第17章第2节排便护理

一、课程名称：排泄护理二、课时安排：2课时三、教学目标：1. 知识目标：（1）了解排泄系统的结构与功能；（2）掌握排泄异常的护理方法；（3）熟悉导尿术的操作步骤及注意事项。

2. 技能目标：（1）能够对排泄异常患者进行评估；（2）熟练掌握导尿术的操作技巧；（3）具备良好的职业素养和沟通能力。

3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者、尊重生命的职业情怀；（2）提高学生团队协作意识，培养良好的职业素养；（3）激发学生对排泄护理专业的兴趣。

四、教学重点与难点：1. 教学重点：（1）排泄系统的结构与功能；（2）排泄异常的护理方法；（3）导尿术的操作步骤及注意事项。

2. 教学难点：（1）导尿术的操作技巧；（2）对排泄异常患者的评估。

五、教学方法与手段：1. 教学方法：讲授法、案例分析法、示范法、讨论法、操作训练法。

2. 教学手段：多媒体课件、实物教具、模型教具、临床案例。

六、教学过程：第一课时1. 导入新课：介绍排泄系统的重要性，引出排泄护理课程。

2. 讲授内容：（1）排泄系统的结构与功能；（2）排泄异常的常见症状及护理方法。

3. 案例分析：分析一例排泄异常患者的护理案例，让学生了解临床护理操作。

4. 小组讨论：针对案例中的问题，让学生分组讨论并总结。

5. 教师点评：对学生的讨论进行点评，纠正错误观点。

第二课时1. 复习导入：回顾上一节课所学内容。

2. 讲授内容：（1）导尿术的操作步骤及注意事项；（2）导尿术的操作技巧。

3. 示范与操作训练：（1）教师示范导尿术操作步骤；（2）学生分组进行操作训练，教师巡回指导。

4. 交流与总结：学生分享操作心得，教师总结导尿术操作要点。

5. 课堂小结：回顾本节课所学内容，强调重点和难点。

七、课后作业：1. 查阅相关资料，了解排泄系统疾病的治疗方法；2. 思考如何提高排泄护理服务质量；3. 结合临床案例，分析排泄异常患者的护理要点。

八、教学评价：1. 课堂表现：积极参与讨论，认真完成操作训练；2. 课后作业：按时完成，质量较高；3. 考核成绩：结合平时表现和考核成绩，综合评价学生的掌握程度。

排泄护理教案教案标题：排泄护理教案目标：1. 了解排泄系统的结构和功能。

2. 理解排泄系统的重要性以及维持身体健康的作用。

3. 掌握正确的排泄护理方法和技巧。

教案步骤：引入（5分钟）：1. 使用图片或模型展示排泄系统的结构，并介绍其主要组成部分，如肾脏、膀胱、尿道等。

2. 引发学生对排泄系统的兴趣，提出问题，如“你知道排泄系统的作用是什么吗？”知识讲解（15分钟）：1. 介绍排泄系统的功能，包括排除废物、调节水分和电解质平衡以及维持酸碱平衡等。

2. 讲解肾脏的结构和功能，包括肾单位、肾小球和肾小管等。

3. 解释尿液的形成过程，包括肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等。

4. 介绍膀胱的结构和功能，以及尿液的储存和排出过程。

案例分析（15分钟）：1. 提供一些排泄护理的实际案例，如尿失禁、尿路感染等。

2. 分组讨论各案例的原因和可能的解决方法。

3. 引导学生思考如何通过排泄护理来改善患者的症状和提高生活质量。

技能训练（20分钟）：1. 演示正确的排泄护理方法和技巧，如如何协助患者如厕、更换尿布等。

2. 分组练习，模拟实际护理情境，互相交流和分享经验。

3. 强调个人卫生的重要性，如洗手和使用个人防护用品等。

总结（5分钟）：1. 总结排泄护理的重要性和技巧。

2. 强调定期检查和保持良好的生活习惯对排泄系统健康的影响。

3. 鼓励学生将所学知识应用到实际生活和护理实践中。

教学评估：1. 观察学生在技能训练环节的表现，包括正确操作和沟通能力。

2. 提供一份小测验，测试学生对排泄护理知识的理解和掌握程度。

3. 鼓励学生提交一份排泄护理计划，展示他们对教学内容的理解和应用能力。

教学资源：1. 图片或模型展示排泄系统的结构。

2. 案例分析材料，包括尿失禁、尿路感染等。

3. 排泄护理技巧演示视频或实物模型。

4. 小测验题目和答案。

教学延伸：1. 组织学生参观医院或养老院，了解实际的排泄护理工作。

2. 鼓励学生进行独立研究，了解不同年龄段和疾病状态下的排泄护理需求。

尿失禁病人的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
持续的膀胱训练 摄入适当的液体 肌肉力量的锻炼
对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿
协助病人维持正常的排尿活动
正常的排尿习惯 液体摄入 运动 自我放松和隐蔽性 暗示 姿势 健康教育
导尿术
导尿术（catheterization）是指在严格无菌 操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的 方法。
第十七章排泄
此处添加副标题内容
排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体 外的生理活动过程，是人体的基本需要之一， 也是维持生命的必要条件之一。
皮肤 消化道
呼吸道 泌尿道
第一节 排 尿 护 理
排尿活动的评估
排尿次数：成人白天3~5次，夜间0~1次。 尿量：正常情况下每次尿量约200~400ml，24h的
留置导尿管术
留置导尿管术（retention catheterization） 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿 液的方法 。
▪ 抢救休克或危重病人时，正确记录每小时尿量、 尿比重。
▪ 盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱避免手术 误伤。
▪ 某些泌尿系统疾病术后，便于引流和冲洗。
▪ 保持昏迷、尿失禁、会阴部损伤者局部清洁、 干燥。
尿液的评估
5．气味 正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。
尿标本采集术
采集尿液标本，通过实验室检查，对疾病作出 准确的诊断。
尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本
尿潴留病人的护理
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 利用条件反射诱导排尿 热敷、按摩 健康教育 必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。 经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术

儿童
儿童的肠道功能尚未完全发育成熟，容 易出现消化不良、便秘等问题。因此， 需要关注儿童的排便情况，培养良好的
排便习惯。
建议家长帮助孩子建立规律的排便时间 ，如每天早晨起床后或饭后半小时左右 。同时，饮食上应适当增加膳食纤维的 摄入，如蔬菜、水果等，以帮助软化大
便，预防便秘。
对于出现便秘的孩子，可以适当使用益 生菌、益生元等调节肠道菌群的药物， 但需在医生的指导下使用。同时，也可 以通过按摩、运动等方式缓解便秘症状
留意腹部症状
腹部不适、腹胀、腹痛等症状可能与排便问题有关，应留意并及 时就医检查。
早期干预
调整饮食
通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多喝水等，有助于预防 便秘和腹泻等排便问题。
建立良好的排便习惯
定时排便，避免长时间抑制排便，有助于预防便秘和痔疮等问题。
适当运动
适当的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘等问题。
每周3-4次
如果每周排便3-4次，但大便形状 正常，无其他不适症状，也可以视 为正常。
超过3天
如果排便时间超过3天，可能是便秘 的表现，需要关注并采取措施。
形状和颜色
条状
正常的大便应该是条状的，表面 光滑，颜色多为黄色或深黄色。
软硬适中
大便的软硬程度应该适中，不会 太硬难以排出，也不会太软不成
形。
建议老年人保持适度的运动，如散步、太极拳等，以促进肠道蠕动，增 加排便次数。同时，饮食上应增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全
麦面包等，以帮助软化大便，预防便秘。
对于出现便秘的老年人，可以适当使用通便药物，但需在医生的指导下 使用，避免出现药物不良反应。同时，也可以通过按摩、热敷等方式缓 解便秘症状。
心理和社会影响

一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理

春季学期《基础护理学》多项选择题及答案- 饮食与营养、排泄、标本、休息与活动、危重病、临终、医护文件答案：ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDE第十章饮食与营养第一节概述1.决定人体热能需要量的主要因素有：（）A.基础代谢B.活动强度C.食物特殊动力作用D.饮食习惯E.食欲答案：ABC2.脂类的生理功能包括: （）A.增加食物的香味，从而增加食欲B.促进脂溶性维生素的吸收C.对机体具有保温作用D.胃内容物排空减慢，增加饱腹感E.保护内脏器官答案：ABCDE3.人体内的水的主要生理功能有: （）A.维持血容量B.维持细胞内外理化环境C.调节体温D.润滑作用E.构成细胞成分答案：ABCD第二节医院饮食1.医院饮食分哪三类：（）A.基本饮食B.流质饮食C.治疗饮食D.低盐饮食E.试验饮食答案：ACE5.医院的基本饮食包括：（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.糖尿病饮食答案：ABCD4.下列属于治疗饮食的是：（）A.软质饮食B.流质饮食C.忌碘饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食答案：DE4.下列属于治疗饮食的是：（）A.高纤维素饮食B.流质饮食C.忌碘饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食答案：ADE5.适合采用高纤维素饮食的患者有：（）A.便秘患者B.腹泻患者C.肥胖患者D.糖尿病患者E.消化道手术患者答案：ACD第三节营养状况的评估第四节患者的一般饮食护理第五节特殊饮食护理7.下列患者可给予鼻饲饮食的是：（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.拒绝进食的患者D.食管梗阻的患者E.早产儿和病情危重的婴幼儿答案：ABCE2.成人下鼻饲管的深度为：（）A.眉心至剑突长B.前额发际至剑突长C.鼻尖至剑突长D.鼻尖至耳垂加耳垂至剑突长E.大约45～55厘米答案：BDE3.在插胃管过程中，如患者出现呛咳和呼吸困难，护士应：（）A.嘱患者深呼吸、缓慢插入B.停止片刻，待患者恢复后继续插入C.立即拔出胃管,休息片刻再插入D.停止插入，检查胃管是否误入气管E.让患者继续吞咽配合4.证明胃管插入胃内的方法有：（）A.接注射器抽吸，有胃液抽出B.将胃管末端置于盛水碗内无气体溢出C.经胃管注入少量空气腹部听到气过水声D.经胃管注入少量温开水E.经胃管注入少量空气、听诊器放在胃部听气过水声答案：ABE4.鼻饲灌食前，确定胃管是否在胃内的方法是：（）A.向胃管内快速注入lO ml空气，在剑突下听气过水声B.向胃管内缓慢注入lO ml空气，在脐周听气过水声C.在胃管内注入5～lO ml温开水，在胃部听水流声音D.抽吸胃液E.呼气末将胃管末端放入水中观察有气体溢出答案：AD5.为患者进行鼻饲时应注意：（）A.每次灌食前应检查胃管是否在胃内B.不能从鼻饲管内灌入药物C.长期鼻饲者应每天进行口腔护理D.每次灌入量不能超过200mlE.食管静脉曲张的患者应经常观察胃内的胃液性状答案：ACD7.要素饮食的特点是：（）A.由各种营养素合成B.符合正常生理营养需要C.易消化可吸收的少渣饮食D.纠正负氮平衡E.增强机体抵抗力答案：ABDE第十一章排泄第一节排尿护理1.下列关于正常成人的尿液情况，正确的陈述是：（）A.每日尿量约为2500ml左右B.pH值约为5～7，呈弱酸性C.尿比重约为1.030～1.035D.新鲜尿液即有氨臭味E.颜色为淡黄色.澄清.透明答案：BE2.下列关于排尿的影响因素中，正确的陈述是：（）A.气温高时可引起尿量增多B.排尿姿势改变可引起排尿困难C.钠盐含量多的食物可导致尿量减少D.情绪紧张可引起尿频、尿急、尿痛E.妊娠压迫可引起尿频、尿急、尿痛答案：BC4.急性少尿可见于下列哪些情况：（）A.失血性休克B.尿崩症C.糖尿病D.肾病综合征E.急性肾功能衰竭答案：AE5.多尿可见于下列哪些情况：（）A.糖尿病B.尿毒症C.尿崩症D.气温升高E.食用过咸食物答案：AC6.膀胱炎患者排尿的表现是：（）A.尿频、尿急、尿痛B.尿多、尿频、尿急C.尿色呈酱油色D.尿液呈浑浊状E.新鲜尿液有氨臭味答案：ADE7.导尿的目的是：（）A.解除尿潴留B.膀胱腔内化疗C.测定残余尿量D.留取无菌尿标本E.排空膀胱，以免术中误伤答案：ABCDE5.下列措施中，利用条件反射促进排尿的措施是：（）A.健康教育B.让患者听流水声C.用温水冲洗会阴部D.保证充足的液体摄入E.维持原有的排尿姿势答案： BC3.下列措施中，利用条件反射促进排尿的措施是：（）A.轻揉大腿内侧B.让患者听流水声C.用温水冲洗会阴部D.保证充足的液体摄入E.维持原有的排尿姿势答案： BC A？？8.护理尿潴留患者时，下列措施中正确的是：（）A.用温水冲洗会阴B.热敷或按摩下腹部C.维持原有的排尿姿势D.遵医嘱口服利尿剂E.遵医嘱行导尿术答案：ABCE3.下述导尿注意事项你认为哪些是错误的：（）A.按无菌原则操作，以免逆行感染B.插导尿管时，动作应轻，以防损伤尿道粘膜C.应注意患者的心理，照顾患者的自尊心，以屏风/围帘围住病床D.给女患者导尿时，如误插入阴道，应立即拔出重新再由尿道插入E.膀胱高度膨胀，每一次放出尿量不应超过100ml答案：DE1.留置导尿护理措施包括：（）A.集尿袋每周更换一次B.及时排空集尿袋，并记录尿量C.每周更换尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期D.鼓励患者多饮水E.每周检查尿常规1次答案：BCDE第二节排便护理9.下列关于排便异常的描述正确的是：（）A.痢疾患者可出现脓血便B.肠套叠患者可有果酱样便C.痔疮患者排便后有鲜血滴出D.上消化道出血患者为柏油样粪便E.胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色答案：ABCD2.影响排便的因素有：（）A.习惯的改变B.焦虑或紧张C.肛门疾患D.年龄影响10.大量不保留灌肠的目的是：（）A.为高热患者降温B.镇静、催眠C.肠道炎症时抗炎治疗D.清洁肠道，术前做准备E.刺激肠蠕动，解除便秘13.不宜作大量不保留灌肠的患者有：（）A.中暑B.急腹症C.妊娠期D.消化道出血E.乙状结肠镜检查前答案：BCD6.下列哪种情况不宜清洁灌肠：（）A.肝昏迷患者B.妊娠C.急腹症D.消化道出血E.分娩前答案：BDE15.行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，下列操作正确的是：（）A.可选用0.1％～0.2％肥皂水溶液200mlB.灌肠液温度调至28～32℃C.灌肠筒液面距离肛门40～60cmD.肛管插入直肠约15～18cmE.灌肠后嘱患者保留溶液5～lOmin，再排便答案：CE15.行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，下列操作正确的是：（）A.可选用0.1％～0.2％肥皂水溶液200mlB.灌肠液温度调至39～41℃C.灌肠筒液面距离肛门40～60cmD.肛管插入直肠约15～18cmE.灌肠后嘱患者保留溶液5～lOmin，再排便答案：BCE16.行大量不保留灌肠时，应注意：（）A.提供隐蔽的环境，保护患者隐私B.掌握溶液的温度、浓度和量C.灌肠过程中要观察患者的反应D.伤寒患者灌肠时，液面距肛门为40～60cmE.降温灌肠时，应在患者排便后1小时测量体温答案：ABC1.有关保留灌肠的操作，下列错误的是：（）A.嘱患者先排大小便B.肛管插入直肠7～10cmC.液面距肛门高度40～60cmD.液量不超过300mlE.灌肠后嘱患者忍耐30分钟排便答案：BCDE11.小量不保留灌肠适用的情况是：（）A.肠道手术前准备B.乙状结肠镜检查前C.为老幼.体弱患者解除便秘D.慢性结肠炎的抗炎治疗E.解除腹部手术后的肠胀气答案：CE12.保留灌肠的目的是：（）A.镇静、催眠B.为高热患者降温C.清洁肠道，术前做准备D.使用肠道抗菌剂，抗炎治疗E.刺激肠蠕动，清除粪便，排除积气答案：AD14.不宜作保留灌肠的患者有：（）A.大便失禁B.长期失眠C.直肠手术后D.慢性痢疾E.阿米巴痢疾17.为小儿、老人、体弱患者解除便秘时，可选用：（）A.0.1％肥皂水500ml行清洁灌肠B.等渗盐水行大量不保留灌肠C.0.1％肥皂水lOOml行保留灌肠D.甘油和温开水各50ml，行不保留灌肠E.50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml，行不保留灌肠答案：DE18.行保留灌肠时，下列操作正确的是：（）A.灌肠前嘱患者先排便B.溶液量不超过500mlC.液面与肛门距离<30cmD.肛管插入直肠约7～lOcmE.嘱患者保留药液1小时以上再排便答案：ACE第十四章标本采集1.下列标本宜晨起时采集的是：（）A.血生化标本B.血培养标本C.尿常规标本D.痰培养标本E.便培养标本答案：2.以下有关采集全血标本的方法正确的是：（）A.采集前认真核对患者B.应从输液肢体的对侧取血C.采集后取下针头，沿管壁注入干燥试D.采集后标本应避免震荡，防止溶血答案：3.下列不需采集全血标本的是：（）A.血糖B.血脂C.血沉D.肾功能E.肝功能答案：4.下列有可能造成溶血的是：（）A.穿刺时用于消毒皮肤的酒精未干B.抽血后未取下针头直接注入试管内C.采集后连带泡沫一起注入注射器内D.血标本采集后未及时送检E.注射器或试管管壁上附有其他液体答案：5.尿常规检查留取晨尿的原因包括：（）A.尿量多B.尿色澄清、透明C.尿液浓度高D.未受机体活动影响E.未受食物影响答案：6.下列需在尿标本中加入甲苯作为防腐剂的检查是：（）A.17—酮类固醇定量B.17—羟类固醇定量C.尿糖定量D.尿蛋白定量E.肌酐测定答案：7.下列有关尿标本留取时的叙述正确的是：（）A.尿常规标本应在晨起时留取B.尿培养标本的采集方法包括导尿术和留取中段尿C.留取12h尿标本时，应事先在清洁容器内加入防腐剂D.留取12h尿标本时，应在最后一次倒入尿后加入防腐剂E.留尿标本时如混入粪便.应及时滤去粪便答案：AB8.装送检24h尿标本的容器外应贴标标签上应注明的内容包括：（）A.床号B.姓名C.送检目的D.24h尿量E.留尿的起止时间答案：9.下列有关查阿米巴原虫便标本采集自述正确的是：（）A.取不同部位粘液或脓血粪便log D.可以在采集标本前将便盆加热C可以在采集标本后即刻加热便盆 D.注意不可混入尿液E.由于阿米巴原虫在低温下容易失壬性所以应置于加温便盆内答案：10.咽拭子培养的分泌物可取自：（）A.舌面B.咽部C.扁桃体D.腭弓E.颊部答案：BCD11.取咽部培养标本时，以下叙述正确的：（）A.先用朵贝尔液漱口B.用力擦拭，取足量的分泌物C.用无菌干燥棉签蘸取D.将整个棉签插入试管中送检E.送检试管应密封答案：DE第七章休息与活动第一节休息1.有效睡眠是一个复杂的过程，它与下列哪些情况有关：（）A.主观感觉体力和精神恢复，无疲倦B.有足够的睡眠时间C.在生理、心理的最高期活动，最低期睡眠D.昼夜节律去同步化E.睡眠过多答案：ABC2.关于睡眠的叙述，正确的是：（）A.是一种周期性的现象B.睡眠应发生在昼夜性节律的最高期C.睡眠量的多少因人而异D.随着年龄的增加，睡眠量在减少E.随着年龄的增加，睡眠深度逐渐减低答案：ACDE第二节活动1.长期卧床患者常可诱发的并发症有：（）A.肾结石B.压疮C.肺淤血D.坠积性肺炎E.深静脉血栓答案：ABDE第十六章病情观察及危重症患者的抢救和护理1.对患者的皮肤与粘膜观察内容主要包括：（）A.弹性B.颜色C.温湿度D.完整性E.压痕答案：ABCD2.为了保证患者得到有效及时的抢救，急诊室的设备管理应做到：（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期维修答案：ABCDE3.急救室物品应做到五定，五定包括什么内容：（）A.定数量B.定点安置C.定专人管理D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE4.为了及时有效地抢救患者，急救室物品应做到：（）A.定数量B.定点安置C.定专人管理D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE5.属于中枢兴奋药的是：（）A.洛贝林B.阿拉明C.利血平D.可拉明E.西地兰答案：AD2.护理意识障碍患者的正确措施是：（）A.室内光线宜暗，动作要轻，以免抽搐B.将压舌板放于上下门齿间，以防舌咬伤C.眼部可用凡士林纱布覆盖，以保护角膜D.采用被动运动，预防静脉血栓E.给予鼻饲或静脉高营养支持答案：ACDE3.心跳骤停判断的主要标志是：（）A.面色苍白B.血压测不到C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.意识丧失答案：CE4.心肺脑复苏的目的是：（）A.建立血液循环B.恢复呼吸功能C.防止脑死亡D.改善心肺功能E.促进新陈代谢答案：ABC22.为预防胸外心脏按压并发症的发生，采取的正确操作是：（）A.按压动作平稳、规律B.按压与松弛时间比1：2C.按压时手指抬离胸壁D.按压部位应选择胸骨下半段E.按压力量应具有冲击性答案：ACD21.实施胸外心脏按压术时，如部位选择不当可导致：（）A.肋骨骨折B.肝脾破裂C.脊柱损伤D.胃膨胀E.大血管损伤答案：ABE23.进行胸外心脏按压过程中，下列做法正确的是：（）A.将患者躺在坚硬的木板或地面上B.在患者头下垫软枕C.按压部位为胸骨中线与两乳头连线的相交处D.按压与放松时间相等E.操作者肘关节伸直，垂直向下用力按压答案：ACDE1.胸外心脏按压的有效指征包括：（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇等处色泽转红C.瞳孔由小变大D.出现自主呼吸E.昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动答案：ABDE19.胸外心脏按压的有效指征包括：（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇等处色泽转红C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动答案：ABCDE19.胸外心脏按压的有效指征是：（）A.可触及大动脉搏动B.患者胸廓扩张上抬C.自主呼吸恢复D.神经反射出现E.瞳孔由小变大答案：20.人工呼吸的有效指征是：（）A.吹气时患者胸廓扩张上抬B.面色、口唇色泽转红C.出现神经反射D.呼气时，可感受到气体排出E.肱动脉收缩压>8kPa答案：11.注洗器洗胃法适用的患者是：（）A.食物中毒B.幽门梗阻C.胃手术前准备D.吞咽反射迟钝者E.低位肠梗阻者答案：BC12.洗胃时，灌入液量与引出液量应保持平衡，其目的是：（）A.防止胃扩张B.避免毒物吸收C.防止肠粘膜充血D.避免反射性的心跳骤停E.预防胃穿孔答案：ABD13.下列哪些药物中毒可选用2％～4％碳酸氢钠溶液洗胃：（）A.敌敌畏B.1605、1059、乐果C.磷化锌D.敌百虫E.盐酸答案：AB14.禁忌洗胃的疾病包括：（）A.上消化道出血B.食管静脉曲张C.胃穿孔D.胃癌E.幽门梗阻答案：ABCD3.禁忌洗胃的疾病包括：（）A.非腐蚀性毒物中毒B.食管静脉曲张C.胃穿孔D.胃癌E.幽门梗阻答案：BCD15.对误服硫酸的患者可选用的灌洗溶：（）A.牛奶B.5％醋酸C.蛋清水D.镁乳E.0.5％～1％硫酸铜答案：ACD23.使用呼吸机时，若通气量不足患者的临床表现是：（）A.昏迷 D.抽搐 C.皮肤潮红、出汗 D.浅静脉充盈消失 E.呼吸音消失答案：CD23.使用呼吸机时，通气量不足的临床表现是：（）A.胸廓有明显起伏 D.皮肤潮红 C.大量出汗D.肢体抽搐E.表浅静脉充盈消失答案：BCE第十七章临终关怀1.判断脑死亡的标准是：（）A.自发呼吸停止B.循环衰竭C.不可逆的深度昏迷D.脑干反射消失E.脑电波消失答案：ACDE2.濒死患者的临床表现是：（）A.意识不清或有谵妄B.潮式呼吸或间断呼吸C.血压下降，脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌肉张力下降，大小便失禁答案：ABCE2.下列关于濒死患者的临床表现正确的有：（）A.意识不清或有谵妄B.潮式呼吸或点头样呼吸C.血压下降、脉搏细弱D.胃肠蠕动增快E.肌肉张力下降，大小便失禁答案：ABCE3.临床死亡期的特征是：（）A.神志不清B.呼吸停止C.组织细胞代谢终止D.心跳停止E.各种反射性反应消失答案：BDE4.生物学死亡期可表现为：（）A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.组织细胞代谢微弱E.呼吸停止答案：ABC5.临终关怀的理念包括：（）A.以照料为中心B.维护人的尊严和权利C.提高临终患者的生命质量D.接纳死亡，加强死亡教育E.整体护理服务答案：ABCDE5.护士为濒死患者护理时，正确的方法是：（）A.满足患者的心理需要B.严密观察生命体征C.保持室内适宜的温湿度D.保持环境安静E.通知家属和工作单位答案：ABCDE6.对临终患者进行心理护理，应做到：（）A.耐心进行心理疏导B.对患者攻击行为应理解并接受C.尽量满足患者的意愿D.对否认期的言行应及时矫正E.鼓励患者说出内心的不快答案：ABCE6.对临终患者的心理护理，应做到：（）A.对患者的愤怒行为应予以理解B.充分尊重患者的选择C.尽量满足患者合理的要求D.鼓励患者倾诉E.对患者否认期的言行要及时矫正答案：ABCD7.尸体护理的目的是：（）A.使尸体清洁无渗液B.使尸体姿势良好C.易于尸体鉴别D.有利于尸体保存E.有助于给予家属心理安慰答案：ABCE8.护士在实施尸体护理过程中，应考虑：（）A.及时进行尸体护理B.尸体护理前，劝其家属暂时离开C.尽可能暴露尸体进行清洁D.应将尸体安置于自然体位E.死亡时间要填写在体温单37～38℃之间答案：ABD9.护士实施尸体护理操作时，正确的方法是：（）A.填好尸体识别卡备用B.撤去治疗用物C.脱衣擦净胶布与药液痕迹D.放平尸体，去枕仰卧E.用未脱脂棉花填塞身体孔道答案：ABCE10.进行尸体护理时应注意：（）A.医生做出死亡诊断后方可进行B.尸体护理前，劝其家属暂时离开C.尸体护理要及时D.尽可能暴露尸体进行清洁E.死亡时间要填写在体温单37～38℃之间答案：ABC第十八章医疗和护理文件1.医疗与护理文件记录的意义包括：（）A.提供信息B.提供教学材料C.提供科研材料D.提供评价依据E.提供法律依据答案：2.医疗文件的重要性包括：（）A.作为衡量医疗质量的标志之一B.处理医疗纠纷时，作为法律上的证明文件C.作为衡量护理质量的标志之一D.为患者再次入院的诊疗及其护理提供依据E.作为医务人员科研、晋升的重要依据答案：ABCD4.医疗文件的书写要求包括：（）A.及时B.准确C.生动D.楷体E.签全名答案：ABE4.医疗与护理文件记录的原则包括：（）A.及时B.准确C.完整D.详细E.清晰答案：ABCE5.不符合护理记录书写要求的是: （）A.体温单每页第一日应填写月、日B.一律用蓝钢笔书写特别护理记录单C.体温单上“住院日数”从入院后第一天开始写D.24h出入液量记量均以毫升为单位E.交班报告按床号先写离去病室的患者答案：AB7.符合医疗护理记录书写要求的是：（）A.体温单首页第一日应填写年、月、日B.口头医嘱可以不需要医生签字C.一律用蓝钢笔书写特别护理记录单D.盐酸肾上腺素1ml Hst是临时医嘱E.体温单上“住院日数”从入院当天为第一天开始写答案：ADE5.应用红笔竖写在当日体温单40～42℃之间的内容包括：（）A.入院时间B.分娩时间C.转入时间D.手术时间E.出院时间答案：ABCDE6.应用红笔竖写在当日体温单40～42℃之间的内容包括：（）A.入院时间B.分娩时间C.死亡时间D.手术时间E.出院时间答案：ABCDE7.医嘱的内容包括：（）A.日期B.姓名C.性别D.治疗E.护理答案：ABDE5.属于长期医嘱的是：（）A.心电监护B.氧气吸入C.阿托品0.5mg H stD.Vit C 0.1g tidE.索米痛0.5g po sos答案：ABD9.属于临时医嘱的是: （）A.心电监护B.神经科会诊C.低盐饮食D.餐后血糖E.索米痛0.5g Po sos答案：BD5.下列医嘱处理正确的是: （）A.对口头医嘱须复述一遍再执行B.口头医嘱执行后须让医生补写医嘱C.有疑问核对清楚后再执行D.医嘱须每周核对一次E.临时备用医嘱若有效期内未执行，须在该栏内用铅笔注明未用答案：ABC12.执行口头医嘱正确的做法是：（）A.一般情况下不执行口头医嘱B.在抢救或手术过程中可执行C.护士必须向医生复述一遍D.双方确认无误方可执行E.事后及时补写在抢救记录单上答案：ABCD10.需要重整医嘱的是: （）A.患者术后B.患者转入C.医嘱栏写满时D.患者转院E.孕妇分娩后答案：ABCE9.计算患者的入液量时应记录：（）A.饮水量B.输液量C.食物中的含水量D.输血量E.鼻饲量答案：ABCDE10.计算患者的出液量时应记录：（）A.尿量B.粪便中的水分C.引流量D.出血量E.呕吐量答案：ABCDE13.出入液量记录单每日排出量包括每日的哪些内容：（）A.出血量B.尿量C.呕吐物量D.创面渗液量E.引流量答案：14.出入液量记录单每日摄入量包括每日的哪些内容：（）A.饮水量B.食物中的含水量C.输液量D.输血量E.出血量答案：15.特别护理记录单适用于：（）A.进行特殊治疗的患者B.大手术后的患者C.危重患者D.需记录出入量的患者E.须严密观察病情的患者答案：ABCE16.特别护理记录单填写正确的是：（）A.白班用蓝钢笔记录B.夜班用红钢笔记录C.各班交班前将病情及治疗和护理小结D.出入量于当晚总结，并填于体温单相应栏E.危重患者用红钢笔标出※答案：ABC17.护士交班报告书写正确的是：（）A.由值班护士在了解病情的基础上填写B.眉栏用蓝钢笔填写C.按照进入病室的患者、离开病室的患者、当班重点患者的顺序填写D.危重患者用红钢笔标出来E.由护士长签字答案：ABD18.患者出院后，病历包括：（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.病程记录E.护士交班报告答案：ABCD。

。
排便护理的历史与发展
历史
排便护理自古以来就受到关注，中医 和西医都有关于排便问题的记载和研 究。
发展
随着医学技术和护理理念的不断进步 ，排便护理的方法和手段也不断更新 和发展，为患者提供更加全面和专业 的护理服务。
02
排便护理基础知识
排便生理学
肠道蠕动
肠道蠕动是推动粪便前进的动力 ，食物残渣在肠道中被向前推进
。
排便反射
当粪便到达直肠时，直肠扩张刺激 肠壁感受器，通过神经反射引起排 便。
排便与饮食关系
饮食中的纤维素可以促进肠道蠕动 ，增加粪便体积，有助于排便。
正常排便与异常排便
正常排便
正常排便应该呈圆柱形，颜色为黄色或黄褐色，每天排便1-2 次，无腹痛、腹泻等不适症状。
异常排便
异常排便可能表现为便秘、腹泻、便血、腹痛等症状，需要 及时就医。
排便护理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-11
目录
• 排便护理概述 • 排便护理基础知识 • 排便护理实践 • 排便问题预防与控制 • 排便护理研究进展 • 典型案例分享
01
排便护理概述
定义与重要性
定义
排便护理是针对患者排便问题和 需求，提供专业护理和照顾的一 系列活动。
重要性
排便问题对患者的身体和心理健 康具有重要影响，良好的排便护 理有助于改善患者的生活质量。
排便的评估方法
观察粪便颜色
注意伴随症状
通过观察粪便颜色可以初步判断肠道 是否有出血等情况。
如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等伴随症 状也可能是肠道疾病的信号。
注意排便频率和时间
正常的排便频率为每天1-2次，过多 或过少都是异常表现。
03

药物不良反应的监测和处理
监测
密切观察患者用药后的反应，记录不良反应症状、时间和严重程 度。
处理
根据不良反应的性质和严重程度采取相应措施，如停药、减量、 对症治疗等。
报告
及时向医生或药师报告不良反应情况，以便进行进一步处理和记 录。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
外用药物
正确使用外用药物，避免接触眼睛和破损皮肤，观察过敏反应。
给药方法和注意事项
口服给药
01
根据药物性质选择合适的给药时间，注意观察患者吞咽动作和
反应。
注射给药
02
确保注射器安全、无菌，控制注射深度和速度，避免注射到血
管外。
外用给药
03
确保药物均匀涂抹在患处，避免接触正常皮肤，注意观察过敏
反应。
根据护理计划，准备所需的护 理用品，如卫生纸、湿巾、手
套等。
协助患者排泄
协助患者到卫生间或使用便盆 ，注意保护患者隐私和尊严。
清洁患者皮肤
使用湿巾或柔软的毛巾轻轻擦 拭患者的皮肤，保持清洁干燥
。
处理排泄物
将排泄物倒入马桶或便盆中， 进行清洗和消毒。
记录和监测
记录护理过程
详细记录护理操作的时间、内容、患者反应等信息， 以便后续评估和改进。
排泄系统的结构和功能
排泄系统的结构
排泄系统包括肾脏、膀胱、尿道、肠 道和肛门等器官，这些器官共同作用 ，将体内的废物和多余水分排出体外 。
排泄系统的功能
排泄系统的主要功能是清除体内的废 物和多余水分，维持身体的正常代谢 和内环境稳定。
正常排泄过程
消化与吸收
食物经过消化和吸收后， 剩余的废物进入肠道，形 成粪便。

记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结
果，排便次数/E。如2/E，31/E。
注意事项
灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿。 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻 柔，注意病人反应。 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体 量，伤寒病人灌肠要慎重，伤寒病人所用液量 不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过 30cm。
（二）异常排便的评估及护理
便秘（constipation）
是指正常的排便次数减少，排出过干过硬的 粪便，且排便不畅、困难。 心脏病患者用力排便时可能诱发心绞痛和心肌梗 死。
便秘的原因或相关因素
某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 排便习惯不良
中枢神经系统功能障碍
排便时间或活动受抑制
尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。
2. 保持室内空气清 定期开窗通风换气，除去不良气味，使病 人舒适。 新
3. 皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清 洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必 要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况， 定时翻身按摩，防止压疮的发生。
了解病人排便时间、规律，观察排便的表 4. 观察病人排便反 现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便， 则应在饭后及时给予便器；如病人排便无 应 规律，则应酌情给病人使用便器，以试行 排便，帮助病人重建排便的控制能力。 ①向病人及家属解释排便失禁的原因及护 理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识； ③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻 炼的方法。
如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输 液以维持体液和电解质平衡。 观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留 取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则 护理。 ①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；② 教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生； ③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与 医护人员联系。

第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
（三）尿失禁 1. 定义 排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁。 2. 分类及原因 （1）真性尿失禁：真性尿失禁即膀胱稍有一些尿液，便会不自主地排出，尿液排 出后，膀胱处于空虚状态。 （2）充溢性尿失禁(假性尿失禁)：充溢性尿失禁指膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充 盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。 （3）压力性尿失禁 压力性尿失禁即当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高， 不自主地有少量尿液排出。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
【计划】 1.护士准备
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 2.用物准备 3. 环境准备
关闭门窗，用屏风遮挡患者。 4. 患者准备
患者及家属理解导尿操作目的、过程及需要注意的事项；指导患者配合方法使其 主动配合。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
2.用物准备 （1）治疗盘内备:①外阴消毒包1个，内置：治疗碗(内置干棉球若干个)1个、弯盘1 个，血管钳1把，无菌手套(左手单只)1只，纱布两块(男患者导尿用)；②无菌导尿包1个， 内置：导尿管(10号、12号各1根)2根，治疗碗1个，弯盘1个，小药杯(内置干棉球4个)1 个，血管钳2把，洞巾1块，纱布2块，标本瓶1个，液体石蜡油棉球瓶1个；③消毒溶液： 0.1％新洁尔灭溶液或0.02％～0.05％碘伏溶液；④无菌手套一双；⑤菌持物钳1把。 （2）治疗盘外备：橡胶单及治疗巾。 （3）便盆及便盆巾、屏风，冬季备毛毯或浴巾。
第十七章 排泄护理
第一节 排尿护理
（三）尿失禁 3.护理措施 （1）心理护理 （2）摄入适量的液体 （3）持续进行膀胱功能训练 （4）锻炼肌肉力量 （5）皮肤护理 （6）外部引流 （7）留置导尿

•大量•黏排液便：改肠道炎
•脓血便：痢疾、直肠Ca
•寄生虫：蛔虫、蛲虫等
9
便秘
正常的排便形态改变，排便次数减少，排出 过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
原因：
排便习惯不良、器质性病变、饮食结构不合理等
症状或体征：
腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔 变厚、头疼等。
10
临床资料
女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，
请说出下列各疾病粪便 颜色常有何特点？
上消化道出血 下消化道出血 肛裂 阻塞性黄疸 肠套叠 霍乱
8
排便状态的评估
•形状异常
正常粪便
•糊状／水样：消化不良、肠炎
异常粪便 粪便异常 排便活动异常
•••栗扁颜子条色••••颜气样状异便腹色味：或常秘泻：：便带黄蛋秘状褐白：色质直，细肠柔菌狭软分窄成解形 •气味••内异排容常便物：失：禁食物残渣、脱落的上 •••酸腥内臭臭容皮••••次量味味物粪肠细数：：：异便胀胞：每上常直嵌气等1次消：肠塞~1化溃30次0道疡~/出，天30血肠0Cmag
禁忌征：
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等
27
大量不保留灌肠法
计划 用物准备
灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度
病人准备 环境准备
28
大量不保留灌肠法
•溶液： • 0.1~0.2%肥皂液 • 生理盐水 •温度： • 39~41℃ • 降温：28~32℃ • 中暑： 4℃ •量： • 成人500～1000ml • 小儿200～500ml
现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便， 为水样便。
查体：腹平软，肠鸣音亢进。 问题：该位患者可能是出现什么问题？

2．社会因素社会的文化教育影响个体的排便观念与习惯。大多数的社会文化都接受排便是个人隐私的观念。当个体因健康问题需要医护人员帮助而丧失隐私时，就可能压抑排便的需要而造成排便功能的异常。
3．年龄年龄可影响人对排便的控制.2－3岁以下的婴幼儿，神经肌肉系统发育不完善,不能控制排便。老年人可因腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛而排便功能的异常.
正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，达到此阈值时，即可产生便意。但是,排便活动受大脑皮层的控制，如果个体经常有意识的遏制便意,就会使直肠渐渐失去对粪便压力刺激的敏感性,加之粪便在大肠内停留过久，水分被过多吸收而变得干硬，就会造成排便困难，这是产生便秘最常见的原因。
基本内容
辅助手段和时间
分配
二、排便活动的评估
4．饮食饮食是影响排便的主要因素，均衡饮食与足量的液体是维持正常排便的重要条件。当摄食量过少、食物中缺少纤维或摄入液体量不足等，均可引起排便困难或便秘。
5．活动活动可维持肌肉的张力，刺激肠蠕动,有助于维持正常的排便功能.长期卧床，缺乏活动的病人可因肌肉张力减退而导致排便困难。
幻灯片
15其生理功能相适应。
1。 吸收水分、电解质和维生素.
2。 形成粪便并排出体外。
3.利用肠内细菌制造维生素。
板书
幻灯片
挂图讲解
25分钟
基本内容
辅助手段和时间
分配
(三）大肠的运动
大肠的运动少而慢，对刺激的反应也较迟缓.大肠的运动形式有以下几种：
1．袋状往返运动袋状往返运动是由环形肌无规律地收缩所引起，它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移，并不向前推进。这是空腹时最常见的一种运动形式。
基本内容
辅助手段和时间

病人的护理
• （6）密切观察病情并记录：
观察排便次数、性质，记录，留标 本送检。
• （7）心理支持 关心安慰病人，保证病人舒适
第41页，共85页。
腹泻病人的护理
• （8）健康教育： 向病人讲解有关引起腹泻的原因
和相关知识，指导病人注意饮食卫生 ，养成良好卫生习惯
第42页，共85页。
（2）去除引起肠胀气的 原因，勿食产气食物和饮 料，积极治疗肠道疾患
第50页，共85页。
肠胀气病人的护理
（3）鼓励病人适当活动 ，促进肠蠕
动，减轻肠胀气
（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或
按摩、针刺疗法 ;严重时遵医
嘱行药物治疗或肛管排气
第51页，共85页。
四、协助排便的护理技术
（一）灌肠法(enema) 【定义】是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以
基础护理排便护理
第1页，共85页。
学习目标
• 知识目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气 2、掌握正常排便情况与排便异
常情况及其护理措施 • 能力目标：能正确判断排便异常情况及护
理 • 素质目标：关爱病人，保护病人隐私，培
养良好的职业素养
第2页，共85页。
案例分析
• 李先生，65岁，近日排便次数减少，粪便 干硬，排便不畅、困难。自觉腹胀、腹痛 、消化不良，食欲不振。
不能排出 【原 因】食入产气性食物过多；吞入
大量空气;肠蠕动减少；肠道
梗阻及肠道手术后。
【症状体征】腹部膨隆，叩诊呈鼓音、
腹胀、呃逆、肛门排气过多。
第48页，共85页。
肠胀气病人的护理
养成良好饮食习惯 去除病因 适当活动 促进排气
热敷或按摩 药物治疗
肛管排气