辨证施护350例胸痹症经验总结
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胸痹病人日睡眠应保持在 8 h为宜 。可采取下 列措施帮助病人睡前不吃零食 、不喝 浓茶 、不做剧烈运动 , 不过多思考问题 ; ③睡前可 用热水泡脚 20 m in; ④午睡时间不宜过长 , 一般控 制在 1 h之内 ; ⑤适当辅以安神养心之品 。
宜清淡易消化富于营养 , 食物新鲜可口 , 柔 软 , 少食多餐 , 饮食有规律 , 不宜过饱过饥 , 危重 病人可给流质 。 213 饮食宜忌
宜多食禽类 、鱼类 、豆类 、核桃 、花 生 、蔬 菜 、水果等 , 少食肥甘厚味 、烟腊制品 、蛋黄 、奶 油 、动物内脏等高胆固醇食品 , 忌烟酒 、浓茶 、咖 啡及辛辣刺激性食品 。 213 辨证配膳
1 01529
11850
2 01593
21072
3 01513
11794
4 01535
11869
5 01508
11775
6 01505
11776
添加量 (m g)
11584
测得量 回收率 平均值 RSD (m g) ( % ) ( % ) ( % )
31409 98143% 31727 10415% 31415 102135%
择时服药的机理根植于中医阴阳学说的观点 , 以及人体内阴阳变化调节的规律性 。强调根据人体
气血盛衰变化 , 阳药用于阴时 , 阴药用于阳时 , 升 药用于降时 , 而降药用于升时 。根据八钢辩证确定 服药的温度 , 即 “寒者热之 ”、“热者寒之 ”的服 药原则 , 以提高药力 [ 2 ] 。 6 睡眠调护
情好转 , 症状逐渐消退 , 就不听从医嘱 , 不安心休 养 。另一种病人虽已进入恢复期 , 但仍怀疑自己的
病没好 , 害怕复发 , 不敢下床活动 。因此要求我们 护士须按 《理虚元鉴 》所说 :“樽节其精神 , 各就 性情所失以为治 ”。针对病人不同的心理状态 , 给 予不同的引导方法 。对忽视疾病的要 “告之以其 败 ”, 使他们重视治疗和摄生 ; 对消极的要多给予 支持和鼓励 , 使病人调整心态 , 正确对待疾病 。 2 饮食护理 212 饮食原则
中秦皮乙素的含量存在差异 。同一产地 , 可能由于 采收期的不同 , 秦皮乙素的含量也有差异 。
参考文献
[ 1 ] 国家药典委员会 1中国药典 ·一部 [M ] 12005年版 1 北京 : 化学工业出版社 , 20051
[ 2 ] 江西新医学院 1中药大辞典 ·下册 [M ] 1上海 : 上 海科技出版社 , 2001: 21781 (收稿日期 : 2009205217)
①阴寒证可进番茄、百合、银耳 , 可饮少量米 酒 , 以温阳祛寒 。食疗方可选用黄芪粥。 ②心肾阴 虚证可进木耳 、香菇、芹菜等滋润之品。食疗方可 选用首乌芹菜粥 ; 棒楂木耳粥。 ③痰浊证饮食不宜 过甜 , 平时用海蜇 30 g, 荸荠 10个煎汤代茶 。食疗 方可选用薤白粥。 ④血瘀证可给予行气活血食品 , 如萝卜、橘子、山楂 、桃仁等 。 ⑤气阴两虚证可常 服益气健脾制品 , 如黄芪粥 、莲子粥 、扁豆粥 、豆 制品等。亦可食木耳 、香菇、枇杷等养阴之品 。 3 病情观察 311 常规护理
作息时间表 。病情恢复后 , 多参与有氧体育锻炼 , 如气功 、慢步走等 , 但须掌握合理的运动方法 , 要 避免运动前后情绪激动 ; 运动前不宜饱餐 ; 运动要 循序渐进 , 持之以恒 ; 运动时要注意保暖 ; 运动后 避免洗热水澡等 。通过锻炼 , 可是气血条达 , 血脉 通畅 , 有利于机体康复 。 5 服药护理
产地
陕西 陕西 陕西 陕西 吉林省白山市 辽宁 河北 河北 河北 河北 河南 河南 山西 山东 山东 江苏 江苏 四川 湖南 广西 贵州
含量 ( % )
01349 01303 01344 01313 01367 01448 01589 01636 01808 11030 01317 01399 01662 01286 01246 01465 01657 01386 01453 01420 01524
2010年 3月第 33卷第 1期 M ar12010, Vol133, No11
中医护理
成都中医药大学学报 Journal of Chengdu University of TCM
·95·
辨证施护 350例胸痹症经验总结
雷艳容 雷艳萍
(成都中医药大学 附属医院 , 四川 成都 610072)
关键词 : 胸痹 ; 中医护理 ; 辨证施护 中图分类号 : R256122; R47315 文献标识码 : A 文章编号 : 100420668 (2010) 0120095202
99189% 2163% 31405 96195% 31336 9816% 31327 98156%
3 结果与讨论 由表 3看出 , 21 批紫花地丁药材中秦皮乙素
的平均含量为 01476% ; 含量最高的是购自河北安 国药 材 市 场 产 于 河 北 的 紫 花 地 丁 , 含 量 为 11030% ; 来自河北 、山西 、江苏的紫花地丁 , 秦 皮乙素的含量较高 ; 产于山东 、陕西 、河南的紫花 地丁 , 秦皮乙素的含量普遍偏低 ; 产于吉林 、广 西 、辽宁等省的紫花地丁 , 秦皮乙素的含量接近平 均含量 ; 产于陕西 、河南的紫花地丁 , 各批次间秦 皮乙素的含量比较接近 。说明不同产地的紫花地丁
严密观察病人的神色形态 、声息 、心律 、脉
率 、血压及心电图的变化 。如有异常 , 应及时报告 医生处理 , 并注意用药后反应 。本病常在夜间发 病 , 故应加强夜间巡视 。
作者简介 : 雷艳容 , 女 , 1970年 12月生 ; 护师 ; 研究方向 : 中医临床护理 。
·96·
成都中医药大学学报
RSD ( % )
1105 1124 1147 1133 1109 2101 1141 1156 1137 1177 1103 1111 2135 1198 1147 1154 1126 1165 2104 1163 1175
表 2 加样回收率试验结果
编号
取样 量 ( g)
样品中秦皮乙 素含量 (m g)
胸痹是指胸部闷痛 , 甚则胸痛彻背 , 短气 , 喘 息不得卧为主症的一种疾病 。轻者仅感胸闷如窒 , 呼吸欠畅 ; 重者则有胸痛 , 背痛彻心 , 手足青冷 。 现代医学中冠心病 , 心肌梗死引起的心绞痛 , 以及 心包炎等疾病而致的心前区疼痛 , 其临床表现与本 病特点相符者 , 可参照本病辨证施护 [ 1 ] 。中医理 论认为 , 本病的发生多与寒邪内侵 , 饮食不当 , 情 志失调 , 年老体虚等因素有关 。且本病有突发性特 点 , 有时来势很凶猛 , 变化快 , 易死亡 。因此 , 我 们不仅要运用中医理论辨证施护 , 还应运用现代医 学方法 , 做好急救护理 。我院 自 2007 年 1 月 ～ 2009年 6月共收治 , 中医诊断为胸痹症的患者 350 例 , 现将护理体会报告如下 。 1 情志护理 111 急性期心理护理
《遵生八笺 》指出 “季冬之月 , 天地闭寒 , 阳潜阴 施 , 万物伏藏 , 去冻就温 ……”因此胸痹病人冬 季须注意保暖 , 避免寒邪凝滞心脉而发胸痹 。《素 问 ·上古天真论 》曰 :“饮食有节 , 起居有常 , 不 忘作劳 , 故能形与神俱 。”我们依据 “天人合一 ” 的理论 , 与四季气候相适应 , 帮助病人建立合理的
(收稿日期 : 2009205209)
(上接第 73页 ) 99189% , RSD = 2163% , 回收率良好 。
219 样品测定 精密称取 21批紫花地丁粉末约 1 g, 按上述方 法制备供试品溶液 , 进样 10μL , 依法测定 。结果 见表 3。
表 3 不同产地紫花地丁中秦皮乙素的含量 ( n = 3)
病室宜安静 、整洁 、空气清新 、温湿度适宜 , 并注意保暖 , 病情轻者可轻微活动 , 重者应绝对卧 床休息 , 在重病卧床期间 , 一切生活护理如洗漱 、 进食 、二便 、翻身等 , 应由护理人员协助 , 并预防 褥疮及其它护理并发症的发生 。
412 起居规律有常 寒邪 内 侵 是 胸 痹 原 因 之 一 , 明 代 养 生 典 籍
必须态度和蔼 , 热情认真 , 技术熟练 , 与医生配合 默契 , 工作有条不紊 。经常向病人解释周围情况 , 指出陈设的医疗设备齐全 , 便于抢救 ; 使病人和家 属感到医院是可信赖的 , 是安全可靠的 , 从而缓和 病人的焦虑和恐惧 , 减轻其心理压力 。 112 恢复期心理护理
恢复期心理大致可分为两种 。一种病人一旦病
2010年第 33卷
312 注意排便情况 观察患者排便情况 。指导患者养成良好的排便
习惯 , 如出现大便困难 , 嘱患者切勿盲目用力 , 以 防用力排便使腹压增加 , 诱发恶性心律失常 , 甚至 心脏破裂而死亡 。便秘时可食蜂蜜 、香蕉 、核桃 仁 , 给予缓泻剂 , 或番泻叶代茶饮等帮助排便 。 4 生活护理 411 一般护理
胸痹急性发作 , 起病急骤 , 病势凶猛 , 病人对 突然患病缺乏足够思想准备 , 心肌梗塞时可因持续 性剧痛而产生濒死恐惧心理 ; 再加上患者目睹医护 人员严肃的表情和紧张的抢救工作 , 对抢救室各种 医疗设备和系列检查人陌生都会加重病人恐惧心
理 。中医理论认为 “心主血脉 , 心藏神 ”。惊恐则 气乱 , 致心神不宁 。情志不畅而致气滞血瘀 , 瘀血 阻滞心脉而发心绞痛 。这时要求我们护士接待病人
宜清淡易消化富于营养 , 食物新鲜可口 , 柔 软 , 少食多餐 , 饮食有规律 , 不宜过饱过饥 , 危重 病人可给流质 。 213 饮食宜忌
宜多食禽类 、鱼类 、豆类 、核桃 、花 生 、蔬 菜 、水果等 , 少食肥甘厚味 、烟腊制品 、蛋黄 、奶 油 、动物内脏等高胆固醇食品 , 忌烟酒 、浓茶 、咖 啡及辛辣刺激性食品 。 213 辨证配膳
1 01529
11850
2 01593
21072
3 01513
11794
4 01535
11869
5 01508
11775
6 01505
11776
添加量 (m g)
11584
测得量 回收率 平均值 RSD (m g) ( % ) ( % ) ( % )
31409 98143% 31727 10415% 31415 102135%
择时服药的机理根植于中医阴阳学说的观点 , 以及人体内阴阳变化调节的规律性 。强调根据人体
气血盛衰变化 , 阳药用于阴时 , 阴药用于阳时 , 升 药用于降时 , 而降药用于升时 。根据八钢辩证确定 服药的温度 , 即 “寒者热之 ”、“热者寒之 ”的服 药原则 , 以提高药力 [ 2 ] 。 6 睡眠调护
情好转 , 症状逐渐消退 , 就不听从医嘱 , 不安心休 养 。另一种病人虽已进入恢复期 , 但仍怀疑自己的
病没好 , 害怕复发 , 不敢下床活动 。因此要求我们 护士须按 《理虚元鉴 》所说 :“樽节其精神 , 各就 性情所失以为治 ”。针对病人不同的心理状态 , 给 予不同的引导方法 。对忽视疾病的要 “告之以其 败 ”, 使他们重视治疗和摄生 ; 对消极的要多给予 支持和鼓励 , 使病人调整心态 , 正确对待疾病 。 2 饮食护理 212 饮食原则
中秦皮乙素的含量存在差异 。同一产地 , 可能由于 采收期的不同 , 秦皮乙素的含量也有差异 。
参考文献
[ 1 ] 国家药典委员会 1中国药典 ·一部 [M ] 12005年版 1 北京 : 化学工业出版社 , 20051
[ 2 ] 江西新医学院 1中药大辞典 ·下册 [M ] 1上海 : 上 海科技出版社 , 2001: 21781 (收稿日期 : 2009205217)
①阴寒证可进番茄、百合、银耳 , 可饮少量米 酒 , 以温阳祛寒 。食疗方可选用黄芪粥。 ②心肾阴 虚证可进木耳 、香菇、芹菜等滋润之品。食疗方可 选用首乌芹菜粥 ; 棒楂木耳粥。 ③痰浊证饮食不宜 过甜 , 平时用海蜇 30 g, 荸荠 10个煎汤代茶 。食疗 方可选用薤白粥。 ④血瘀证可给予行气活血食品 , 如萝卜、橘子、山楂 、桃仁等 。 ⑤气阴两虚证可常 服益气健脾制品 , 如黄芪粥 、莲子粥 、扁豆粥 、豆 制品等。亦可食木耳 、香菇、枇杷等养阴之品 。 3 病情观察 311 常规护理
作息时间表 。病情恢复后 , 多参与有氧体育锻炼 , 如气功 、慢步走等 , 但须掌握合理的运动方法 , 要 避免运动前后情绪激动 ; 运动前不宜饱餐 ; 运动要 循序渐进 , 持之以恒 ; 运动时要注意保暖 ; 运动后 避免洗热水澡等 。通过锻炼 , 可是气血条达 , 血脉 通畅 , 有利于机体康复 。 5 服药护理
产地
陕西 陕西 陕西 陕西 吉林省白山市 辽宁 河北 河北 河北 河北 河南 河南 山西 山东 山东 江苏 江苏 四川 湖南 广西 贵州
含量 ( % )
01349 01303 01344 01313 01367 01448 01589 01636 01808 11030 01317 01399 01662 01286 01246 01465 01657 01386 01453 01420 01524
2010年 3月第 33卷第 1期 M ar12010, Vol133, No11
中医护理
成都中医药大学学报 Journal of Chengdu University of TCM
·95·
辨证施护 350例胸痹症经验总结
雷艳容 雷艳萍
(成都中医药大学 附属医院 , 四川 成都 610072)
关键词 : 胸痹 ; 中医护理 ; 辨证施护 中图分类号 : R256122; R47315 文献标识码 : A 文章编号 : 100420668 (2010) 0120095202
99189% 2163% 31405 96195% 31336 9816% 31327 98156%
3 结果与讨论 由表 3看出 , 21 批紫花地丁药材中秦皮乙素
的平均含量为 01476% ; 含量最高的是购自河北安 国药 材 市 场 产 于 河 北 的 紫 花 地 丁 , 含 量 为 11030% ; 来自河北 、山西 、江苏的紫花地丁 , 秦 皮乙素的含量较高 ; 产于山东 、陕西 、河南的紫花 地丁 , 秦皮乙素的含量普遍偏低 ; 产于吉林 、广 西 、辽宁等省的紫花地丁 , 秦皮乙素的含量接近平 均含量 ; 产于陕西 、河南的紫花地丁 , 各批次间秦 皮乙素的含量比较接近 。说明不同产地的紫花地丁
严密观察病人的神色形态 、声息 、心律 、脉
率 、血压及心电图的变化 。如有异常 , 应及时报告 医生处理 , 并注意用药后反应 。本病常在夜间发 病 , 故应加强夜间巡视 。
作者简介 : 雷艳容 , 女 , 1970年 12月生 ; 护师 ; 研究方向 : 中医临床护理 。
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成都中医药大学学报
RSD ( % )
1105 1124 1147 1133 1109 2101 1141 1156 1137 1177 1103 1111 2135 1198 1147 1154 1126 1165 2104 1163 1175
表 2 加样回收率试验结果
编号
取样 量 ( g)
样品中秦皮乙 素含量 (m g)
胸痹是指胸部闷痛 , 甚则胸痛彻背 , 短气 , 喘 息不得卧为主症的一种疾病 。轻者仅感胸闷如窒 , 呼吸欠畅 ; 重者则有胸痛 , 背痛彻心 , 手足青冷 。 现代医学中冠心病 , 心肌梗死引起的心绞痛 , 以及 心包炎等疾病而致的心前区疼痛 , 其临床表现与本 病特点相符者 , 可参照本病辨证施护 [ 1 ] 。中医理 论认为 , 本病的发生多与寒邪内侵 , 饮食不当 , 情 志失调 , 年老体虚等因素有关 。且本病有突发性特 点 , 有时来势很凶猛 , 变化快 , 易死亡 。因此 , 我 们不仅要运用中医理论辨证施护 , 还应运用现代医 学方法 , 做好急救护理 。我院 自 2007 年 1 月 ～ 2009年 6月共收治 , 中医诊断为胸痹症的患者 350 例 , 现将护理体会报告如下 。 1 情志护理 111 急性期心理护理
《遵生八笺 》指出 “季冬之月 , 天地闭寒 , 阳潜阴 施 , 万物伏藏 , 去冻就温 ……”因此胸痹病人冬 季须注意保暖 , 避免寒邪凝滞心脉而发胸痹 。《素 问 ·上古天真论 》曰 :“饮食有节 , 起居有常 , 不 忘作劳 , 故能形与神俱 。”我们依据 “天人合一 ” 的理论 , 与四季气候相适应 , 帮助病人建立合理的
(收稿日期 : 2009205209)
(上接第 73页 ) 99189% , RSD = 2163% , 回收率良好 。
219 样品测定 精密称取 21批紫花地丁粉末约 1 g, 按上述方 法制备供试品溶液 , 进样 10μL , 依法测定 。结果 见表 3。
表 3 不同产地紫花地丁中秦皮乙素的含量 ( n = 3)
病室宜安静 、整洁 、空气清新 、温湿度适宜 , 并注意保暖 , 病情轻者可轻微活动 , 重者应绝对卧 床休息 , 在重病卧床期间 , 一切生活护理如洗漱 、 进食 、二便 、翻身等 , 应由护理人员协助 , 并预防 褥疮及其它护理并发症的发生 。
412 起居规律有常 寒邪 内 侵 是 胸 痹 原 因 之 一 , 明 代 养 生 典 籍
必须态度和蔼 , 热情认真 , 技术熟练 , 与医生配合 默契 , 工作有条不紊 。经常向病人解释周围情况 , 指出陈设的医疗设备齐全 , 便于抢救 ; 使病人和家 属感到医院是可信赖的 , 是安全可靠的 , 从而缓和 病人的焦虑和恐惧 , 减轻其心理压力 。 112 恢复期心理护理
恢复期心理大致可分为两种 。一种病人一旦病
2010年第 33卷
312 注意排便情况 观察患者排便情况 。指导患者养成良好的排便
习惯 , 如出现大便困难 , 嘱患者切勿盲目用力 , 以 防用力排便使腹压增加 , 诱发恶性心律失常 , 甚至 心脏破裂而死亡 。便秘时可食蜂蜜 、香蕉 、核桃 仁 , 给予缓泻剂 , 或番泻叶代茶饮等帮助排便 。 4 生活护理 411 一般护理
胸痹急性发作 , 起病急骤 , 病势凶猛 , 病人对 突然患病缺乏足够思想准备 , 心肌梗塞时可因持续 性剧痛而产生濒死恐惧心理 ; 再加上患者目睹医护 人员严肃的表情和紧张的抢救工作 , 对抢救室各种 医疗设备和系列检查人陌生都会加重病人恐惧心
理 。中医理论认为 “心主血脉 , 心藏神 ”。惊恐则 气乱 , 致心神不宁 。情志不畅而致气滞血瘀 , 瘀血 阻滞心脉而发心绞痛 。这时要求我们护士接待病人
