新生儿机械通气护理PPT课件

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新生儿机械通气PPT课件

新生儿呼吸机的参数及其生理作用
过短，可造成肺泡空气陷闭，使肺泡过度扩张，进而影响静脉血液回流，增加肺血管阻力，易导致肺气漏。四、通气流速：包括主供气体流速、设定流速、实测流速、吸气和呼气峰流速、偏流、双气流等，一般用 ml/min或L/min表示。峰流速：流速随气流波形而变化，方形波时峰流速和平均流速相等；正弦波形时，平均流速低于峰流速；持续恒定气流：如果气流达到最大后，供气气流仍然维持在恒定水平，称为持续恒定气流，是婴儿呼吸机供气的主要方式。

新生儿机械通气指征、适应症、禁忌症
适应症： 1.严重换气功能不良，在FiO2为0.6时， PaO2<50mmHg或经皮氧饱和度TcSO2<80%（发绀型先天性心脏病除外）； 2.严重通气功能不良，PaCO2>60mmHg，伴PH值 <7.25； 3.严重或药物治疗无效的呼吸暂停； 4.严重循环功能不良； 5.神经肌肉麻痹； 6.心肺大手术后； 7.窒息心肺复苏后；

新生儿机械通气常用模式和工作特点
６、压力支持通气（PSV）：是由患儿吸气信号引发的，以预先调定的压力帮助患者吸气。在患者自主呼吸期间，画着吸气相一开始，即触发呼吸机开始送气使气道压迅速上升到预定压力值，并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低到最高吸气气流流速的２５％时，送气停止，患者开始呼气。优点：１．呼吸机根据患者需要而供气，可保证自主呼吸时的通气潮气量和每分通气量，而患者的吸气做功可大大降低，最大限度地发挥患儿自主呼吸功能，与呼吸机的同步性好，患儿感觉舒适，

新生儿机械通气的常用模式和工作特点
PEEP的优点：PEEP可避免肺泡早起闭合，使一部分因渗出、肺不张等原因失去通气功能的肺泡复张，增加功能残气量，改善V/Q比值，防止肺泡萎陷，促进氧合。用于低氧血症、肺炎、肺水肿及肺不张的预防和治疗。 PEEP的缺点：可增加胸腔内压、压迫心脏，对血流动力学产生影响。禁用于严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸和支气管胸膜瘘。

新生儿气道护理PPT课件

做好基础护理：
做好眼部、脐部、臀部、口腔及皮肤皱褶处的护理，每天2 次。尤其重视口腔护理，防止致病菌下行，引起肺部感染。
（五）口腔护理
对于机械通气者，口腔处于长期开放状态，容易使患儿唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔自净作用和局部粘膜的抵抗力下降。
新生儿呼吸机管路的护理
新生儿呼吸机管路的护理
(四)预防感染，加强基础护理严格遵守消毒隔离制度： 1）与患儿接触的物品，包括暖箱、雾化器、管道、监护仪、呼吸机等均严格消毒后使用； 2）护理人员每次接触患儿前均须洗手； 3）吸氧采用一次性输氧装置； 4）机械通气的患儿：管道中冷凝水及时消毒并倒掉，呼吸机管路定时换，严格消-洗-消原则，达到灭菌效果。
内径(mm) 2.5 3.0 3.5
3.5-4.0
体重(kg) ＜1 1-2 2-3 ＞3
孕周(w) ＜28 28-34 34-38 ＞38
气管插管
➢导管插入深度：
体重（kg）＜0.75
1 2 3 4
插入深度➢ 喉镜的选择：早产儿 0号镜片足月儿 1号镜片
➢ 气管导管定位：位于气管中点，其骨性标志为胸骨上切迹。
（三）气道的护理
1.正确的吸痰方法
（1）密闭式吸痰:有利于维持较好的氧合，保持血流动力学的稳定，能有效防止交叉感染，操作安全性强，只需1人操作，能降低肺部感染的发生率，防止痰阻，减轻护理工作量。
（2）开放式吸痰：优点是吸痰彻底，便于观察痰液性状；但易引起缺氧和交叉感染。需2人操作。
开放式吸痰方法：
第肆部分
呼吸机常见报警原因及处理
呼吸机常见报警原因及处理
报警项目

新生儿高频机械通气 ppt课件

胸壁振动，或降低频率
36
注意事项
• 吸痰—密闭式吸痰系统
– 分泌物阻塞—影响DCO2 – 影响肺复张
• 湿化
– 气管壁不可逆损伤—坏死性气管炎 – 分泌物粘稠—堵塞气道
37
• 通气参数 • 血气：上机后30’，参数变动时 • 血压、心率、CVP • 循环、尿量 • 胸片：肺扩张在第8-9后肋 • 肺功能
新生儿高频机械通气
1
机械通气目的
满足肺部气体交换尽量减少肺损伤减少呼吸作功
O 最佳舒2 适状态
2
慢性肺病（CLD）发生机制
• 肺发育不成熟 • 呼吸机相关肺损伤 • 氧毒性 • 气道和肺泡炎症
3
呼吸机相关性肺损伤（VILI）
• 气压伤（barotrauma） • 气容伤（volutrauma） • 萎陷性肺损伤（atelectrauma） • 生物性肺损伤（biotrauma）
• 肺过度膨胀和气陷 • 分泌物增加 • 神经系统损伤
– IVH、PVL
• BPD • 坏死性气管炎：湿化不当、MAP过高
22
Null HFOV Meta-Analysis
3100A RCT试验 HFOV组 CLD,气漏少，
预后好神经系统并发症无差异
23
Null HFOV Meta-Analysis
25
参数设置
振幅： • 足月：35 cmH2O；早产：25 cmH2O
• SensorMedics3100A
Power wt(kg)
2.5
<2
3.0
<2.5
4.0
2.5-4.0
26
弥漫性均质性肺疾病
• 首要目标：改善氧合和通气，减少气压伤 • MAP：较CMV高2-4 cmH2O，以后逐步提升，使

新生儿呼吸机使用护理PPT课件

初调:PiP20～25cmH2O PEEP4～6cmH2O RR40～60 TE 0.3～0.4sec （由于时间常数在RDS短有建议将TI置于0.2～0.25sec RR40～60次/分，可获较好通气结果） 3.重症RDS 需高PiP及FiO2时可改为HFOV以减少肺损伤及气漏
• 为便于活动，要求管路易于弯曲但又不阻碍气流； • 新生儿用呼吸机管路直径一般小于成人；管路可压缩容积
要小，否则部分潮气量将在吸气时消耗在膨胀的管腔内； • 呼、吸管道多以三通接头与患儿气管插管联接，联接处切
忌用细小口径管，否则增加呼吸阻力。
呼吸机的控制模式及通气模式
控制方式
• 压力控制（PC，定压型） • 容量控制（VC，定容型） • 压力调节容量控制（PRVC，混合型）
• . FiO2=0.6，PaO2<50mmHg或TcSO2< 85% （除外紫绀型先心病） • . PaCO2>60-70mmHg伴pH值<7.25 • .严重或药物治疗无效的呼吸暂停 • 具备上述任意一项者可经气管插管机械通气
血气分析指标与辅助通气指征
指标
评
分
0
1
2
3
PaO2(mmHg) >60 50～60
• 小潮气量：按5~7ml/kg计算； • 高频率：最高可达100~150次/分； • 低流速，要求2~20L/min； • 小机械性死腔； • 可大范围调节吸入氧浓度（21%~100%）；
• Biol Neonate. 2006;89(1):50-5. Epub 2005 Sep 8. • Effects of volume-targeted synchronized intermittent mandatory ventilation on spontaneousepisodes of hypoxemia in preterm infants. • Polimeni V, Claure N, D'Ugard C, Bancalari E.

机械通气患者的护理措施ppt课件

机械通气患者的护理措施ppt课件
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 机械通气患者的概述 • 机械通气患者的护理原则 • 机械通气患者的常见问题及应对措施 • 机械通气患者的心理护理 • 机械通气患者的康复与随访 • 护理实践中的案例分析与讨论
01
机械通气患者的概述
机械通气的定义和应用
• 对已经发生的气压伤，给予相应的药物治疗、氧疗等措施，促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
脱机困难的原因和解决方法
呼吸肌功能训练
• 对患者进行呼吸肌功能训练，增强呼吸肌力量，提高患者的自主呼吸能力，为脱机创造条件。
心理支持
• 加强对患者的心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者对脱机的信心和配合度。
• 患者年龄较大，伴有其他慢性疾病。
案例三
康复措施
• 制定个性化康复计划，根据患者病情和身体状况，制定合理的康复目标和计划。
• 开展综合康复治疗，包括呼吸锻炼、肢体运动、营养支持等多方面的治疗措施。
案例三
• 定期复查和调整治疗方案，根据患者病情变化和康复情况，及时调整治疗方案和措施。
案例三
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，避免窒息和肺部感染等并发症。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道、过滤器等耗材，降低感染风险。同时，加强患者营养支持，提高免疫力，预防肺部感染。
护理后的评估工作
评估通气效果
在机械通气结束后，医护人员需要对患者的呼吸状况、生命体征等进行全面评估，了解通气效果，为后续治疗提供参考。
逐步降低呼吸机支持
• 根据患者病情改善情况，逐步降低呼吸机的支持力度，使患者逐渐适应自主呼吸，实现顺利脱机。

新生儿呼吸机临床气道护理PPT课件

保持新生儿呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道湿化，减少细菌定植。
ABCD
加强呼吸机管路管理
定期更换呼吸机管路，避免冷凝水倒流和细菌滋生。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导致菌群失调。
气压伤发生原因及处理方法
气压伤发生原因
呼吸机参数设置不当，如峰压过高、呼吸频率过快等；新生儿肺
感谢您的聆听
Thank you for watching
新生儿气道护理原则
保持气道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止
窒息和缺氧。
维持适宜温湿度
保持室内空气清新，维持适宜的温湿度，避免空气干燥导致气道黏膜
损伤。
预防感染
严格执行无菌操作，防止医源性感染，同时注意手卫生和消毒隔离。
观察病情变化
密切观察新生儿呼吸、心率、面色等变化，及时发现并处理异常情况
02
新生儿气道特点及护理原则
新生儿气道解剖生理特点
气道狭窄
新生儿气道相对狭窄，软骨支撑作用较弱，易导致气道塌陷。
分泌物较多
新生儿气道分泌物较多，但咳嗽反射较弱，难以自行排出。
黏膜脆弱
新生儿气道黏膜娇嫩，血管丰富，易受到损伤和感染。
喉头位置较高
新生儿喉头位置较高，会厌软骨较大而柔软，易阻塞气道。
较长时间机械通气的新生儿。
无创呼吸机
通过鼻罩、面罩或鼻塞等方式提供正压通气，无需建立人工气道。适用于病情较轻、需要较低通气压力和较短时间机械通气的新
生儿。
高频呼吸机
以高频率、小潮气量的方式提供通气支持，能够降低气道压力和减少肺部并发症。适用于新生儿呼吸窘迫综合征等需要较高通气

《机械通气护理》PPT课件

吸功能锻炼。
03
机械通气护理的并发症及处理
并发症类型及原因
呼吸机相关性肺炎
由于长期使用呼吸机，导致肺部感染。
呼吸道干燥
呼吸机使用过程中，呼吸道水分蒸发过快，导致呼吸道干燥。
气压伤
由于气道压力过高，导致气道周围组织损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气，导致肺部损伤。
呼吸机依赖
患者对呼吸机的依赖性增强，难以脱机。
机械通气护理的发展历程
01
初始阶段
机械通气护理最早起源于20世纪50年代，主要用于治疗急性呼吸衰竭
患者。
02
进展阶段
随着医学技术的不断发展，机械通气护理逐渐应用于更多疾病的治疗，
技术也更加成熟和多样化。
03
当前现状
目前，机械通气护理已经成为临床中常见的治疗手段之一，对于危重患
者的救治具有重要意义。同时，随着无创通气技术的发展，机械通气护
时性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的机械通气护理方案，提高护理效果和患者满意度。
远程护理
借助远程医疗技术，实现机械通气患者的远程护理和指导，降低医疗成本和资源消耗。
提高机械通气护理质量的措施与建议
01
02
03
强化培训
加强对医护人员的机械通气护理培训，提高其专业水平和操作技能。
减轻痛苦
通过有效的护理措施，减轻患者的痛苦和不适感，提高其舒适度和满意度。
THANKS
谢谢您的观看
必要的口腔护理。
机械通气操作步骤
连接呼吸机与患者
将呼吸机管道与患者呼吸道连接，调整好位置和松紧度。
设置呼吸机参数
根据患者病情和生理需求，设置适当的呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等参数。

《新生儿机械通气》课件

在实践中不断改进和优化机械通气技术，包括呼吸机设计、通气模式、参数调整等方面，使其更加符合新生儿的生理特点和需求。
03
临床应用
随着技术的成熟和经验的积累，新生儿机械通气在临床上的应用越来越
广泛，成为新生儿重症监护病房中常见的治疗手段。
02
新生儿机械通气适应症与禁忌症
适应症
严重呼吸衰竭
神经肌肉疾病
护理人员在新生儿机械通气治疗中扮演着重要角色，相关护理研究包括护理技术、操作规范、护理效果评价等方面，旨在提高护理质量和安全性。
未来展望
优化通气技术和设备
随着科技的不断进步，未来新生儿机械通气技术和设备将不断优化，更加智能化、精准化、舒适化，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进新生儿机械通气领域的科技进步和临床应用，提高全球范围内的新生儿救治水平。
01
02
03
无法插管
对于无法建立有效气道的新生儿，如喉部畸形、严重气胸等，机械通气无法实施。
严重心脏疾病
对于患有严重心脏疾病的新生儿，如先天性心脏病、心力衰竭等，机械通气可能会加重心脏负担。
严重颅内出血
对于患有严重颅内出血的新生儿，机械通气可能会影响颅内压的稳定。
注意事项
严格掌握适应症与禁忌症
完善相关法规和标准
制定和完善新生儿机械通气相关的法规和标准，规范临床实践和护理操作，确保治疗的安全性和有效性。
THANKS
感谢观看
05
新生儿机械通气案例分析
案例一：早产儿机械通气治疗
总结词：成功救治
详细描述：早产儿因肺发育不全导致呼吸困难，经过机械通气治疗，成功脱离呼吸机，恢复自主呼吸，健康成长。

新生儿科SLE-5000呼吸机使用及护理常识课件教学内容

气体入口管
接主机
空氧混合气过滤器
与水罐相接ຫໍສະໝຸດ 吸气相管路(入气管路)接湿化水罐
接ET管(带气阻)
呼气相管路(回路）
积水杯
接呼吸机出口
接ET总汇管
ET总汇管
接测压管
气阻接吸气相管路
接出气相管路
流量传感器及其连线
流量传感器
主机面板流量传感接口接模拟肺或气管插管
接ET管
流量传感器的使用消毒
主机的开关
主机电源
主机开关
空气入口供气管
氧气入口供氧管
出气口
开、关机顺序
❖开机：先压缩机后主机 ❖关机：先主机后压缩机 ❖最后：主机自动报警再按一下即可
空氧混合器
❖一般以压缩氧和压缩空气为动力，两者加以混合装置后，通过控制氧流量或空气进入量准确地控制吸入氧浓度。
空气压缩机
空气压缩机的开关
湿化器
❖ 将主机提供的气体加以加温、湿化。以湿化患者的呼吸道，降低呼吸道分泌物的粘稠度，使气道内不易产生痰栓或痰痂，并起到保护气道黏膜的作用。
湿化水罐
湿化水罐的安装
湿化后空氧混合气出气口
灭菌用水注水口
空氧混合气进气口
消音按钮
湿化温度调节按钮
温度显示屏湿化水罐开关
外部管道
❖ 其作用是把经过湿化的气体提供给患者，同时把病人呼出的气体通过呼吸活瓣排出。还要把呼吸信号反馈给主机，以达到人机同步。
注意：CPAP不宜使用纯氧作气源。
间歇指令通气 IMV
❖ 也称间歇正压通气 intermittent positive pressure ventilation, IPPV
❖ 呼吸机以预设频率、压力、流速和吸、呼气时间施以正压通气

机械通气的护理PPT课件

1
概念
2
适应症、禁忌症
内
容
3
机械通气前、中护理
4
并发症
5
常见报警问题及处理
6
撤机后护理
机械通气
概念
☞ 机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能的作用。
☞ 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼吸或组织呼吸。
气道冲洗吸痰前抽吸2-5ml
痰液咳出。但较长时间雾化可引
湿化液的选择：恢复支气管
04 湿化液在病人吸气时注入气道， 05 起潴留分泌物增加，不利于氧合。 06 粘液的正常性状，是气道净
配合胸部扣拍，再吸痰
提倡小雾量短时间间断雾化，每
化治疗的重要目标之一
隔一小时雾化吸入10分钟
人工气道的湿化量
根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度
气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位
气管切开
✓适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。
✓缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救；对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。
气囊，保证气囊压力在正常范围
通气管路脱开或管路有漏气；导管气囊破裂、充气不足
迅速接好管路（必要时，更换管路）；给予纯氧吸入至血氧饱和度恢复至原来水平或患者缺氧症状缓解；检查气囊，保证气囊压力在正常范围
气道管路漏气；机械辅助通气不足；对因处理，增加机械通气量；兴奋呼吸

新生儿机械通气常规及解读ppt课件

提供科学依据。
新技术临床试验与验证
02
对新发展的技术进行临床试验和验证，评估其在新生儿机械通
气中的安全性和有效性。
通气并发症的预防与治疗
03
研究如何预防和有效治疗新生儿机械通气过程中可能出现的并
发症，如呼吸机相关性肺炎等。
提高护理质量与安全
01
02
03
培训和教育
加强医护人员在新生儿机械通气方面的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
02
新生儿机械通气常规操作流程
机械通气前的准备工作
评估病情
对新生儿的病情进行全面评估，确定是否需要进行机械通气
治疗。
准备呼吸机
根据新生儿的体重、胎龄和病情选择合适的呼吸机型号和参数。
准备管道和湿化器
连接呼吸机所需的管道和湿化器，确保气流顺畅且符合标准。
准备药物和急救用品
备齐治疗过程中可能需要的药物和急救用品，如镇静剂、急
VS
案例分析
新生儿呼吸窘迫综合征的机械通气治疗需注意选择合适的通气模式，如同步间歇指令通气（SIMV）或持续呼吸道正压（ CPAP），以避免对患儿造成不必要的损伤。同时需密切监测患儿的生命体征和血气分析结果，及时调整治疗方案。
案例三：新生儿重症肺炎的机械通气治疗
案例描述
新生儿重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭，需要进行机械通气治疗。治疗过程中需根据患儿的具体情况选择合适的通气模式和参数。
机械通气的作用
维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；改善气体交换功能，维持有效的气体交换；减少呼吸肌做功，减轻呼吸肌疲劳；防止肺不张、肺部感染等并发症。
机械通气的原因和目的

新生儿机械通气护理课件

呼吸机相关性肺炎
1. 原因
呼吸机相关性肺炎通常是由于呼吸道黏膜损伤、呼吸道内细菌定植和交叉感染引起的。
2. 症状
表现为发热、咳嗽、气促、肺部啰音等。血象检查可发现白细胞计数升高，胸部X线检查可见肺部炎症性病变。
3. 处理方法
及时诊断和治疗呼吸机相关性肺炎，加强呼吸道护理，定期更换呼吸机管道和湿化器，严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。同时，根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
新生儿机械通气护理操作流程
机械通气前的准备
01
02
03
04
评估病情
了解患儿的病史、症状和体征，评估是否需要进行机械通气。
准备机械通气设备
确保呼吸机、管道、湿化器等设备处于良好状态，备用电池、
氧气等物资充足。
清洁和消毒
对呼吸机管道、湿化器等进行清洁和消毒，确保无菌状态。
患儿准备
确保患儿处于合适体位，呼吸道通畅，准备好必要的抢救药
•·
2. 通气不足：通气不足可能导致新生儿缺氧，表现为发绀、呼吸困难、心动过速等。处理方法包括增加通气压力、增加通气量，必要时可使用呼吸兴奋剂。
呼吸道分泌物堵塞
01
02
呼吸道分泌物堵塞是机 • · 械通气过程中的常见问题，可能导致呼吸道阻力增加，影响通气效果。
03
04
05
1. 原因：呼吸道分泌物堵塞通常是由于呼吸道炎症、感染或呼吸道黏膜损伤引起的。
2. 症状：表现为呼吸急促、发绀、血氧饱和度下降等。
3. 处理方法：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。可以采用吸痰、拍背等方法促进痰液排出。同时，保持室内空气湿度适宜，避免呼吸道黏膜干燥。

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通气时胃区无扩张呼气时，雾气凝结在导管内壁
CO2检测仪变色
-
导管位置正确
13
检查导管位置
胸廓无对称扩张
腹部膨隆
位置错误
双肺无呼吸音胃内有嘈杂声
CO2 检测器未发现呼出CO2
导管内无雾气
尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀和心动过缓
-
14
气管内导管定位（端-唇距离测量法）
年龄大于2岁：年龄/2+12
治疗性通气指征： 1. 吸入氧浓度（ FiO2 ） >0.6,PaO2<6.67kpa(50mmHg) 或者 SPO2<85%,CPAP治疗无效者（紫绀型先天性心脏病除外） 2. PaCO2 >9.33kpa(70mmHg)伴PH<7.25 3.反复发作的呼吸暂停 4.确诊为NRDS
支持性通气的指征：循环灌注及内环境在短时间内无法纠正者
新生儿机械通气护理
-
1
机械通气的作用
改善肺通气和气体分布改善换气功能
改善肺顺应性降低呼吸功
-
2
适应症：
1
严重肺通气不足
2
严重换气障碍
3
神经肌肉麻痹
4
心胸手术后
5
心肺复苏
-
3
禁忌症：
没有绝对禁忌症相对禁忌症：肺大泡、气胸、皮下气肿、大
量胸腔积液穿刺前、气管内异物未取出、
气道阻塞
-
4
应用指征：
-
5
人工呼吸机基本结构
电源
呼气
主机
高压氧高压气
减压器滤湿器
空/氧混合器
-
病人
监测
雾化器湿化器
6
-
7
上机前准备
1.各种管道连接 1）压缩空气、氧气管道与呼吸机连接完好 2)
-
8
2.加温湿化装置：温度38-40℃,湿度近于100% 3.确认气管插管位置正确 4.参数预调（用膜肺试机）
-
9
23
常见疾病机械通气初调参数
PIP
呼吸暂停 10-12
RDS
20-30
MAS
18-22
肺炎
18-22
PPHN
20-25
肺出血 22-25
PEEP
2-4 4-6 2-4 2-4 2-4 6-8
RR
TI
15-20 0.3-0.5
20-60 0.3-0.5
20-40 0.4-0.6
20-40
＜0.5
50-120 ＜0.5
-
26
吸痰指征
吸痰
1
SPO2下降
2 导管内可见分泌物 3 怀疑有误吸
4 听诊有痰鸣音
5
PIP提高
-
27
呼吸机常见报警原因及处理
报警项目气道压下限气道压上限
气源报警
常见原因 ①通气回路脱接 ②气管导管套囊破裂
或充气不足 ①呼吸道分泌物增加 ②通气回路、
气管导管曲折 ③胸肺顺应性降低 ④人机对抗 ⑤叹息通气时压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作或氧气压力下降） -
I:E 1:1—1:3
Ti 0.3-0.5s（婴儿0.4-0.7，年长儿0.5-1s)
flow rate 4-10L/Min
tidal volume(VT):4-6ml/kg minute volume(MV):150-250ml/kg
PaO2<50mmHg : FiO2 PEEP
PaCO2>50mmHg : PIP RR -
-
15
气管内导管正确的放置，管端在气管气管内导管不正确的放置，管端
中央
- 在右侧主支气管内。注意左胸的 16
常频机械通气常用通气模式
IMV – Intermittent Mandatory Ventilation 间歇指令通气
SIMV – Synchronized IMV 同步间歇指令通气
CMV - Conventional Mandatory Ventilation 传统指令通气
不触发机械通气可用于撤机时，通过下调频率撤机呼吸频率一般不应＞40，否则易造成呼气不同步
-
22
参数调节
FiO2:0.3—0.6使PaO2维持在50—70mmHg（60-90mmHg) 0.8—1.0<6h;0.6—0.8<12—24h
PIP:10—20cmH2O <30cmH2O PEEP:4-7cmH2O RR:40-60次/分(婴儿30-40，年长儿20-30）
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20
同步间隙指令通气（SIMV）
按患儿自主呼吸要求提供预设通气避免人机对抗
用于自主呼吸好，但每分钟通气量不足的患者
原理：在呼吸周期呼气相后期患儿触发，呼吸机感应提供通气
设置触发水平
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21
SIMV
按设置的RR通气通气与患儿自主呼吸同步如患儿不呼吸或未触发，则按设置的RR通气如患儿的呼吸频率大于设置频率，则多余的呼吸
压力调节容量控制
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18
呼吸机参数
PIP – Peak Inspiratory Pressure 吸气峰压
PEEP – Positive End Expiratory Pressure 呼气末正压
CPAP – Continuous positive Airway Pressure
MAP – Mean Airway Pressure 平均气道压
PS – Pressure Support 压力支持
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19
呼吸机参数
TV/Vt-Tidal Volume 潮气量
Minute Ventilation(MV) 每分钟通气量
Inspiratory Tபைடு நூலகம்me(IT) 吸气时间
Expiratory Time(ET) 呼气时间
I/E 吸/呼比
FiO2 吸入氧浓度
根据不同体重和孕周选择导管型号
大于2岁：年龄/4 ＋4
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10
导管位置，末端在气管隆突上1-2cm或第三胸椎水平为宜。
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11
l 声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”
l 下压环状软骨可以帮助暴露声门
l 可能需要吸引分泌物
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12
检查导管位置
每次通气时胸廓对称扩张双肺区都有呼吸音，强度一致
35-45 0.4-0.6
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24
机械通气管理
病情及生命体征监护，血气分析机械通气监护：气道护理
气管插管和呼吸机工作状态完成各种记录及时排除故障
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25
插管患者病情恶化
D 脱管（displacement)
O 堵管（obstruction）
P 气胸（pheumothorax)
E
设备（equipment)
A/C – Assist Control）（辅助/控制通气）
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常频机械通气常用通气模式
CPAP – Continuous Positive Airway Pressure PS - Pressure Support
压力支持 PRVC – Pressure Regulated Volume Control