传统中医学中的“脑主神明”论

对中医学“心主神明”和“脑主神明”的再认识
陈士奎
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2003(37)1
【摘要】在回顾《黄帝内经》及历代医家关于心、脑功能的论述的基础上 ,提出变革“心主神明”说 ,确立“脑主神明”论的观点。

指出 :传统中医学虽以“心主神明”立论,但对脑与精神、感觉、知觉及生命健康的关系也有描述,与“脑主神明”的认识相接近 ;并从系统修正、审慎扬弃、理论建设、方法论研究等四个方面分析 ,强调确立“脑主神明”论符合中医药学自身发展规律。

【总页数】3页(P3-5)
【关键词】心主神明;脑主神明;中医脑科学
【作者】陈士奎
【作者单位】中国中西医结合学会
【正文语种】中文
【中图分类】R223.1
【相关文献】
1.对"心主神明"和"脑主神明"的认识 [J], 王金成;史晓燕
2."心主神明"与"脑主神明"的再认识 [J], 朱向东;田文景;李兰珍
3.再论"心主神明"与"脑主神明" [J], 刘兴仁
4.近代关于“心主神明”与“脑主神明”的认识 [J], 陈静;刘巨海;王振国
5.从“心主神明”内涵阐释的视角谈如何正确认识中医学的基础理论 [J], 陈小平;孙相如;周兴
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展主要基于 “ 有诸 内，必行之于诸外” 的观察 方法 ，因而
它不是一 个单纯解剖 学概念 ，更主 要的是概 括 了人体某一
善脑 的认 知功能（ “ 即 心主 神 明”） ，并且疗 效均显著强于
西药口。 １
系统的生理 、病理学概念 。故中医脏象 中将人 的精神 、意
识、 思维活 动不仅 归于五脏 ， 且主要归于 心的生理 功能 ， 而
动 的器官 ，把大脑 思维活动看 为心的功能活 动之一 ，在临
论点 ， 认为 “ 心主神 明” 理论是 中医的一 个失误 ， 应变 “ 心 主神 明” 为 “ 脑主神 明”…，我们认为 这种观 点是建立在 西医基础理论基础之上 的， 有违 中医学脏象学说及神 明的
内涵，本文就 此问题作一探 讨。
中医的心阴虚心阳虚心气虚心血虚效果的基础上结合古代解剖和人体生理生活及自然现心火亢盛痰火扰心痰迷心窍等病证部分体现了神志方象的观察运用古代朴素的唯物辩证法推论出来的其发面的病理变化益心气养心血温心阳清心火化痰展主要基于有诸内必行之于诸外的观察方法因而开窍等治疗方法能改善上述病理变化
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到底是“脑主神明”还是“心主神明”？笔者跟随湖北省中医院脑病科主任丁砚兵教授学习，听其讲解“心主神明”与“脑主神明”，收获甚多。

故将丁砚兵关于“心主神明”的观点简介于此，与大家交流。

“心主神明”即心主神志，或心藏神，此理论是中医藏象学说的重要组成部分。

然而，李时珍的《本草纲目》辛夷条下有“脑为元神之府”，王清任的《医林改错》也指出“灵记性在脑不在心”。

由此，“心主神明”与“脑主神明”的争论一直没有停止。

随着西方医学的传入及解剖学、生理学、病理学的迅猛发展，人们已经有足够的证据证明，脑在思维活动的产生中至关重要，而没有充分证据证明心脏在神智活动中起作用。

于是越来越多的学者指出，心主神明的观点是在科学尚不发达的年代形成的，缺乏科学性，主张将“心主神明”变革为“脑主神明”。

对此，丁砚兵指出，要辩证看待“心主神明”和“脑主神明”，要搞清楚“心主神明”的由来，弄清楚“心主神明”的含义，切不可盲目变革。

01“心主神明”源于古代哲学中医理论体系的形成，受到中国古代哲学的深刻影响，“心主神明”理论也不例外。

如《荀子·解蔽篇》指出“心者，形之君也，而神明之主也。

”纵观古代书籍可以总结出，心的含义有核心、根本、中心、中央等含义。

且由于古代的科学技术不发达，封建思想不容古人进行人体解剖，当古代哲学家对产生意识活动的器官进行探索时，便很顺理成章地形成了“心灵论”。

它不仅影响着《内经》“心主神明”观点的提出，而且也为世人所接受。

02“心主神明”的含义“神明”一词，有广义和狭义之分，广义是指人体生命活动的外在表现，是对生命活动的高度概括，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、反应等，无不包含在神的范围。

而心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。

中医“心主神明”是指精神、意识、思维等高级中枢神经活动由心所主持。

心主神明的功能正常，则精神健旺，神志清楚；反之，则可致精神神志异常，出现惊悸、健忘、失眠、癫狂等证候，也可引起其他脏腑的功能紊乱。

髓 ，髓能充脑以补益脑髓 ，故肾精的盛衰直接影响着脑髓的盈亏。 若肾精不足，不仅脑失其养．而且还影响到肾中生殖之精的活力 。 使生殖功能下降，在胚胎发育巾，脑髓 的化生也较迟缓 ，容易导
致 新生 儿脑髓 先天不 足的疾患 。
镲 问・ 六节藏象论＞ 云： “ 心者 ，生之本 ，神之变 ｆ。 ｉ ”万物 土
之 生 ，在于 气化 不息 ，人 身之 生命 在 于 心之 功能 。心之 功 能具 体
包括两方面：主血脉与主藏神。心主血脉包括了主 ｆ 、主脉 两方 ０ Ｉ 面；心主藏神的生理功能也包含了两个方面 ：第一，在正常情况 下，神明之心接受和反映外界客观事物 ，进行精｝ 、意＿ 、 维 ｌ Ｉ Ｉ ｉ ： ｝ ｌ 活动；第二 ，神明之心为人体生命活动的主宰，心因为藏 主” ，只有在心神统领下 ，机体才能维持和谐与统一，
论 心脑 共主 神 明
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【 关键词】心；脑；神明；心脑共主神明
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