老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理

射频消融术是一种常见的微创手术，广泛应用于治疗心律失常、心房颤动、心肌梗死后心肌缺血等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将针对射频消融术后护理问题及护理措施进行详细介绍。

一、术后护理问题1. 出血与血肿射频消融术需要通过静脉或动脉穿刺，术后穿刺部位容易出现出血或血肿。

若出现出血，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。

2. 疼痛射频消融术术后患者可能出现不同程度的疼痛，疼痛程度与手术范围、患者个体差异等因素有关。

3. 心律失常射频消融术术后，患者可能出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等。

4. 感染术后穿刺部位和手术部位可能出现感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。

5. 心血管并发症射频消融术过程中，可能会出现血管并发症，如血管破裂、血栓形成等。

二、护理措施1. 出血与血肿的护理（1）术后密切观察穿刺部位，如有出血，及时通知医生进行处理。

（2）术后压迫穿刺部位1-2小时，防止出血。

（3）保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。

（4）根据医生建议，适当使用抗凝药物，预防血栓形成。

2. 疼痛的护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛措施。

（2）术后24小时内，可给予冰敷穿刺部位，减轻疼痛。

（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。

3. 心律失常的护理（1）密切监测患者心率、心律变化，及时发现异常。

（2）根据医生建议，给予抗心律失常药物。

（3）指导患者保持情绪稳定，避免剧烈运动。

4. 感染的护理（1）保持穿刺部位和手术部位清洁、干燥。

（2）定期更换敷料，观察局部情况。

（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

5. 心血管并发症的护理（1）密切监测患者血压、心率、心电图等指标。

（2）遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

（3）指导患者避免剧烈运动，预防血管破裂。

6. 饮食与休息（1）术后给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。

（2）保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。

（3）根据医生建议，适当调整饮食结构，如低盐、低脂等。

2016.08护理经验257射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法王　静浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003【摘　要】目的：探讨分析循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用。

方法：随机选取我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组实施循证护理，对照组行常规护理，对比两组患者的护理效果。

结果：观察组患者有3例出现并发症，发生率为12.0%，对照组中有8例发生并发症，发生率为32.0%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，观察组患者的平均住院时间为（7.6±2.6）d，对照组平均住院时间为（9.3±2.8）d，观察组患者的住院时间显著较对照组患者短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对行射频消融术的房颤患者实施循证护理，能够有效降低术后并发症的发生率，提高护理质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】射频消融术；房颤；术后并发症；循证护理射频消融术是将电极导管经血管进入心腔内特定部位后，释放出射频电流使得局部心内膜和心内膜下的心肌发生凝固性坏死，以达到阻断异常起搏点与传导束的作用[1]。

循证护理是循证医学的重要分支，在护理过程中通过发现问题、寻找证据，并结合医护人员的临床经验与专业技能，为病人提供更加全面而科学的护理服务[2]。

射频消融术容易引起一定的术后并发症，例如气胸、栓塞、感染，严重者还会发生心梗等，因此在医护人员需提高警惕，避免各种并发症的发生。

为研究循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用，现随机选取50例患者做研究，具体方法及结果如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年12月~2016年2月来我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。

其中观察组有男性14例，女性11例，年龄24~78岁，平均年龄（56.4±4.5）岁；对照组有男性15例，女性10例，年龄22~77岁，平均年龄（55.9±4.4）岁。

射频消融术术后护理1.术后第一天：术后第一天患者需要卧床休息，限制活动。

患者需要进行监测，包括心电图、血氧饱和度和血压等。

护士应当密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。

2.术后第二天：术后第二天患者可以逐渐进行活动，但需要避免剧烈运动和体力活动。

护士应当帮助患者进行卧位转换和简单的日常活动，如洗漱等。

3.术后第三天至第七天：在这段时间内，患者可以逐渐增加活动量，但需要注意避免过度疲劳。

护士应当监测患者的心电图和生命体征，以确保术后恢复正常。

4.定期复诊：术后患者需要按照医生的安排定期复诊。

护士可以协助患者预约好复诊时间，并提醒患者按时去医院就诊。

5.伤口护理：术后患者的射频消融术切口需要专业的护理。

护士应该监测伤口的愈合情况，并及时更换敷料。

如果发现伤口出现红肿、渗液或感染等异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。

6.心理支持：术后患者可能会感到焦虑或恐惧，护士应给予他们积极的心理支持。

护士可以与患者交谈，了解他们的担忧和困惑，并提供相关的信息和建议。

7.定期康复指导：术后患者需要参加康复训练，以帮助他们尽快恢复正常功能。

护士可以进行康复指导，包括逐渐增加运动强度、合理饮食和药物管理等方面的指导。

8.饮食护理：术后患者需要遵循医生的饮食指导，避免摄入刺激性食物和高脂肪食物，饮食要清淡易消化。

护士应向患者提供饮食建议，并定期跟进患者的饮食情况。

总之，射频消融术术后的护理关乎患者的康复和安全。

护士应密切关注患者的生命体征、伤口愈合情况和心理状态，同时提供相应的护理指导和支持，以促进患者尽快康复。

将护理工作做好，能够显著减少并发症的发生，并提高患者的生活质量。

射频消融治疗心房颤动相关并发症的观察及护理张藜(重庆市第三军医大学西南医院心内科,重庆400038) 摘　要　目的介绍经导管射频消融治疗心房颤动的方法及护理要点。

方法对我科2004年1月～2007年12月行经导管射频消融治疗心房颤动的21例患者的疗效和护理进行观察。

结果21例患者均治疗成功,未见明显并发症。

结论通过导管射频消融诱发心房颤动的异位灶,可以有效地防止心房颤动的复发。

其治愈率高,并发症较少,可作为治疗心房颤动的新手段。

并且良好的护理工作是临床医疗成功的重要保障。

关键词　心房颤动 射频消融术 并发症 护理 Key w or ds Atrium f ibrillation Radiof reque ncy ablation Complication Nur sing 中图分类号:R471,R541.7+5 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821658203 作者简介张藜(),女,重庆,本科,护师,从事心内科护理工作 心房颤动(at rial fibril latafion ,A F)是老年人最常见的快速性心律失常,可导致生活质量下降、心力衰竭和血栓栓塞等并发症,使老年患者致残率和死亡率明显增高。

AF 的药物治疗包括转复并维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞并发症等,但治疗效果有限。

近年来的心脏电生理研究证实,心房颤动多是由局灶性房性早搏触发或发动的,这些早搏大多起源于肺静脉,通过导管射频消融诱发心房颤动的异位灶,可以有效地防止心房颤动复发,达到根治心房颤动的目的[124]。

目前,导管消融治疗房颤已经从最初定位为最后治疗选择改为二线治疗,即药物治疗无效后可进行导管消融治疗[5]。

我院2004年1月～2007年12月应用经导管消融治疗房颤患者共21例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。

1　资料与方法　1.1　一般资料　患者21例,年龄36～55岁,平均48.5岁。

摘要：心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，射频消融术已成为治疗房颤的重要手段。

术后护理对于患者恢复和预防并发症至关重要。

本文旨在探讨房颤射频消融术后的护理措施，包括术后生命体征监测、心理护理、抗凝治疗、饮食管理、运动康复以及预防并发症等方面。

一、引言房颤射频消融术是一种微创治疗房颤的方法，通过射频能量消融心脏特定区域，恢复心脏的正常节律。

术后护理对于患者的康复至关重要，以下为房颤射频消融术后的护理措施。

二、术后生命体征监测1. 术后立即监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。

2. 观察患者的心电图，及时发现心律失常或心功能异常。

3. 监测穿刺部位出血情况，如发现出血，立即采取压迫止血措施。

三、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予心理支持和安慰。

2. 向患者介绍射频消融术的原理、过程和效果，减轻患者的顾虑。

3. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。

四、抗凝治疗1. 根据医生指导，给予患者抗凝药物，如华法林等，预防血栓形成。

2. 定期监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量，确保抗凝效果。

3. 教育患者了解抗凝药物的不良反应，如出血等，及时报告医生。

五、饮食管理1. 术后给予患者易消化、营养丰富的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼、豆制品等。

2. 限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，预防心血管疾病。

3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

六、运动康复1. 术后3-5天内，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。

2. 逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，提高运动耐力。

3. 遵循医生指导，进行心脏康复训练，改善心脏功能。

七、预防并发症1. 观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时报告医生。

2. 预防感染，保持穿刺部位清洁，避免抓挠。

3. 观察患者是否有出血、血栓等并发症，及时处理。

八、总结房颤射频消融术后护理对于患者康复至关重要。

护理人员应密切监测患者的生命体征，给予心理支持，合理调整抗凝药物，指导饮食和运动康复，预防并发症。

房颤射频消融术后并发症护理要点心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，患者发生房颤时心房失去收缩功能，血液易淤积在心房内形成血栓，血栓脱落后可导致脑栓塞和血栓栓塞等，严重威胁患者生命安全，可使脑卒中风险增加5-7倍，病死率增加1. 5-2. O倍，房颤对公共健康的挑战不容小觑。

心脏射频消融术在治疗房颤方面发展迅速，研究证实其节律控制的有效性显著优于药物。

房颤行射频消融术是将一根特制的电极导管送到左心房，经电极导管输入射频电流，对左心房内环肺静脉线性消融，对环肺静脉口或心房内线形消融，通过热效应造成局部心肌组织变性、坏死，破坏折返途径或异位兴奋灶，达到根治或控制房颤的目的，是房颤主要治疗手段，射频消融术适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小、安全、不易复发、疗效确切等优点，患者易于接受，临床得到广泛应用，成为治疗房颤的首选，并发症发生率为6%—6.5%, 包括心包积液、急性心脏压塞、急性左心力衰竭、出血、气胸、肺静脉狭窄等，如未及时发现进行抢救，可危及患者生命。

因此，做好术中术后的病情观察，及时发现并处理并发症，是保障手术安全的关键。

围手术期常见并发症及护理措施血栓栓塞血栓栓塞是最棘手的并发症之一，以脑栓塞和肺栓塞常见。

据统计血栓栓塞的发生率可达0.5% ~2.8%[6]θ因此术后严密观察患者的神志、呼吸和血气指标的变化，观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤温度、颜色变化，注意肢体有无肿胀和疼痛，以便及早发现栓塞的发生。

术前充分抗凝，常规行食管超声排除左心房血栓。

术中鞘管内需高浓度肝素盐水留置，在更换电极导管时鞘管要严格冲洗。

术后24 h患者生命体征平稳后，鼓励下床活动，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成处理。

心包填塞心包填塞是最重要、最危险的并发症之一，发生率约为0.17%o 多发生于放置冠状窦电极、房间隔穿刺及左心房内放电次数较多时，由于局部结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂，左心房或左心耳穿孔造成心包，填塞；术后4h内也是发生心包填塞的危险期。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，给患者的生活质量带来严重影响。

射频消融术作为一种微创治疗房颤的方法，已成为当前治疗房颤的重要手段。

然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。

以下是对房颤消融手术后护理措施的具体阐述。

一、术后监护1. 术后病人进入CCU（重症监护室）进行监护，密切观察神志、生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

每30分钟进行一次P2bP（脉搏血氧饱和度）监测，直至平稳。

2. 心脏监护持续观察心率、心率变化，严密监测有无房颤、房扑等心律失常的发生。

二、穿刺部位的护理1. 手术后病人需绝对卧床休息24小时，双侧腹股沟穿刺处使用弹力绷带加压包扎，制动3小时。

2. 密切观察穿刺肢体的背部动脉搏动、皮肤温度、颜色和感觉变化，发现异常及时处理。

三、药物管理1. 按照医嘱规律口服相关药物，如可达龙、倍他乐克、心律平等抗心律失常药物，以及华法林、达比加群、阿哌沙班等抗凝药物。

2. 注意药物的不良反应，如出血、头晕、恶心等，及时向医生反馈。

四、饮食护理1. 术后第一天给予流食，如米汤、稀饭等，以减轻消化道负担。

2. 术后两周给予软食，如面条、稀饭等，避免刺激性食物。

3. 确保营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。

五、运动与康复1. 术后早期，适当进行被动或主动活动，如深呼吸、床上运动等，预防静脉血栓形成。

2. 术后3-6个月内，根据病情逐渐增加运动量，如散步、慢跑等。

3. 避免剧烈运动、高强度运动，以免加重心脏负担。

六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、紧张等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。

2. 加强健康教育，让患者了解房颤及消融术的相关知识，提高患者的自我管理能力。

七、定期随诊1. 术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

2. 术后前三个月，每月随诊一次，与医生保持沟通，反馈服药情况、心率和血压等。

3. 术后3-6个月，每3个月随诊一次。

八、其他注意事项1. 戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物。

射频消融术护理查房
1.术后疼痛管理：射频消融术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。

护理人员应定期询问患者的疼痛程度和类型，并根据需要给予相应的镇痛药物。

此外，也可以使用物理疗法，如热敷或冰敷等来缓解疼痛。

2.出血和伤口管理：射频消融术后，患者的伤口可能会有不同程度的出血。

护理人员应密切观察伤口情况，及时更换伤口敷料，避免感染和出血增加。

如果患者出现严重的出血或伤口感染，应及时报告医生并采取相应的治疗措施。

3.监测生命体征：术后的患者需要进行密切监测，包括心率、血压、体温和呼吸等生命体征的监测。

这些监测数据可以提供给医生判断术后患者的病情。

如果发现异常情况，如心率不齐、血压升高或呼吸困难等，应立即通知医生并采取相应的护理措施。

4.患者教育和康复指导：射频消融术后，患者需要遵循一些特殊的饮食和活动限制，以促进伤口愈合和康复。

护理人员应向患者和家属提供相关的健康教育，包括如何正确清洁伤口、如何正确服用药物以及如何逐步恢复正常的饮食和活动。

根据患者的具体情况，还可以制定个性化的康复计划，帮助患者更好地康复。

射频消融术护理查房的目的是确保术后患者的安全与舒适，并促进其康复和恢复。

护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报，以便及时采取必要的护理和治疗措施。

同时，护理人员还应与患者建立良好的沟通和细心的关怀，以提高患者的治疗效果和满意度。

心房颤动射频消融术后护理关键词心房颤动导管射频消融术后护理心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一，经导管射频消融治疗房颤创伤小，手术时间短，恢复快，且死亡率低，已成为近年来最有希望根治房颤的技术。

2011年先后对180例患者进行了经导管射频消融治疗房颤，经过术后精心护理及病情观察，均获得成功，现将护理心得总结如下。

资料与方法本组患者180例，男125例(69.44%)，女55例(30.55%)，年龄45～79岁，平均61岁。

术前持续房颤114例，发病时间1个月～10年，术前阵法性心房颤动66例，其中房颤合并心功能Ⅱ级20例，房颤合并高血压45例房颤合并冠心病25例。

入院后完善术前检查。

治疗方法：局麻下经左侧股静脉放置4极冠状窦电极导管，穿刺右侧股静脉置入2个8F鞘，其中一个交换为swart长鞘，经其穿刺房间隔。

穿刺成功后静脉注射普通肝素100U/kg，此后每小时补肝素1000U并将肝素盐水用微量泵以20ml/小时持续冲洗swart鞘管，芬太尼或瑞芬持续小剂量泵入以达止痛效果。

通过鞘管进行各肺静脉选择造影。

使用冷盐水灌注在三维标测系统下构建的左心房三维解剖图后于肺静脉前庭处行环双肺静脉性消融。

冷盐水灌注流量在放电时17ml/分。

放电间歇2ml/分，设定放电时最高温度45℃，预设输出功率35W，每个靶点有效放电时间至少10秒，每一消融点是局部双极心内电位振幅降低80%以上，并将每一点消融点在三维结构图上进行标记。

结果本组180例患者顺利完成手术，其中术后无食管心房瘘，肺静脉狭窄等并发症，无严重皮下血肿。

术后出现心包填塞1例，给予积极抢救心包穿刺引流治疗后康复出院。

术后随访3个月～1年。

护理术前护理：电复率前保持良好心态是手术成功的前提，本组对术前医生向患者及家人讲清电复率术中可能出现的危险，患者均有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理问题。

护士根据不同的心理给予鼓励开导以及与手术成功患者的交流，消除患者顾虑取得合作。

心房纤颤射频消融患者的临床观察和护理措施目的探讨心房纤颤射频消融后的护理，以进一步提高康复率，减少并发症。

方法对我院近两年来的房颤行射频消融的患者进行回顾性研究，主要观察消融后的并发症，对患者身体及心理的影响。

结果41例患者，其中消融成功没有任何并发症者10例，新发心律失常者18例，心功能减退者6例，心脏听诊杂音出现者2例，穿刺部位局部渗血7例，胸痛6例，心电图ST-T改变者26例。

心肌酶学升高者7例。

顽固性呃逆1例，术后发热3例。

心理焦虑22例。

上述患者经对症处理，心理疏导后，症状均消失，好转出院。

结论对于心房纤颤的射频消融治疗后的并发症的护理非常重要，特别是对于新发心律失常患者的观察，护理和心理疏导尤其必要。

标签：心房纤颤；射频消融；护理心房纤颤的消融治疗已经开展20年了，其取得的成果是显著的，但是尽管我们改良了标测技术导管电极及术者操作技术的提高，仍有较高的复发率，同时围绕手术期的一过性的并发症还是给医护人员带来了困扰，对患者带来了压力和伤害，因此治疗后的观察和护理就越发重要。

我们将近年行房颤消融患者的护理体会报告出来，以其对新开展射频消融的单位能有所帮助。

资料与方法1.病历资料入选2013年10月到2014年10月间的症状性，药物治疗效果差的阵发性房颤患者41例，其中男23例，女18例，年龄57.6±16.5（37-76）岁，合并高血压14例，糖尿病16例，脑梗塞史1例，冠心病12例，心脏瓣膜病4例。

术前行常规实验室检查，胸部X光片，经胸超声心动图检查，食道超声心动图检查排除左房血栓。

所有患者均签署同意书。

2.电生理检查术前停用除胺碘酮以外的抗心律失常药物5个半衰期，经右股静脉放置两个Swartz鞘管至上腔静脉，经左锁骨下静脉穿刺放置10极冠状窦标测电极。

两次穿刺房间隔，肝素100u/kg鞘内注入，以后每小时追加1000u。

将6F3.5Judkin右冠脉造影导管行肺静脉造影显示开口位置。

家庭科学·新健康健康一点通4.室内要常通风换气，天气晴朗时，要多到室外呼吸新鲜空气。

房颤射频消融术后护理有妙招□文/马北异（上海市中医药大学附属第七人民医院儿科康复医学科）什么是心房颤动射频消融术“心房颤动射频消融术”，就是将电极导管经静脉或动脉血管，融入心脏特定的部位释放射频电流，引发心内膜和内膜下肌凝固性坏死，从而使病人恢复窦性心律的一种手术形式。

通常情况下，经导管向内腔内导入的射频电流损伤范围在1～3mm 的范围内，并不会危害机体。

不可否认，射频消融术是现阶段根治阵发性心动过速效果比较好的方法。

手术过程中会用到X 光机、射频消融仪、心内电生理检查仪器多种类型的基本设备。

术后六大注意事项①术后2小时可以饮水、进行流质饮食，但是一定不能出现温度过高、食物过热、有硬东西的情况。

一般3天之内就要进行流质饮食，而在3天之后逐步过渡到半流，直到1个月之后才可以正常的饮食。

按照这样的要求做，可以保证饮食安全。

②1～3个月之内，病人需要严格按照医嘱吃药。

抗凝药预防长血栓和血栓脱落，胺碘酮预防房颤复发。

③3～6个月复查。

在此期间，病人需要做超声检查，主要的目的就是看心房大小结构是否发生变化；做动态心电图检查，查看是否出现房颤再复发的情况；做心功能检查，确定是否出现血栓再长的现象，检查后发现有血栓，病人不能停抗凝药，没有血栓则在3个月之内适当停药。

④最后用4周以上的制酸剂。

⑤控制体重，结合身体情况进行适当的运动。

⑥控制血糖、血压、糖尿病。

治疗效果与术后护理息息相关房颤与冠心病、高血压病、心力衰竭等疾病存在紧密关联，有专家预言，房颤是未来最为“流行”的一种心血管疾病。

射频消融术具有创伤小、成功率高的特征，属于阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术范畴，这种方法已经成为根治快速型心律失常的首选方法，并成熟地应用于治疗房室旁身体管理·全科医生心房颤动射频消融术是治疗房颤的主要方式，术后能否有效进行护理工作十分关键。