术 后注意 观察 患眼情
维普资讯
护士进修杂志 ２０ 年 １ Ｏ２ 月第 １ ７卷第 １ 期

肺癌并发症的预防及护理1 穿刺部位出血或血肿虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤。

预防及护理:①术前向患者宣教，训练床上排尿。

②术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min。

③加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h。

④术后必须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。

2 动脉栓塞操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。

预防及护理:①术中动作要轻柔，避免损伤内皮。

②术后1h，每隔0.5h拿起沙袋5min。

③密切观察下肢血运，每15～30min双手同时触摸双侧足背动脉，观察搏动情况。

④观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。

⑤经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。

3 脊髓损伤支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。

预防及护理:①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。

②嘱患者15～30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。

③观察患者有无尿潴留。

④备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。

4 褥疮术后平卧24h，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。

预防及护理:①术前给患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵抗力。

②将手平伸于受压部位，用手掌环形按摩皮肤1次/h。

③保持床单平整无皱折，睡海绵床垫。

④保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。

5 术后感染由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，患者常有白细胞下降，血小板减少，且多数抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响，化疗后易发生感染。

预防及护理:①每日紫外线空气消毒1次，做空气细菌培养，细菌数少于500/m 3 。

②一切治疗护理严格按照程序进行，加强无菌观念。

③做好口腔护理，饭后漱口，鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄。

④限制陪床探视人员。

中晚期肺癌支气管动脉灌注治疗的常见并发症的防治
罗大林;宋庆富
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1992(006)002
【摘要】1964年 Vlamontc 开始进行 BAG(Branchlal arteiial graphy)以来国内逐渐利用此方法对肺癌经支气管动脉灌注给药治疗取得了肯定效果。

我院从1989年以来采用此方法治疗中晚期肺癌59例,取得了比较满意的临床效果。

对此方法常见的并发症谈谈我们防治的几点体会:
【总页数】3页(P63-65)
【作者】罗大林;宋庆富
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R734.205
【相关文献】
1.康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌临床研究 [J], 许同宪
2.心理治疗联合支气管动脉灌注化疗对老年中晚期肺癌患者生活质量及近期临床疗效的影响 [J], 孙云安;许同宪
3.经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床疗效 [J], 任柏沉;孙建;张维
4.经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 申虎;潘小平
5.基于"固本清源"理论应用消癌平口服液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效探讨 [J], 朱兵
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维普资讯
右江医学 ２ ０ ０ ７年第 ３ 卷第 １ ５ 期
－
１ ・ Ｏ１
●护 理 经 验 ●
支气管动脉灌注治疗肺癌 ３ 例观察与护理 ５
农 彩梅 ， 美莎 零
（ 右江 民族 医学 院附 属 医 院呼 吸 内科 ， 西 百色 ５ ３ ０ ） 广 ３ ０ ０
颈部 淋 巴结 肿 大 ２例 ， 吸 困难 ２ 。所 有 病 例 均行 Ｘ 线 平 呼 例 片 ， Ｔ 扫 描 和 纤 支 镜 检 查 ， 经 病 理 学 或 细 胞 学 确 诊 为 肺 Ｃ 并
癌。
（） １拔管方法及监护 ： 术后 一手 拔除 导管 ， 另一手 手指按 压皮肤 穿刺点及血管 穿刺点 ３ Ｏ分 钟 以上 ， 用纱 布、 绷带 加压
率和死亡率都 有 明显增 高 。肺 癌患者 经 皮股动 脉穿 刺行 支 气管动脉 灌注化疗术 （ ＡＩ是 治疗肺癌 的一种新方法 。我 院 Ｂ ）
于 ２０ ０ ２年 ６月 ～ ２ ０ ０ ５年 Ｉ ２月 采 用 此 法 治 疗 晚 期 肺 癌 ３ ５ 例 ， 得满意效果 ， 将护理观察报告如下 。 取 现
资 料 与 方 法
２ 术中配合 ．
严格 无菌技术操 作 ， 根据癌 肿的性质 和对
抗 癌药 物的敏感 程 度准 备好 抗 癌药 物 ； 意 注射 速 度 的控 注
制 ， 浓 度 的化 疗 药 物 的 灌 注 可 刺 激 胃 肠 道 出 现 咳 嗽 、 心 高 恶
Ｉ一 般 资 料 ．
本组 ３ ５例 ， ２ 男 ３例 ， Ｉ 女 ２例 ， 龄 ５ ～ 年 ２
８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 Ｉ ６岁 。其 中鳞 癌 ２ ７例 ， 癌 ８例 。左 肺 中 心 腺
型 Ｉ 例 ， 肺 上 叶 ３例 ， 肺 中 心 型 Ｉ ５ 左 右 ２例 ， 肺 上 叶 ５例 。 右

支气管动脉灌注化疗治疗肺癌并发症的预防与护理摘要：肺癌介入治疗即经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞肿瘤血管术，该方法使药物直接作用肿瘤局部，使肿瘤缺血坏死，控制肿瘤生长,同时又刺激纤维组织增生, 形成厚包膜，为二期手术奠定基础关键词:肺癌；支气管动脉灌注化疗；并发症；护理肺癌介入治疗虽然副作用明显小于全身化疗，但也会出现胸痛、咯血、恶心呕吐、发热、下肢静脉栓塞、迟发性脊髓损伤等并发症，为了降低其并发症的发生,本文将我院自2009 ~2014年成功地进行376例肺癌支气管动脉灌注化疗术的护理体会总结如下：1 临床资料我院开展肺癌支气管动脉灌注376例,男性211例,女性165例,年龄为31~84岁,平均为57.5岁。

主要表现为刺激性干咳嗽、咯血、胸痛、气短，发热、声哑等。

18例无明显症状，健康查体时发现胸部病变。

2 方法肺癌经过确诊后，采用改良式Seldinger技术，应用美国GE公司产Inonva2000数字血管机先行支气管动脉造影，观察支气管动脉、肿瘤部位、形态、肿瘤与肺正常组织的关系及血供情况,随后将术前准备的化疗药物缓慢注入血管内，如果肿瘤血管较粗大、集中,可用明胶海面颗粒进行相关动脉栓塞[1]，手术完毕,穿刺部位用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫。

3 介入前护理3.1心理护理（1）肺癌患者容易产生恐惧、绝望、忧虑不安心理，护士需以高度的责任感和同情心对待病人，给予热情的关怀、安慰和鼓励，耐心做好思想解释工作，稳定患者情绪。

2）耐心向病人及家属介绍介入治疗的优越性、目的及意义，帮助患者了解手术过程及手术方式、手术后可能出现的反应及治疗效果, 减轻患者紧张恐惧心理，增强治疗信心。

3．2术前准备 (1) 嘱病人多休息，避免感冒，增加营养,必要时静脉营养支持,为术后恢复过程进食不足做准备（2）术前让患者戒烟、戒酒,训练患者床上大小便。

(3)避免受凉、咳嗽，教会病人咳嗽技巧,避免术中、术后因咳嗽不慎导致肺泡破裂或支气管破裂出血(4)术前检查:血常规、凝血四项、肝功、肾功及心电图、B超检查、CT检查(5)术前一日做碘过敏试验, 行双侧腹股沟处及会阴部备皮 (6)按医嘱准备好术中用药,主要有化疗药、止吐药、造影剂、肝素等（7）术前禁食6h,禁水4h,术前30min根据医嘱肌注异丙嗪25mg和安定10mg，让病人排空大小便。

支气管动脉介入治疗肺癌的护理支气管动脉介入治疗肺癌是在数字减影血管造影后，将导管超选择插入支气管动脉，灌注化疗药物，使肿瘤体积稳定、萎缩或消失，从而达到治疗目的。

因肺癌的血供，特别是原发肺癌的血供，75%以上来自支气管动脉【1】，所以支气管动脉介入治疗肺癌有明显疗效。

根据文献记载，总有效率可达90%【1】，此疗法主要用于已经失去手术机会，而病灶还局限于胸内者；病灶能手术切除但是还有禁忌症或拒绝手术者；也可作为手术切除前的局部化疗，以提高手术的成功率，降低转移发生率和复发率。

我院呼吸内科应用这一技术，治疗了18例肺癌患者，均取得了满意效果，现将有关护理问题报告如下。

临床资料本组18例患者，男13例，女5例；年龄28-72岁，晚期肺癌16例，中心型肺癌术前局部化疗2例。

1 术前护理1.1 病人准备1.1.1 心理护理向患者及家属详细介绍该疗法的治疗原理和该疗法不破坏患者的生理解剖功能，具有微创、安全、有效等优点；解释术后可能出现的副反应、原因、并发症及处理方法；介绍经该方法治疗后病人的恢复情况，解除病人的心里压力，以良好的情绪积极配合治疗和护理。

1.1.2 术前做血尿常规、出凝血时间及肝肾功能检查；做碘过敏试验，以除外心、肝、肾功能严重衰竭、不能耐受药物副反应、碘过敏等禁忌症者。

1.1.3 穿刺部位皮肤准备：穿刺部位一般选择股动脉，要剃除阴毛及大腿上三分之一的毛发，并清洗穿刺部位，以减少局部感染的机会。

1.1.4 术前禁食4小时，术前半小时肌肉注射鲁米那0.1g 给予镇静。

2 化疗药物的准备根据肿瘤的病理性质和对抗癌症药物的敏感程度准备好药物。

目前所用药物多是以顺铂或其同类药卡铂等细胞周期非特异性药物为主，或联合用5-FU等其他一、二肿瘤细胞周期特异性药物。

剂量：顺铂30-120 mg，卡铂200-300 mg，丝裂霉素10-20 mg，阿霉素30-60 mg，5-FU0.5-1 mg，环磷酰胺300-1000 mg，VP16 100mg.3 术后护理体会3.1 介入治疗中最常见的并发症是穿刺部位血肿和血栓形成。

参 考 文献 ：
［ ］ 中 华神 经 科 学 会 ， 华神 经 外 科 学 会 ， 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 １ 中 各 点 ［ ］ 中 华 神 经科 杂 志 ，９ ６ ６ ２ ） ３９３０ Ｊ． １９ ， （９ ：７ －８ ． ［ 张 明 国． 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ］ 长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 ２］ 精 Ｍ ． 湖
社 。９ ８． １９
给患 者带来 极大 的家庭 负担 和精神压 力 。但大脑 是
一
个 复杂 的有 机整体 ， 一项 机 能 的病 患 并不 局 限 某
于某 一 区 域 ， 以 各 叶 病 变 均 可 引 起 心 理 障 碍 。 所
各 项研 究证 明 ， 卒 中后 抑郁 的产 生是 多方 面 脑 的， 既有 病理 因素 ， 亦有 精 神 因 素 ， 二者 又有 显著 而 相关性 。对 于卒 中后 抑郁 的治疗 ， 常规 用 药及 康 在 复锻炼 的基础 上 ， 配合心 理辅 导 ， 应 鼓励 患者 日常 生
［ ］ Ｈ ｕｅ Ｄ ｎ ｉ Ｍｏｙ ｇｌｅ ａ Ｍｏｄｄｓｙｅｓｉ ｔｅｙａ ｆ ５ ｏｓＡ， ｅｎｓ ｍ， ｑｉ ｅ，ｔ １ ｏ ｉ ｄｒ ｎ ｈ ｅｒａ ｄ ｏ － ｔ ｒ ｔ ｒ［］ Ｂｊｓｃｉｔ ，９ １１８ ８ －２ ｅ ｆｓ ８ｏｅ Ｊ ． ｒ ｙｈａｒ １９ ，５ ：３９ ． ｒ ｔ ｒ ｉ ｐ ｙ ［ ］ 夏 嫣 ． 中 后 抑 郁 情 绪 的研 究 ［ ］ 中 国 康 复 医 学 杂 志 ， ６ 卒 Ｊ．
能 力 不 同程 度 地 被 削 弱 ， 接 影 响 患 者 的 生 存 质 量 ， 直
此 前 的文献研 究报 道 ， 是 根据 笔 者 的 临床 实 践 经 二 验 。氯西 汀为 高选 择性 ５羟 色 胺 重 吸收 抑 制剂 ， 一 其 通 过 阻滞 ５ 羟 色胺 的再 摄 取 以及增 强 对 ５ 羟 色胺 一 一

饮食护理
饮食原则：清淡、 易消化、营养丰 富
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、鸡 蛋、牛奶等
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生 冷等
水分补充：适量 饮水，保持口腔 湿润，防止脱水
心理护理
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极面对疾 病
心理支持：提供 心理支持，帮助 患者缓解焦虑、 恐惧等情绪
家庭支持：鼓励 家属给予患者关 爱和支持，共同 面对疾病
支气管动脉灌注化 疗治疗肺癌的配合 及护理
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
添加目录项标题 术中配合 健康指导
术前准备 术后护理
01
添加章节标题
02
术前准备
心理准备
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险 鼓励患者保持积极心态，增强信心 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧 指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧，减轻紧张情绪
复查时间：根据医生建议， 定期进行复查
复查目的：了解病情变化， 及时发现并处理并发症
复查注意事项：保持良好的 生活习惯，避免过度劳累，
保持心情愉快。
自我监测
定期测量体温、脉搏、呼吸频率等生命体征 观察皮肤颜色、呼吸困难、咳嗽等症状 记录饮食、睡眠、运动等情况 定期进行胸部X线检查、CT扫描等影像学检查
药物保存：将配制 好的药物保存在适 当的温度和湿度环 境中，避免药物变 质或失效
灌注过程
麻醉：全 身麻醉或 局部麻醉
穿刺：在 X线引导 下进行穿 刺
插管：将 导管插入 支气管动 脉
灌注：将 化疗药物 通过导管 灌注到肿 瘤部位
观察：观 察患者反 应，确保 灌注过程 安全
拔管：灌 注完成后 拔出导管， 进行伤口 处理

肺癌介入化疗后的护理摘要】目的探讨晚期肺癌患者介入化疗后的护理措施。

方法回顾性分析本院40例晚期肺癌患者介入化疗后的护理对策。

结果在肺支气管动脉内灌注抗癌药物，控制和杀伤癌细胞，延长生存时间；通过合理的护理措施，降低了术后并发症的发生。

结论深入了解肺癌介入化疗后的副反应，提出相应的护理对策，预防术后感染及血栓的形成，减少术后出血的风险，降低了术后并发症。

【关键词】肺癌介入化疗护理肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，可手术病例仅占全部肺癌病例的20～30%，约30～40%的病人在确诊时为局部晚期，40%的患者确诊时发现远处转移。

肺癌的治疗需要采用综合治疗，即手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等。

[1]肺癌介入化疗即经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术，是治疗肺癌的一种新方法。

我科2008年7月至2009年8月采用支气管动脉灌入化疗术治疗晚期肺癌40例，现报告如下。

1 一般资料本组40例，男24例、女16例，年龄52～75岁,平均51岁。

其中鳞癌28例，腺癌12例。

左肺中心型10例，左肺上叶15例，右肺中心型8例，右肺上叶7例。

分期均为Ⅲ、Ⅳ期。

治疗效果：症状完全缓解26例，其中4例术前肺不张，化疗后瘤体消失、肺复张；部分缓解9例、无效5例。

近期有效率达83.3%，随访12个月，其中5例死亡。

2 治疗方法病人平卧手术台上，常规消毒辅巾，腹股沟区局部麻醉后运用Seldinger技术，选择性穿刺右股动脉成功后，在X线透视下放置4F导管，经腹主动脉逆行向上，选择性地插入左或右侧支气管动脉内，行支气管动脉造影或摄X线片，观察肿瘤部位、形态与肺组织的关系及血供情况。

确保留置导管于支气管动脉内，将术前准备的化疗药物缓慢推注进血管内。

手术完毕，拔管穿刺部位用绷带加压包扎回病房。

3 护理3.1术前准备①常规做出凝血时间，肝、肾功能、心电图、B超、胸部摄X线或胸部CT等检查。

②术前做碘、青霉素与普鲁卡因过敏试验。

本组1例发生碘试验过敏反应，经对症处理后好转，术中所用造影剂为优唯显。

ｌ ６ ８
内蒙 古 中医药
支气管动脉 灌注化疗治疗 中晚期肺癌患者 围手术期 的护理
翟 洁 吴 华
摘要： 目的 ： 探 讨肺癌行 支 气管动脉灌 注化疗 围手 术期 的护 理方法 。 方法： 对５ Ｏ 例肺癌行 支 气管动脉灌 注化疗 患者给 予术前严格 准备 ， 术 后 严 密观 察病情 ， 并及 时处理 并发症 ， 观 察并记 录手术效 果。结果 ： 本组 １ 例发 生术后 穿刺部 位渗血 ， 经加 大局 部压迫 力度 并应 用止血 药 物 后 出血 停止 ， 穿刺 处愈合好 。１ 例 术后 发 生胸 背部 皮肤 坏死溃 疡 ， 经局部换 药 ， 应 用抗 生素及扩 张血 管药物 ， 伤口 愈 合 。结论 ： 肺 癌行 支 气管动脉灌注化疗术围手术期的护理配合是保证手术成功的关键， 术前完善各项准备 ， 术后严密观察生命体征和并发症及时处理 ， 可降 低 并发 症发生 率 ， 提 高患者生存质 量。 关键词： 支 气管动脉灌 注 ； 肺癌 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ２ １ — ０ １ ６ ８ — ０ １
常见 反 应 ， 给 甲氧 氯 普胺 １ ０ ａ ｒ ｇ 饭前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ肌 内 注射 后 ， 呕 吐 减 轻 。食 欲不振与 免疫功能 降低有关 ，生理盐 水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 天地 欣 ２ ｍ ｇ 每周静脉 滴注 ２ 次。 鼓 励患者 呕吐后继续 进食或 饮水 ， 应 用顺铂 前 后应充分水化， 使尿量保持在 ２ ０ ０ ０ － － ３ ０ ０ ０ ｍ Ｙ ｄ 可减少肾脏损害。 １ ． ３ ． ５ 并 发症 的 护理 １ ． ３ ． ５ ． １ 局部 血 肿 ： 密切 观 察 切 口处 有 无 渗 血 、 血肿发生 ， 了解 患 者 的 自我感 觉 ， 如穿 刺 点有 无 疼 痛 、 肿 胀 感 。２ ４ ｈ内穿 刺 侧 肢 体 制动， 减 少 活动 ， 发现 渗 血 立 即 压迫 止 血 ， 保 持 穿 刺 处 敷 料 清 洁 干燥 ， 如遇 到活 动性 出血加 压 并立 即 通知 医 生 ， 必 要 时实 行 血 肿 清 除术 。 １ ． ３ ． ５ ． ２ 血栓 形 成 ：术 后 每 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 观 察 足 背 动脉 搏 动及 术 侧 皮 肤 温度、 色泽 １ 次， 如 术 侧 肢体 疼 痛 、 麻木 ， 遵 医嘱 给予 地 塞 米 松 ， 低 分子 右旋 糖 酐 以减轻 血 管 痉挛 ， 促 进血 液 循 环 。 １ ． ３ ． ５ ． ３ 尿潴 留 ： 本组 ２ 例 术 后 有尿 潴 留 ， 行 留置 导尿 ２天 ， 其 间 １ ． ３ ． １ 术前 护理 严格 执 行 留置导 尿护 理 ， 保持会阴清洁 ， 定 时 开 放 引 流管 ， 排 空 １ ． ３ ． １ ． １ 心理 护 理 ： 根 据患 者文 化 程度 、 个 性 心理 特 征等 介 绍 手术 引 流袋 ， 保 持 引流 袋在 耻 骨联 合 以上 部位 以防 尿 液逆 流 ， 引 起 感 特点 ， 术 后 可 能 出现 的 疼 痛 、 呕 吐 等症 状 及 应 对措 施 ， 以解 除其 染 。患 者拔 尿 管后 自行 排尿 ， 无感 染 发生 。 紧张 心 理 ， 树 立 战胜疾 病 的信 心 。 １ ． ３ ． ５ ． ４脊髓 损 伤 ： 脊 髓 损伤 是 最 严重 的 并发 症 ， 由于 支气 管 动 脉 １ ． ３ ． １ ． ２ 完 善 术前 检 查 ： 准 备 留取 血 尿标 本 ， 化验血、 尿 常规 、 出凝 与脊髓动脉存在共干 ，高浓度化疗药物或造影剂损伤脊髓或脊 血 时间 、 肝 肾 功能 及 心 电图检 查 等 。如有 心 脏 疾病 ， 要 进 一 步检 髓 动脉 水肿 、 阻塞造 成 脊髓 缺 血 ， 轻 者背 痛 ， 下 肢感 觉 异 常 ， 重 者 查， 严格 选 择化 疗 药 物 ， 禁 用 阿霉 素 ， 慎 用表 阿霉 素 【 １ 】 。 手术 前 １ ｄ 可发生 Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ — Ｓ ｅ ｑ ｕ ａ ｒ ｄ 综合症 ， 感 觉 障碍 、 尿潴 留、 甚 至 完 全 截 详 细询 问 患者 有 无药 物 过敏 史 ， 做碘 、 利 多 卡 因过 敏试 验 。 瘫。 因此 术 后需 要 密切 观察 肢 体 的活 动状 况 和排 尿 有 无异 常 ， 一 １ － ３ ． １ ． ３ 皮肤准备： 备皮 ， 检 查 双侧 足背 动脉 搏 动 情 况 并 做 记 号 ， 旦 发现 异 常及 时汇 报 医生 ， 积 极处 理 。 以便 术 中 、 后对照。 １ ． ３ ． ５ ． ５ 灌 注化 疗药 物 的 不 良反应 多 发 生在 手术 后 ２ ４ ｈ ，有 胃肠 １ ． ３ ． １ ． ４胃肠 道准 备 ： 术前 ４ ｈ 开 始 禁食 ， 避 免术 中呕 吐 引起 误 吸 ， 道 反应 及 骨髓 抑 制 。为患 者做 好 口腔护 理 ， 餐 前 餐后 漱 口 ， 齿 龈 鼓 励 患 者饮 水 以 充分 水 化 ， 以减 轻化 疗 药物 对 患者 的损 害 ， 术前 出血者 用 软牙 刷刷 牙 ， 勿 碰撞 ， 食 用 清淡 易 消化 饮 食 ， 少 量 多餐 ， １ ｈ 饮水 ２ ０ ０ －５ ０ Ｏ ｒ ａ ｌ 。 多 食用 富含 铁 的绿 色 蔬菜 、 动 物 内脏 。定 期 复 查 血常 规 、 血 浆 蛋 １ ． ３ ． ２ 术 后 护理 白， 可 给予 能量 等 支持 治 疗 。 结 果 １ ． ３ ． ２ ． １ 病情观察 ： 患者返 回病房搬运过程 中， 应有专人托扶其穿 ２ 刺 下肢 ， 使髋 部制 动 ， 用 手 固定 沙 袋辅 助 局 部 加 压 ， 防止 腹 股沟 本组 １ 例术 后 穿刺 点 出血 ， 给局 部加 大 压 迫 力度 、 应用 止 血 穿 刺点 出血 。术 后 返 回病 房 后 立 即测 血 压 、 脉搏 、 呼吸 ， 以后 每 药物后 出血停止 。１ 例 出现胸背部皮肤 溃疡 ， 经局部换药 、 应用 ３ ０ ｒ ｎ ｉ ｎ测量 １ 次， 连续测 ３ 次直至平稳 。 扩血管药物等处理， 溃疡愈合 ， ４ ７ 例患者均顺利 出院。出院后每 １ ． ３ ． ２ ． ２ 体位护理： 术后患者取平卧位 ， 保持 穿 刺 下 肢 伸 直 ， 制 动 ３周 复查 １ 次， 连续治疗 ３ 次为 １ 疗 程 。出 院 ６个 月 随 访 ， 肿 瘤 １ ２ ｈ以保 持 血 流通 畅 。每 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 观察 １ 次 足背 动脉 搏 动 、 足 趾 血 体 积 缩小 者 ２ ９ 例， 原有 咳嗽 、 咯血、 胸 痛 等症 状 减 轻者 ３ ８ 例， 死 运、 皮肤 温 度 ， 观 察有 无 动脉 血栓 形 成 。 亡 １ 例， 出现胸腔积液 ２ 例， 其中１ 例发生 １ ． ３ ． ２ ． ３ 穿 刺部 位 观察 及 护理 ： 术后用 ｌ ｋ ｇ 沙袋 压迫 穿刺 处 ６ ｈ密 ３ 讨 论 切观察局部有无渗血及血肿形成 。 术后第 ２天更换敷料 ， 严格无 肺癌行支气管动脉灌注化疗创伤小 ， 恢复快 ， 并 发症 少 ， 是 菌操作 ， 防止感染。 肺癌治疗的重要方法 ， 根据手术特点 ， 结合患者情况 ， 术前应严

中药 杂志，２００９，３０（９）：７ｌ－７２． ［５］景士珍 ，白皓．活血化瘀法 治疗慢 性 肾脏病研 究进展 ［Ｊ］．新 疆
中医药 ，２０１１，２９（１）：８１．８４．． ［６］丘余 良，阮诗玮 ．大 黄治疗 慢性 肾脏病研 究概 况 ［Ｊ］．辽宁 中医
药大学学报 ，２００８，１０（１０）：５８－５９． ［７］叶任高 ，陈裕盛 ，方敬爱．肾脏病 诊断与治疗 及疗效标 准专题讨
（上 海 交通 大学 附属 第一人 民 医院分 院 ，上 海 ２０００８１）
关键词 ：肺癌 ；支气管动脉 灌注化 疗 ；放射 免疫治疗 ；护理 中图分类号 ：Ｒ４７３．７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００９—８３９９（２０１４）０２－００５１－０３
肺癌是一种发病 率 高且病死 率 高的疾 病 ，有 逐年 上升趋 势 。目前 ，肺癌不容易被早期发 现 ，约有 ２／３患 者发 现时 已属中 、晚期 ，失 去手术 机会 ，而 目前 尚无 理 想 的治 疗方法 。近年来 ，随着介入医学的发展 ，支气 管 动脉灌 注化疗 联合放射免疫治疗是 中晚期肺癌 的有 效 治疗方 法 ，能使 中晚期 肺癌患 者 的整体 治疗效 果得 以
收稿 日期 ：２０１３—１２．１７ 作者简介 ：张秀美 （１９７１－），女 ，主管护师 ，本科 ，主要从 事临床护理。 通信作者 ：陈 莹（１９６６一），女 ，副主任护师，本科 ，主要从事护理管理 。
１ 对象与方法 １．１ 对 象 选取 ２０１０年 １月＿２０１２年 １２月收治 于
· ５２ ·
Ｓｈａｎ￣ｈａｉ Ｎｕｒｓｉｎｚ．Ｍ ａｒ．２０１４．Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．２
论纪要 ［Ｊ］．中国中西医结 合肾病杂志 ，２００３，４（５）：２４９－２５１． ［８］刘辅仁 ．实用皮肤 科学 ［Ｍ］．第 ３版．北京 ：人 民卫生 出版社 ，

经支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗晚期肺癌的总结肺癌患者，尤其是老年晚期肺癌患者，由于常伴有慢性基础疾病、身体一般情况欠佳，患者及家属不愿手术治疗。

对于这一患者群体如何寻找到一种创伤小，治疗有效，能被患者接受的治疗方式是目前医疗系统急需解决的问题之一。

经过我科室2年多的研究及实践表明，经支气管动脉灌注化疗栓塞术是解决这一问题的方法之一。

经支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的理论依据: 肺癌主要是支气管动脉供血经支气管动脉灌注化疗可提高药物在瘤体中的浓度，产生“首过效应”，提高肿瘤局部的化疗药物浓度，显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力，同时化疗药物的总剂量明显减少，研究表明，动脉灌注时肿瘤局部的药物浓度较静脉给药高2~6倍，局部药物浓度增加1倍，其杀灭肿瘤细胞量可增加10倍以上，栓塞瘤体的营养血管，抑制肿瘤细胞的生长，甚至发生缺血性坏死，延缓肿瘤的发展。

我院自2011年11月开展经支气管动脉灌注化疗栓塞术以来用该方法治疗晚期肺癌患者111例。

患者病例资料见下表：表1：患者人数及平均年龄表2：患者的肿瘤类型治疗方法：采用Seldonger氏法，经皮、股动脉穿刺，Cobra管或RG在电视透视下将导管送至4～6胸推平面，上下左右缓慢移动导管，寻找支气管动脉开口。

插管成功，用手推碘海醇，在透视下观察是否进入靶动脉，确认无误后，缓慢注入药物注药后以PV A（聚乙烯醇）或碘油封闭肿瘤血管术毕拔出导管，局部压迫15分钟，加压包扎，送入病房留观24小时。

疗效评估：1、RECIST( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ) 标准：CR (完全缓解) ：所有目标病灶消失。

PR (部分缓解)：基线病灶长径总和缩小30%。

SD （稳定）：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。

PD （进展）：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。

2、临床症状标准：有效：疼痛减轻、压迫症状改善、咳嗽改善、呼吸困难减轻等无效：术后症状无明显变化数据统计结果有36位患者满足RECIST标准进行疗效判断，结果如下：111位患者进行临床疗效评估，结果如下111例患者并发症统计：经验总结：1、晚期肺癌患者约有三分之一的人能从经支气管动脉灌注化疗栓塞术中获益2、该微创手术并发症发生率低经支气管动脉灌注化疗栓塞术手术体会：1、熟练掌握穿刺技术2、选择适宜的栓塞剂3、判断瘤体显影是否完全4、仔细判断支气管动脉是否同肋间动脉、食道动脉等共干5、仔细判断是否存在支气管-肺动脉瘘6、化疗药物缓慢推注、需要时可使用微量泵7、栓塞时要缓慢，仔细观察是否有反流、误栓等情况8、栓塞剂不宜过多、过浓9、能超选时尽量超选。

血流明显减 少或停 止时 即停 止栓塞 ， 然后进行 相关动 脉血管
５ 术前用药 ： 前 ３ ｉ 肉注射安定 １ ｇ 阿托 品 术 ０ｍ ｎ肌 ０ｍ 、
０ ５ｍ ， 减 少 唾 液 分 泌 、 静 催 眠 。 ． ｇ 以 镇
６ 抢救 物 品的准 备 病 人术 中随 时可能 出现 休克和 窒
息 。所 以， 术前准备各种抢 救仪器 和药物 ， 如升压药 、 止血 药
造 影观察栓 塞情 况。两次 治疗 间隔为 ２ ０—３ 。 ０ｄ
三、 疗效评价方法及标准 介入治疗 前后均行 胸部 ｘ线 平 片和胸部 Ｃ Ｔ扫 描 ， 前后 两次检 查 的投照 条件 或扫 描参 其
等， 应备微量泵 、 负压 吸引器 、 氧气 、 电监护仪 、 心 除颤仪 、 呼吸
一
护
、
理
术 前 护理
１ 心理护理 ： 所有患者均存 在不 同程 度的绝望 心理 ， 对 治疗缺乏信心 ， 对将要开始的介入放 射治疗缺乏 了解 ， 以及 导
管室的陌生环境等 ， 进一步加重了患者的恐惧 心理 。因此 ， 医 务人员应具有高度的同情 心和责任感 。热情地向患者及家属
介 入治疗 的成 功率 ， 减少 并发 症 ， 减轻 痛苦 。本文分 析 ２ ０ ０５
１５ ０４
临床肺 科杂 志
２１ ００年 ７月 第 １ ５卷第 ７期
支 气 管动 脉 灌注 化疗 治 疗肺癌 的临床 分 析及 护 理
刘凤香
近年来 ， 经支气管 动脉行ห้องสมุดไป่ตู้ 注化疗 已成 为肺癌综 合治疗
盛金 燕
的有效方法之一。该方 法直 接栓塞肿 瘤的主要 血管 ， 使肿瘤
缺血坏死 ， 从而控制肿瘤生长 ， 长患者 的生存期 。同时又刺 延 激纤维组织增 生 ， 形成厚包膜 ， 为手术治疗创造条件 。肺癌介 入治疗过 程中 ， 良好 的护理配合 ， 争取 患者的积极 配合 ， 提高

股动脉穿刺选择性支气管动脉灌注化疗肺癌的护理经皮股动脉穿刺，进行肺支气管动脉超选择性导管插管化疗，是目前治疗中晚期不能手术肺癌的一种效果较好的新疗法。

它与静脉、口服给药比较，其优点主要是；效果好，毒性反应小。

把药物直接灌注于肿瘤区域，使一定浓度的药物与肿瘤细胞充分接触，提高抗癌药的局部杀伤与阻滞作用，但对正常组织，尤其造血系统的损伤相对较小。

我科自1986年开展这项技术以来，共作39例，获得满意疗效，现将股动脉穿刺选择性支气管动脉灌注化疗肺癌中，如何作好配合及护理.介绍如下。

一、作好心理护理动脉导管插管成败除支气管动脉变异较大，插管难度较大外，与病人精神状态及术前用药亦有相应关系，精神紧张常易发生动脉痉挛而致插管失败，因此术前做好精神护理及适当用药是保证插管顺利的重要一环。

1.患者因不了解治疗过程常有恐惧感，护士应耐心细致地向患者说明此项治疗的目的、效果、操作基本程序及注意事项，使患者消除疑虑，积极配合治疗。

2.术前适量的使用安定、冬眠灵、硝苯吡啶，使患者处在安静、自信的良好状态，主动与医生配合提高成功率。

二、皮肤准备支气管动脉化疗一般都采用股动脉插管，在穿刺处20cm范围皮肤需剃毛，然后用热水肥皂洗干净，防止穿刺点感染。

三、过敏试验术前需做好奴夫卡因、碘过敏试验。

有极少数病人碘过敏试验为阴性，但大剂量碘人体后仍可出现程度不同的反应，所以在操作前一定要准备急救药品，如副肾素、地塞米松等药，以备急救之用。

四、导管准备选择性支气管动脉化疗需用的导管和扩张管，均为上海医用诊察仪器厂生产的6～8号不透X线塑料导管，此管不能用高压、煮沸等法消毒，我们采用10％福尔马林液浸泡2小时，浸泡时注意排尽导管内空气，使管腔充满消毒液，导管弧形放于消毒液面下。

为预防导管浮起，可在导管上覆盖消毒纱布，同时注意导管被折变形，影响插管效果。

使用前导管内外用无菌生理盐水冲洗3次，再用0.05％旰素液冲洗2次，防止操作中管腔内凝血阻塞。

支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的护理
谢桂莲
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2004(004)006
【摘要】目的探讨预防及减少肺癌患者行支气管动脉灌注化疗栓塞(BAE)术后并发症的有效护理方法,提高其生活质量.方法对2002年2月～2003年8月20例行BAE的原发性肺癌患者进行术后观察和护理.结论术前充分合理的准备、术中对化疗药物充分混匀、控制注射速度、术后正确拨管、动态观察局部血运等能有效预防BAE所致胸痛、出血及脊髓损伤等并发症的发生.对局部化疗药物副反应引起恶心呕吐,脊髓抑制等现象,应严格执行无菌操作,采取保护性隔离措施,可增强患者机体抵抗力,提高生存质量.
【总页数】2页(P85-86)
【作者】谢桂莲
【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山,528300
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的临床观察与分析 [J], 李海青;刘振华;郭素娟
2.支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中心型非小细胞肺癌疗效观察 [J], 赵仰光
3.经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床观察 [J], 申虎;潘小平
4.甲磺酸阿帕替尼片联合支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究 [J], 杨熙园; 沈雅平; 陶晓娜
5.甲磺酸阿帕替尼片联合支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究 [J], 杨熙园; 沈雅平; 陶晓娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌支气管动脉灌注化疗的护理探讨
罗飞燕;李健鸿;梁洁珍
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2006(015)003
【摘要】目的为减轻和预防肺癌支气管动脉灌注化疗毒副反应.方法对 40例肺癌
支气管动脉灌注化疗后病人,通过做好心理护理,健康宣教和饮食指导,术后严密观察病情变化,及时正确地处理并发症.结果本组病例仅有 2例出现轻度肝功能损害,无一例穿刺处血肿或血栓形成发生.结论术前做好心理护理,皮肤准备.术后做好健康教育、病情观察、下肢制动、密切观察副反应、加强支持疗法,可以减轻和预防介入化疗
毒副反应的发生.
【总页数】2页(P151-152)
【作者】罗飞燕;李健鸿;梁洁珍
【作者单位】512026,广东省韶关粤北人民医院肿瘤内科;512026,广东省韶关粤北人民医院肿瘤内科;512026,广东省韶关粤北人民医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌疗效对比分析 [J],
金刚;王徽;王纯;王阳
2.支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌疗效对比分析 [J],
谢友发
3.原发性支气管肺癌支气管动脉灌注化疗的效果观察 [J], 孙秋德
4.支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌的疗效对比研究 [J], 李瑞军
5.支气管肺癌支气管动脉灌注化疗72例的护理 [J], 向海蓉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

支气管动脉化疗灌注术的并发症原因分析及防治
陈建业;陈义雄;刁胜林
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)0z2
【摘要】目的探索经皮支气管动脉灌注化疗术(BAI)的并发症的发生原因及防治的临床意义.方法 280例病人总共进行400余次支气管动脉灌注化疗或栓塞术治疗肺部肿瘤,统计所发生并发症的类型及例数(在此不统计化疗药物对全身的副反应).结果与造影剂反应有关的并发症22例,发生率为5.5%;出现与穿刺及导管操作有关的并发症5例,发生率为1.25%;与肺部治疗有关的并发症5例,发生率为1.25%.结论分析各类并发症的发生原因,着重探讨对这些并发症的预防及治疗.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】陈建业;陈义雄;刁胜林
【作者单位】广东医学院附属医院介入放射科,广东,湛江,524001;广东医学院附属医院介入放射科,广东,湛江,524001;广东医学院附属医院介入放射科,广东,湛
江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R814.43
【相关文献】
1.肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌并发症的原因分析及护理对策 [J], 文彦
2.支气管动脉化疗灌注术的并发症原因分析及防治 [J], 陈建业;陈义雄
3.肺癌支气管动脉灌注化疗并发症的防治 [J], 何平;伏树奇
4.肺癌支气管动脉灌注化疗术发生严重并发症2例 [J], 柳斌;李静;余萍
5.肺癌支气管动脉灌注化疗后并发食管支气管瘘的防治（附四例报告） [J], 孔颂阳;许林海;钱文伟;程颖;刘子江
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。