约束护理ppt课件

团体标准在护理培训和教育中的推广
作为护理培训和教育的内容
团体标准可以作为护理培训和教育的重要内容，用于培训护理人 员掌握正确的身体约束操作方法。
提高护理人员的专业技能
通过学习和掌握团体标准，护理人员可以更加熟练地掌握身体约束 的操作技能，提高专业水平。
推广先进的护理理念和方法
团体标准的推广有助于将先进的护理理念和方法传播给更多的护理 人员，促进护理行业的整体发展。
血液循环障碍及预防措施
血液循环障碍风险
身体约束过紧或长时间约束同一部位 ，可能影响血液循环，导致肢体肿胀 、发紫、麻木等问题。
预防措施
约束时应留有足够的空间，避免过紧 ；定时更换约束部位，减轻局部压力 ；密切观察患者肢体末端的血液循环 情况，发现异常及时处理。
神经损伤及预防措施
神经损伤风险
身体约束可能压迫神经，导致感觉或运动功能受损。
正确使用约束器具
约束时应遵循正确的操作规范，确保约束器具的松紧度适宜，避免 过紧或过松对患者造成不必要的伤害或不适。
加强巡视和观察
约束期间应加强巡视和观察，及时发现并处理患者的不适和异常反应 ，确保患者的安全和舒适。
最小化约束时间和强度
严格掌握约束指征
身体约束应作为最后考虑的手段，仅在必要时采取，且应尽量缩 短约束时间和降低约束强度。
06
团体标准在临床实践中的应用
团体标准在护理工作中的指导作用
提供身体约束的明确指征
团体标准详细列出了需要对身体进行约束的具体情况，为护理人 员提供了明确的指导。
规范身体约束的操作流程
团体标准对身体约束的操作流程进行了规范，包括约束前的评估、 约束方法的选择、约束过程中的监测等。
提高护理工作的安全性

约束包括药物、心理及身体等方面的医学科
概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可 以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如 意外拔管、坠床等）。
住院患者 6%～ 17%
MICU 37%
SICU 28%
长期护理机构 25% ～ 84.6%
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南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
独立等级包括三级
Ⅰ级指独立，包括 能坐在椅子上、能 负重、能平稳行走
Ⅱ级是指不完全独 立，包括坐在椅子 上会滑动、依靠辅 助负重、步态不稳 或不熟悉辅助装置 、心动过缓、头晕 目眩；
Ⅲ级是指依赖，包 括不能负重、不稳 定性骨折、神经肌 肉无力、生命体征 不平稳。
[4]陈璐，奚兴，陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014，14(10)：1022-1023.
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南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身 体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能 减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血 栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
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南京市第二医院重症医学科
减少身体约束的措施
认知氛围支持疗法 、综合干预措施 、以患者为中心的护理措施是 减少机械约束的三种有效的方法，但是缺乏高质量的、有效的干 预研究来支持这一观点。使得患者和精神科医务人员在试图避免 使用机械约束时变得不确定。
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南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
减少身体约束的措施
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南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
约束等级分为：约束、不约束、其他替代方法

激情
友爱
敬业
创新
2018年11月3日星期六
约束操作 - 体力控制
注意事项
1、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在 患者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及 骨折； 2、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并 步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤 或其他相关问题，预先要设计好方案；
激情
友爱
保护性约束
主要内容
概念 作用和应用原则
适用范围 保护性约束护理的措施 常见问题 相关法律法规及相关制度
保护性约束概念
是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者 病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的 最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是 精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的 是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以 及约束带的松紧程度,并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢 体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观察 记录。
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敬业
创新
2018年11月3日星期六
约束操作 - 体力控制
1、工作人员分别站在患者侧面和后面，与患者保 持一定距离，要使患者够不着，以防遭到袭击。 2、一名工作人员在面吸引患者的注意力，另外 2～3人从背后及侧面和后面先控制患者双手。 3、如果患者靠墙站立，可用棉被等作为盾牌，直 接上前控制其双手，并同时防止患者用牙咬、脚 踢及吐口水等伤人行为，移送患者至隔离室。

来的伤Fra bibliotek害臂丛神经麻痹
8
签署知情同意书
9
评估
环境
患者
安静 整洁 舒适 安全
病情 意识状态
皮肤
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约束带
11
约束衣
12
肢体约束法
13
膝部约束法
14
肩部约束法
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全身约束法
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注意 事项
实施约束时，将患者肢 体处于功能位，约束带松 紧适宜，以伸进一二指为 宜。
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注意 事项
实施约束时，被约 束的局部要加垫保护， 密切观察约束部位的皮 肤状况。
1
棉垫。
2
将保护带置于患者双肩下，套入头 部，双侧分别穿过患者腋下。
3
在背部交叉后分别固定于床头,整理 床单位及用物。
4
6
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操作过程
将大单折成自患儿肩部至踝 部的长度，将患儿放于中间。 用近侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手 足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下。
再将大单的另一侧包裏手臂及身体后， 紧紧掖于靠护士一侧身下,如患儿过 分活动，可用绷带系好。
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用物准备：
治疗车、大单、 约束带（腕部，肩 部）、棉垫、标识牌、 医嘱单、护理记录单、 知情同意书、手消液、 铅笔
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护士准备
01
着装、仪表、 举止符合要求
02
操作前洗手、 戴口罩
03
物品准备齐全
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操作过程
携用物推车至床旁、查对腕带信息、解 释（若为昏迷，意识障碍患者，与家属 核对）、关闭门窗、屏风遮挡。
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注意 事项
约束带的使用一定 要在护士的监视下，并 保证被约束病人不受其 他病人的伤害，更应防 止病人挣脱约束而发生 危险。

• 约束部位皮肤完整性和血运、感觉 • 约束胸部时，观察呼吸和面色
• 每2小时松解约束带一次，时间15-30分钟
.
14
护理重点步骤
9
逐步松解约束措施
10
监测结束约束后的反应
11
记录约束的过程，做好交接班
.
15
护理结局
• 患者及家属对所作解释及护理措施表示理
解
• 患者得到尊重，基本需求得到满足 • 患者安全，未发生伤人及自伤事件，无约
.
1
约束的目的
目的
预防医 疗干扰
防止意识 障碍患者 自我伤害
.
2
意识状态
定向力
治疗设备
约束？
身体活动能力
心理状况
局部皮肤完整性
.
3
肢体皮肤、 肌肉神经损伤
压疮
肌肉萎缩、 跟腱挛缩
院内感染、 便秘失禁
后果
骨折
情绪低落、烦躁、 身体机能和认知状 态下降
.
4
护理目标
➢限制不合作患者身体或肢体 的活动，防止自伤或伤人。
.
11
选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法
• 掌握约束适应症 • 短期内使用 • 保护被约束肢体 • 必须系活结，系在患者无法接触的地方
.
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护理重点步骤
5
为约束患者提供生活照顾
6
严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
7
活动与锻炼
8
必要时镇静治疗
.
13
严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
束相关并发症发生
• 记录准确
.
16
.
17
➢确保患者安全和各项治疗护 理工作的顺利完成。

约束部位
约束可以是对患者的双手、双腕、双踝、双膝、双肩、躯干或身体的任何部位 。
约束使用原则
01
02
03
最小约束原则
选择对患者伤害最小、限 制最少的约束方法和用具 ，并在可行的情况下考虑 替代约束措施。
动态评估原则
根据患者病情、意识状态 、行为特点等动态评估约 束的必要性，及时调整约 束方案。
患者参与原则
在约束过程中，应尊重患者的人格尊 严和隐私权，保护患者的合法权益。
03 护理实践与操作规范
评估与决策流程
评估患者状况
对患者进行身体、心理 、社会等方面的全面评 估，确定是否需要约束
。
制定约束方案
根据评估结果，制定个 性化的约束方案，包括 约束方式、时间、部位
等。
告知患者及家属
向患者及家属说明约束 的目的、方法、可能的
背景
介绍国内外住院患者身体约束的现状 和问题，以及制定该团体标准的必要 性和紧迫性。
标准实施意义
提高患者安全性
通过规范身体约束的护理实践，减少 约束相关的不良事件，如皮肤损伤、 跌倒、自伤等。
提升护理质量
建立标准化的身体约束护理流程，确 保患者得到及时、有效的护理，提高 患者满意度。
促进医护人员职业发展
家属参与和社会支持网络构建
家属教育
向家属普及约束知识和护理技巧，鼓励他们参与患者的照护，提高家属的认同感 和配合度。
社会支持网络
建立患者与家属、医护人员之间的沟通渠道，共同构建社会支持网络，为患者提 供全方位的照护和支持。
06 总结与展望
实施成效回顾与分享
约束使用率降低
01
通过实施《住院患者身体约束的护理》团体标准，医疗机构约

完全限制活动 86.13% 部分限制活动 52.11%
87.6%
情感性精神障碍
5.4%
7
我院保护性约束使用率比较
病区 一病区 二病区 三病区 五病区
2012年 2.7% 5.0% 2.1% 3.0%
2013年 2.3% 2.3% 1.9% 1.6%
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保护性医疗措施适用条件
约束、隔离等保护性医疗措施仅应用于医疗机 构内，在医疗机构以外不得适用。适用约束、 隔离等保护性医疗措施的前提是精神障碍患者 发生或者将要发生伤害他人安全、扰乱医疗秩 序的行为，医疗机构及其医务人员没有其他可 替代措施。
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住院期间保护性医疗措施
实施前
1.不能作为惩罚或方便工作人 员而滥用
实施中
实施后
1.应当遵循诊断标准 1.告知患者
和治疗规范操作
的监护人
2.必须出于医疗需要
2.有医嘱
3.发生或者将要发生伤害自身、 3.告知患者本人采取 危害他人安全，扰乱医疗秩序 的理由 的行为
4.为保证治疗、保护本人或他 人的安全
2
精神卫生法
第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或 者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医 疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有 其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔 离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应 当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知 患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩 罚精神障碍患者。
• 持续的打砸行为，不分场合，针对财物和人，不能接受劝说
4 而停止，包括自杀自伤。
• 持械针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为，无论
5 在家里还是公共场合。
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意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌
倒等）。 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧 肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观 察记录。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o u，se t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New
保存或患者要求。
约束前准备
1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了 解被约束原因及可以解除约束的条件。
2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 3、组织足够的人员，至少3--5人。 4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束
医嘱。
操作方法及程序
谢谢

• 约束期间的照护
• 每二小时注意病人排泄及饮水的需要，并 提供一切满足患者营养、排泄的需求。 • 必要时专人看护约束患者，并随时注意与 患者沟通。 • 每班固定由同一位护理人员照顾约束患者， 以持续性的评估了解患者感受与需要 • 每班详细交班病Biblioteka 接受约束情况，并给予 持续性照护。
• 解除约束
• 评估处置须使用约束原因是否持续存在 • 确认患者情绪稳定状况，行为控制能力， 能听劝说，无伤人或自伤的想法。 • 依医嘱执行。 • 解除约束时与患者交谈，了解病人在约束 期间的感受与需要，合理满足需要，并做 好心理护理。
• 护理注意事项
• 凡约束保护病人须遵医嘱方可执行,如情况 紧急,应在约束后立即报告医生； • 根据病人的接受程度,尽可能当场对病人或 家属作适当解释； • 保护带必须缚得松紧适宜,扣结处以通过一 个手指的松紧度为宜,保护带的结头必须远 离病人的手或头部可及之处；
• 巡视中要经常观察病人冷暖,大小便情况， 被约束部位的血液循环情况,定时补充水分, 切实做好晨晚间护理及预防压疮护理；
谢谢!
• 约束前准备
• 由负责医生或护理人员向患者及家属解释，让患 者及家属了解被约束原因及可以解除约束的条件。 • 确认约束医嘱内容（包括方式，起止时间）。 • 组织足够人员（护理人员，保卫人员，医生至少 3-5人）。 • 备妥约束用品（约束带一套，便壶，一次性湿尿 垫等）。 • 视情况必要时根据医嘱先给予患者精神药物镇静 后再执行约束。
• 解除约束
• 护理人员及时书写保护性约束单约束、解 除记录，并执行密切观察记录。 • 填写保护隔离与约束治疗特别记录。 • 整理约束用物及约束单位。 • 检查约束带（约束带是否是否完整、无破 损、根数是否正确）并视需要送洗衣房清 洗约束带。 • 处置完后洗手。