第十一章排泄(很实用)

第十一章排泄一、选择题（一）A1/A2型题1、导尿前需要彻底清洁外阴的目的是（Ｄ）A防止污染导尿管 B使患者舒适 C便于固定导尿管 D清楚并减少会阴部病原微生物E防止污染导尿的无菌物品2、对尿失禁的患者的护理中哪项是错误的（Ｃ）A指导患者行盆底肌锻炼 B女患者可采用橡胶接尿器C对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术 D嘱患者多饮水，促进排尿反射E多用温水清洗会阴部3、下列哪一种疾病的患者排出的尿液含有烂苹果味（Ｄ）A前列腺炎 B尿道炎 C膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎4、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（Ｃ）A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml5、胆红素尿呈（Ｄ）A酱油色 B红色或棕色 C金黄色 D黄褐色 E乳白色6、多尿是指24小时尿量超过（Ｅ）A1000ml B1600ml C1800ml D2000ml E2500ml7、当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（Ｃ）A硫化氢味 B烂苹果味 C氨臭味 D粪臭味 E芳香味8、成年女性导尿时，导尿管插入长度是（Ｂ）A2～3cm B4～6cm C7～8cm D7～9cm E9～10cm9、男性患者导尿时，导管插入的深度应为（Ｅ）A12～14cm B14～16cm C16～18cm D18～20cm E20～22cm10、正常尿液的pH是（Ｅ）A中性 B酸性 C碱性 D弱碱性 E弱酸性11、为尿潴留患者导尿的目的是（Ｄ）A测量膀胱容量 B鉴别有无尿闭 C排空膀胱，避免术中误伤 D减轻患者痛苦E记录尿量、观察肾功能12、当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（Ｄ）A鲜红色 B暗红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便13、当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（Ｅ）A暗红色 B鲜红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便14、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为（Ｄ）A200～500ml B250～300ml C300～800ml D500～1000ml E1000～1500ml15、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（Ｄ）A30～40 ℃ B35～40 ℃ C38～43℃ D39～41℃ E40～45℃16、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（Ｂ）A40～50cm B40～60cm C45～60cm D50～60cm E60～70cm17、行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（Ｂ）A5～10cm B7～10cm C15～20cm D10～15cm E20～25cm18、肝昏迷的患者禁用何种溶液灌肠（Ｂ）A等渗盐水 B肥皂水 C等渗冰盐水 D碳酸氢钠水 E温开水19、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离为（Ｂ）A20cm以下 B30cm以下 C40cm以下 D50cm以下 E60cm以下20、保留灌肠时，灌入的液体应（Ｂ）A不超过100ml B不超过200ml C不超过250ml D不超过300ml E不超过350ml21、保留灌肠时，肛管插入肛门约（Ｅ）A5～10cm B7～10cm C10～15cm D10～20cm E15～20cm22、肛管排气时，其肛管插入肛门约（Ｅ）A7～10cm B10～15cm C10～20cm D12～15cm E15～18cm23、对排便异常的描述，下列哪项是错误的（Ｃ）A上消化道出血患者为柏油样便 B痔疮患者排便后有鲜血滴出C胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色 D肠套叠患者可有果酱样便E痢疾患者常为脓血便24、排便失禁患者的护理重点是（Ａ）A保护臀部，防止发生皮肤破溃 B给予患者高蛋白软食 C认真观察排便时的心理反应D鼓励患者多饮水 E观察记录粪便性质，颜色和量25、对便秘患者进行健康指导时，下列哪种做法不妥（Ｅ）A生活要有规律，按时排便 B多食含有粗纤维的食物 C卧床患者应及时给予便器D病情许可时，协助下床排便 E定时采用简易通便法26、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是（Ｂ）A减轻药物的毒副作用 B有利于药液保留 C可提高治疗的效果 D减少对患者的刺激E使患者达到舒适、安全27、当患者下消化道出血时，其粪便是呈（Ｂ）A鲜红色 B暗红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便28、王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是（Ａ）A记录尿量观察患者的病情变化 B保持会阴部的清洁干燥 C引流潴留的尿液 D进行膀胱功能训练E尿培养检查29、张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应，其尿液颜色为（Ｂ）A正常 B酱油色 C乳白色 D洗肉水样 E深黄色30、王女士，40岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士在留取尿标本的方法时可采用（Ｃ）A留晨第一次尿100ml B随即留尿100ml C留取中段尿 D收集24小时尿 E行导尿术留尿31、王先生，58岁，因外伤瘫痪致尿失禁，医嘱留置导尿管，尿液引流通畅，但尿色黄，浑浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意（Ａ）A鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗 B观察尿量并记录 C及时更换导尿管D每天清洗尿道口1次 E指导患者锻炼膀胱充盈和排空32、龚女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，患者24小时尿量为60ml，请你评估患者的排尿状况是（Ｂ）A正常 B闭尿 C少尿 D尿量偏少 E尿潴留33、患者李某，换失眠症，医嘱给予20ml，9pm做保留灌肠，下列操作哪项不妥（Ｄ）A操作前嘱患者先排便 B嘱患者左侧卧位 C将臀部抬高10cm D液面距离肛门40～60cm E肛门插入直肠10～15cm34、患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确的做法是（Ｄ）A行大量不保留灌肠一次，排出粪便和气体B行小量不保留灌肠一次，排出粪便和气体C行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便D反复多次行大量不保留灌肠，致排出液澄清为止E采取开塞露通便法（二）A3/A4型题（35～39题共用题干）患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。

第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。

排泄的主要活动方式是排便和排尿。

正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。

因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。

护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。

第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。

1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。

肾。

血液通过。

肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。

2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。

成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。

输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。

3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。

一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。

4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。

尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。

临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。

男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。

女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。

(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。

第十一章排泄1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。

2、尿潴留患者的护理(1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出(2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗:卡巴胆碱H导尿术3、尿失禁患者的护理（1)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。

（2）护理：A皮肤护理B外部引流C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼D留置导尿E心理护理4、导尿术（catheterization）:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

【操作步骤】(1）核对、解释(2)准备环境（3)协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染(5)根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿A女:a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下,每个棉球限用一次b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球c戴无菌手套，铺洞巾d摆放用物，润滑尿管e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。

一个棉球限用一次f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内A男：a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟c～e同女性患者导尿f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。

用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角，将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20 22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内（6）夹管、倒尿（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖，放置合适处（8）操作后处理A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物B测量尿量，尿标本贴标签后送检C洗手，记录【注意事项】(1）严格执行无菌技术操作原则.（2)在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉.(3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml.(4）避免误入阴道。

第11章人体代谢废物的排出第1节人体产生的代谢废物【学习目标】：（1）说出人体产生的主要代谢废物和排出的途径。

（2）说出排泄的概念以及对人体生命活动的意义。

·技能目标：（1）通过实验，培养学生的观察能力，分析思维能力。

（2）学会利用嗅觉、视觉等各种感官来认识代谢废物。

引入：通过前面的学习，我们知道人的呼吸作用产生了二氧化碳，它是人体在新陈代谢过程中，产生的一种代谢废物。

人体在代谢过程中还产生了哪些代谢废物呢？它们又是如何排出体外的呢？一、代谢废物的种类师：对于人体排泄的废物，同学知道有哪些吗？尿液、汗水、粪便师：同学们说的这些，到底是不是代谢废物呢，暂不评论。

先让我们来做一个实验吧。

（教师做尿液成分测定的演示实验。

几个学生上台来做近距离的观察。

）问题：1、你们看到的尿液是什么颜色？（黄色）2、有什么气味？（骚臭味、化肥店的味等）3、在烧烤过程中，看到什么，有气味产生吗？（白烟、气味等）（1~3由上台学生回答，后面由小组讨论后回答）4、能预测一下这种气味来自什么物质吗？（有点象是化肥商店里尿素的味道）5、大家看看，残余物有多少，是什么颜色的？这种物质会是什么呢（薄薄的一层白色物质）用一个简便的办法来测定。

（点燃、闻）6、尿液中还有什么呢？（水）牛顿说：“没有大胆的猜测，就作不出伟大的发现”。

对于这层白白的物质，大家大胆猜测。

根据它不能燃烧，可以证明它是什么吗？无机物师：分析得对。

准确的说，它是无机盐。

有人尝过它的味道，是咸的。

师：尿液的成分有水、无机盐和尿素。

师：刚才通过实验，我们知道了尿液的成分。

请同学们结合已有的知识，思考讨论：7、汗水的成分有什么？（举例运动后，流出的汗水干了，在脖子上就会有白色的颗粒，是咸的，是无机盐；夏天如果几天不洗澡，内衣上和身体就会有股尿素的味道。

）先让我们来学习什么是排泄。

二、排泄的概念：人体将代谢废物如二氧化碳、尿素等以及多余的水和无机盐排出体外的过程称为排泄（P59）人体在代谢活动中通过呼吸作用分解有机物，产生二氧化碳、水、尿素等，这些物质是代谢废物。