患者约束法

患者约束法操作流程
用物准备：肢体约束带（或小毛巾、棉垫、绷带若干)、肩部约束带、膝部约束带(或大单）、
注意事项：
1.在给病人约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度;
2.密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时,应立即放松约束带。

必要时进行局部按摩,促进血液循环；
3.保护性约束属于制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后,应及时解除约束。

需要长时间约束者，每2小时松解约束带一次,活动肢体并协助病人翻身、拍背；
4.准确记录并交接班,包括约束的原因、时间、约束带的数量、约束部位、约束部位皮肤情况、解除约束时间.。

第34节患者约束法（一）目的1.对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

（二）实施要点1.评估患者:(1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

(2)评估需要使用保护具的种类和时间。

(3)向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。

2.操作要点:(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。

(2)肩部约束法: 暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。

(3)全身约束法：多用于患儿的约束。

具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。

3.指导患者:(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

(2)告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

(3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。

（三）注意事项1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

2.密切观察约束部位的皮肤状况。

3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。

4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

患者约束第一节 患者约束技术【适用范围】自伤、可能伤及他人、躁动不安的患者以及过度活动、不配合治疗的患儿。

【目的】1．对自伤可能伤及他人的患者，限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2．对躁动不安的患者约束其失控的肢体活动，以防意外损伤。

3．防止患儿过度活动，以利于顺利进行诊疗操作或者防止损伤肢体。

【操作重点强调】1．与患者家属有效沟通。

2．约束带松紧适宜，定时检查被约束部位皮肤色泽、温度及完整性。

3．准确记录并交班。

【操作前准备】1．用物准备：选择合适的约束具(1) 全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等； (2) 肢体、肩部约束法：专用约束带、保护带或纱布棉垫与绷带。

2．签署知情同意书。

3．护士：洗手，戴口罩，按要求着装。

4．患者：取舒适卧位，评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度、完整性、约束肢体末梢循环；评估患者镇静镇痛情况。

5．环境：床边护栏安置，去除患者能拿到且易造成伤害的物品。

【操作流程】告知注意事项 整理床单位 正确方法约束 选择约束部位 确认有效医嘱解释，评估 核对，解释 准备用物 记录【操作步骤】1．确认有效医嘱。

2．评估需要使用约束具的种类和预见使用时间，向患者及家属解释约束具使用的目的、必要性和安全性，取得配合并签知情同意书，评估患者病情，意识状态，肢体活动度，评估镇痛镇静情况，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

3．根据需要准备用物，携用物至患者床旁，核对姓名、住院号。

4．告知患者配合方法，协助取合适体位，根据患者情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身。

(1)肢体约束法：用专用约束带套在关节处，松紧适度，以伸二指为宜，对合搭扣后将系带系于两侧床缘；盖好被子（可用于固定手腕、踝部）。

(2)肩部约束法（两种方法）：①肩部床单固定法：将床单斜折成长条，从胸前穿过腋窝，固定于病床缘或床头，不能系在床栏上，固定的结要隐蔽，不能使患者看到、摸到，盖好被子。

患者约束法患者约束法患者约束法是指在医疗过程中，为了保障患者的安全和治疗效果，采取限制患者自由活动的措施。

这种措施包括使用软体约束、机械约束等方式，以确保患者不会对自己或他人造成伤害。

一、使用患者约束法的情况1. 患者危及自身安全：当患者出现极端行为时，如自残、自杀等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。

2. 患者危及他人安全：当患者出现攻击性行为时，如打人、咬人等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。

3. 治疗需要：有些治疗需要患者保持相对静止状态，如手术前后、输液等情况下需要使用软体或机械约束。

二、使用患者约束法的注意事项1. 约束前必须征得家属同意：在使用任何形式的约束前必须征得家属同意，并告知其原因和具体操作方式。

2. 约束时间应尽量缩短：使用患者约束法时，应尽量缩短约束时间，避免对患者身心造成不必要的伤害。

3. 约束方式应合理：在选择具体的约束方式时，应根据患者情况和治疗需要进行合理选择，避免过度使用或不当使用。

4. 约束后应及时解除：在患者情况得到控制后，应及时解除约束，并对患者进行观察和护理。

三、使用患者约束法的风险1. 伤害风险：如果使用不当或过度使用患者约束法，会给患者身心造成伤害。

如机械约束可能会导致肌肉萎缩、压疮等问题；软体约束可能会导致呼吸困难等问题。

2. 法律风险：如果医护人员未经家属同意或未按规定操作，就采取了患者约束措施，可能会面临法律责任。

3. 心理风险：长期的软体或机械约束可能会使患者产生焦虑、恐惧等负面情绪反应。

四、如何减少使用患者约束法1. 提高医护人员技能：提高医护人员的技能和专业知识，使其能够更好地应对患者危险行为。

2. 采用非约束性措施：在可能的情况下，尽量采用非约束性措施来解决问题，如使用安全床、安全带等设备。

3. 加强家属宣传教育：加强家属宣传教育，让他们了解患者约束法的必要性和注意事项。

4. 制定规范操作流程：制定规范操作流程，明确患者约束法的适用范围、操作方式、时间限制等内容，避免滥用或不当使用。

患者保护性约束常见并发症
的预防与处理规范
一.病人保护性约束法并发症：
1.引起患者不良情绪
2.局部皮肤组织损伤
3.肌肉萎缩、关节活动障碍
二.预防措施：
1.告知患者或家属使用约束带的目的，清醒的患者须取得病人同意。

2.约束带松紧适宜并使用保护垫。

3.定时松解约束带，一般2小时松解一次，活动被约束肢体。

4.加强巡视，及时满足病人身心需要。

三.处理措施：
1.对于清醒但不合作的病人，应认真聆听主诉，耐心解释使用约束带的必要性，取得病人的理解。

2.发现患者脉博异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时，应立即松开，报告医生，遵医嘱给予对症处理。

患者约束法一、操作流程二、评分标准酒精擦浴一、操作流程二、评分标准协助患者由床上移至平车（患者搬运法）一、操作流程二、评分标准1、酒精擦浴的禁忌部位包括（）。

A.后颈B.心前区C.腹部D.足底E.会阴F.背部2、酒精擦浴后应隔（）分钟复测体温。

A.30B.60C.120D.153、酒精擦浴的酒精浓度是（）。

A.10%~20%B.15%~25%C.25%~30%D.25%~35%4、穿衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。

A.对B.错5、脱衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。

A.对B.错6、禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者。

A.对B.错7、酒精擦浴时患者出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应措施，必要时通知医生。

A.对B.错8、搬运患者时挪动法适用于（）。

A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.病情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者9、搬运患者时四人法适用于（）。

A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者10、搬运患者时以下描述正确的时（）。

A.挪动法：平车与床平行紧靠、固定，协助患者挪上身、臀部、下肢至平车B.一人法：平车与床尾成钝角、固定，协助患者屈膝，一臂由腋下伸至肩外侧，一手伸入大腿下，患者双臂交叉于操作者颈后移动过床C.两人法：平车与床尾成钝角、固定，二人站于床同侧，一人托颈肩、腰，一人托臀、下肢，合力移动过床D.三人法：平车与床尾成钝角、固定，三人站于床同侧，一人托头、肩，一人托背、臀，一人托腘窝、小腿，合力移动过床E.四人法：平车与床平行紧靠、固定，在患者腰、臀下铺中单，一人站床头托头、颈肩部，一人站在床尾托两腿，另两人站床及平车两侧，紧握中单四角，合力抬起，轻放于平车，返回时反向移动。

患者约束法培训总结与计划一、培训总结1. 培训内容和形式本次患者约束法培训主要分为两个部分，分别是理论和实操。

在理论教学阶段，我们对患者约束法的相关政策法规、操作流程、注意事项等进行了全面深入的讲解。

在实操部分，我们通过模拟场景进行了患者约束法的操作演练，包括正确使用约束器材、正确姿势和位置等。

2. 参与人员本次培训共有XX名医护人员参与，涵盖了各个科室的护士、医生和护士长等。

通过这次培训，参与人员都对患者约束法有了更加深入的了解，增强了实际操作的能力。

3. 学习效果通过本次培训，参与人员对患者约束法的重要性和必要性有了更深刻的认识，掌握了相关的操作技能和知识。

在实操环节，参与人员的操作技能和团队配合能力都得到了极大的提升，能够更加熟练地应对患者的各种情况。

4. 存在问题在培训过程中，我们也发现了一些问题，比如部分人员对于患者约束法的理解还不够深入，操作技能不够熟练，还有一些人员存在操作不规范的情况。

此外，部分人员在患者约束过程中出现紧张和恐惧的情绪，导致操作效果不佳。

二、改进计划和措施1. 强化理论学习为了加强每个医护人员对患者约束法的理论理解，我们将在以后的培训中增加理论学习的时间，对于相关政策法规、操作流程等进行更加深入的讲解。

同时，我们也会组织参与人员进行相关学习小组讨论，促进大家共同提高对患者约束法的理解。

2. 加强实操培训在实操培训上，我们将加强对于约束器材的操作细节和注意事项的讲解，以及模拟场景的演练，帮助参与人员更加熟练地掌握患者约束法的操作技能。

我们也会邀请相关专家进行实操指导，帮助我们更好地提升操作水平。

3. 定期演练和评估为了检验参与人员在患者约束法操作技能上的提高情况，我们将定期组织模拟演练和评估，对于操作技能和团队协作能力进行全面的检验。

在发现问题和不足的情况下，我们还将有针对性地进行反馈和辅导，帮助每个参与人员更好地提升自己的水平。

4. 心理辅导和培训针对部分人员在操作患者约束法时出现的恐惧和紧张情绪，我们将加强心理辅导和培训，帮助他们更好地调整自己的情绪状态，增强应对压力的能力。