身体约束ppt课件

团体标准在护理培训和教育中的推广
作为护理培训和教育的内容
团体标准可以作为护理培训和教育的重要内容，用于培训护理人 员掌握正确的身体约束操作方法。
提高护理人员的专业技能
通过学习和掌握团体标准，护理人员可以更加熟练地掌握身体约束 的操作技能，提高专业水平。
推广先进的护理理念和方法
团体标准的推广有助于将先进的护理理念和方法传播给更多的护理 人员，促进护理行业的整体发展。
血液循环障碍及预防措施
血液循环障碍风险
身体约束过紧或长时间约束同一部位 ，可能影响血液循环，导致肢体肿胀 、发紫、麻木等问题。
预防措施
约束时应留有足够的空间，避免过紧 ；定时更换约束部位，减轻局部压力 ；密切观察患者肢体末端的血液循环 情况，发现异常及时处理。
神经损伤及预防措施
神经损伤风险
身体约束可能压迫神经，导致感觉或运动功能受损。
正确使用约束器具
约束时应遵循正确的操作规范，确保约束器具的松紧度适宜，避免 过紧或过松对患者造成不必要的伤害或不适。
加强巡视和观察
约束期间应加强巡视和观察，及时发现并处理患者的不适和异常反应 ，确保患者的安全和舒适。
最小化约束时间和强度
严格掌握约束指征
身体约束应作为最后考虑的手段，仅在必要时采取，且应尽量缩 短约束时间和降低约束强度。
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团体标准在临床实践中的应用
团体标准在护理工作中的指导作用
提供身体约束的明确指征
团体标准详细列出了需要对身体进行约束的具体情况，为护理人 员提供了明确的指导。
规范身体约束的操作流程
团体标准对身体约束的操作流程进行了规范，包括约束前的评估、 约束方法的选择、约束过程中的监测等。
提高护理工作的安全性

约束包括药物、心理及身体等方面的医学科
概述
身体约束作为一种常见的医疗辅助手段，被认为可 以帮助医务人员保护患者安全、避免不良结局的发生(如 意外拔管、坠床等）。
住院患者 6%～ 17%
MICU 37%
SICU 28%
长期护理机构 25% ～ 84.6%
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南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
独立等级包括三级
Ⅰ级指独立，包括 能坐在椅子上、能 负重、能平稳行走
Ⅱ级是指不完全独 立，包括坐在椅子 上会滑动、依靠辅 助负重、步态不稳 或不熟悉辅助装置 、心动过缓、头晕 目眩；
Ⅲ级是指依赖，包 括不能负重、不稳 定性骨折、神经肌 肉无力、生命体征 不平稳。
[4]陈璐，奚兴，陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014，14(10)：1022-1023.
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南京市第二医院重症医学科
身体约束对患者的伤害
Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现：身 体约束会导致患者躯体的伤害，如神经损伤，身体功能 减退，肌肉耗损，增加医院感染、压疮、便秘、静脉血 栓等并发症发生的危险，严重时会导致窒息和死亡。
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南京市第二医院重症医学科
减少身体约束的措施
认知氛围支持疗法 、综合干预措施 、以患者为中心的护理措施是 减少机械约束的三种有效的方法，但是缺乏高质量的、有效的干 预研究来支持这一观点。使得患者和精神科医务人员在试图避免 使用机械约束时变得不确定。
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南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
减少身体约束的措施
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南京市第二医院重症医学科
约束决策轮的使用
约束等级分为：约束、不约束、其他替代方法

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做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
病人准备：将患者肢体摆放于功能位置
约束带的使用 管理及流程
学习目标
约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于 躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需 要固定身体某一部位时，限制其身体及 肢体的活动。
使用约束带的目的
控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度 兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他 人或自伤.
分类
膝部约束带:
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Ne固w C定on膝ten部t d，es限ign制, 1病0 y人ear下s e肢xpe活rie动nce 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁
• 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。

5 约束的规范使用
பைடு நூலகம்
5 约束的规范使用
➢ 5.1 约束规范使用的原则 对患者进行身体必须要有医嘱，对于成人来说，医嘱有
效期为4h，对于9-17岁的少年，医嘱的有效期为2h，对于＜ 9岁的儿童，医嘱的有效期为1h。综合评估，理解患者的行 为和潜在的含义是判断约束必要性的关键，尽可能评估确定 的患者行为的意思、行为的可能原因，并对行为做出恰当的 反应，明白患者的需求，才能在无约束条件下保证患者的安 全。2004年，英国危重病学护士协会（BACCN）发表声明， 身体约束必须被充分证明是正当的、适当的、只有在其他方 法都无效的情况下才能使用；必须在不同专业队伍对患者进 行详细评估后，才能做出是否应用约束的决定；约束要有患 者及家属的知情同意；使用过程中要对患者进行持续评估； 必须对ICU医护人员进行相关的药物约束、身体约束、心理 约束的教育、培训及资格认证。
独立等级包括三级：Ⅰ级指独立，包括能坐在椅子上、 能负重、能平稳行走；Ⅱ级指不完全独立，包括坐在椅子上 会滑动，依靠辅助负重、步态不稳或不熟悉辅助装置、心动 过缓、头晕目眩；Ⅲ级指依赖，包括不能负重、不稳定性骨 折、神经肌肉无力，生命体征不平稳。
5 约束的规范使用
➢ 5.2 约束必要性的判断工具
5 约束的规范使用
6 医疗机构实施约束的现状
➢ 6.2 医务人员对约束知识、态度的现状分析 调查发现通过对ICU护士进行90分钟的在职教育，可以
大大丰富护士在身体约束方面的知识，并提高约束技术。有 调查通过对北京的3所三甲医院110名护士进行问卷调查发现， ICU护理人员在身体约束方面的知识不足，对身体约束观点 持中立态度，有较为恰当的身体约束技术。调查发现，ICU 护士普遍缺少身体约束的相关技能，表现为对约束工具使用 欠规范，约束部位选择单一，约束使用、停放时机不当，约 束期间护士患者主管感受和肢体摆放等现象。不同国家的 ICU即使技术水平相当、收治的患者病情严重程度、特征相 当，约束的技术水平也有较大的差异。约束应用除受该地区 伦理和法律的影响外，还收专业标准、医护人员知识和态度、 科室的氛围、工作习惯的影响

• 约束部位皮肤完整性和血运、感觉 • 约束胸部时，观察呼吸和面色
• 每2小时松解约束带一次，时间15-30分钟
.
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护理重点步骤
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逐步松解约束措施
10
监测结束约束后的反应
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记录约束的过程，做好交接班
.
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护理结局
• 患者及家属对所作解释及护理措施表示理
解
• 患者得到尊重，基本需求得到满足 • 患者安全，未发生伤人及自伤事件，无约
.
1
约束的目的
目的
预防医 疗干扰
防止意识 障碍患者 自我伤害
.
2
意识状态
定向力
治疗设备
约束？
身体活动能力
心理状况
局部皮肤完整性
.
3
肢体皮肤、 肌肉神经损伤
压疮
肌肉萎缩、 跟腱挛缩
院内感染、 便秘失禁
后果
骨折
情绪低落、烦躁、 身体机能和认知状 态下降
.
4
护理目标
➢限制不合作患者身体或肢体 的活动，防止自伤或伤人。
.
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选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法
• 掌握约束适应症 • 短期内使用 • 保护被约束肢体 • 必须系活结，系在患者无法接触的地方
.
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护理重点步骤
5
为约束患者提供生活照顾
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严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
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活动与锻炼
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必要时镇静治疗
.
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严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应
束相关并发症发生
• 记录准确
.
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.
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➢确保患者安全和各项治疗护 理工作的顺利完成。

（六）疼痛
【临床表现】 • 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能 活动自如。 【预防措施】 • 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干 预措施 • 2．避免长时间约束患者。 • 3．避免约束过紧。
【处理措施】 • 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位 或骨折，则暂停活动。 • 2．松解约束后，在工作人员保护下逐步活动肢体，以免产生剧烈疼 痛。
（五）压疮
【临床表现】 • 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。 【预防措施】 • 1．约束时用多层软棉布衬垫。 • 2．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 • 3．需长时间约束者，定期松解、活动肢体，变换约束体位与约束方 法，并按摩受压部位。 • 4．保持皮肤及床单位清洁干燥。
【处理措施】 • 1．松解约束或更换约束部位与方法。 • 2．皮肤未破损的受压部位予以局部按摩，涂抹塞肤润。 • 3．皮肤破损者换药处理。
（三）关节脱位或骨折
【预防措施】 • 1．约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。 • 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。 • 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 • 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 【处理措施】 • 1．理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。 • 2．功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。 • 3．应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12：、复 合维生素B等。 • 4．及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。 • 5．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
6、严密观察患者对身体约束及解除约束后反 应
（1）观察约束部位皮肤完整性和肢体末端颜色、温 度和感觉。 （2）使用约束衣或约束背心时，观察患者呼吸和面 色，防止窒息。 （3）在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让 患者适当活动肢体。一般2小时松解一次，每次 15-30分钟。

保护性约束的实施和注意事项
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反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
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2
找原因
护理人员
疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的 方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约 束法等。
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约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 责任心不强
缺乏应急能力
病人因素
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
缺乏相关知识培训
不够重视拔管的危害
固定方法 敷料未及时更换、消毒
监督管理不到 位
缺乏应急事件处理培 训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
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3
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4
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• 3．局部按摩、理疗等。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对 患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士 要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
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使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以 能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循 环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次， 并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。

团体标准在护理培训和教育中的应用
作为培训和教育的内容
团体标准可以作为护理专业学生和在职护理人员的培训和教育内容之一，有助于提高其对身体约束护理的认识和 技能水平。
培养规范意识和安全意识
通过学习和掌握团体标准，可以培养护理人员的规范意识和安全意识，使其在身体约束护理中更加注重患者的安 全和舒适。
团体标准在护理科研中的价值
适应症
主要包括意识障碍、躁动、谵妄、昏迷、精神异常等无法配 合治疗的患者；使用呼吸机、气管插管、中心静脉导管等需 要保持特定体位的患者；以及存在坠床、自伤或他伤等风险 的患者。
禁忌症
对于存在严重皮肤疾病、肢体残疾、血液循环障碍等问题的 患者，应谨慎使用或避免使用身体约束。同时，对于患者及 其家属明确拒绝使用身体约束的情况，也应尊重其意愿。
保持舒适体位
在约束过程中，应尽可能 保持患者的舒适体位，避 免过度牵拉和压迫。
提供必要生活护理
在约束期间，应提供必要 的生活护理，如协助进食 、排便等，以保持患者的 清洁和舒适。
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身体约束的护理操作规范
约束前的评估和准备
评估患者的病情、意识、 活动能力、心理状态以及 合作程度。
向患者和家属解释身体约 束的目的、必要性、方法 及注意事项，取得理解和 配合。
最小化约束原则
严格掌握约束指征
控制约束时间和频率
根据患者病情和评估结果，严格掌握 身体约束的指征和适用范围。
尽可能缩短约束时间，减少约束频率 ，以减轻患者的不适和痛苦。
选择适当约束工具
根据患者的具体情况和需求，选择适 当的约束工具，如约束带、约束衣等 。
监测和评估原则
密切观察病情变化
在约束期间，应密切观察患者的 生命体征、意识状态、情绪变化 等，及时发现并处理异常情况。

约束部位
约束可以是对患者的双手、双腕、双踝、双膝、双肩、躯干或身体的任何部位 。
约束使用原则
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最小约束原则
选择对患者伤害最小、限 制最少的约束方法和用具 ，并在可行的情况下考虑 替代约束措施。
动态评估原则
根据患者病情、意识状态 、行为特点等动态评估约 束的必要性，及时调整约 束方案。
患者参与原则
在约束过程中，应尊重患者的人格尊 严和隐私权，保护患者的合法权益。
03 护理实践与操作规范
评估与决策流程
评估患者状况
对患者进行身体、心理 、社会等方面的全面评 估，确定是否需要约束
。
制定约束方案
根据评估结果，制定个 性化的约束方案，包括 约束方式、时间、部位
等。
告知患者及家属
向患者及家属说明约束 的目的、方法、可能的
背景
介绍国内外住院患者身体约束的现状 和问题，以及制定该团体标准的必要 性和紧迫性。
标准实施意义
提高患者安全性
通过规范身体约束的护理实践，减少 约束相关的不良事件，如皮肤损伤、 跌倒、自伤等。
提升护理质量
建立标准化的身体约束护理流程，确 保患者得到及时、有效的护理，提高 患者满意度。
促进医护人员职业发展
家属参与和社会支持网络构建
家属教育
向家属普及约束知识和护理技巧，鼓励他们参与患者的照护，提高家属的认同感 和配合度。
社会支持网络
建立患者与家属、医护人员之间的沟通渠道，共同构建社会支持网络，为患者提 供全方位的照护和支持。
06 总结与展望
实施成效回顾与分享
约束使用率降低
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通过实施《住院患者身体约束的护理》团体标准，医疗机构约