当前位置：文档之家 › 新生儿吸入性肺炎63例病原学分析

新生儿吸入性肺炎63例病原学分析

  • 格式：pdf
  • 大小：110.31 KB
  • 文档页数：2
【 Ｍｅ ｄ ｚＭＦ， ｎ ｓ Ｆ ， ｅｒ ｍａ ３ Ｊ ｎｅ Ｙｏ ｅｉ Ｌ Ｐ ｒｙ ｎＫＭ ．Ｕｓ ｏ ｏ ｅ ｅｉ ｆｒ ａ－ ｅ ｆ ｎ ｐ ｚ ｓ ｄ ｌ ｖ ｏ
间 ， 般 成 人 为 ０ １ ～０ ２ 。Ｐ—Ｒ 间 期 随 心 率 与 年 龄 而 变 一 ．２ ．０ Ｓ 化 ， 龄 越 大 或 心 率 越 慢 ， Ｐ—Ｒ 间 期越 长 。Ｐ—Ｒ 间 期 延 年 其 长常 表 示 激 动 通过 房 室 交 界 区 的 时 间 延 长 ， 明 有 房 室 传 导 说 障碍 ， 常见 于房 室 传 导 阻 滞 等 。本 研 究 通 过 比较 治疗 后 ４周 和 ２ 周 心 电 图心 率 、 ４ Ｐ—Ｒ 间期 与 治 疗 前 的 变化 ， 阐述 盐 酸 来
ＡＤ患 者 是 相 对 安 全 可 靠 的 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｏ ｕ ａ Ｋｏａａ Ａ ａ ｉ ， ｔａ Ｐ ａ ａ ｏ ｇｃ ｌ ｒ ｐ ｒ ｅ ｆ １ ｇ ｒＨ， ｓｓＴ， ｒｋＳ ｅ ｌ ｈ ｒ ｃ ｌ ｉａ ｐ ｏ ｅ ｔ ｓ ｏ ｍ ｏ ｉ ｄ ｎ ｐｚｌ ｙ ｒ ｃ ｌｒ ｅ（ ｒ ｅ ｔ ， ｒｇ ｆｒ ｌ ｅ ｒＳｄｓ ｓ ｏ ｅ ｅ ｉｈ ｄｏ ｈｏ ｉ Ａ ｉ ｐ ） ａｄ ｕ ｚ ｉ ’ ｉ ａ ｅ ｄ ｃ ｏ Ａ ｈ ｍｅ ｅ ｌ ］ Ｎｉｐ ｎ Ｙａ ｕ ｉ ｋ ａｓ ｉ２ ０ ， １ （ ） ４ ｊ ． ｐ ｏ ｋ ｒ ａ ｕＺ ｓｈ ， ０ ０ １ ５ １ ： ５ ｇ
新生 儿 吸人 性 肺 炎 是早 期新 生 儿 的常 见病 、 发 病 ， 是 多 也
表ｌ ６ ３例 新 生几 吸 入 性 肺 炎 病原 体 分 析
新 生 儿期 病 死 率 最 高 的疾 病 之 一 ， 由 于 羊 水 及 胎 粪 吸 人 造 多 成 。对 肺 泡 灌 洗 液 及 痰 标 本 进行 病 原 分 析 及 药 敏 试 验 ， 提 将 高 吸 人性 肺 炎 的诊 治 率 。笔 者 ２ ０ ０ ６年 １ 月 一 ２ ０ １ ０ ７年 ６月 共
碱 酯 酶 ， 对 心 脏 和 小肠 的 乙酰 胆碱 酯酶 活 性 无 明 显 影 响 ¨ 。 而 ｌ Ｊ 文 献 报 道 盐 酸 多奈 哌齐 对 心 脏 反 应 少 而轻 微 ｊ 几 乎 没 有 抑 ， 制作 用 ＿ 。但 曾 有 个 例 报 道 可 致 心 动 过 缓 和 房 室 传 导 阻 ３ Ｊ
多奈 哌齐 对 心 脏 的 影 响 。结 果 发 现 治 疗 前 后 Ａ 患 者 的 心 Ｄ
率 、 —Ｒ 间期 变 化 均 无 显著 性 差 异 。 Ｐ
综 上 所 述 ， 酸 多 奈 哌 齐 对 心 脏 的 影 响较 小 ， 疗 老 年 盐 治
新 生 儿 吸入 性 肺 炎 ６ ３例 病 原 学 分 析
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒ￣ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ，１（ ） ｄｒ Ｊｕｎ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｅ ｄ ｉｅ ０ ｒ ７ ９ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ｒ ｃ ２
【 ］ Ｃ ｌ － ｏ ｒ Ｍ ， ａ ｓ ａ ｄ Ｌ ｙ ｔｍａｉ ｓ ｕ ｒｄｃｒ ４ ａ ｏＲ ｍｅ ｖ ｏ Ｓａ ｃ ｎ ｄａａｓｃａ ｄｗ ｔ ｏ ｅｅ￣ Ｊ ． ｖＮｅｒｌ１９ ，８ １ ）１ ７ ｉ ｓ ｉｔ ｉ ｄ ｎｐｅ［］ Ｒｅ ｕｏ，９ ９ ２ （１ ：００ ｏ ｅ ｈ ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ ０ ７—０ —２ ７ ０
１２ 方法 ．
将标 本 分 别 接 种 于血 平 板 、 克 力 平 板 、 国蓝 巧 中
平 板 、 保 平 板 进行 细 菌 及 支 原 体 培 养 ， 用 常 规 方 法 分 离 、 沙 应
鉴 定 细 菌 及 肺 炎支 原 体 。
１ ３ 药 敏 试 验 采 用 Ｗ Ｈ 推 荐 的 改 良 Ｋ —Ｂ 法 ， Ｎ ． ． Ｏ 按 ｃ
滞 Ｊ 。老 年 患 者 多 合并 心 、 脑血 管疾 病 ， 因此 使 用 该 药 的安 全
性尤为重要。 Ｐ—Ｒ 间期 即 由 Ｐ波 起 始 点 到 ＱＲ Ｓ波 群 的起 始点 间 的 时
［］ 吴 畏 ， 艺 ， 勤 ， ．第 二 代 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 多 奈 哌 齐 的药 理 ２ 张 葛 等 作 用 及 临 床应 用 ［］ Ｊ ．中 国药 房 ，０ ３ １ （ ）３ ０ ２０ ，４ ５ ：１
接 收 新 生 儿 吸 人性 肺 炎 患 儿 ６ ３例 ， 分 析 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 新 生 儿 吸 人 性 肺 炎 ６ ． ３例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ５
例 ； 龄 ３ ５ｄ 年 ～２ 。标本 液 中灌 洗 液 ８份 ， ５ 痰 ５份 。
ｃｌ ｅ ｎｉ：ｐｅｍｎ ｒ ｌｉａ ｅｐｒ ｎｅ Ｊ ．ＪＮ ｕｏｐｙ ｕａ ｄｍｅｔ ｒ ａ ｒｌ ｉａｙ ｃｎ ｌ ｓｅｉ ｃ ［ ］ ｅ ｒｌｓ－ ｉ ｉｃ ｅ
ｃ ｉｒ ｉ ｕｏ ｃ， ９ ９， １ ２） ２ ８—２ ０ ｈａｔＣｌ Ｎｅｒ ｓｉ１ ９ １ （ ： ６ ｎ ７
桓 新
（ 南省 开封 市 医学科 学研 究所 ， 河 河南 开封 ４ ５０ ） ７ ０ ０
［ 键 词 ］ 新 生儿 ； 入 性 肺 炎 ； 原 学 关 吸 病 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ２ １ ５ ０ ２ ．３ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ８ ０ —１ ４ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）９ ３ ４ ２

合集下载

新生儿肺炎诊断依据

新生儿肺炎诊断依据

新生儿肺炎诊断依据1.新生儿吸入性肺炎（1）羊水吸入肺炎①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；②临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。

；③X线检查。

（2）胎粪吸入性肺炎①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和/或胎心异常）、产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。

②临床表现：症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。

临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。

新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。

③相关检查。

（3）乳汁吸入性肺炎①病史：常有诱因。

早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管瘘；严重唇、腭裂者。

②临床表现：临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。

③X线表现。

2.新生儿感染性肺炎①病史：高危因素：如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。

②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。

临床轻重不一。

轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。

可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。

肺部可及湿啰音。

重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。

③X线检查：是重要的诊断依据。

小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析

小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析

２ ４ ７ 泌 尿 系统 表 现 泌 尿 系统 损 害 者 ３例 ， ． ． 占
进 食后 明显 ， 为非 喷射性 呕 吐 ； 中伴 腹泻 １ 其 ２例 ， 多 为黄 色稀糊 便 ， 日 ５ ６次 ， 常 规 白细胞 升 高 ６ 每 ～ 便 例； 肝肿 大 １例 ， 肋 下 ２ ｃ 伴 轻 叩 痛 ， 肝 功 能 为 ｍ， 查
【 图分 类 号 】 Ｒ ６ ． 【 中 ５ ３ １ 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ２ ０ ４ — ３ 文 ６ ４ ３ ６ （ ０ ２ ０ — １ ５０
肺 炎支 原 体 （ ｃｐａｍａｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ＭＰ 是 ｍｙ ｏ ｌｓ ｎ ｕ ｎａ ， ） 儿 童社 区获 得性 肺 炎 的重 要 病 原体 之 一 ， 占小 儿肺 炎 的 １ ～２ ， Ｏ Ｏ 流行 年份 可 达 ３ ［ 。ＭＰ可致 Ｏ １ ］ 轻 型上 呼吸 道感染 和严 重 的致 死性 肺 炎 ， 可 遗 留 并 严 重 的后 遗 症 ， 支 气 管 扩 张 、 不 张 、 如 肺 闭塞性 细支 气 管 炎 、 化 性 肺 炎 等［ ， 期 随 访 有 肺 功 能 的改 机 ２ 远 ］ 变［， ３ ＭＰ感染 还 可诱 发 哮 喘或 使 原 有 哮 喘病 情 恶 ］ 化Ｌ， ４ 而且 ＭＰ感 染 还可 伴 发 多系 统 、 ］ 多脏 器 损 害 。 近 年来 随着对 ＭＰ感 染 的认 识 ， 引起 的肺 外 脏 器 其 损 害 日益 引起 国内Ｊ Ｊ 科 医生关 注 。 国内 系统 损 害者 选 择 性 加 查 肝 肾功 能 、 炎 有 肝
（ 甲肝 、 乙肝 、 肝检 查） 心肌 酶 、 电 图 、 丙 、 心 Ｂ超 、 头颅
１ ０ 咳嗽 ， 痰 ５ 例 （８ １ ） 多 为 白黏痰 ， 易 咯 ０ 有 ０ ７． ， 不 出， 咳 １ 例 （ １ ９ ）伴 喘息 ８例 （ ２ ５ ） 干 ４ ２ ． ， １ ． 。肺 部
324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析

324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析

中国乡村医药324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析刘飞吴素玲呼吸道感染是儿科常见病，引起儿童呼吸道感染的病原体种类繁多，主要有细菌、病毒和非典型病原体，由于环境污染、抗菌药物的使用等原因，细菌性感染率有所下降[1]。

呼吸道感染患儿无特异性临床表现，严重时可并发多器官、多系统损害，明确掌握其流行特征和病原谱对防治儿童呼吸道感染有重要意义[2]。

笔者分析我院接诊的324例呼吸道感染患儿咽部分泌物中的病原体，旨在了解其流行特点，为儿童呼吸道感染的防控工作提供依据。

1 临床资料1.1 一般资料我院2017年1—12月接诊的呼吸道感染患儿324例，均符合呼吸道感染诊断标准；排除患有先天性遗传性疾病、血液系统疾病、抗核抗体阳性等免疫系统疾病，排除有糖皮质激素、免疫抑制药、抗病毒、抗肿瘤等药物服用史。

男186例，女138例；年龄3个月至12岁，平均（3.7±1.1）岁。

采用双扩增法测定患儿咽部分泌物7种呼吸道病原体，包括甲型流感病毒（FL UA）、乙型流感作者单位：310014 杭州市儿童医院儿科通信作者：刘飞，Email:xiaoxiaofei@ 病毒（FL UB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（Cpn）、腺病毒（AdV）。

1.2 324例呼吸道病原体核酸检测结果患儿咽部分泌物标本病原体核酸检测阳性88例（27.2%）：其中MP检出48例（14.8%），FLUB检出25例（7.7%），Cpn检出5例（1.5%），PIV检出4例（1.2%），AdV检出3例（0.9%），FLUA检出2例（0.6%），RSV检出1例（0.3%）。

88例病原体核酸检测阳性患儿中，单一感染63例（71.6%），双重感染18例（20.5%），三重感染5例（5.7%），四重感染2例（2.3%）。

1.3 不同年龄段患儿呼吸道病原体阳性检出情况（表1）324例患儿中，＜1岁检出率最低，1～2岁检出率较低，3～6岁检出率最高，≥7岁检出率仅次于3～6岁。

新生儿肺炎院内感染的诊断标准

新生儿肺炎院内感染的诊断标准

新生儿肺炎院内感染的诊断标准：卫生部医院感染培训基地徐秀华对执行《医院感染诊断标准》中的有关说明：新生儿感染（1）宫内感染的诊断依据：①羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量脓球或有细菌；②出生既有感染征象（或Apgar评分低）；③脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA≥50mg/L；④脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。

（2）诊断吸入性肺炎必须对吸入物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。

若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道以前物理、化学方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多为医院内感染。

吸入乳汁、羊水6～8小时后即缓解不列为感染，但若继发感染则列为医院内感染。

新生儿肺炎由于致病原因不同，肺炎的类型也不同，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

单纯的新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染。

判断新生儿肺炎是否是医院感染有点困难。

首先需要确认是病原微生物引起的肺炎还是理化因素引起的肺炎，若确系病原微生物引起的肺炎，而且排除了宫腔内感染，应该属于医院感染。

由于目前条件的限制，微生物培养的假阴性率非常高，单靠微生物培养结果不能确定新生儿肺炎是否是感染性。

没有病原学依据的新生儿肺炎是否是医院感染主要依靠临床诊断，尤其是新生儿病室医生的诊断，而临床医生诊断“新生儿肺炎”又只能依据新生儿的临床表现、体征来诊断。

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。

前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪.这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。

乳汁吸入性肺炎，由于新生儿，特别是一些出生时体重较轻的孩子，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象，乳汁被误吸入肺内，导致孩子出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多，症状越重。