肿瘤概论.肿瘤患者常见心理问题

肿瘤患者的心理特征和心理护理作者：王晓寒来源：《管理观察》2013年第02期摘要：当今社会，由于环境的不断恶化，生活节奏的不断加快，工作和生活压力的不断加大，肿瘤的发生率也在不断增加，又因其具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，病人往往感到恐惧、焦虑，甚至绝望，这些不同的心理特征不仅给他们的身心带来巨大痛苦，也给治疗带来了诸多负面影响。

通过不同的心理护理和语言沟通技巧，让患者树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，以达到改善临床症状，促进病情好转，提高生存质量的效果。

关键词：肿瘤患者心理特征心理护理1.肿瘤患者的心理特征肿瘤患者面对自己的病情时，会产生各种各样的情绪，有着各种各样的心理需求，总体来说，有以下几种：1.1怀疑心理确诊前，因怀疑自己的病是肿瘤，病人会心情紧张，到处求医，要求做种种特殊检查，使自己整天在担心、焦虑的压力中度过；确诊后，又会怀疑医生诊断错误，到处托熟人找名医，试图推翻原来的诊断。

有的患者甚至偷阅病历，甚至日日诵经拜佛，以让自己相信患的是其它病。

1.2 恐惧心理恐惧是肿瘤患者普遍存在的心理反应，大部分人还会产生震惊状态，临床上称为“诊断休克”。

文献报道：肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧，对肿瘤不良预后的恐惧，对孤独、疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧，还有对医院特殊气氛的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪[1]。

另外，由于病人对肿瘤的片面认识，认为癌症是绝症，是“判死刑而缓期执行的人"，更是让患者“谈癌色变"而产生恐惧心理。

1.3 绝望心理病人一旦确定自己患的是肿瘤并接受这个事实后，便产生了悲观失望的情绪，失望多于期望，死亡安排多于生还打算，尤其一些中晚期患者，经过一系列治疗后，病情反复恶化，疼痛加剧，更使病人不可避免地产生沉默寡言、极度消沉的绝望情绪。

也有的患者因家庭经济困难，或者因亲人子女关心不够产生绝望心理，以至于失去了继续治疗的勇气，丧失了坚持治疗的信心。

肿瘤患者的心理反应及特征有哪些？对于肿瘤患者，通常具有比较大的精神压力，特别是恶性肿瘤患者，不仅影响患者的身体健康，而且也会对患者的家庭造成负担。

很多肿瘤会导致患者形象的改变，加重患者的焦虑、抑郁和紧张等心理。

肿瘤病人因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。

研究显示，肿瘤患者的心理情绪对疾病的进展、治疗等有重要的影响。

如果患者可以保证乐观的生活态度，对治疗充满信息，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯，能够有效提高治疗的效果，改善患者的生活质量，加快患者病情的好转。

通过分析肿瘤患者的心理反应和特征，然后进行针对性的处理，能够减少心理不良情绪对疾病的影响。

那么，肿瘤患者的心理反应和特征有哪些呢？一、肿瘤患者的心理变化（一）对病情持否认态度肿瘤患者在明确诊断之后，一般会出现震惊的心理，知觉淡漠、眼神呆滞。

然后就会出现极力否认，希望诊断错误，进行复查，或者更换多个医院进行诊断、咨询等，企图能够否认诊断。

患者出现这些心理主要是由于对疾病的应激反应导致的保护性心理反应。

如果患者长时间保持这种心理，不承认现实，会导致患者错过最佳的治疗时间，延误治疗，影响后期的治疗效果。

在这个阶段，医生、家人等要对患者进行非言语陪伴，满足患者的生理和情感需求，给予病人安全感，以增进医生与病人之间的人际关系。

这样可以让患者在较短时间内接受现实。

要让患者将不良情绪发泄出来，但是要注意预防意外时间的发生。

医护人员要主要保持态度的一致性，耐心回答患者的疑问，避免患者产生怀疑和逃避现实。

同时告知患者的家属和朋友，对患者提供情感支持、生活关心，让患者感觉到有依靠，增加安全感。

（二）愤怒情绪很多肿瘤病人在被迫承认自己患病以后，会出现愤怒、恐惧、烦躁、哭泣等情绪。

由于无法发泄内心的痛苦，很多患者会将不良情绪迁怒于家人或者医护人员，以及咀嚼治疗，或者出现冲动性行为，这是一种处于适应阶段的正常心理反应。

临床肿瘤学概论习题答案临床肿瘤学概论习题答案肿瘤是一种常见的疾病，对于临床医生来说，了解肿瘤学的基本知识是非常重要的。

本文将回答一些与临床肿瘤学相关的习题，帮助读者更好地理解这一领域。

1. 什么是肿瘤？肿瘤是指细胞在某种刺激下发生异常增殖和分化，形成一个可触及的肿块。

肿瘤可分为良性和恶性两种。

良性肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，通常不会转移。

恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，对患者的生命健康造成威胁。

2. 肿瘤的发生原因有哪些？肿瘤的发生原因非常复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。

遗传因素是指某些基因突变或遗传缺陷导致肿瘤易感性增加。

环境因素包括吸烟、饮食、暴露在致癌物质中等。

生活方式因素如缺乏运动、肥胖、长期暴露在紫外线下等也与肿瘤的发生相关。

3. 肿瘤的诊断方法有哪些？肿瘤的诊断方法包括体格检查、影像学检查、实验室检查和组织学检查等。

体格检查通过触诊、听诊、视诊等手段来确定肿瘤的位置、大小和质地。

影像学检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态和位置信息。

实验室检查通过检测血液和尿液中的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。

组织学检查是最可靠的诊断方法，通过活检或手术切除获得肿瘤组织进行病理学检查。

4. 肿瘤的治疗方法有哪些？肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术是最常见的治疗方法，通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。

放疗利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长。

化疗通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞。

靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤的生长和扩散。

5. 肿瘤的预防措施有哪些？肿瘤的预防非常重要，可以通过以下措施来降低患病风险。

首先是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

其次是避免暴露在致癌物质中，如尽量减少接触有害化学物质和放射线。

此外，定期体检和筛查也是预防肿瘤的重要手段，可以早期发现和治疗潜在的肿瘤。

总结起来，临床肿瘤学是一门涉及诊断和治疗肿瘤的学科，对于临床医生来说，了解肿瘤的基本知识是非常重要的。

《肿瘤学概论》考试题目参考答案名词解释1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。

3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。

4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。

5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。

姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。

当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。

8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。

9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。

问答题1.细胞癌基因的分类❖1、细胞外的生长因子❖2、跨膜的生长因子受体❖3、胞内信号传递体❖4、核内转录因子2.肿瘤转移的基本过程细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。

肿瘤患者的主要心理问题与分析肿瘤是目前危害人类健康的常见疾病，其发病率逐年攀升，在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤般给人以巨大的精神压力。

当患者被确诊为恶性肿瘤时，在心理上会产生不同程度的压力，尤其是在经过药物治疗后，因药物的不良反应强，长期输液致静脉穿刺困难，或病情反复及疾病带来的痛苦，均易导致患者情绪低落、意志消沉，悲观失望，丧失了战胜病魔的信心，易产生轻生的念头。

这些情绪抑制了机体的免疫识别和监视，在疾病还没有压倒患者时，其精神首先被摧跨，促使病情恶化，严重影响了治疗效果，同时也给护理工作增加了困难。

因此，对恶性肿瘤患者的心理问题分析和护理进行探讨，对提高患者的治疗效果有重要的临床意义。

随着疾病病情不断地改变和现代医学信息化地进一步发展，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病，疾病本身的特点和患者本身出现的一些心理问题，使得这一人群的护理得到广泛关注。

大多数肿瘤患者都会经历的心理变化过程包括：当病人初次看到化验结果或被告知患了癌症的一刹那，顿时惊呆，方寸大乱、麻木，甚至晕厥。

这种状况医学上称为“诊断休克”。

很多病人在回忆当时的情景时都有共同的感受，大脑一片空白，不知道如何去接受这一结果。

当患者的恶性肿瘤在确诊之后，可以把患者分为知道病情者和不知病情者。

知道自己病情的病人多数持否认或怀疑的态度，希望是误诊，抱有侥幸心理，企图以否认的的方式达到心理平衡。

表现为反复多次询问自己的诊断及检查结果，极力寻求否定诊断的依据。

此类病人易出现紧张、焦虑、失眠、坐卧不安等心理问题。

不知病情的患者强烈怀疑自己是否是患上了癌症，既想了解自己的病情和预后，又害怕知情真相而对医护人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情。

此类患者会将自己与同病房的患者不加分析地对照或查阅有关的书刊，造成过度的紧张加重心理负担。

使病人的心灵得到很大的安慰，其作用是不可取代的。

因此，家属在治疗过程有重要地位,对于存在焦虑、恐惧心理的患者家属,了解家属产生焦虑和恐惧的原因,从而帮助其解决出现的问题。

专科护理领域护士培训大纲第一局部重症监护（ICU）护士培训一、培训对象具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。

二、培训目标（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及开展趋势；（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；（四）掌握危重症患者的抢救配合技术；（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原那么；（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。

三、时间安排培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。

其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。

（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）主要内容包括:重症监护学概论,重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理,重症监护病房的医院感染预防与控制,重症患者的疼痛管理,重症监护与心理护理,重症监护病房的护理管理.；等等。

（二）临床实践学习（参考学时:不少于320学时）主要内容包括:综合重症监护病房（TCU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、新生儿重症监护病房（N1CU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。

四、培训内容【重症监护学概论】（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其开展趋势；（三）急诊护理质量持续改进；（四）急诊护理工作职业风险、危机识别与应对措施。

【突发事件的急救】（一）突发公共卫生事件的应急处理；（二）灾难事故的急救原那么与工作流程；（三）交通事故医疗应急处理与救援；（四）生物灾害医疗应急处理与救援；（五）食物中毒医疗应急处理与救援；（六）职业中毒医疗应急处理与救援；（七）火灾事故医疗应急处理与救援。

五、考核要点（一）急诊护士专业素质及工作能力；（二）常见危重症疾病的急救护理；（三）器官衰竭患者及创伤患者的急救护理；（四）急诊重症患者监护技术及急救操作技术；（五）急、危重患者的心理护理及沟通技巧；（六）突发事件的急救技能和应急处理；（七）医院感染预防与控制基本原那么及措施。

肿瘤病人心理分析1、肿瘤患者心理特点1.1恐惧心理：通常是指害怕、心里慌张不安这样一种心理状态，绝大多数患者都有恐惧心理。

患者害怕癌症无法治愈和受病痛折磨，害怕昂贵的医药费用。

表现：终日忧心忡忡，不思饮食，坐卧不安1.2焦虑和敏感心理：敏感，在肿瘤患者中亦较为常见，表现：对身体变化感觉敏感，无论看到听到什么都会认为与自己病情有关，往往会迫不急待的打听询问或追根问底。

焦虑是感受到了威胁而产生的恐惧和紧张，害怕失去健康、职业、地位，减少或失去经济来源，表现：由恐惧或侥幸转为自怜和怨恨，愁闷不已，情绪极度消沉。

1.3求生心理：患者度过恐惧焦虑心理后，求生的欲望非常强烈。

渴望了解自己的病情，期盼能被治愈，或病情得到控制，表现：积极配合医务人员治疗，到处搜集信息及古方妙药，要求上级医院教授会诊治疗等。

1.4愤怒心理：当一个人长期而艰难地与恶性肿瘤作斗争，在多次失去信心和希望之后，终于意识到这场斗争不能取胜时，极度痛苦，就可能产生愤怒的情绪。

表现为愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，大声喧哗，百般抱怨。

1.5情绪抑郁：癌症患者都面临着疼痛与死亡的威胁，部分患者还会随着医疗费用的压力，为自己成为家庭的负担而不安。

加上经过一段时间的治疗病情并没有想象中的那样好转，近而转为情绪抑郁。

表现：情绪低落，不活动，沉默寡言，不再配合治疗或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。

1.6悲观与孤独：患者身患癌症往往会脱离正常工作，并且失去了应有的社会地位及作用，产生被抛弃感，被隔绝感，孤独感，表现：悲观失望，沉闷压抑，郁郁寡欢，对自己及周围的一切都感到冷漠麻木。

2、肿瘤病人心理安慰要点2.1针对恐惧心理：1）对待病人，言语温和，行为得体，认真听取患者的诉说；2）广泛宣传当今医疗发展的科技手段，癌症治疗的先进措施，告诉患者肿瘤也是慢性病，打破患者认为的肿瘤不可治愈的心理；3）讲述康复实例鼓励患者增强信心，消除恐惧心理；参考对话：（仅供参考）病人：得了这种病，花钱无数，治病又痛苦，到最后还不是人财两空。

肿瘤概论讲课教案教案标题：肿瘤概论讲课教案教学目标：1. 理解肿瘤的定义和基本概念。

2. 了解肿瘤的分类及其对人体的影响。

3. 掌握肿瘤的预防和常见治疗方法。

4. 培养学生对肿瘤所引发的社会问题和心理问题的思考能力。

教学重点：1. 肿瘤的定义和基本概念。

2. 肿瘤的常见分类及其对人体的影响。

3. 肿瘤的预防和常见治疗方法。

教学准备：1. 教师准备：投影仪、幻灯片、课件、相关视频和图片资料。

2. 学生准备：课前阅读参考资料。

教学步骤：Step 1: 导入 (5分钟)a. 引导学生讨论关于肿瘤的常见问题，激发学生思考。

b. 展示一张肿瘤相关图片，引发学生对肿瘤的兴趣。

Step 2: 介绍肿瘤的定义和基本概念 (10分钟)a. 通过幻灯片和课件，向学生简要介绍肿瘤的定义和基本概念。

b. 引导学生理解肿瘤是由异常细胞增殖和分裂而形成的良性或恶性肿块。

Step 3: 讲解肿瘤的分类及其对人体的影响 (15分钟)a. 分别介绍良性肿瘤和恶性肿瘤的特点和常见分类，并给予实际例子进行说明。

b. 强调恶性肿瘤对人体健康的危害和常见的转移方式。

Step 4: 探讨肿瘤的预防和常见治疗方法 (15分钟)a. 引导学生思考与肿瘤预防相关的生活方式，如健康饮食、规律运动和避免有害物质等。

b. 介绍常见的肿瘤治疗方法，如手术、放疗、化疗和靶向治疗，并简要说明其原理和适应症。

Step 5: 讨论肿瘤引发的社会问题和心理问题 (15分钟)a. 引导学生思考肿瘤患者所面临的社会问题，如就业困难、经济负担和社交障碍等。

b. 探讨肿瘤对患者和家属心理产生的影响，并分享相应的心理支持和辅导资源。

Step 6: 总结与评价 (5分钟)a. 小结本节课的要点，并与学生进行互动交流。

b. 对学生的提问和参与进行评价，并提供必要的反馈。

教学延伸：1. 学生可进一步扩展了解不同类型的肿瘤及其治疗方法。

2. 鼓励学生利用有关专业期刊、书籍或互联网资源，深入研究肿瘤相关的最新科研进展和临床实践。

《肿瘤学概论》考试题及答案【A1型题】1．巴黎《抗癌宪章》颁布于哪年A．1998年B．2000年C．2002年D．2004年E．2005年（参考答案：B）2．癌症病人的心理活动特点A．依赖性减低B．被动性下降C．行为变得成熟D．自尊心增强E．无猜疑心（参考答案：D）3．关于营养不良正确的是：A．蛋白质和热量不足B．表现为体重减轻C．可伴其他营养物的缺乏D．皮下脂肪减少E．以上都是（参考答案：E）4．对中度以上营养不良患者每日应保证供应蛋白质的量为A．1.5g/kgB．2.5g/kgC．3.5g/kgD．4.5g/kgE．5g/kg（参考答案：A）5．对丧失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好者最好采用哪种营养方式A．静脉补充营养药B．鼻饲C．TPN液输注D．口服营养药E．胃肠减压+TPN液输注（参考答案：B）6．TPN的不良反应不包括A．静脉血栓形成B．感染C．气胸D．腹泻E．便秘（参考答案：E）7．中医中药在肿瘤康复中的作用是A．效果同化疗B．毒副作用大C．多注重局部D．强调治病救本E．只固本无祛邪作用（参考答案：D）8．Ⅱa期乳腺癌应采取哪种综合治疗手段？A．改良根治术＋放疗＋化疗B．改良根治术＋化疗＋放疗＋化疗C．新辅助化疗＋保留乳房术＋放疗＋化疗D．新辅助化疗＋改良根治术＋放疗＋化疗E．新辅助化疗＋保留乳房术＋化疗＋雌激素治疗(参考答案：C)9．心理治疗常选用的药物是A．安定B．水合氯醛C．冬眠一号D．杜冷丁E．白优解（参考答案：E）10．关于心理治疗正确的剂量是A.白优解：75mg/qdB.美舒郁：50mg/qdC.左洛夏：60mg/qdD.白优解：50mg/qdE.左洛夏：55mg/qd（参考答案：B）11．世界范围内女性肿瘤发病前三位的顺序为A．乳腺癌、肺癌、肝癌B．肺癌、肝癌、乳腺癌C．乳腺癌、宫颈癌、大肠癌D．食管癌、宫颈癌、大肠癌E．宫颈癌、乳腺癌、大肠癌（参考答案：C）12．癌症病人营养不良主要由哪种因素引起A．癌症本身带来的胃肠道消化及吸收障碍B．治疗带来得副作用所引起的C．支持治疗不足D．病人患病前体质弱E．病人病情重（参考答案：A）13．营养不良主要指A．蛋白质不足B．体重未减轻C．营养物不缺乏D．热量不足E．A+D（参考答案：E）14．营养支持治疗的目的是A．使患者保持一个良好的营养状况B．更好的耐受抗癌治疗C．尽快恢复体质D．提高生活质量E．以上均正确（参考答案：E）15．对中度以上营养不良患者要保证A．热量30～50kcal/kg?dB．热量50～60kcal/kg?dC．热量60～70kcal/kg?dD．热量70～80kcal/kg?dE．热量15～30kcal/kg?d（参考答案：A）16．营养支持治疗前首先应A．先消除导致营养不良的因素B．鼓励患者进食C．促进患者食欲D．改善进餐环境E．胃肠减压（参考答案：A）17．临终关怀的总目标是A．使临终病人的生活质量得到提高，能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严的走完人生的最后旅程B．解除患者躯体疼痛和心理症状C．为患者家庭制定一个居丧计划D．组织一个多学科的、训练有素的医护小组为患者及家庭提供服务E．帮助他们选择一个比较充实、舒适的生活（参考答案：A）18．临终关怀指：A．收治晚期癌症患者的地点和机构B．为临终病人和家属提供姑息性医护措施C．临终病人和家属提供支持性的医护措施D．收治晚期癌症患者的地点和机构，也指为临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施E．对临终病人进行心理治疗（参考答案：D）19．世界范围内男性肿瘤发病前三位的顺序为A．肺癌、胃癌、大肠癌B．肝癌、食管癌、鼻咽癌C．大肠癌、肝癌、胃癌D．胃癌、大肠癌、肝癌E．肺癌、肝癌、食管癌（参考答案：A）20．我国肿瘤发病总数居世界A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位（参考答案：A）21．发展中国家最常见的女性肿瘤是A．肺癌B．肝癌C．肝癌D．乳腺癌E．宫颈癌（参考答案：E）22．肝癌的病因主要是A．黄曲霉菌B．乙肝C．营养不良D．酗酒E．肝硬化（参考答案：B）23．我国肺癌发病的主要趋势是A．发病率和死亡率呈上升趋势B．发病率和死亡率呈下降趋势C．城乡间没有差距D．由东北向南、由东向西逐步上升的趋势E．女性高于男性（参考答案：A）24．全球男女合计前三位肿瘤发病数依次为A．肺癌、乳腺癌、胃癌B．肺癌、胃癌、乳腺癌C．胃癌、肝癌、肺癌D．结直肠癌、肺癌、胃癌E．肺癌、结直肠癌、胃癌（参考答案：B）25．我国肝癌的地理分布特点是A．沿海高于内地，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区B．沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区C．内地高于沿海，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区D．内地高于沿海，西北、华北和西南高于东南和东北，沿海江河海口或岛屿高于沿海其他地区E．海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海其他地区高于沿海江河海口或岛屿（参考答案：B）26．一级预防的内容有A．是癌症的病因学预防B．开展大量的流行病学调查，找出与恶性肿瘤有关的因素C．尽量提高治愈率D．尽可能进行现场干预E．采取措施消除致癌因素（参考答案：A）27．癌症的三级预防是A．尽量提高治愈率B．早期发现、早期诊断C．尽量提高治愈率生存率和生存质量，D．要求规范化的诊治方案，E．对病人进行生理、心理等康复指导，（参考答案：C）28．肿瘤的化学干预A．化学干预是癌症预防的重要组成部分B．是美国学者Wattenberg在1985年首先提出C．在食物中加入微量化合物可以抑制某些癌症的发生。

病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。

建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。

肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。

因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。

第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。

机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。

而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。

肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。

瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。

肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。

瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。

当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。

2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。

肿瘤患者旳心理特点肿瘤病人心理特性:(1）焦急、恐惊型心理患者病人体现为精神紧张,惊恐不安、失眠多梦、忧心忡忡,对环境刺激敏感多虑；(2)悲哀、忧郁型心理患者，病人体现为对生活失去信心、情绪低落、情感脆弱,整日沉浸在悲哀中不能自拔,对治疗顾虑重重;(3)愤怒、怨恨型心理患者,病人体现为情绪不稳定、烦躁易怒、容易走极端;(4)厌世、抗拒型心理患者,病人觉得自已病人膏盲、不可救药,心情沉重、悲观、冷漠,不配合治疗；(5)稳定、开朗型心理患者，病人对疾病有对旳旳结识,能积极配合治疗和护理。

情绪稳定。

肿瘤患者心理分期：否认期：患者不承认自己病情恶化旳事实,觉得一定是别人搞错了,但又想在医务人员那里得以证明，大多体现为焦急、紧张和恐惊。

愤怒期:患者已认知自己病情恶化及预后不良旳事实。

体现为非常愤怒，情绪急躁,爱发脾气。

合同期:患者已能接受现实。

体现为淡漠，情绪安静，安详。

忧郁期：患者体现为极度伤感,考虑后事。

接受期:患者对于死亡已有了心理准备，体现为安静，极度衰竭。

总结肿瘤病人几种心理状态: 1．恐惊绝望心理在得知诊断为癌症旳初期，某些患者会由此而引起恐慌和惧怕,似乎死亡就要来临,惶惶不可终日.癌症患者在治疗旳过程中,由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患旳癌症如何可怕,这也会进一步产生恐惊心理,觉得癌症是不可治旳＂绝症",心里慌张与胆怯旳心态困扰患者旳思想.由于肿瘤病程长,预后差,因而患者思想承当重,有旳患者失去治疗信心甚至产生轻生念头.难以接受现实，对疾病产生悲观悲观旳心理.2.焦急多疑心理２8.6%（34/1１９)旳患者体现为内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种不利状况而又难于应付,对身体变化感觉敏感,听到别人低声细语,就觉得别人是在议论自己旳病情重,难以救治等.这种心理亦是癌症患者常见旳情绪反映,确诊之前旳怀疑诊断可以引起患者旳焦急；治疗中旳病情变化常会使患者焦急多疑，从而陷入沉重旳心理承当中,总但愿医生旳诊断是错误旳.3.接受配合心理患者从思想上接受通过医院旳各项检查而作出癌症诊断旳这一现实.能正视自己病情，妥善安排工作及家庭,对医治抱有但愿,期盼着自己所患旳肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展,或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻,使生命得到延续.此类患者都能积极配合医务人员治疗,往往会获得较好旳治疗效果.肿瘤患者护患沟通1 对焦急、恐惊型心理旳病人,注意良好旳语言修养.与他们谈话时要热情、耐心细致、和蔼。

肿瘤患者之心理分析及护理发表时间：2012-03-14T11:02:44.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：吕静玉[导读] 肿瘤是危害全球人类健康和生命的严重疾病，其发病率逐年增高，患病人群日益扩大。

吕静玉（辽宁省营口市中心医院辽宁营口115000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0364-02 【摘要】通过临床资料统计和数据比较分析，针对肿瘤患者的心理因素、性格因素在不同治疗阶段的变化和特征，及其对治疗过程和康复过程的辅助和影响作用，对不同的患者和不同的情绪变化波动做特性化护理，建立患者开朗乐观的积极心态，有助于患者的治愈和恢复健康。

【关键词】肿瘤患者心理分析护理肿瘤是危害全球人类健康和生命的严重疾病，其发病率逐年增高，患病人群日益扩大。

患者的心理因素在治疗和护理中占有不可忽视的地位，成为决定治疗成效的重要因素之一。

通过对肿瘤患者的临床数据和护理经验的统计分析，可把肿瘤患者的心理变化分为四个阶段：第一阶段——紧张不安、焦虑恐惧；第二阶段——遇到挫折、消极放弃；第三阶段——恢复信心、建立希望；第四阶段——加强恢复、适应社会。

如何做好肿瘤患者之心理分析及护理呢？1 心理分析1.1紧张不安、焦虑恐惧。

因肿瘤患者对专业医学知识的掌握有限，治疗过程及疾病治愈等相关方面的信息所知甚少，当患者得知自己确诊为肿瘤疾病时，易产生紧张不安，或者焦虑恐惧的心情，非常不利于患者及早正确了解疾病病发原因，接受患病事实并及早进行治疗。

针对这种情况，应于确诊时做好对病人的解释工作和肿瘤医学常识的教授分析，对肿瘤患者及其家属，做耐心细致的工作，详细解释清楚病理和病情，并针对患者的状况做分析，安抚患者的情绪，消除患者的恐惧不安心理，建议家属多支持鼓励肿瘤患者及早接收相关治疗，并于日常中减轻患者责任压力，让患者没有负担的全身心投入配合医生进行治疗。

一、培训目标1. 提高基层医务人员对肿瘤患者管理的认知水平，增强其管理肿瘤患者的能力。

2. 规范肿瘤患者全程护理流程，提高护理质量。

3. 增强医患沟通能力，提高患者满意度。

4. 推动肿瘤护理管理事业的发展，为患者提供更加专业和优质的服务。

二、培训对象1. 基层医疗卫生机构医护人员。

2. 肿瘤专科护士。

3. 对肿瘤患者管理有需求的医护人员。

三、培训时间1. 理论培训：共计160学时。

2. 临床实践：共计320学时。

四、培训内容1. 肿瘤护理概论（1）肿瘤专科护理的特点及发展。

（2）肿瘤的预防与控制。

（3）肿瘤的分类及分期。

（4）肿瘤的流行病学。

2. 肿瘤的临床治疗方法、原则及护理（1）肿瘤综合治疗的原则。

（2）肿瘤外科治疗及护理。

（3）肿瘤化学治疗及护理。

（4）肿瘤放射治疗及护理。

（5）肿瘤介入治疗及护理。

（6）造血干细胞移植术及护理。

3. 化学治疗静脉的管理（1）化学治疗静脉的评估和合理选择。

（2）化学治疗药物的正确使用方法。

（3）化学治疗药物外渗的正确处理。

（4）外周中心静脉导管在肿瘤化学治疗中的应用及护理。

4. 肿瘤患者常见症状的护理（1）恶心呕吐的护理。

（2）便秘、腹泻的护理。

（3）口腔合并症的护理。

（4）疼痛的护理。

（5）疲劳的护理。

（6）发热的护理。

（7）凝血功能障碍的护理。

（8）恶性积液的护理。

（9）上腔静脉症候群的护理。

5. 肿瘤患者的康复护理（1）头颈部肿瘤患者的康复。

（2）乳腺癌患者的康复。

（3）肺癌患者的康复。

（4）造口术患者的康复。

6. 肿瘤患者的营养支持（1）肿瘤患者的营养评估。

（2）体重下降和恶病质。

（3）肿瘤患者的饮食指导。

五、培训方式1. 理论培训：采用专题讲座、案例讨论、小组讨论等形式。

2. 临床实践：在肿瘤科、化疗科、放疗科等科室进行跟班学习。

3. 案例分析：结合实际病例，分析肿瘤患者管理过程中的问题及解决方法。

4. 角色扮演：模拟医患沟通、护理操作等场景，提高学员的实际操作能力。