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药学综合知识与技能·必考考点第一章执业药师与药学服务1.执业药师的专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、沟通技能、药历书写技能、投诉的处理方法技能、药品管理技能、药物警戒技能、自主学习的能力。
口诀：学沟（够）投咨，调书管戒。
Sol.——溶液；Tab——片剂；ung.——软膏剂；NS——生理盐水。
5.无适应证用药：（1）流感且无感染指征给予抗菌药物。
（2）咳嗽无感染指征用阿奇霉素。
（3）1类手术切口应用第三代头孢菌素。
6.无正当理由超适应证用药：（1）坦洛新用于降压。
（2）阿托伐他汀钙用于补钙。
（3）黄体酮用于排除输尿管结石（超说明书用药）。
（4）二甲双胍用于肥胖者减肥。
7.不合理联合用药：肠炎、细菌性腹泻绐予小檗碱、盐酸地芬诺酯、八面体蒙脱石散。
8.过度治疗用药：顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷用于食道癌患者（后二者疗效不明显，且毒性大）。
9.有禁忌证用药：（1）抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁。
（2）治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象。
（3）脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。
15.药理配伍禁忌：（1）阿昔洛韦+齐多夫定注射液——神经、肾毒性增加。
（2）亚胺培南+更昔洛韦——癫痫发作。
16.不合理处方包括：（1）不规范处方；（2）用药不适宜处方；（3）超常处方。
17.用法、用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句属于（不规范处方）；无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、重复给药的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、药品剂型或给药途径不适宜的都属于（用药不适宜处方）；无适应证用药属于（超常处方）。
18.部分药物的通用名与别名：维生素AD（鱼肝油）、甲硝唑（灭滴灵）、奥司他韦（达菲）、普萘洛尔（心得安）、沙丁胺醇（舒喘灵）。
19.兴奋剂有蛋白同化激素（如甲睾酮）、肽类激素（如人促红素）、麻醉药品（如哌替啶）、精神刺激剂（如可卡因）、易制毒化学品（如麻黄碱）、利尿剂、β受体阻断剂（如普萘洛尔）。
第3章用药教育与咨询第一节药物信息咨询服务第二节用药指导第三节疾病管理与健康教育Part 1：核心考点串烧------我问你答！第一节药物信息咨询服务﹥药物信息的来源？药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为：一级信息源二级信息源三级信息源﹥一、二、三级信息源的优缺点分别是什么？优点缺点来源一级信息源①内容最新；②看到细节；③自己评价；①信息量少②不易看懂③太废时间期刊杂志（研究结果、病例报道）二级信息源可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。
①不够全②不够新③电子版优于印刷版摘要、引文、索引、目录三级信息源①对某具体问题提供的信息全面详实（简明扼要）；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
①出版太慢②作者水平③可能有误参考书（工具书、教科书、手册、指南等）、数据库（光盘或在线数据库）、药学应用软件、系统评价或综述性的文章等。
﹥临床常用资料——药品说明书的特点有哪些？√药品说明书——是载明药品重要信息的法定文件，具有重要的法律意义和技术意义。
√药品说明书理论上应该包含最新的药物有效性和安全性信息。
√药品说明书的主要内容包括：“全部”。
应当充分包含药品不良反应信息。
√药品说明书核准日期和修改日期应当在说明书中醒目标出。
﹥药物信息怎么管理？药物信息的处理一般经历5个循环往复的阶段：﹥用药咨询的服务对象是谁？不同服务对象的咨询内容？答：根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
﹥提高药物治疗效果的咨询内容有哪些？（1）新药信息“医药代表”（2）合理用药信息“药物信息智囊团”（3）血药浓度监测（TDM）“走钢丝，吊威亚”﹥降低药物治疗风险的咨询内容有哪些？（考点/重点/难点）1.药品不良反应（ADR）2.禁忌证3.药物相互作用发现问题要上传，前沿药讯常下达；相互作用禁忌症，药师责任是提醒。
1.药师应提醒医师的药品不良反应（ADR）有哪些？﹡阿昔洛韦——可致肾功能异常、肾小管损害及急性肾衰竭﹡利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血﹡人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血﹡肝素——诱发血小板减少症（HIT），并由HIT而出现血栓并发症。
药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育摘要：药学服务已被许多国家列为药学工作质量评价的重要内容。
药师的主要任务是提供药学服务。
药物咨询和患者用药教育作为药学服务的重要组成部分，在指导患者和医务人员使用安全、有效、合理的药物方面发挥着极其重要的作用。
关键词：药学监护；药物咨询；用药教育；措施以服务患者为目标的全程药学服务模式已成为医院药学发展的主要方向。
药师已成为药学服务的主体，良好的药学服务已成为药店生存和发展的关键因素。
随着药学的发展，出现了许多新药和新剂型，对提高患者的生活质量起到了重要作用。
但药物可获得性和医生和患者缺乏药物知识之间存在巨大差距[1]。
临床用药不当、滥用和误用导致的药物不良事件和药源性疾病十分严重，合理用药更为重要。
药品具有“两面性”。
如果合理使用，可以发挥疗效，否则会产生不同程度的毒副作用[2]。
本次研究，主要针对药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育调查与研究。
详细内容见下文：1、药学监护工作中药物咨询和用药教育1.1药学监护工作中的药物咨询和用药教育主要内容1.1.1药物基本信息药物名称、治疗类别和临床疗效；给药途径、剂型、剂量、给药方案；用药方法、预期效果和效果。
用于治疗疾病，消除或减轻症状，预防疾病或症状的药物。
1.1.2药物治疗中的潜在风险预防或减少治疗期间不良反应的措施，以及在实际发生时应采取的措施，如乳胶过敏、药物和药物（包括非处方药）、药物-食品、药物-疾病相互作用，以及使用可注射药物和设备时的禁忌症。
1.3药学监护工作中药物咨询和患者用药教育重要性一是促进合理用药，提高药物疗效；第二，减少药物的不良反应，可以防止某些药物引起的疾病的发生；第三，患者的疾病逐渐得到治愈，疾病可以消除或缓解，从而达到提高患者生活质量、延长生命的根本目的；四是大力减少或消除不合理用药，节约药品资源，降低医疗费用；第五，不仅提高了药师在医院和全社会的地位和形象，还增加了药师的收入[3]。
《药学综合知识与技能》课程教学大纲适用对象：药学本科2年级（学分：2 学时：36 ）一、课程的性质和任务：《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师（学生）综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。
二、教学内容和要求（含每章教学目的、基本教学内容和教学要求）：第一章执业药师与药学服务【教学目的和要求】1.掌握药学服务的重要人群，药学服务的内容，药历书写技能。
2.熟悉药学服务的内涵与服务对象，药学服务的能力要求，专业技能。
3.了解执业药师与药学服务的关系，药学服务新进展。
【基本教学内容】第一节药学服务的基本要求1.药学服务的内涵不仅以实物形式、具有社会属性（治疗/预防/保健用药）、药物治疗全过程、全部需求2.药学服务的对象：广大公众（患者.家属.医护人员等药品消费者）3.执业药师与药学服务4.药学服务的重要人群第二节药学服务能力要求①职业道德②专业知识药学专业知识医学专业知识③专业技能第三节药学服务的内容1.药学服务主要内容：患者用药相关的全部需求①处方审核.调配.点评.静脉药物配制.参与临床药物治疗.②个体化药物治疗，治疗药物利用研究评价.药学信息.健康教育2.药学服务新进展：药学干预.药学重整.药物治疗管理第二章药品调剂和药品管理【教学目的和要求】1.熟悉处方的结构和种类，特殊药品的管理和使用。
滴速的计算，等渗浓度的计算。
2.掌握处方调剂的具体流程和具体要求，处方合法性审核，用药适宜性审查，四查十对。
3.了解处方调配内容，肠外营养制剂的能量配比计算。
【基本教学内容】第一节处方1.处方的种类和结构：（1）处方的结构；（2）处方的种类2.处方调剂操作规程处方调剂的具体流程和具体要求第二节处方审核1.处方合法性审核（1）处方规则，确认处方的完整性、判断典型处方的内容正确性，能从处方提供的信息中找出不足（2）药品通用名（3）药物分类及通用的药名词干（4）处方缩写词2.用药适宜性审核（1）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌3.审核结果对审核结果的判读第三节处方调配1.处方调配的内容（1）能按照处方的记载正确准备药品（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物（3）识别合适的包装和贮存要求（4）单剂量调配（5）用法用量签及特别提示的准备和粘贴（6）核查与发药第四节药品管理和供应1.药品管理（1）影响药品质量的因素（2）药品质量验收（3）药品的贮存与保管2.需要特殊注意的药品的管理和使用（1）高危药品管理（2）麻醉药品精神药品管理（3）兴奋剂管理（4）生物制品管理（5）血液制品管理（6）医院制剂管理与使用第五节药学计算1.给药剂量的计算（1）药品规格与剂量单位换算（2）滴速的计算2.浓度的计算（1）百分浓度计算（2）高浓度向低浓度稀释（3）两种浓度混和的换算（4）摩尔浓度的换算（5）等渗浓度的计算3.抗生素及维生素计量单位的换算（1）抗生素效价与质量的换算（2）维生素类药常用单位与质量的换算4.肠外营养的能量配比计算糖、脂肪、氨基酸能量配比计算第三章用药教育与咨询【教学目的和要求】1.熟悉信息咨询服务。
药师的药物咨询与教育技巧药师作为医疗团队中重要的一员，承担着提供药物咨询与教育的责任。
良好的药物咨询与教育技巧对于患者的药物治疗效果和用药安全至关重要。
本文将介绍药师在药物咨询与教育中应该注意的技巧和方法。
一、倾听与沟通技巧1.1 倾听患者需求：药物咨询与教育首要的任务是满足患者的需求。
药师应倾听患者的问题和疑虑，并根据其具体情况给予恰当的解答和建议。
1.2 温和友善的语言：在与患者交流时，药师应使用易懂、温和友善的语言，避免医学术语和复杂的表达方式，确保患者能够充分理解所传递的信息。
1.3 提问和回答技巧：药师应该善于提问和回答问题。
在咨询过程中，通过提问了解患者的具体情况，而回答问题则需要简明扼要地传达关键信息，以确保患者得到准确的指导。
二、有效的药物教育方式2.1 面对面交流：面对面交流是最直接有效的药物教育方式之一。
药师可以通过与患者的面对面交流，详细解释药物的用法、副作用和存储方法等，确保患者正确使用药物。
2.2 书面资料：为了帮助患者更好地理解和掌握有关药物的知识，药师可以撰写书面资料，包括药物说明书、用药须知等，以供患者参考。
2.3 多媒体教育：借助现代科技手段，药师可以使用多媒体教育方式，如演示视频、PPT等，直观地向患者展示药物的使用方法和注意事项，以提高患者对药物的理解和接受程度。
三、答疑解惑与风险提示3.1 解答患者疑虑：患者在使用药物过程中往往会遇到各种疑虑和担忧，药师需要及时回答患者的问题，并给予科学的解释和建议，减少患者的不安和误解。
3.2 提供风险提示：药师在药物咨询与教育过程中还应提供药物使用中的风险提示。
包括潜在的副作用、禁忌症、药物相互作用等，以确保患者在用药过程中充分了解和防范相关风险。
四、持续教育与专业知识更新药师作为专业人士，需时刻保持对药物知识的持续学习和更新。
只有了解最新的药物信息，才能为患者提供准确、权威的药物咨询和教育。
结语药师的药物咨询与教育技巧对患者的用药效果和安全至关重要。
第三章用药教育与咨询最佳选择题药物信息咨询服务核心A.为制定医院处方集提供药物信息B.为制定标准治疗指南提供药物信息C.以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题D.为某一位患者提供有关药物使用的信息服务E.为一类患者的用药治疗提供药物信息服务『正确答案』C『答案解析』药物信息咨询服务——是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。
其核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。
静脉滴注氧化钾注射液适宜浓度为A.0.2%～0.4%B.0.1%～0.3%C.0.1%～0.2%D.0.2%～0.5%E.0.3%～0.5%『正确答案』A『答案解析』静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
应用氯化钾注射液时，需要切记的注意事项是A.一般静脉滴注氧化钾溶液不直超过0.1%B.不宜鞘内注射/小壶冲入给药C.禁止直接静脉注射D.不宜直接肌内注射E.不宜稀释后静脉滴注『正确答案』C下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是A.氟罗沙星B.头孢菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦『正确答案』A『答案解析』不宜选用氯化钠注射液溶解的药品①普拉睾酮②洛铂③两性霉素B④红霉素⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。
⑥氟罗沙星用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。
下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是A.洛铂B.头孢菌素C.氟罗沙星D.哌库溴胺E.红霉素『正确答案』B『答案解析』不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品①青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效②头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，易产生沉淀或浑浊③苯妥英钠属于弱酸强碱盐，可析出沉淀④阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，可析出沉淀⑤瑞替普酶可使效价降低⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂可析出沉淀下列注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是A.乳酸钠林格注射液B.葡萄糖注射液C.氯化钾注射液D.氯化钠注射液E.葡萄糖氯化钠注射液『正确答案』A『答案解析』头孢曲松钠配伍禁忌头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合，可发生肉眼不可见的白色细微浑浊或沉淀。
